Hondenbeet

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een hondenbeet kan erg pijnlijk zijn en veel weefsel beschadigen. Een ernstige bijtwond door honden in het gezicht en de hals kan bijzonder dramatisch zijn. Ongeacht de ernst van de verwonding, is er altijd het risico dat de bijtwond geïnfecteerd raakt. Het speeksel van de hond bevat veel bacteriën. Daarom moet elke hondenbeet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld. Maar eerst en vooral is de juiste eerste hulp vereist. Lees hier hoe je moet reageren op een hondenbeet!

Hondenbeet: kort overzicht

Wat te doen als een hond bijt? Reinig, desinfecteer en sluit de wond (bijvoorbeeld met een pleister). Druk een aseptisch, steriel materiaal (bijv. steriel kompres) op een ernstig bloedende bijtwond en breng zo nodig een drukverband aan.
Risico's van hondenbeten: ernstig huid- en spierletsel, zenuwletsel (soms met daaropvolgende gevoeligheidsstoornissen), vaatletsel (soms met gevaarlijk bloedverlies), botletsel, wondinfectie, vorming van lelijke littekens
Wanneer naar de dokter? In principe moet elke bijtwond door een arts worden onderzocht en zo nodig worden behandeld (vooral bij hevige bloedingen).

Voorzichtigheid!

Zelfs kleine bijtwonden kunnen geïnfecteerd raken. In het ergste geval ontstaat er een levensbedreigende infectie met tetanus of hondsdolheid!
Als u een hevig bloedende hondenbeetwond heeft, dient u zo snel mogelijk na de eerste behandeling een arts te raadplegen of de spoedarts te bellen!
Als de hond slechts een klein beetje aan de huid heeft gekrabd (schaafwond) en u wilt niet meteen een dokter zien, moet u de wond grondig reinigen en de volgende uren en dagen observeren. Als er tekenen van ontsteking zijn (roodheid, zwelling, oververhitting, toenemende pijn), raadpleeg dan onmiddellijk een arts!

Hondenbeet: wat te doen?

Als je een hond (onbedoeld) irriteert of bang maakt, kan hij snel knappen. Soms wordt de huid slechts oppervlakkig bekrast. Met zijn ronde tanden en sterke kaakspieren kan een hond ook ernstige weefselschade toebrengen aan het slachtoffer.

Bij een kleine bijtwond worden in principe de volgende eerstehulpmaatregelen aanbevolen:

Maak de wond schoon: Maak de bijtwond zorgvuldig maar grondig schoon met lauw water en zeep zodra deze niet meer hevig bloedt.
Desinfecteer de wond: Gebruik een huiddesinfectans om de hondenbeetwond te desinfecteren.
Bedek de wond: Bij een kleine bijtwond is een pleister voldoende. Een grotere bijtwond daarentegen moet worden afgedekt met een steriel kompres of een gaaskompres.
Op naar de dokter!

Als u een bijtwond heeft met hevige bloeding, moet u eerst de bloeding stoppen: Druk een zacht materiaal (bijv. steriel kompres) dat zo vrij mogelijk is van ziektekiemen op de bijtwond of in de wond. Een drukverband kan ook nuttig zijn. Breng de patiënt onmiddellijk naar de dokter of waarschuw de hulpdiensten - vooral als de bloeding niet kan worden gestopt!

Hondenbeet: risico's

Een hondenbeet brengt verschillende risico's met zich mee: Enerzijds kan er veel weefsel beschadigd zijn, zoals spieren, zenuwen, bloedvaten en botten. Aan de andere kant kunnen binnendringende ziektekiemen (vooral van hondenspeeksel) wondinfecties veroorzaken.

Weefselschade

Een hondenbeet kan weefselbeschadiging van verschillende gradaties van ernst veroorzaken. In milde gevallen is vaak alleen de oppervlakkige huidlaag (epidermis) beschadigd.

Een hond kan echter ook een dieper letsel toebrengen aan een persoon. Vaak is het een combinatie van steek-, scheur- en pletwonden. Soms komt de huid los van het onderliggende weefsel (zoals vetweefsel). Artsen spreken hier van décollement.

Bovendien kan een diepe hondenbeet niet alleen huid- en spierweefsel beschadigen, maar ook zenuwen, bloedvaten en soms zelfs botten. Zenuwbeschadigingen kunnen leiden tot zenuwfalen (sensorische stoornissen). Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat de tastzin in het getroffen gebied niet meer zo goed is als voorheen.

Bij vaatletsel kan lekkend bloed zich ophopen in een nauwelijks rekbare spierbox (= spiergroep omgeven door een fascia). Het gebied zwelt op en doet erg pijn. Artsen spreken van het zogenaamde compartimentsyndroom. Als gevolg hiervan kunnen spierzwakte en zenuwfalen ontstaan.

Een hondenbeet heeft vaak bijzonder ernstige gevolgen bij zuigelingen en jonge kinderen: het is zelfs gemakkelijker voor het dier om hele lichaamsdelen (bijvoorbeeld oren, handen of zelfs het hele hoofd) af te bijten of af te scheuren dan bij oudere kinderen en volwassenen.

Hondenbeet infectie

Of een bijtwond nu klein of groot, oppervlakkig of diep is, er is altijd een risico op wondinfectie. Want in hondenspeeksel zitten veel ziektekiemen die bij het bijten in de wond komen en hier ontstekingen kunnen veroorzaken. Bacteriën van de huidflora van de gebeten persoon en omgevingsbacteriën kunnen ook de bijtwond infecteren. Maar dit komt minder vaak voor dan een wondinfectie door bacteriën uit het speeksel van de hond.

Een geïnfecteerde bijtwond herken je aan zwelling en roodheid die zich rondom de wond verspreidt.

Onderzoek heeft aangetoond dat vijf tot 25 procent van alle hondenbeten leidt tot wondinfectie. In individuele gevallen is de kans op wondinfectie bij hondenbeten afhankelijk van verschillende factoren. Waaronder:

Soort en mate van vervuiling van de bijtwond
Omvang van weefselvernietiging
het individuele patiëntprofiel, bijv. verhoogd risico op infectie bij jonge kinderen, ouderen en een verzwakt immuunsysteem (bijv. als gevolg van diabetes, hiv, kanker of cortisonebehandeling)
Aangetaste lichaamsregio (hondenbeten aan handen, voeten, gezicht en geslachtsdelen leiden vooral vaak tot wondinfectie)

Typische pathogenen van hondenbeetinfecties zijn bijvoorbeeld bacteriën van de geslachten Pasteurella, Streptokokken, Stafylokokken en Neisseria. Het risico van een levensbedreigende infectie met tetanus of hondsdolheid moet ook worden overwogen wanneer een hond bijt.

Sommige wondinfecties blijven gelokaliseerd. Maar het kan ook gebeuren dat de ziekteverwekkers zich verspreiden naar andere weefsels en organen. Mogelijke gevolgen zijn bijvoorbeeld:

Phlegmon: Dit is de verspreiding van de ontsteking naar het omliggende weefsel.
Abces: ophoping van pus in een holte veroorzaakt door het smelten van weefsel als gevolg van een ontsteking
Gewrichtsempyeem: ophoping van pus in de gewrichtsruimte (doordat de hondenbeetinfectie zich verspreidt naar een aangrenzend gewricht)
Ontsteking van een heel gewricht (artritis): Dit komt zelden voor bij een hondenbeetinfectie.
Soms breidt de infectie zich uit naar andere organen, wat kan leiden tot bijvoorbeeld ontsteking van het beenmerg (osteomyelitis), meningitis (meningitis) of ophoping van pus in de lever, longen of hersenen.

Het is bijzonder gevaarlijk als een hondenbeetinfectie zich over het hele lichaam verspreidt (systemische infectie): Dit kan leiden tot bacteriële bloedvergiftiging (bacteriële sepsis). Getroffen patiënten voelen zich erg ziek en hebben vaak hoge koorts. Er is levensgevaar!

Hondenbeet: wanneer naar de dokter?

Bij een hondenbeetwond is een bezoek aan de huisarts over het algemeen aan te raden. Ook als de hond met zijn scherpe tanden slechts kleine wondjes in de huid heeft achtergelaten, kunnen deze zeer diep reiken, waardoor de kans op wondinfectie groter wordt. Omdat ziektekiemen uit hondenspeeksel diep in het weefsel kunnen dringen en ontstekingen kunnen veroorzaken, terwijl de wondranden van de kleine ingang in de bovenste huidlagen snel aan elkaar plakken, zodat verdere wondverzorging blijkbaar niet nodig is. Daarom zijn kleine bijtwonden over het algemeen gevaarlijker dan grote bijtwonden, die vaak hevig bloeden en langzamer sluiten.

Ook bij een hondenbeet is een bezoek aan de huisarts aan te raden omdat de patiënt mogelijk een inenting tegen tetanus of hondsdolheid nodig heeft. Deze vaccinaties moeten zo snel mogelijk worden gegeven, omdat beide ziekten levensbedreigend kunnen zijn. De rabiësvaccinatie moet bijvoorbeeld binnen 72 uur na de beet van de hond worden gegeven om infectie betrouwbaar te voorkomen. Aarzel dus niet om na een hondenbeet naar de dokter te gaan!

Hondenbeet: medische keuringen

De arts verzamelt eerst de medische anamnese (anamnese) in gesprek met de patiënt of de ouders (in het geval van kinderen met een hondenbeet). Mogelijke vragen zijn:

Waar en wanneer bent u (of uw kind) gebeten?
Is het uiterlijk van de wond veranderd sinds de hondenbeet? Zo ja, hoe (zwelling, roodheid, pusvorming, etc.)?
Had je koorts?
Zijn er nog andere klachten zoals gevoelloosheid in het gebied van de bijtwond of bewegingsstoornissen in het aangedane lichaamsdeel?
Heeft u reeds bestaande aandoeningen (zoals diabetes)?
Gebruikt u (of uw kind) medicijnen (bijvoorbeeld cortisone of andere preparaten die het immuunsysteem onderdrukken)?

Meer gedetailleerde informatie over de hond die gebeten is, is ook belangrijk voor de arts. Zo is het van belang te weten tot welk ras het behoort, hoe de gezondheidstoestand en vaccinatiestatus eruit zien en of het dier opvallend agressief was, mogelijk veel kwijlde en schuim op de bek had (vermoedelijke hondsdolheid!). Als het niet uw eigen hond is, dient u deze informatie indien mogelijk bij de hondeneigenaar op te vragen en door te geven aan de arts.

Fysiek onderzoek

De anamnese wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek: de arts zal de hondenbeetwond zorgvuldig onderzoeken. Hij kijkt hoeveel weefsel er gewond is geraakt, hoe vuil de wond is en of er tekenen zijn van ontsteking (zoals zwelling, roodheid, oververhitting, pusvorming). Hij mag een foto maken van de hondenbeetwond (voor documentatie).

Bij een hondenbeet aan arm of been zal de arts ook de beweeglijkheid van de aangedane extremiteit (zoals het elleboog- of kniegewricht) controleren. Ook worden spierkracht, reflexen en het gevoel (gevoeligheid) van de huid getest. Op deze manier kan eventuele schade aan spieren, pezen of zenuwen worden vastgesteld.

Bloed Test

Bloedonderzoek na een hondenbeet kan de arts uitwijzen of patiënten met een ernstige bijtwond veel bloed hebben verloren. Daarnaast wijzen bepaalde bloedwaarden op het ontstaan van een infectie. Zo worden bij een hondenbeet verschillende ontstekingsparameters in het bloed zoals witte bloedcellen (leukocyten) en C-reactief proteïne (CRP) verhoogd.

Uitstrijkje van hondenbeetwonden

De arts neemt een uitstrijkje van de bijtwond of neemt monsters van het wondsecreet voor een meer gedetailleerde analyse in het laboratorium. Daar wordt gecontroleerd of mogelijke ziekteverwekkers van een hondenbeetinfectie in het monstermateriaal gekweekt kunnen worden. Dan kan de arts de patiënt een geschikt middel tegen de ziektekiemen voorschrijven.

In beeld brengen

Als er een vermoeden bestaat dat er ook botweefsel is geblesseerd toen de hond werd gebeten, kan een röntgenonderzoek duidelijkheid brengen. Als een hond in het gezicht of de schedel bijt, bestelt de arts meestal een computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (magnetic resonance imaging, MRI). Beide methoden leveren zeer gedetailleerde beelden op waarop niet alleen botletsels, maar ook weke delen letsels en bloedingen (bijvoorbeeld in de schedel) te zien zijn.

Hondenbeet: behandeling door de dokter

De medische behandeling van een hondenbeetwond hangt af van welk lichaamsdeel het dier heeft gebeten en hoe uitgebreid de verwonding is. Algemene wondzorgmaatregelen zijn:

Reinigen van de bijtwond (bijvoorbeeld met een 1% organische jodiumoplossing)
Irrigatie van de wond met zoutoplossing
Debridement (uitsnijden van gescheurd, verpletterd en dood wondweefsel)
Primaire wondverzorging: directe wondsluiting met pleister, weefsellijm, nietjes of hechtingen. Dit gebeurt bij ongecompliceerde bijtwonden die niet ouder zijn dan enkele uren.
Secundaire wondverzorging: De hondenbijtwond blijft aanvankelijk open (soms dagenlang) en wordt meerdere keren schoongemaakt voordat deze definitief wordt gesloten (bijvoorbeeld met een hechtdraad). Dit is nodig bij zowel grote en/of gapende wonden als bij geïnfecteerde wonden.
indien nodig immobilisatie van het gewonde lichaamsdeel (vooral bij wondinfectie)
Indien nodig intramurale behandeling (bij ernstige en geïnfecteerde bijtwonden)

In sommige gevallen zal de arts de patiënt antibiotica geven om bacteriële infectie van de wond te voorkomen. Dit kan nuttig zijn voor verse, diepe bijtwonden en bijtwonden in kritieke lichaamsgebieden (handen, voeten, gebieden bij de gewrichten, gezicht, geslachtsorganen). Zelfs patiënten met een verhoogd infectierisico (zoals diabetici) en patiënten met implantaten (bijvoorbeeld kunstmatige hartkleppen) krijgen vaak preventief antibiotica na een hondenbeet.

Als er al een bacteriële wondinfectie is, worden in ieder geval antibiotica gebruikt.

De arts geeft een tetanusvaccinatie na een hondenbeet als de vaccinatiebescherming ontbreekt (bijv. laatste tetanusinjectie te lang geleden) of als de vaccinatiestatus onbekend is.

Een rabiësvaccinatie is noodzakelijk als een infectie niet kan worden uitgesloten (bijv. beet van een wilde hond, beet van een huishond die buitengewoon vertrouwend of agressief is - verdenking van hondsdolheid!).

Voorkom hondenbeten

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om een hondenbeet te voorkomen:

Laat een kind nooit alleen met een hond, ook niet als het de verder goed opgevoede huishond is. Zelfs buiten het spel kan de hond het kind plotseling als een bedreiging zien en bijten.
Let op waarschuwingssignalen van de hond, zoals achteruitlopen van de hond, zijn lippen optrekken en zijn tanden ontbloten, grommen, grote oren, borstelige vacht en rechtopstaande of geknepen staart.
Stoor de hond niet tijdens het eten of slapen! Als je het eten van een etende hond weghaalt of plotseling (en ruw) een slapende hond aanraakt, kan deze dichtklappen.
Wees vooral voorzichtig bij het omgaan met moederdieren en hun pups.
Scheid honden die met elkaar vechten niet.
Vermijd harde geluiden (zoals schreeuwen) rond de hond. Het dier kan harde geluiden als een bedreiging waarnemen en vervolgens dichtklappen.
Ren niet naar of langs een vreemde hond! Dit kan het dier irriteren, afschrikken of zijn jachtinstinct opwekken.
Je mag vreemde honden alleen aanraken of aaien als de eigenaar dat heeft toegestaan (hij kent zijn dier het beste). Laat de hond altijd aan je ruiken voordat je hem aanraakt.

Als u wordt benaderd door een vreemde hond zonder baasje, moet u zich aan de volgende regels houden om geen risico te lopen op een hondenbeet:

Blijf kalm en sta stil!
Geen paniek of schreeuwen!
Kijk niet naar de hond (vooral niet direct in de ogen)!
Zeg "Nee!" Of "Ga naar huis!" Of iets dergelijks met een diepe stem.
Ga in het beste geval zijwaarts naar het dier staan - directe confrontaties kunnen het dier irriteren tot een hondenbeet.
Wacht tot de hond zijn interesse verliest en loop weg!

Leer uw kind hoe hij op de juiste manier met honden moet omgaan! Ze worden vooral gebeten door een hond, vooral in kritieke gebieden zoals het hoofd en de nek.

Tags: huid gpp interview