Bloeddrukmedicatie: Waarschijnlijk geen hoger risico op een ernstig verloop van Covid-19

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De afgelopen weken gingen er herhaalde geruchten dat bepaalde medicijnen Covid 19-patiënten ernstiger ziek zouden maken. Dit omvatte ook ACE-remmers en sartanen - belangrijke medicijnen tegen hoge bloeddruk. Een Chinese studie heeft nu alles duidelijk gemaakt.

De studie uit Wuhan ziet geen verband tussen het vaak ernstige verloop van Covid-19 bij patiënten met hoge bloeddruk en het gebruik van bloeddrukmedicatie.

Wat weet jij

Eerder zieke mensen hebben meestal een hoger risico op ernstigere ziekten dan bij verder gezonde mensen. Dit is ook het geval bij Covid-19. Tot de risicogroepen voor een gecompliceerd beloop behoren patiënten met bekende hoge bloeddruk of andere relevante hart- en vaatziekten.

We weten ook: Sars-CoV-2 gebruikt het zogenaamde angiotensine converting enzyme 2 (ACE 2) als toegangspoort tot de cel. Het zit onder andere op het oppervlak van longcellen. Het lichaam gebruikt andere soorten ACE om de bloeddruk te reguleren. ACE-remmers en sartanen grijpen in op dit systeem - en verminderen zo overmatige druk in het vasculaire systeem.

Wat werd er gespeculeerd?

Op basis hiervan was een team van onderzoekers ervan uitgegaan dat de bloeddrukmedicatie een ernstig beloop van Covid-19 veroorzaakte. Hun reden: Geneesmiddelen zoals sartanen (AT1-receptorblokkers) zorgen ervoor dat meer ACE-2-receptorstructuren naar het oppervlak van de cellen migreren - als reactie op de remming (gevonden in dierproeven). Coronavirussen konden hier nu steeds meer op aanmeren en de cel binnendringen.

Tegenstemmen werden al snel luid: experts benadrukten dat er geen wetenschappelijk onderbouwde gegevens waren voor deze bewering. De Duitse Hypertensiebond wees er ook op dat ACE-remmers eerder beschermend dan schadelijk waren gebleken in verband met ernstig longfalen. ACE 2 wordt ook in vrijstaande vorm in het bloed aangetroffen. Het zou coronavirussen kunnen vangen, vooral als het zou worden opgereguleerd, schreef de Duitse Hypertension League (houseofgoldhealthproducts gerapporteerd).

Hoge bloeddruk - een van de vele risicofactoren

Als resultaat van de discussies heeft een Chinees onderzoeksteam in het Central Hospital in Wuhan nu gegevens gecontroleerd van 1178 patiënten die daar werden behandeld voor de ziekte van Covid-19. Opnieuw werd bevestigd dat patiënten met hoge bloeddruk ernstiger ziek werden en vaker stierven dan patiënten zonder hypertensie (21,3 versus 6,5 procent).

Volgens de auteurs van de studie hadden de hypertensieve patiënten ook verschillende andere risicofactoren. Ze waren ouder en hadden vaker last van ziekten als diabetes, hartfalen of chronisch nierfalen.

De rol van bloeddrukmedicijnen

De onderzoekers keken ook of verschillende bloeddrukmedicijnen de ziekteprogressie van Covid-19-patiënten die in het ziekenhuis werden behandeld, hadden kunnen beïnvloeden. Ze konden geen bewijs vinden van een ernstiger beloop tijdens het gebruik van antihypertensiva.

Met name ACE-remmers of sartanen kregen bijna een derde van alle patiënten met hoge bloeddruk (de rest nam calciumkanaalblokkers of bètablokkers of helemaal geen medicijnen tegen hoge bloeddruk). De ziekte was bij ongeveer de helft van hen ernstig en bij de andere helft mild. Deze relatie werd ook gevonden bij patiënten die geen ACE-remmers of sartanen gebruikten.

De sterfgevallen vertoonden ook geen invloed van de bloeddrukmedicatie: ongeveer een op de vijf hypertensieve patiënten stierf als gevolg van Covid-19 - of ze nu ACE-remmers of sartanen hadden gebruikt of niet.

Betekenis beperkt

De onderzoekers wijzen erop dat het slechts een relatief kleine groep patiënten is voor wie ze de gegevens hebben bepaald: van de 1178 onderzochte patiënten hadden er slechts 362 een hoge bloeddruk. Daarnaast kijkt het onderzoek alleen naar patiënten bij wie Covid-19 zo ernstig was dat ze in een ziekenhuis moesten worden behandeld. Het is niet met zekerheid te zeggen of mensen die thuis ACE-remmers of sartanen gebruiken niet vaker naar het ziekenhuis hoeven dan patiënten die andere bloeddrukverlagende middelen slikken.

Wat betekent dat?

Ondanks de beperkingen ontkracht de studie tot op zekere hoogte de veronderstelling dat ACE-remmers of sartanen de voorkeur geven aan een ernstig beloop of zelfs overlijden door Covid-19. Volgens het onderzoeksteam kan worden aangenomen dat de uitgangspositie van de onderzochte patiënten ongeveer hetzelfde is. Daarnaast kan men er vanuit gaan dat als een corona-infectie daadwerkelijk een zwaardere impact heeft van de eerder genoemde bloeddrukmedicatie, dit ook tot uiting moet komen in het verloop van het ziekenhuis. Het onderzoek levert daar echter geen bewijs voor.

Toch zijn er nog verdere wetenschappelijke studies nodig om met zekerheid uit te kunnen sluiten dat de bloeddrukmedicatie een negatief effect heeft op het beloop van Covid-19.

Wat betekent dit voor patiënten?

Het werk van de Chinese onderzoekers ondersteunt de aanbeveling van vele hartspecialisten en medische verenigingen: Stop niet zelf met het innemen van uw bloeddrukmedicatie! Volgens de huidige stand van zaken is hun beschermend effect op het hart veel groter dan het mogelijke risico. Als u vragen heeft, kunt u het beste contact opnemen met uw arts.

En voor risicopatiënten nog belangrijker dan twijfels over medicatie: Bescherm jezelf tegen infectie met het nieuwe type coronavirus! Hier leest u precies hoe u zich effectief kunt beschermen. Of u tot een risicogroep behoort, leest u hier.

Tags:  tiener symptomen tijdschrift