Corona: Welke rol spelen de superstrooiers?

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een restaurantbezoek, een kerkdienst - zelfs één besmette persoon kan talloze anderen besmetten. Dergelijke superspreaders vormen een risico - maar ze bieden ook verrassende kansen om de pandemie te bestrijden.

Het aantal besmette mensen en nieuwe besmettingen in Duitsland daalt voortdurend - en daarmee het risico om iemand op te lopen. Maar er is niet alles duidelijk. Twee uitbraken van de afgelopen tijd laten zien hoe snel de situatie weer kan veranderen: Onder ongunstige omstandigheden kunnen één of enkele besmette mensen voldoende zijn om tientallen mensen te besmetten. In de geneeskunde worden zulke mensen superverspreiders genoemd.

Bijzonder problematisch: met Sars-CoV-2 geïnfecteerde mensen zijn zeer besmettelijk wanneer de symptomen zich nog niet hebben voorgedaan. Ze gaan dan nietsvermoedend onder de mensen en besmetten onder ongunstige omstandigheden vele anderen.

Kerkdienst en restaurant - twee super verspreide evenementen

Dit is wat er gebeurde tijdens de testrun voor de heropening van een restaurant op 10 mei in de Oost-Friese wijk Leer. Er waren zo'n 40 mensen aanwezig, die zich allemaal aan de hygiëneregels hielden, verzekert de verhuurder. Het saldo van de gelukkige gelegenheid: 20 mensen - gasten, personeel en hun contacten - testten vervolgens positief op Sars-CoV-2. Daarnaast zitten meer dan 100 andere mensen in quarantaine.

Nog verwoestender was een dienst op 1 mei in Frankfurt - de eerste in de gemeente sinds de invoering van de contactbeperkingen. Ook hier werden volgens de verantwoordelijken de hygiëneregels in acht genomen. Tot nu toe hebben 200 van de deelnemers positief getest. Het is niet bekend hoeveel er in quarantaine zitten.

Zijn het allemaal geïsoleerde gevallen?

Dit zijn nog steeds geïsoleerde gevallen. Maar daar blijft het niet bij. Omdat het virus niet weg is, zit het grotendeels onder de radar. Met de versoepeling zullen er weer meer besmettingen zijn - zeker wanneer groepen mensen elkaar ontmoeten in gesloten ruimtes.

De incidenten kunnen - mits naleving van de regels - worden verklaard met behulp van spuitbussen. De afstandsregels bieden geen bescherming tegen wervelende, virusbevattende microdeeltjes: Deze aerosolen blijven in ieder geval in gesloten ruimtes langer in de lucht en verspreiden zich ook verder (lees hierover meer in het artikel Aerosolen - Besmetting via de lucht).

In feite hadden de twee uitbraken één ding gemeen: de deelnemers droegen (althans meestal) geen maskers. In restaurants is dit natuurlijk alleen verplicht zolang je niet aan tafel zit. Meestal zijn de gasten "topless". En de baptistengemeente kondigde ook aan dat het ontbreken van maskers (voorheen niet vereist voor het bijwonen van kerkdiensten) en zang waarschijnlijk verantwoordelijk waren voor de infectie.

De superspread-factoren

Het feit dat er twee uitbraken bekend werden uit de eerste periode van losraken, zou ongemak moeten veroorzaken.

Maar dat betekent niet dat in elk restaurant of elke kerk waar een onbewust besmette persoon zit, vele anderen onvermijdelijk besmet zijn. Om een ​​zogenaamde superspread-gebeurtenis te laten plaatsvinden, zijn waarschijnlijk verschillende ongelukkige omstandigheden met elkaar verbonden.

Nummer 1 - Virulentie: de geïnfecteerde persoon is op dit moment bijzonder besmettelijk. Bij Sars-CoV-2 is dit één tot twee dagen vóór en twee dagen na het begin van de symptomen ongunstig het geval. Maar er kunnen echt mensen zijn die een bijzonder grote hoeveelheid virus in hun keel ontwikkelen.

Nummer 2 - Gedrag: Geeft de besmette persoon knuffels of kusjes? Zingt hij of huilt hij? Hoe hard iemand spreekt, of ze een bijzonder natte uitspraak hebben, is ook bepalend voor de verspreiding van het virus.

Nummer 3 - Ademintensiteit: Studies hebben al aangetoond dat bijvoorbeeld bij het zingen een bijzonder groot aantal besmettelijke druppeltjes worden uitgestoten. Zelfs degenen die zich fysiek inspannen, hebben meer kans om het virus uit te scheiden dan iemand die ontspannen in zijn stoel zit.

Nummer 4 - Contacten: De besmette persoon ontmoet veel mensen. En velen van hen ontmoeten op hun beurt veel meer mensen.

Nummer 5 - Ontmoetingen zonder masker: Het is nog onduidelijk hoe goed een eenvoudig mond- en neusmasker de omgeving daadwerkelijk beschermt tegen het virus dat door de drager wordt uitgestoten. Sommige van de besmettelijke druppeltjes of aerosolen zullen echter worden onderschept.

Nummer 6 - ongunstige ruimtelijke situatie: Het is vooral ongunstig als de besmette persoon zich met vele anderen in een afgesloten ruimte bevindt. Dan is de doorslaggevende factor hoe groot de ruimte is en hoe goed deze wordt geventileerd. Het hangt af van hoeveel de virusconcentratie wordt verdund.

Nummer 7 - mensen in beweging: Het heeft ook een grote invloed of de vergadering meer statisch of dynamisch is. Als de deelnemers op vaste stoelen zitten, zoals in het theater of de bioscoop, worden vooral de mensen die naast hen zitten besmet. In situaties zoals een staande receptie, waar aanwezigen zich mengen, is de kans groter dat ze besmet raken.

Nummer 8 - Duur van de ontmoeting: Bij een samenzijn van 10 minuten is het risico beduidend lager dan bij een bezoek van twee uur aan een restaurant.

Nummer 9 - de dispersiefactor K: En er is nog een andere factor - de dispersiefactor k, ook wel de verstrooiingsparameter genoemd. Waar gaat het over?

De dispersiefactor K-factor

Verschillende ziekten hebben verschillende verspreidingsfactoren (spreidingsparameters). Deze beschrijven bijvoorbeeld of een paar individuele superspreaders een groot aantal anderen besmetten wanneer een infectie optreedt - of dat de infecties vrij homogeen teruggaan naar veel geïnfecteerde mensen, dat wil zeggen of er geen of weinig superspreaders zijn.

De spreidingsfactor wordt in kaart gebracht met de waarde k, die tussen nul en één ligt. Als het erg laag is, hebben de superspreaders een hoog aandeel in het infectieproces - bijvoorbeeld in de Sars-1-uitbraak van 2003/2004. Als het aantal hoog is, besmetten veel mensen slechts een paar anderen.

Bij seizoensgriep ligt de k-waarde rond de 1. Superspreader-evenementen spelen geen grote rol bij de verspreiding. Bij de SARS-epidemie van 2002/2003 speelde superspreading echter een bijzonder belangrijke rol. De k-waarde was ongeveer 0,16. Mede daardoor kon de verspreiding snel onder controle worden gebracht.

Hoeveel superverspreiders zijn er in de huidige pandemie?

Hoe hoog die is bij Sars-CoV-2 is nog onduidelijk. Volgens twee verschillende berekeningen was dat bijvoorbeeld 0,1 - dan was 80 procent van de besmettingen te herleiden tot 10 procent van de geïnfecteerden. Er zouden dus heel wat superspreaders zijn. Volgens een andere berekening besmet 20 procent van de geïnfecteerden de overige 80 procent (k = 0,45).

Hoe dan ook, superspreaders zouden een niet onbelangrijke rol kunnen spelen bij de verspreiding van Sars-CoV-2. En dat is goed nieuws. Waarom?

Blijf waakzaam, volg consequent op!

Als superspreaders een drijvende kracht zijn in de pandemie, kunnen ze veel beter worden ingeperkt. Een maatregel is om de risicofactoren voor de betreffende situatie op te nemen en het risico zoveel mogelijk te verminderen. Een paar voorbeelden:

• Ventileer gesloten ruimtes regelmatig grondig of laat ramen open als de temperatuur goed is.
• Draag zoveel mogelijk maskers.
• Regelmatig testen van mensen die veel contact hebben. Dit is al gepland voor medisch personeel, leerkrachten en kleuterleidsters. Dit kan ook handig zijn voor andere beroepsgroepen zoals kappers, fitnesstrainers, etc.
• Vergemakkelijk het volgen van contacten, bijvoorbeeld door contactgegevens achter te laten of vrijwillig de app te gebruiken die momenteel wordt ontwikkeld.

Terugkeren naar grotendeels normaal, zelfs zonder vaccinatie?

Maar als een superspread-evenement bekend wordt, is snel en consequent optreden noodzakelijk, zegt prof. Christian Drosten van de Berlin Charité in de NDR Podkast op 26 mei. In dat geval moeten de contactpersonen onmiddellijk en consequent in quarantaine worden geplaatst. "Er is dan geen tijd om te testen", zei de viroloog.

Maar bovenal ziet Drosten een kans in de forse verspreiding van het virus via superspreaders: als het mogelijk zou zijn om de individuele uitbraken snel onder controle te krijgen, zou de pandemie mogelijk effectief kunnen worden ingedamd - ook zonder vaccinatie.

Het is cruciaal om bij een uitbraak systematisch actie te ondernemen: Alle contactpersonen moeten direct in quarantaine, nog voordat er een testresultaat beschikbaar is.

Tags:  sekspartnerschap digitale gezondheid onvervulde kinderwens