Endometriose & kinderwens
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloogMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Helaas blijft voor veel vrouwen met endometriose de kinderwens onvervuld: meer dan de helft van alle patiënten kan niet spontaan zwanger worden. De beste behandeling in dit geval is een operatie, zeggen experts. Chirurgische verwijdering van de endometriose-focus kan bij veel vrouwen de vruchtbaarheid verbeteren. Lees alles wat je moet weten over endometriose & kinderwens en in welke gevallen kunstmatige inseminatie aan te raden is!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N80D39
Endometriose: redenen voor een onvervulde kinderwens
Endometriose en onvruchtbaarheid gaan vaak hand in hand: meer dan de helft van alle vrouwen met endometriose heeft moeite om zwanger te worden. Omgekeerd komt de ziekte voor bij meer dan 50 procent van alle vrouwen met een onvervulde kinderwens.
Het oorzakelijk verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid is nog niet in detail opgehelderd. Eén ding is zeker: endometriose kan kleven en verklevingen van de eileiders en eierstokken veroorzaken, wat een "mechanisch" obstakel voor zwangerschap kan vormen.
Het is onduidelijk of de endometriose foci - die een lichaamsvreemd lichaam zijn (baarmoederslijmvlies op de verkeerde plaats) - het immuunsysteem zo ter plaatse roepen dat dit de innesteling van een bevruchte eicel verhindert. Het is ook niet duidelijk of de endometriose invloed heeft op de migratie van sperma door de baarmoeder en eileiders, de mobiliteit van de eileiders en de rijping van de eicellen. Er zijn echter aanwijzingen dat de eicelontwikkeling en vroege embryonale ontwikkeling verstoord kunnen zijn bij endometriosepatiënten.
Opmerkingen: Endometriose kan in verband worden gebracht met onvruchtbaarheid, zelfs als de ziekte geen andere symptomen veroorzaakt!
Zwanger ondanks endometriose - dankzij operatie
Als vrouwen met endometriose geen kinderen willen, moet de focus op endometriose operatief en zo volledig mogelijk worden verwijderd. Dit kan de kans op een spontane zwangerschap vergroten, in ieder geval bij uitgesproken endometriose. In mildere gevallen, wanneer de eileiders en eierstokken niet worden aangetast door gezwellen van het baarmoederslijmvlies, is het niet zeker of een operatie kan helpen: in dergelijke gevallen is het de vraag of de onvervulde kinderwens daadwerkelijk wordt veroorzaakt door de endometriose.
Een endometriose-operatie wordt meestal uitgevoerd als een laparoscopie: de chirurg brengt een endoscoop in de buik via een kleine incisie in de buikwand. Het is een dunne buis met daarop een kleine camera en een lichtbron. Door dit buisje kunnen fijne chirurgische instrumenten worden ingebracht, met behulp waarvan endometriosefoci en cysten kunnen worden verwijderd.
Endometriose medicijnen helpen niet
Endometriose wordt soms behandeld met medicijnen in plaats van een operatie: hormoonpreparaten die progestagenen of GnRH-analogen bevatten, kunnen de groei van de endometriosehaarden vertragen en zo de pijn van de ziekte verlichten. Deze zuiver medicinale endometriosebehandeling heeft echter geen effect op de vruchtbaarheid.
Hetzelfde geldt voor behandeling met GnRH-analogen na een endometriose-operatie: de hormonen zijn bedoeld om eventuele resterende endometriose-haarden te kalmeren. Tot nu toe is er echter geen bewijs dat de combinatie van chirurgie en hormoonbehandeling effectiever is dan chirurgie alleen: het helpt niet beter tegen de pijn van endometriose en de combinatietherapie maakt zwangerschap niet waarschijnlijker. Daarnaast kunnen de hormoonpreparaten vervelende bijwerkingen hebben (opvliegers, slaapstoornissen, stemmingswisselingen, etc.). Deskundigen raden daarom postoperatieve GnRH-behandeling af bij endometriosepatiënten met onvruchtbaarheid.
Endometriose: kunstmatige inseminatie
Vooral bij uitgesproken endometriose ontstaan na een operatie vaak nieuwe verspreide slijmvlieseilandjes (recidief = recidief). Deskundigen raden echter verdere chirurgische ingrepen af om de vruchtbaarheid te verbeteren - vooral als de vrouw al meerdere van dergelijke operaties heeft ondergaan.In plaats daarvan bevelen ze kunstmatige inseminatie aan voor terugkerende endometriose. De kinderwens moet hiermee worden vervuld in plaats van met verdere operaties.
Tags: interview anatomie zwangerschap geboorte.jpg)
