Borstvoeding en medicatie

en Sabine Schrör, medisch journalist Bijgewerkt op

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Moeders die borstvoeding geven en medicijnen gebruiken, zijn vaak verward: gaat de werkzame stof over in de moedermelk en, zo ja, is dit schadelijk voor de baby? Sommige vrouwen moeten dan beslissen of ze willen stoppen met borstvoeding of niet. Lees hier waar je op moet letten bij het geven van borstvoeding met medicijnen, welke middelen veilig zijn en wanneer een borstvoedingspauze of spenen eigenlijk onvermijdelijk is.

Borstvoeding en medicatie: hoeveel medicijn komt er bij het kind terecht?

Het gelijktijdig geven van borstvoeding en het innemen van medicijnen is alleen acceptabel als het actieve ingrediënt niet in de moedermelk terechtkomt of als het veilig is voor de baby om te absorberen. Voordat een geneesmiddel dat door de moeder wordt ingenomen tijdens het geven van borstvoeding effect heeft op de baby, moet de werkzame stof eerst vanuit het bloed van de moeder in de melk komen en vandaar via het maag-darmkanaal van de baby in de bloedbaan van de baby.

Niet elke stof doet dit even goed. Zijn concentratie wordt onder andere vaak sterk verminderd door ontmantelings- en verbouwingsprocessen. De zogenaamde farmacokinetiek van een actief ingrediënt bepaalt hoe schadelijk borstvoeding en medicatie-inname voor de baby kan zijn. Wat hier belangrijk is, is de opname (absorptie) en distributie (distributie) van het geneesmiddel, de biochemische omzetting en afbraak (metabolisme) en de eliminatie (uitscheiding) - eerst in het lichaam van de moeder en vervolgens in het lichaam van het kind.

Borstvoeding en medicatie: concentratie in melk

In principe gaat bijna elk actief ingrediënt over in de moedermelk, maar in een andere mate. De meeste medicijnen bereiken geen therapeutisch effectieve dosis in melk als ze correct worden gedoseerd. Problematische concentraties worden zelden gemeten. Bij langdurig of langdurig gebruik kan echter een constant, hoger niveau van het actieve ingrediënt in de moedermelk optreden, wat problematisch kan zijn voor de baby.

Bij vrouwen die borstvoeding geven en medicijnen gebruiken, hangt hun concentratie in de moedermelk af van:

• Geneesmiddelconcentratie in het bloed van de moeder (plasma): hoe hoger deze is, hoe meer het in de moedermelk terechtkomt.
• Moleculaire grootte: Kleine moleculen gaan direct over, terwijl grotere vooral vetoplosbare moleculen in de melk ophopen.
• Plasma-eiwitbinding: Alleen ongebonden actieve ingrediënten komen in de melk.

Borstvoeding en medicatie: factoren in de kindertijd

Anders dan tijdens de zwangerschap, wanneer je baby op tijd wordt geboren, is je baby volledig ontwikkeld en is zijn stofwisseling al behoorlijk actief. Dit betekent dat verontreinigende stoffen hem niet meer zoveel hinderen als toen hij een foetus was.

Niet alles gaat echter zoals bij een volwassene: de lever en nieren van de baby werken nog niet zo snel. De eiwitbinding in het plasma is ook lager, wat de effectiviteit van een geneesmiddel bij baby's verhoogt, vooral in de eerste paar maanden. Daarnaast is de darmwand van het kind nog goed doorlaatbaar, wordt de opname vertraagd, is de bloed-hersenbarrière nog niet volledig ontwikkeld, is de pH-waarde in de maag hoger en heeft het kind minder pancreasenzymen en galzuren.

Vooral bij premature of pasgeboren baby's is het moeilijk te voorspellen hoe het organisme van het kind in individuele gevallen na borstvoeding reageert op medicatie in de melk. Zelfs na goed advies van de arts of apotheker, juiste dosering en strikte naleving van de inname van een onschadelijk middel, is het moeilijk om de reactie bij de zuigeling individueel te beoordelen: iedereen metaboliseert medicijnen anders - soms sneller en soms langzamer, afhankelijk van hun persoonlijke genetica.

Ook de hoeveelheid water die je drinkt speelt een rol, daarom is het noodzakelijk om goed na te gaan of de medicatie van de moeder negatieve reacties veroorzaakt bij het kind, vooral bij volledig borstvoeding gevende baby's.

Borstvoeding en medicatie: waar moet je aan denken?

Voordat u borstvoeding geeft en medicijnen gebruikt, kunt u eerst proberen uw symptomen onder controle te krijgen met huismiddeltjes. Voor alledaagse ziektes zoals maag-darmproblemen, verkoudheid of lichte pijn zijn huismiddeltjes vaak een goed alternatief tijdens het geven van borstvoeding. In het geval van homeopathische middelen wordt de D6-potentie aanbevolen in de vorm van tabletten en bolletjes tijdens de borstvoeding. Vermijd druppels die alcohol bevatten tijdens het geven van borstvoeding.

Als deze remedies niet helpen of als de ziekte ernstiger is, moet u de mogelijke risico's met uw arts bespreken voordat u medicijnen gebruikt ondanks het geven van borstvoeding. U moet ook professioneel advies inwinnen over kruidengeneesmiddelen en ongecontroleerde producten vermijden, omdat deze besmet kunnen zijn met pesticiden of zware metalen. Sommige apotheken hebben het certificaat "kindvriendelijke apotheek" en kunnen u gekwalificeerd advies geven.

Als medicatie bij borstvoeding onvermijdelijk is, moeten de volgende punten in acht worden genomen:

• Neem alleen medicijnen met actieve ingrediënten die al lang zijn uitgeprobeerd en als ongevaarlijk worden beschouwd
• Beter mono dan combinatiepreparaten
• Geen preparaten met vertraagde afgifte (= preparaten met vertraagde afgifte van werkzame stoffen), omdat de concentratie werkzame stof in het bloed dan langdurig constant hoog blijft
• Betere kortwerkende middelen met een korte halfwaardetijd
• Weeg de voordelen en risico's zorgvuldig af: zo weinig mogelijk, zo veel als nodig!
• Verminderde inname, zo mogelijk slechts eenmaal per dag na borstvoeding, in het beste geval als de ervaring leert dat het kind langer slaapt na het drinken.
• Vrouwen die borstvoeding geven en medicijnen gebruiken, dienen onbekend drinkgedrag, vermoeidheid of rusteloosheid bij hun baby serieus te nemen en voor de zekerheid te laten controleren door een arts.

Borstvoeding en medicatie voor alledaagse ziekten

Borstvoeding en medicatie tegen verkoudheid

Verkoudheidssymptomen kunnen vaak goed worden behandeld met huismiddeltjes zoals inhalaties, neusspoelingen of kompressen. Als ze niet voldoende helpen, is paracetamol het middel bij uitstek voor hoofdpijn, pijn in het lichaam en koorts tijdens het geven van borstvoeding. Vermijd combinatiepreparaten voor verkoudheid. U kunt decongestivum-neusspray voor een korte tijd gebruiken, meestal is de dosis voor kinderen voldoende. Als het een antibioticum moet zijn (voor bacteriële infecties), wordt penicilline goed verdragen als medicijn tijdens de borstvoeding en de eerste keuze.

Borstvoeding en pijnstillers

Migraine, hoofdpijn, tandpijn, pijn na een operatie of keizersnede - je hoeft niet onnodig dapper te zijn, zelfs niet als je borstvoeding geeft. Naast paracetamol is ibuprofen geschikt voor pijnverlichting tijdens het geven van borstvoeding. Een plaatselijke verdoving (plaatselijke verdoving), bijvoorbeeld bij de tandarts, is ook mogelijk.

Borstvoeding en medicatie bij maag-darmklachten

Obstipatie, gas en brandend maagzuur kunnen het leven moeilijk maken. Maar je hoeft een medicijn niet altijd meteen in te nemen. Spijsverteringsproblemen kunnen vaak worden verholpen door uw dieet te veranderen. Meer fruit en lijnzaad op het menu of het vermijden van winderig voedsel kan helpen.

Als een gezond dieet niet helpt, kunt u protonpompblokkers gebruiken voor reflux of zachte remedies voor winderigheid.

In het geval van diarree of braken is medicatie ter verlichting van borstvoeding, indien nodig, acceptabel.

Borstvoeding en hormonale anticonceptie medicatie

Borstvoeding en hormonale anticonceptiemiddelen zijn problematisch wanneer oestrogeen in het spel komt. Of het nu als pil, vaginale ring of anticonceptiepleister is: de hormonen komen terecht in de moedermelk en dus in de zuigeling. Bovendien verminderen oestrogenen de melkproductie. Een alternatief zijn preparaten die alleen progestageen bevatten (zoals de minipil).

Borstvoeding en medicatie: geschikt of niet?

Bij alledaagse ziekten nemen we meestal onze toevlucht tot beproefde remedies zonder al te veel na te denken. In de tabel is gedetailleerd weergegeven hoe borstvoeding en medicatie beoordeeld moeten worden. Het pretendeert niet compleet te zijn!

Als u borstvoeding geeft en medicijnen nodig heeft, bespreek de inname dan met uw arts.Voorzichtigheid is altijd geboden, zeker bij een te vroeg geboren, kleine of zieke baby! Stop echter nooit zelf met het nemen van belangrijke medicijnen uit bezorgdheid voor uw kind. Een goede oplossing voor moeder en kind is vaak in overleg met de arts te vinden.

medicijn	taxatie
Pijnstiller
Paracetamol	Geschikte pijnstiller bij borstvoeding, eerste keus
Ibuprofen	Geschikt voor borstvoeding, 1e keus product
Acetysalicylzuur (ASA, aspirine)	Borstvoeding en incidentele inname van 1,5 g per dag of uitwendig gebruik zijn verantwoord; regelmatig en onaanvaardbaar in hogere doseringen: beter ibuprofen of paracetamol!
Diclofenac	Af en toe acceptabel bij borstvoeding, ibuprofen of paracetamol is beter
codeïne	Alleen onder medisch toezicht: Gevaar voor opioïdintoxicatie!
Morfine	Slechts kort en af ​​en toe onder medisch toezicht: verslechtert de ademhaling!
antibiotica
penicilline	Eerste keus antibioticum voor borstvoeding; geen bijwerkingen bij de zuigeling, af en toe een papperige ontlasting
Erytromycine	Mogelijk tijdens borstvoeding; Af en toe dunne ontlasting/diarree bij de baby
Cefalosporine (Cefaclor)	Antibioticum naar keuze bij borstvoeding; af en toe dunne ontlasting bij de zuigeling, zelden diarree.
Co-trimoxazol	Pas op voor premature baby's en pasgeborenen met hyperbilirubinemie of glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie! Meer geschikte antibiotica voor borstvoeding zijn penicilline, cefalosporine of erytromycine!
Neussprays
Xylometazoline (Olynth, Otriven) of Oxymetazoline (Nasivin)	Neusspray voor kortdurend gebruik bij borstvoeding, geen symptomen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen ondanks veelvuldig gebruik; geen gegevens over uitscheiding in moedermelk, maar vermoedelijk slechts geringe uitscheiding door lokale toepassing
Reflux / brandend maagzuur
Omeprazol	Borstvoeding mogelijk; hoge eiwitbinding in plasma en lage orale beschikbaarheid bij inname met moedermelk, daarom zijn er geen symptomen te verwachten; Kinderdosis ruim onder de therapeutische dosis voor zuigelingen.
Pantoprazol	Borstvoeding mogelijk; lage overdracht in de moedermelk; alleen individuele casusrapporten, tot nu toe geen afwijkingen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen.
Hydrotalciet of magaldraat	Geen orale biologische beschikbaarheid, geen bewijs van symptomen bij kinderen die borstvoeding krijgen; kan worden gebruikt zoals aangegeven tijdens het geven van borstvoeding.
diarree
Loperamide (imodium)	Tijdelijk mogelijk tijdens borstvoeding; lage relatieve dosis, daarom zijn er geen symptomen te verwachten bij kinderen die borstvoeding krijgen; nauwelijks gedocumenteerde meldingen over gebruik tijdens borstvoeding.
constipatie
Natriumpicosulfaat (Laxoberal) Bisacodyl (Dulcolax)	Onderzoeken brachten geen geneesmiddel aan het licht in de moedermelk; geen intolerantie te verwachten bij zuigelingen die borstvoeding krijgen; Borstvoeding is mogelijk zonder beperkingen.
Lactulose (lactuverlan)	Geen meldingen van symptomen bij borstgevoede kinderen die lactulosetherapie van de moeder krijgen; is een van de laxeermiddelen bij uitstek voor borstvoeding.
Winderigheid
Simeticon / Dimeticon	Mag gebruikt worden tijdens borstvoeding; geen van beide wordt geabsorbeerd uit de darm, dus er zijn geen negatieve effecten te verwachten.
Braaksel
Dimenhydrinaat (Vomex A)	Antihistaminica, daarom kunnen symptomen zoals sedatie of overprikkelbaarheid bij de zuigeling die borstvoeding krijgt niet worden uitgesloten; acceptabel voor een paar dagen.
allergie
Cetirizine	Incidenteel gebruik mogelijk bij borstvoeding; geen noemenswaardige intolerantie.
Loratadine	Symptomen zoals rusteloosheid, sedatie, droge mond en tachycardie bij zuigelingen die borstvoeding krijgen kunnen niet volledig worden uitgesloten, maar zijn eerder onwaarschijnlijk; naast cetirizine, het middel bij uitstek voor borstvoeding.
Andere antihistaminica: fexofenadine, azelastine, dimetinden	Bij langdurige therapie is sedatie of overprikkelbaarheid bij de zuigeling mogelijk; De antihistaminica van keuze zijn loratadine of cetirizine.
Budesonide (geïnhaleerde glucocorticoïde)	Geen symptomen bekend bij zuigelingen die borstvoeding krijgen; Geneesmiddel bij uitstek voor astma; lage orale biologische beschikbaarheid, daarom oraal / rectaal gebruik ook onschadelijk voor zuigelingen die borstvoeding krijgen.
Cromogcilzuur	Mag gebruikt worden; lage absorptie en korte halfwaardetijd, dus vermoedelijk nauwelijks overdracht in de moedermelk.
Cortison (prednisolon, prednison)	Bij een enkele inname of gedurende een korte periode is tot 1 g / dag onschadelijk; bij langere, hogere doseringen is het beter 3-4 uur na inname van cortisone geen borstvoeding te geven, indien nodig borstvoedingspauze of spenen; lokale externe toepassing onschadelijk; tot 10 mg/dag niet aantoonbaar in melk.
Hormonale anticonceptie
Hormoonpreparaten die progestageen bevatten	Tijdens borstvoeding zijn alleen progestageenbevattende middelen mogelijk: minipil, driemaandelijkse injectie, anticonceptiestaafje of hormonaal spiraaltje.
Hormoonpreparaten die oestrogeen bevatten	Oestrogeen bereikt het kind via de moedermelk en vermindert de hoeveelheid melk: vaginale ringpleisters of pillen zijn niet geschikt voor borstvoeding!
Herpes simplex, zoster
Aciclovir	Borstvoeding mogelijk met lokale en systemische therapie; soms aantoonbaar in het serum van zuigelingen, maar geen afwijkingen.
antidepressiva
SSRI	Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals sertraline zijn momenteel de meest voorgeschreven antidepressiva. Sertraline is een van de antidepressiva bij uitstek voor borstvoeding.

Borstvoeding: medicijnen die schadelijk zijn voor de baby

Soms helpt een huismiddeltje niet en zijn er geen ongevaarlijke alternatieven voor een medicijn. Bovendien vereisen sommige ziekten een langere of permanente therapie of het gebruik van een medicijn dat schadelijk is voor het kind. De volgende voorbereidingen of therapieën vereisen daarom een ​​onderbreking van de borstvoeding of volledige spenen:

• Cytostatica (voor kanker - als chemotherapie - of voor auto-immuunziekten)
• Radionucliden
• opioïden
• Combinatietherapie met verschillende psychotrope of anti-epileptica, vooral combinaties met lamotrigine, benzodiazepines of lithium
• Geneesmiddelen die jodium bevatten, zoals contrastmiddelen die jodium bevatten
• jodiumhoudende desinfectiemiddelen voor grootschalige desinfectie

Borstvoeding en medicatie: borstvoedingspauze of spenen?

Als borstvoeding en medicatie niet samengaan, betekent dit niet per se het definitieve einde van de borstvoeding. In plaats daarvan nemen veel vrouwen tijdens de therapie een pauze van borstvoeding. Het is dan belangrijk om de melkproductie op peil te houden door regelmatig te kolven. Je giet de melk weg die besmet is met medicijnen. In plaats daarvan krijgt uw kind industrieel geproduceerde melk. U kunt mogelijk een voorraad medicijnvrije moedermelk afkolven voordat u met de behandeling begint. Met een beetje geduld zal de baby na de borstvoedingspauze weer aan de borst wennen.

Soms is een onderbreking van de borstvoeding niet voldoende, bijvoorbeeld wanneer vrouwen die borstvoeding geven langdurig of permanent medicijnen moeten slikken. Dan is spenen wellicht de betere oplossing. Bespreek dit met uw arts!

Tags:  tijdschrift vaccinaties anatomie