Kruisallergie

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een kruisallergie is het immuunsysteem overgevoelig voor dezelfde of soortgelijke allergene stoffen (allergenen) uit verschillende allergeenbronnen: Allereerst ontwikkelt de getroffen persoon een initiële allergie, bijvoorbeeld voor berkenpollen. Een appel- of hazelnootallergie kan bijvoorbeeld later optreden als kruisreactie, omdat deze voedingsmiddelen eiwitten bevatten die vergelijkbaar zijn met die in berkenpollen. Lees hier meer over kruisallergieën: ontwikkeling, symptomen, behandeling en preventie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L23J30

Kruisallergie: definitie

Soms worden mensen met een allergie voor pollen, latex of uitwerpselen van huisstofmijt ineens ook overgevoelig voor bepaalde plantaardige of dierlijke stoffen - meestal voedsel. Artsen spreken dan van kruisallergie:

Elke allergie is een overreactie van het immuunsysteem op een eigenlijk ongevaarlijke stof (allergeen genoemd). Dergelijke allergenen zijn vaak plantaardige of dierlijke eiwitten. Het immuunsysteem van mensen met een allergie beschouwt de allergenen ten onrechte als gevaarlijk en bestrijdt ze - een allergische reactie is het gevolg, d.w.z. een overmatige afweerreactie.

Sommige mensen hebben bijvoorbeeld een berkenallergie, om precies te zijn: een allergie voor bepaalde eiwitten in het berkenpollen. Het kan dan gebeuren dat de overmatige immuunrespons plotseling optreedt, zelfs na het eten van bepaalde voedingsmiddelen zoals appels, wortelen of selderij. De reden: deze voedingsmiddelen bevatten eiwitten die qua structuur vergelijkbaar zijn met de allergenen in berkenpollen - er treedt een kruisreactie op vanwege structureel vergelijkbare allergenen.

Sommige voedingsmiddelen zijn eerder allergisch voor kruisallergie dan andere, zoals hazelnoot, pinda en selderij.

Vaak zijn de symptomen van een kruisallergie slechts mild. In sommige gevallen treden echter ook ernstige kruisreacties op die het hele lichaam aantasten.

In Duitsland zijn er ongeveer 3,5 miljoen mensen met voedselallergie in de leeftijdsgroep vanaf 15 jaar (jongeren en volwassenen). Bij ongeveer 60 procent van hen - dus meer dan twee miljoen mensen - is de voedselallergie het gevolg van een kruisreactie. De frequentie van kruisallergieën neemt in Duitsland toe.

Kruisallergie: vormen

Welke stoffen in individuele gevallen een kruisreactie kunnen veroorzaken, hangt onder meer af van de primaire allergietrigger. Een paar voorbeelden:

Over het algemeen leiden allergieën voor boompollen vaak tot steenfruitallergieën (bijvoorbeeld perzik-, nectarine-, abrikozenallergie) als kruisreactie - evenals tot notenallergieën, bijvoorbeeld tot een kruisallergie met hazelnoot (hazelnootallergie).
Hazelnoot, selderij en/of steenfruit veroorzaken vaak een kruisallergie bij mensen die allergisch zijn voor berken (d.w.z. berkenpollen). Een aardbeienallergie is hier ook mogelijk als kruisreactie.
Bij een allergie voor graspollen verdragen de getroffenen vaak geen pinda's en peulvruchten (zoals erwten, bonen), ontwikkelen ze een tomatenallergie of een allergie voor granen (bijv. tarwe-, roggeallergie).
Kruisallergieën bij mensen met een allergie voor pollen van rogge kunnen op hun beurt gras- en graansoorten aantasten, zoals gerst, haver, maïs, tarwe of koolzaad.
Over het algemeen leidt een pollenallergie vaak tot een kruisreactie op een allergie voor plantaardig voedsel (bijvoorbeeld een fruitallergie).
Een selderijallergie kan ontstaan als een kruisreactie op basis van een bijvoetallergie. Sommige mensen met een bijvoetallergie zijn ook overgevoelig voor aardappelen of bepaalde kruiden.
Overgevoeligheid voor garnalen kan zich ontwikkelen als een kruisallergie bij mensen met huisstofallergie.

Naast deze bekende vormen van kruisallergie komen er door veranderende eetgewoonten voortdurend nieuwe varianten bij. Zo is bij mensen met een latexallergie al een reactie op de "functionele voeding" acerola-kers waargenomen. Allergieën voor drakenfruit en granaatappel zijn ook al gedocumenteerd.

Klinkt verwarrend? De volgende kruisallergietabel geeft u een overzicht van belangrijke kruisreagerende allergenen.

primaire allergie	mogelijke kruisreacties
Berken stuifmeel	Kruisallergie voor appel, wortel, soja, selderij, hazelnoot, kiwi, aardbei, vers steenfruit, enz. "Berkenpollen-noot-pitvruchten syndroom"
Graspollen	Kruisallergie voor pinda's, soja en andere peulvruchten, kruisallergie voor rogge, tarwe of ander graanmeel, enz.
Bijvoet stuifmeel	Kruisallergie voor selderij, wortelen, aardappelen, kruiden (anijs, kerrie, kaneel) enz. "Selderij-Wortel-Bijvoet-Spice Syndroom"
latex	Kruisallergie voor avocado, banaan, kiwi etc. "Latex fruit syndroom"
Huisstofmijt uitwerpselen	Kruisallergie voor schaal- en schelpdieren
Vogelveren	Kruisallergie voor kippeneieren (eigeel) en pluimveevlees "Vogel en Ei Syndroom"
Kattenhaar	Kruisallergie voor varkensvlees "Kattenvarkenssyndroom"
Koeienmelk	Kruisallergie voor rundvlees

Omgekeerde kruisreacties dan hierboven aangegeven zijn ook mogelijk. Iedereen die allergisch is voor bijvoorbeeld kiwi kan ineens een kruisallergie voor latex vertonen.

Een kruisallergie kan niet alleen betrekking hebben op voedsel. Zo kunnen er door een latexallergie kruisreacties ontstaan met diverse sier- en kamerplanten zoals oleander, kerstster, rubberboom en/of treurvijg (Ficus benjamini).

Kruisallergie: symptomen

De symptomen van kruisallergie verschijnen meestal enkele minuten tot twee uur na het eten. Ze zijn vaak mild en beperkt tot een bepaald deel van het lichaam.

Bij volwassenen met een kruisallergie ontwikkelt zich na of tijdens het eten meestal urticaria (netelroos) in het mondslijmvlies. Dit is een verzameling striemen op het meestal rode slijmvlies/huid. Het mondslijmvlies brandt en jeukt, de tong tintelt. Artsen noemen deze symptomen ook wel "oraal allergiesyndroom".

Daarnaast kunnen er andere klachten in het mondgebied optreden:

Jeuk als allergische reactie op de lippen, tong, verhemelte en/of keel
Zwelling van het mondslijmvlies
Rood worden van de huid op het slijmvlies van de mond en rond de mond
Blaarvorming, vooral op de lippen

In zeldzame gevallen kan de kruisallergie het hele lichaam aantasten. De meest voorkomende zijn huidsymptomen zoals:

Keelvorming over het hele lichaam met jeuk (ook een veel voorkomend symptoom van contactallergieën, bijvoorbeeld met wasmiddel of nikkel)
plotselinge ernstige en "pasteuze" zwelling van de huid (angio-oedeem)
Symptomen van roodheid: plotselinge ernstige roodheid van de huid, soms gepaard gaande met jeuk
Verergering van bestaand eczeem bij patiënten met atopische dermatitis

Bij een kruisallergie kunnen onder bepaalde omstandigheden uitgebreidere symptomen optreden:

Gastro-intestinale klachten zoals braken of diarree
Kortademigheid
Problemen met de bloedsomloop zoals duizeligheid en een daling van de bloeddruk

Als iemand huiduitslag, kortademigheid en cardiovasculaire problemen krijgt, is dit hoogstwaarschijnlijk een anafylactische shock. Dan moet je snel eerste hulp verlenen en de spoedarts waarschuwen!

Bovendien is de allergische reactie op kruisreactieve voedingsmiddelen vaak milder na het pollenseizoen van ongeveer maart tot eind augustus.

Kruisallergie: behandeling

De behandeling van een kruisallergie hangt meestal af van de ernst en de onderliggende primaire allergie. In ieder geval moeten mensen met kruisallergieën bekende allergenen indien mogelijk vermijden. De symptomen van kruisallergie kunnen worden verlicht met medicijnen. Indien nodig kan men proberen de onderliggende allergie te behandelen door middel van desensibilisatie. Hierdoor kan ook de kruisallergie verdwijnen.

medicatie

Om de symptomen van kruisallergie te kunnen behandelen zijn er verschillende medicijnen verkrijgbaar in tabletvorm, inhalatiesprays, zalven of injecties.

Antihistaminica zoals cetirizine blokkeren de aanlegpunten (receptoren) van de boodschapperstof histamine en dus het effect ervan - histamine is significant betrokken bij het mediëren van allergische reacties.

Glucocorticoïden ("cortison") zoals prednisolon remmen het immuunsysteem. Dit kan een allergische reactie beperken of zelfs voorkomen.Prednisolon wordt samen met antihistaminica en adrenaline gegeven, bijvoorbeeld bij anafylactische shock.

Zogenaamde mestcelstabilisatoren zoals cromoglycine voorkomen dat histamine vrijkomt uit mestcellen. Dit kan de allergische reactie bevatten.

Vermijd allergenen

Als is aangetoond dat u een kruisallergie heeft, moet u het betreffende voedsel vermijden of anders bereiden. De meeste eiwitten verliezen hun allergene werking bij hoge temperaturen. Als rauwe wortelen bijvoorbeeld het orale allergiesyndroom bij u veroorzaken, kunt u het gekookt proberen - u kunt ze op deze manier misschien beter verdragen.

Als u allergisch bent voor verschillende voedingsmiddelen en deze moet vermijden, moet u er extra op letten om ondanks alles een uitgebalanceerd dieet te volgen. Uw arts of voedingsdeskundige kan u helpen bij het opstellen van een passend voedingsplan. Houd er ook rekening mee: als een pollenallergie resulteert in een kruisreactieve reactie op bepaalde voedingsmiddelen, is deze reactie vaak milder buiten het pollenseizoen.

Het is niet aan te raden verdachte voedingsmiddelen van het menu te verwijderen als je geluk hebt (eliminatiedieet). U kunt een tekort aan aanbod riskeren. Bespreek een eliminatiedieet altijd eerst met een deskundige, zoals een voedingsdeskundige.

Mogelijk desensibilisatie

Desensibilisatie is een langdurige behandeling waarbij de arts het allergeen aan de allergielijder in langzaam toenemende doses toedient, zodat het immuunsysteem er langzaam "aan went". Idealiter kan deze behandeling de getroffen persoon verlichten van de primaire allergie (bijv. berkenpollenallergie). Onder bepaalde omstandigheden verdwijnt ook de kruisallergie.

Dit werkt echter niet altijd en het resultaat voor het individuele geval is niet op voorhand in te schatten. Dit was het resultaat van een onderzoek met mensen met een pollenallergie die kruisreacties vertoonden met voedsel. Volgens de betrokken onderzoekers zou desensibilisatie daarom niet primair moeten dienen om de symptomen van een kruisallergie te behandelen - de kans op succes is te onzeker. In plaats daarvan mag desensibilisatie alleen worden uitgevoerd als de symptomen van de onderliggende primaire allergie pleiten voor een dergelijke behandeling.

Kruisallergie: dat kan je zelf

Veel kruisallergenen zijn niet bestand tegen hitte, zuren of blootstelling aan zuurstof. Het kan dus helpen om kruisreactieve voedingsmiddelen op de juiste manier te bereiden. Appels of kersen in cakevorm (d.w.z. gebakken) worden vaak goed verdragen. Als je een kruisallergie voor tomaten hebt, kan het helpen om ze op te warmen (bijvoorbeeld om ze in de oven te drogen).
Niet alle appels zijn hetzelfde. Het allergeengehalte is afhankelijk van de variëteit. Zo geven Gloster en Altländer bij een kruisallergie met berken vaak geen of minder symptomen dan andere soorten. Wetenschappers vonden ook een verschil in tomaten. Bij kruisallergieën worden variëteiten zoals Rugantino of Rhianna beter verdragen, omdat ze het minste van het allergie veroorzakende eiwit bevatten (Sola I 4).
Niet mengen. Soms is het zo dat mensen met een allergie wel één soort groente of fruit kunnen verdragen, maar geen fruitsalade of een bord rauwkost. Vermijd een dergelijk cumulatief effect.
Stress en lichamelijke inspanning kunnen de responsdrempel verlagen. Eet daarom geen voedsel dat verdacht is van allergieën tijdens turbulente levensfasen of voor en na het sporten.
Een kruisallergie kan leiden tot levensbedreigende problemen met de bloedsomloop. U dient daarom goed geïnformeerd te zijn over uw ziekte en te weten wat u moet doen bij een allergische reactie. Neem altijd uw allergiepas en een allergie-noodpakket met medicijnen mee.

Kruisallergie: oorzaken en risicofactoren

Elke kruisallergie is gebaseerd op een "primaire" allergie: in eerste instantie is er een overgevoeligheid (allergie) voor pollen, huisstofmijten of latex - meer precies: voor bepaalde eiwitten die erin zitten. Ze worden allergietriggers (allergenen) genoemd. Het immuunsysteem classificeert deze eiwitten ten onrechte als gevaarlijk bij het eerste contact en maakt er specifieke antilichamen tegen aan (immunoglobuline E). De volgende keer dat ze in contact komen, binden deze antilichamen zich op geschikte plaatsen op het oppervlak van de eiwitten om ze onschadelijk te maken. Het zet een immunologische afweerreactie op gang tegen de zogenaamd gevaarlijke indringer, wat tot uiting komt in allergische symptomen (gemedieerd door de boodschapperstof histamine).

Bij kruisallergieën reageert het immuunsysteem niet meer alleen op de primaire allergenen - zoals de eiwitten in berkenpollen - maar ook op andere eiwitten die structureel vergelijkbaar zijn, bijvoorbeeld die in appels, wortelen, selderij of hazelnoten. Tot op zekere hoogte is er een verwisseling: de antistoffen die gespecialiseerd zijn in berkenallergenen hechten zich ook aan de gelijkaardige allergenen in appels, wortelen, enz., wat dan ook tot allergiesymptomen leidt.

Risicofactoren

Iedereen kan in de loop van zijn leven een allergie en dus een kruisallergie ontwikkelen. Er zijn echter enkele factoren die het risico op allergieën verhogen. Waaronder:

genetische aanleg
Vetrijke voeding, fastfood, voedsel dat besmet is met kleurstoffen en conserveermiddelen
roken
Luchtvervuiling
overmatige hygiëne
geen borstvoeding in de kindertijd

Kruisallergie: onderzoeken en diagnose

Als iemand ergens allergisch voor is, moet worden verduidelijkt of het een "primaire" allergie of een kruisallergie is - een kruisreactie waarbij er een primaire allergie-trigger is. Een vermeende walnootallergie kan bijvoorbeeld een kruisallergie zijn die wordt veroorzaakt door een allergie voor boompollen, een allergische reactie op aardappelen een kruisallergie voor bijvoet, en een pinda-allergie blijkt soms een kruisallergie te zijn met graspollen als primaire allergietrigger .

anamnese

Als een kruisallergie wordt vermoed, verzamelt de arts eerst de anamnese (anamnese) van de patiënt in gesprek met de patiënt. Mogelijke vragen zijn:

Heeft u bekende allergieën? Zo ja, welke (bijvoorbeeld hooikoorts)?
Lijdt u aan neurodermitis of allergisch astma?
Wanneer zijn uw huidige allergische symptomen precies opgetreden?
Wat zijn deze symptomen (zwelling van het mondslijmvlies, huiduitslag, enz.)?
Heb je kort van tevoren iets gegeten of gedronken?

Testen

De arts voert dan een huidallergietest uit, meer bepaald een priktest. Hiervoor druppelt hij verschillende allergeenoplossingen (bijv. individueel op de onderarm of rug van de patiënt. Daarna prikt hij lichtjes in de huid met een naald of lancet, zodat de huidbarrière onder elke druppel wordt beschadigd. Als de patiënt een of Als u allergisch bent voor een aantal van de testallergenen, ontwikkelen zich na korte tijd lokale overgevoeligheidsreacties zoals roodheid van de huid in de aangetaste gebieden. De priktest is dan positief voor het betreffende allergeen.

Als alternatief voor de priktest is ook een antistofbepaling mogelijk. Hiervoor neemt de arts een bloedmonster en laat deze controleren op kruisreactieve antistoffen.

De mondelinge provocatietest kan worden uitgevoerd als de priktest een onduidelijk resultaat geeft. De patiënt neemt het verdachte voedsel onder medisch toezicht. Vervolgens wordt geobserveerd hoe het lichaam erop reageert. Indien mogelijk moet de provocatietest placebogecontroleerd en dubbelblind zijn: noch de arts, noch de patiënt weet of deze zojuist een dosis van het voedsel of de allergenen die het bevat of een allergeenvrij comparatorpreparaat (placebo) heeft ingeslikt.

Kruisallergie of pseudo-allergie? De verschillen

Zogenaamde pseudo-allergieën voor voedsel zoals histamine-intolerantie of intolerantie voor bepaalde levensmiddelenadditieven (bijv. E-nummers) moeten worden onderscheiden van een kruisallergie voor bepaalde voedingsmiddelen. Omdat pseudo-allergieën geen allergische reactie in strikte zin zijn, ook al lijken hun symptomen erg op die van een kruisallergie voor voedsel. Maar er zijn verschillen:

De symptomen van een pseudo-allergie verschijnen iets later na het eten en houden langer aan.
De priktest en de bepaling van IgE-antistoffen zijn negatief in het geval van een pseudo-allergie.
Een desensibilisatie is niet effectief bij pseudo-allergieën.

Kruisallergie: ziekteverloop en prognose

De ernst van een kruisallergie varieert. Er zijn patiënten met een uitgesproken pollenallergie die slechts een lichte kruisreactie vertonen op een bepaald voedingsmiddel. Het kan echter ook zo zijn dat iemand slechts een zeer lichte pollenallergie heeft, maar ernstige allergiesymptomen ontwikkelt na consumptie van een levensmiddel dat er kruisreactief mee is.

Bovendien kan een kruisallergie in de loop der jaren erger worden of steeds meer voedingsmiddelen aantasten. Maar het kan na een tijdje ook vanzelf weer weggaan.

De ernst van een kruisreactie kan ook variëren, bijvoorbeeld afhankelijk van het seizoen en het aantal pollen (met onderliggende hooikoorts), milieutoxines waaraan de betrokkene wordt blootgesteld en de psychische toestand van de betrokkene.

Kruisallergie: preventie

Over het algemeen is het belangrijk om de oorzakelijke allergie te behandelen. Waarom allergieën ontstaan is nog niet volledig opgehelderd, maar de hierboven genoemde risicofactoren worden als zeker beschouwd.

Als u een kruisallergie heeft, moet u de betreffende voedingsmiddelen vermijden of anders bereiden. Andere voedingsmiddelen die mogelijke kruisreacties kunnen veroorzaken, moeten met voorzichtigheid worden geconsumeerd. Als je bijvoorbeeld last hebt van een latexallergie en symptomen vertoont van een oraal allergiesyndroom na het eten van een kiwi, is het aan te raden ook geen verse avocado's te consumeren.

Een gezonde levensstijl en lichamelijke activiteit versterken het immuunsysteem. Dit kan de symptomen van allergieën verminderen en mogelijk zelfs het optreden van een kruisallergie voorkomen.

Tags: huid slaap verdovende middelen