vaginale traan

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De vaginale traan van een vrouw kan vooral optreden tijdens de bevalling. Het is een vaak bloedende blessure. Het kan vooral voorkomen bij geboorten met een tang of zuignap. Soms is de vaginale traan extreem pijnlijk. Het is vaak goed te behandelen met een chirurgische hechtdraad direct na de geboorte. Lees hier alles over de vaginale traan, de risico's ervan en de behandeling!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. O71

Vaginale traan: beschrijving

Een gescheurde vagina is een bloedend letsel aan de vagina. Het ontstaat meestal tijdens een natuurlijke vaginale bevalling of een vaginale operatieve bevalling. In het laatste geval wordt het kind ook via de vagina ter wereld gebracht, maar in tegenstelling tot een spontane geboorte zijn hulpmiddelen zoals een tang (tangbevalling) of de zuignap (vacuümextractie) nodig om het kind ter wereld te helpen. Deze instrumenten verhogen het risico op het scheuren van de vagina.

Vaginale traan: verklaringen op basis van de anatomie

Een vaginale traan kan in verschillende delen van de vagina voorkomen. Het is een spierbuis en is aan de bovenkant via de baarmoederhals verbonden met de baarmoederhals. In sommige gevallen kan de vagina scheuren en de vagina afscheuren (colporrhexis). Maar het kan ook de schaamlippen scheuren. Dan spreekt men van een schaamlippenscheur. De dam tussen de vagina en de anus kan ook scheuren als de vagina scheurt.

Vaginale traan: symptomen

Een moeder kan hevig bloeden uit de vagina na een spontane bevalling, een tang- of zuignapbevalling. De bloeding kan echter ook zwakker zijn of in het lichaam lopen. De vaginale traan wordt dan vaak pas door de gynaecoloog herkend tijdens een postnataal onderzoek. Een vaginale traan kan zowel extreem pijnlijk als niet erg pijnlijk zijn. Een traan in de schaamlippen, oftewel een traan in de schaamlippen, is meestal erg pijnlijk omdat de schaamlippen veel zenuwuiteinden hebben. Als er een scheur in de schaamlippen ontstaat wanneer het kind uit het hoofd komt, is vaak een zogenaamde bloedhalsband te zien in de nek van de pasgeborene.

Vaginale traan: oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende reden voor een gescheurde vagina is vaginale geboorte. Een vaginale traan kan ook optreden bij een spontane bevalling, maar komt vaker voor bij een bevalling met een tang of een zuigbel. Andere risicofactoren voor een vaginale traan zijn een diepe perineale traan of een te kleine perineale incisie (episiotomie). Te hard drukken tijdens de bevalling kan ook de vagina scheuren. Daarnaast vergroten een slechte elasticiteit van het vaginale weefsel (bijvoorbeeld door littekens) en angsten en krampen van de moeder het risico op een gescheurde vagina. Verschillende factoren bij het kind kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van een gescheurde vagina. Deze omvatten een grote hoofd- en schoudergordel, een hoofdhouding die afwijkt van de norm en een arm naast het hoofd.

Vaginale traan: preventie

Om het risico op een vaginale ruptuur nog voor de bevalling te verkleinen, kan de zwangere vrouw specifiek haar bekkenbodemspieren trainen. Dagelijkse massage van het perineum in de laatste drie tot vijf weken voor de bevalling kan ook helpen omdat het de weefselelasticiteit een beetje verbetert. Ook tijdens de bevalling kunnen enkele maatregelen worden genomen om een ​​scheurtje in de vagina te voorkomen. Hierbij hoort ook de ontspanning van de moeder in de verloskamer. Het kan ook helpen als de verloskundige tijdens de bevalling herhaaldelijk de buitenste vagina bedekt met vochtige, warme kompressen.

Vaginale traan: onderzoeken en diagnose

Uw gynaecoloog zal een gescheurde vagina diagnosticeren en behandelen. Als hij een vaginale ruptuur vermoedt, stelt hij - als hij niet zelf de bevallende arts was - onder meer de volgende vragen om je medische voorgeschiedenis te verzamelen (anamnese):

• Wanneer ben je bevallen?
• Hoe is de bevalling verlopen?
• Heb je al eerder een kind gekregen?
• Heeft u pijn of ongemak in uw vagina?

Vaginale traan: lichamelijk onderzoek

Uw arts zal dan de vagina onderzoeken. Hiervoor lig je op je rug met je benen uit elkaar en de arts brengt een zogenaamd speculum (een langwerpig, uitzetbaar instrument) in je vagina om het te ontvouwen. Op deze manier is een nauwkeurig onderzoek van het gehele vaginale slijmvlies mogelijk en kan een vaginale traan in een vroeg stadium worden opgespoord. Dit speculumonderzoek moet routinematig worden uitgevoerd na elke vaginale bevalling.

De arts onderzoekt ook het zogenaamde perineum, d.w.z. de huidbrug tussen de vagina en de anus. Er kan een perineale traan zijn die de vaginale traan vergezelt. Met enige vertraging na de geboorte kan bloeding uit de vagina van de moeder zonder verder onderzoek worden gezien als de vagina is gescheurd.

Vaginale traan: andere mogelijke ziekten

In het geval van postpartumbloeding (die optreedt na de bevalling), moet de arts onderscheid maken tussen andere oorzaken en een mogelijke vaginale traan. Waaronder:

• Baarmoederatonie (onvoldoende samentrekking van de baarmoeder)
• Placentale retentie (onvolledige loslating van de placenta)
• Perineale traan
• Bloedstoornissen

Vaginale traan: behandeling

Een gescheurde vagina wordt meestal operatief behandeld. De twee kanten van de scheur worden weer aan elkaar genaaid. Dit gebeurt met opneembare (zelfoplossende) draden. De naadtechniek is ofwel een enkele knoopnaad, d.w.z. er worden meerdere afzonderlijke draden geplaatst. Of er wordt gekozen voor een doorlopende naad.

Voor het hechten van de vagina wordt het betreffende gebied verdoofd. Dit gebeurt als zogenaamde lokale anesthesie. Het verdovingsmiddel (bijv. mepivacaïne of lidocaïne) wordt ofwel onder het slijmvlies van de vagina geïnjecteerd of als spray aangebracht. De plaatselijke verdoving voorkomt dat de pijnprikkel via de zenuwbanen wordt overgedragen. Na een korte inwerktijd kan de vaginale traan pijnloos worden gehecht. In het geval van een bijzonder diepe vaginale traan of een traan in de baarmoeder of een traan in de schaamlippen die de clitoris omvat, moet het hechten onder algehele anesthesie gebeuren, omdat het anders zeer pijnlijk kan zijn.

Vaginale traan: behandeling buiten een kliniek

Als een vaginale traan buiten een klinische setting optreedt, moet vervoer naar een nabijgelegen kliniek worden geregeld. Tot die tijd moet de patiënt volgens Fritsch worden bewaard. Dit betekent dat de patiënte die op haar rug ligt een sterk absorberend kompres in de vagina krijgt en haar benen kruist op kniehoogte.

Vaginale traan: behandeling in speciale gevallen

Als er niet alleen een eenvoudige scheur in de vagina is, maar een scheur in de vagina uit de baarmoeder (colporrhexis), moet in de meeste gevallen een chirurgische behandeling via een buikopening (laparotomie) worden uitgevoerd. Een gescheurde vagina bloedt vaak hevig en kan levensbedreigend zijn. Omdat veel van de slagaders die de baarmoeder (baarmoeder) van bloed voorzien door de scheur zijn beschadigd, is het vaak nodig om de baarmoeder te verwijderen om het leven van de patiënt te redden.

Een longitudinale scheur in de schaamlippen hoeft niet altijd gehecht te worden, omdat deze vaak maar kort bloedt. Een transversale labiale traan daarentegen vereist bijna altijd een chirurgische behandeling.

Vaginale traan: ziekteverloop en prognose

Over het algemeen heeft de vaginale traan een goede prognose. Het geneest meestal binnen een paar dagen. Omdat normaal absorbeerbare (zelfoplossende) hechtingen worden gebruikt voor de hechting, hoeven deze later niet te worden getrokken.

Wondgenezing kan mogelijk worden verstoord door de vorming van blauwe plekken (hematomen). Deze moeten dan operatief worden verwijderd ("opgeruimd") om de vaginale traan de kans te geven te genezen. Andere redenen voor een wijdere gapende wond ondanks chirurgische behandeling (hechtdraad dehiscentie) kunnen zijn:

• infectie
• Wondgenezingsstoornis z. B. door een onderdrukt immuunsysteem
• ongeschikte hechtingen

Deze complicaties hebben een speciale behandeling nodig om goed te kunnen genezen als de vagina is gescheurd. Daarnaast komt het bij wondgenezingsstoornissen vaker voor dat het resultaat cosmetisch niet optimaal is.

Tags:  zwangerschap geboorte Baby Kind palliatieve geneeskunde