Borstvergroting
Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Borstvergroting (borstreconstructie) na een amputatie herstelt de vorm van de borst en de tepel. Borstvergroting kan ook zinvol zijn na een borstsparende operatie waarbij veel weefsel is weggenomen. De reconstructie vindt plaats met implantaten of eigen weefsel. Lees hier meer over borstvergroting!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D05C50
Algemene informatie over borstvergroting
Na een borstamputatie (mastectomie) willen veel vrouwen de procedure verbergen - d.w.z. de afwezigheid van een of beide borsten. Naast borstprothesen is er ook een blijvende oplossing: borstvergroting (borstreconstructie). Tijdens deze plastisch-reconstructieve operatie worden de vorm van de borst en de tepel hersteld - hetzij met implantaten, hetzij met eigen weefsel van de patiënt. Als een aan één kant geamputeerde borst wordt gereconstrueerd, moet de resterende borst vaak een bijpassende operatie ondergaan - zodat het eindresultaat symmetrisch is.
Volgens de huidige stand van de kennis lijkt de borstvergroting geen effect te hebben op het ziekteverloop of het herkennen van recidieven (lokale recidieven). Dit is echter niet met zekerheid te zeggen omdat er geen relevante studies zijn.
Borstvergroting: het juiste moment
Een borstvergroting kan in principe op elk moment worden uitgevoerd - hetzij in combinatie met de borstamputatie (primaire reconstructie, eenfase-ingreep) of als aparte ingreep op een later tijdstip (secundaire reconstructie, twee-fasen ingreep). Een primaire reconstructie (direct na de amputatie) is voor sommige vrouwen psychisch minder belastend.
Andere patiënten daarentegen willen eerst herstellen van de borstamputatie en rustig de verschillende mogelijkheden van plastische chirurgie bekijken voordat ze een borstvergroting ondergaan. Verdere therapieplanning heeft ook invloed op het optimale tijdstip voor borstvergroting, bijvoorbeeld of na de amputatie bestraling wordt gepland.
Borstvergroting: welke procedure?
Er zijn verschillende methoden voor borstvergroting: enerzijds reconstructie met implantaten (veelal siliconenimplantaten) en anderzijds verschillende procedures voor borstvergroting met autoloog weefsel. Je kunt beide ook combineren. Welke procedure in elk individueel geval het meest geschikt is, hangt niet alleen af van de behoeften en wensen van de vrouw, maar ook van medische criteria.
Deze omvatten bijvoorbeeld de algemene gezondheidstoestand, de grootte van de borst, weefsel- en littekenaandoeningen op de geopereerde borst en verdere therapieplanning. Bestralingstherapie bijvoorbeeld belast de huid in het borstgebied enorm, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van een procedure voor borstreconstructie.
Borstvergroting met implantaten
Voor borstvergrotingen met implantaten gebruiken artsen meestal plastic kussens met een siliconengelvulling. Ze worden als veilig beschouwd, ook al zijn er de afgelopen jaren berichten geweest over problemen met goedkope implantaten en over implantaten met niet-goedgekeurde fillers. Het is ook onduidelijk of siliconenimplantaten ziekten zoals kanker veroorzaken - dergelijke ziekten zouden in ieder geval zeer zeldzaam zijn.
Er zijn ook implantaten die gevuld zijn met een zoutoplossing. Dergelijke implantaten worden meestal alleen als tijdelijke oplossing gebruikt. Andere implantaten worden tegenwoordig niet of nauwelijks gebruikt in Europa (bijvoorbeeld hydrogelimplantaten op waterbasis, borstimplantaten met sojaolie).
Zo wordt het borstimplantaat ingebracht
De implantaten worden onder de huid geduwd, over of onder de borstspier. Bij sommige vrouwen is de huid te strak nadat de operatiewond is genezen. Daarna moet het met een expander worden uitgerekt voordat het implantaat wordt ingebracht: dit hervulbare plastic zakje wordt leeg onder de huid ingebracht en vervolgens geleidelijk gevuld met zoutoplossing (via een ventiel met een injectienaald). De huid wordt zo langzaam uitgerekt. Na een paar maanden kan de expander worden verwijderd en het eigenlijke implantaat worden ingebracht.
Duurzaamheid van siliconenimplantaten
Moderne borstimplantaten worden als veilig en duurzaam beschouwd. Maar sommige gaan niet een leven lang mee. Vooral als het implantaat wordt gebruikt bij jongere vrouwen, kan het nodig zijn om het na een paar jaar te vervangen. In ieder geval is het raadzaam om het borstimplantaat regelmatig door een arts te laten controleren. Als er pijn, borstverkleining, knobbels of bultjes in de borst zijn, moeten vrouwen een arts raadplegen. Er kan een defect implantaat achter zitten.
Borstvergroting met implantaten: voor- en nadelen
Borstvergroting met implantaten is een relatief korte, eenvoudige ingreep die weinig risico's met zich meebrengt. Vergeleken met een borstreconstructie met autoloog weefsel, veroorzaakt het meestal minder pijn en zijn er geen extra grote littekens (bijvoorbeeld op de buik of rug van het verwijderen van autoloog weefsel). De wondgenezing is vrij snel voltooid.
Sommige vrouwen hebben even de tijd nodig om aan het borstimplantaat te wennen. Er zijn ook vrouwen die een koud gevoel op de borst melden na het inbrengen van het implantaat.
Als reactie op de siliconenimplantaten omringt het lichaam ze met bindweefsel. Dit kan leiden tot verharding die, in het ergste geval, het implantaat samendrukt, pijn en vervorming van de borst veroorzaken. Bij een dergelijke kapselcontractuur wordt meestal het implantaat vervangen.
Bestralingstherapie kan problematisch zijn met borstimplantaten.
Borststructuur met eigen weefsel
Borstreconstructie is ook mogelijk met uw eigen weefsel: hiervoor neemt de arts een huid- en vetlapje met of zonder spieren van een ander lichaamsdeel en vormt daaruit de nieuwe borst.
Operaties met spieren
Een TRAM-flap (transverser rectus abdominalis flap) wordt vaak gebruikt om de borst op te bouwen met eigen weefsel: een flap van huid en vetweefsel wordt dwars uit de onderbuik verwijderd samen met een deel van de rechte buikspier. Het kan in de borststreek worden getransplanteerd als een "gesteelde" of "vrije" flap:
Bij een "gesteelde" TRAM-klep worden de aanvoerende vaten niet doorgesneden. Ze moeten lang genoeg zijn zodat de huid-vetweefsel-spierflap naar de borst kan worden gezwenkt.
Met een "vrije" flap worden de bloedvaten doorgesneden. Na transplantatie in het borstgebied moet de flap met microchirurgie worden gehecht met nieuwe bloedvaten, zodat het weefsel voldoende wordt aangevoerd.
Als alternatief wordt een huid-vetweefsel-spierflap uit het gebied van de grote rugspier (LADO = musculus latissimus dorsi) of - in uitzonderlijke gevallen - van de dij (TMG = transversale musculocutanaeus gracilis) gebruikt om de borstkas te vergroten.
Operaties zonder spieren
De DIEP-flap (DIEP = diepe inferieure epigastrische perforator) bestaat uit diepe huid en vetweefsel uit de buik, maar zonder spieren. Soms wordt een oppervlakkige huidflap en vetweefsel uit de buik verwijderd (SIEP = oppervlakkige inferieure epigastrische slagader).
Vrouwen die erg slank zijn, hebben vaak niet genoeg vet op hun buik. Vervolgens kan huid en vetweefsel van de onder- of bovenbenen worden gebruikt om de borst op te bouwen (I-GAP = inferieure gluteale arterieperforator; S-GAP = superieure gluteale arterieperforator).
Borstvergroting met eigen weefsel: voor- en nadelen
Borstreconstructie met autoloog weefsel ziet er meestal natuurlijk uit en is duurzamer dan het inbrengen van borstimplantaten. Latere correcties zijn zeer zelden nodig. Bovendien levert dit type borstvergroting geen problemen op bij bestralingstherapie.
Aan de andere kant is het opbouwen van de borst met eigen weefsel complexer en gaat het gepaard met meer complicaties dan het inbrengen van implantaten. Soms zijn heroperaties nodig. Bovendien laat de weefselverwijdering grotere littekens achter op het aangetaste deel van het lichaam.
Het verwijderen van een weefselflap met spieren (zoals bij de TRAM-flap) heeft als nadeel dat er bewegingsbeperkingen, spierzwakte en pijn kunnen optreden in het verwijderingsgebied. Dit is niet het geval bij het verwijderen van een weefselflap zonder spieren (zoals bij de DIEP-flap).
De laatste procedure is ingewikkelder en vereist speciale ervaring van de chirurg: hij moet een nieuwe vasculaire toevoer voor de weefselflap creëren. Daarnaast is bij een borstreconstructie met een weefselflap zonder spieren de kans op weefselsterfte (necrose) groter dan bij het gebruik van een weefselflap met spieren of implantaten.
Experimenteel: borstvergroting met autoloog vet
Tegenwoordig is er ook de methode om een geamputeerde borst te reconstrueren met alleen het eigen vet (zonder huid en spieren). De chirurg haalt het vet voor de borstvergroting uit de buik, rug of heupen. Het moet meerdere keren in de borst worden geïnjecteerd omdat het gedeeltelijk door het lichaam wordt afgebroken.
Reconstructie van de tepel
Zodra de borst na de reconstructie (meestal enkele maanden) volledig is genezen, kan de tepel alsnog worden gereconstrueerd. De wachttijd is nodig omdat de gereconstrueerde borst na de ingreep vaak iets verandert. Zo kan de huid bij het inbrengen van implantaten licht meegeven en kan een borst die met eigen weefsel is omgevormd, een beetje doorhangen.
De tepel kan worden gereconstrueerd met uw eigen huidweefsel (bijvoorbeeld van de andere tepel of de buik) of door middel van een tatoeage (in een gespecialiseerde kliniek of praktijk).
De kosten van borstvergroting
De kosten van veelvoorkomende borstvergrotingen na borstkanker worden in de regel vergoed door de wettelijke zorgverzekeraars. Particulier verzekerden dienen vooraf met hun zorgverzekeraar te overleggen over het vergoeden van kosten.
Tags: orgaansystemen alcohol drugs tcm
