Blijvende erectie (priapisme)
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Priapus werd door de oude Grieken vereerd als de god van seksualiteit en vruchtbaarheid, tegenwoordig geeft hij zijn naam aan een seksuele stoornis. Priapisme is een meestal pijnlijke permanente erectie die langer dan twee uur aanhoudt, hoewel er geen verlangen, ejaculatie of orgasme is. Een grote verscheidenheid aan ziekten kan de oorzaak zijn van de nooit eindigende erectie. Als professionele therapie niet binnen enkele uren (tot maximaal zes uur) wordt gestart, bestaat het risico op ernstige schade (erectiestoornissen, etc.). Priapisme is een urologische noodsituatie en moet daarom zo snel mogelijk worden behandeld.
Hoe ontstaat een permanente erectie?
Een normale erectie is het gevolg van de ontspanning van de spieren in de penis terwijl de bloedtoevoer vanuit de slagaders wordt verhoogd. Dit leidt tot een zwelling van het erectiele weefsel van het mannelijke lid (de corpora cavernosa), die uitstroom naar de aderen en dus de terugstroom van bloed uit de penis verhindert. Na de zaadlozing worden de slagaders weer vernauwd, waardoor de druk op de aderen en dus de erectie (detumescentie) vermindert.
Bij priapisme wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen een low-flow-type (ongeveer 90 procent), waarbij er een verminderde bloedstroom is uit het erectiele weefsel (corpora cavernosa), en een high-flow-type (ongeveer 10 procent), waarbij er is een verhoogde bloedtoevoer.
Priapisme komt in ongeveer 60 procent van alle gevallen voor zonder aanwijsbare oorzaak (het zogenaamde idiopathische priapisme). Bij de overige 40 procent - deze vormen staan bekend als secundair priapisme - is de blijvende erectie vaak gebaseerd op een van de volgende ziekten/situaties:
- Bloedaandoeningen, met name sikkelcelanemie, plasmacytoom, thalassemie (mediterrane anemie), polycytemie en leukemie
- Verwondingen (penis of ruggenmerg), door een operatie of na een ongeval
- Beschadigd zenuwstelsel, vooral ruggenmergletsels, minder vaak multiple sclerose (MS) of diabetes mellitus
- Verschillende tumoren
- Alcohol- en drugsmisbruik
- Geneesmiddelen die worden gebruikt om impotentie te behandelen (vooral geneesmiddelen die worden toegediend als een injectie in de penis volgens een methode die bekend staat als auto-injectietherapie voor het holle lichaam (SKAT)):
- Andere medicijnen, vooral bij overdosering:
| Psychotrope geneesmiddelen (trazodon en chloorpromazine) |
| Bloeddrukmedicijnen (prazosine en nifedipine) |
| Immunosuppressiva |
| cortisone |
Wat voor klachten heeft u?
Pijnlijke permanente erectie (langer dan twee uur) zonder betrokkenheid van de eikel bij afwezigheid van seksuele stimulatie. Zogenaamd high-flow priapisme kan ook pijnloos zijn. Vaak is er een opwaartse kromming van de penis. Na uren worden de voorhuid, de eikel en later de hele penis blauw.
Hoe wordt priapisme behandeld?
Als de erectie pijnlijk is en langer dan twee uur duurt, moet een medische evaluatie en behandeling door een huisarts of een klinische ambulance zeker worden uitgevoerd. Het is een noodgeval!
De diagnose wordt gesteld op basis van de beschrijvingen van de patiënt. Echografisch onderzoek (duplex-echografie) en de analyse van een bloedmonster uit het erectiele weefsel geven informatie over de oorzaak van priapisme.
Therapie bestaat uit onmiddellijke pijnbehandeling en andere maatregelen. De arts probeert eerst medicatie te gebruiken om de zwelling van de penis te verminderen. De werkzame stof terbutaline in tabletvorm is bijzonder succesvol bij high-flow priapisme na SKAT-therapie en bij spontane, frequentere priapismen. Als er na ongeveer 30 minuten geen verbetering is, wordt met behulp van een injectiespuit bloed uit het erectiele weefsel gezogen. Als er dan weer een erectie optreedt, worden vaatvernauwende medicijnen (etilefrine, epinefrine) of methyleenblauw direct in het erectiele weefsel geïnjecteerd. De laatste optie is een chirurgische ingreep waarbij ofwel de arteriële bloedtoevoer naar de penis wordt vertraagd (selectieve embolisatie van de penisslagaders) ofwel de veneuze uitstroom wordt verbeterd (shuntoperatie).
Tags: verdovende middelen tcm parasieten
.jpg)
