Placenta previa

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Placenta previa (placenta previa) verwijst naar de verkeerde uitlijning van de placenta bij zwangere vrouwen. Een typisch symptoom is vaginaal bloedverlies laat in de zwangerschap. Afhankelijk van de mate kan de placenta previa levensbedreigend zijn voor zowel moeder als kind. Lees hier alles wat je moet weten over placenta previa!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. O44

Placenta previa: beschrijving

Een placenta previa (placenta previa) is een placenta die normaal gesproken niet in de baarmoeder zit. De placenta is een schijfvormig orgaan met een diameter van ongeveer vijf tot twintig centimeter. Het is twee tot vier centimeter dik en weegt gemiddeld zo'n 500 gram. De placenta wordt gebruikt om het ongeboren kind te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Het produceert ook belangrijke hormonen zoals progesteron, oestrogeen en hCG (humaan choriongonadotrofine), die belangrijk zijn voor het in stand houden van de zwangerschap.

Een placenta previa bedekt min of meer de binnenste baarmoederhals, d.w.z. de uitgang van de baarmoeder waar het kind bij de geboorte doorheen moet. Meestal bevindt de placenta zich ver weg van de uitgang van de baarmoeder. Afhankelijk van de omvang van de afwijking wordt een onderscheid gemaakt:

• Diepgewortelde placenta: het bereikt de baarmoederhals niet, maar zit er dichter bij dan normaal.
• Placenta previa marginalis: De placenta raakt de binnenste baarmoederhals, maar blokkeert deze niet. Samen met de diepliggende placenta vormt de placenta previa marginalis ongeveer de helft van alle placenta previa.
• Placenta previa partialis: de placenta blokkeert gedeeltelijk de binnenste baarmoederhals. Het is goed voor ongeveer een derde van de locatieafwijkingen.
• Placenta previa totalis: De placenta bedekt de binnenste baarmoederhals volledig. Het is aanwezig in ongeveer 20 procent van de gevallen.

Over het algemeen komt placenta previa voor bij ongeveer één op de 200 zwangerschappen.

Placenta previa: symptomen

De placenta previa manifesteert zich meestal als een plotseling begin van vaginale bloedingen. Het komt het meest voor in de tweede helft van de zwangerschap, meestal aan het einde van het tweede trimester of het begin van het derde trimester. In sommige gevallen kan het gepaard gaan met convulsies.

De bloeding kan enorm zijn en het leven van zowel moeder als kind in gevaar brengen. Raadpleeg altijd een arts als je vaginaal bloedverlies hebt tijdens de zwangerschap!

Placenta previa: oorzaken en risicofactoren

Normaal beweegt de placenta tijdens de zwangerschap in de richting van het hoofd van de moeder, d.w.z. naar de bovenkant van de baarmoeder. Dit gebeurt door de groei van de baarmoeder. Dit zorgt ervoor dat het geboortekanaal bloot komt te liggen. Als de placenta niet beweegt, ontwikkelt zich een placenta previa. Aan het einde van de zwangerschap zet de baarmoeder uit zodat de placenta previa kan scheuren en er pijnloos bloedverlies optreedt.

Er zijn verschillende factoren waardoor u meer kans heeft om placenta previa te ontwikkelen. Waaronder:

• roken
• ouderdom van de aanstaande moeder
• ongebruikelijke vorm van de baarmoeder (baarmoederafwijking)
• veel zwangerschappen in het verleden
• meerlingzwangerschap
• Cocaïne misbruik
• Littekens in de baarmoeder, bijvoorbeeld door operaties, keizersneden of abortussen (schrapen)
• In-vitrofertilisatie (kunstmatige inseminatie)

Placenta previa: onderzoeken en diagnose

Raadpleeg uw gynaecoloog als u vaginale bloedingen ervaart tijdens de zwangerschap. Hij zal u eerst uitgebreid vragen naar uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• In welke week van de zwangerschap zit je?
• Heb je pijn?
• Bent u een of meerdere keren eerder zwanger geweest?
• Rook je?

Uw arts zal u dan onderzoeken. Hij zal je buik voelen om eventuele verharding en de positie van het kind te bepalen. Vervolgens onderzoekt hij de vagina om de bron van de bloeding te lokaliseren.

Daarnaast voert hij een echografisch onderzoek uit via de buik (transabdominale echografie). Aan het einde van het tweede trimester kan het informatie geven over de locatie van de placenta. Om dit te doen, moet de urineblaas van de patiënt ongeveer halfvol zijn, zodat de relaties tussen de afzonderlijke organen kunnen worden bepaald. Dan kunnen patiënt en arts samen beslissen welke bevallingswijze - een natuurlijke of keizersnede - uitgevoerd moet worden.

Placenta previa: behandeling

Als u tijdens een preventief onderzoek een placenta previa marginalis of gedeeltelijke placenta heeft, zal de arts u adviseren in bed te rusten. Alle activiteiten moeten tot een minimum worden beperkt. Bovendien moet het kleine bekken worden gespaard. Dit betekent dat je geen seks mag hebben, niets in je vagina mag inbrengen of haar mag afspoelen. Als er een risico op vroeggeboorte bestaat, kan de arts medicijnen voorschrijven om de bevalling te remmen. Dit omvat bijvoorbeeld atosiban. Glucocorticoïden (betamethason) kunnen ook worden gegeven om het ongeboren kind te helpen zich sneller te ontwikkelen.

Als er een bloeding optreedt als gevolg van placenta previa, moet de therapie zorgvuldig worden overwogen. Er moet rekening worden gehouden met het gevaar dat bestaat bij hevig bloeden voor zowel de moeder als het ongeboren kind.Over het algemeen moet het risico op bloeding van placenta previa worden afgewogen tegen het risico op vroeggeboorte. Als de zwangerschap voorbij de 36e week is gevorderd, wordt meestal begonnen met de bevalling. Een keizersnede wordt dan bijna altijd gedaan. Bij hevige bloedingen met veel bloedverlies kan het nodig zijn dat de zwangere vrouw bloedproducten krijgt (bloedtransfusie).

Placenta previa: ziekteverloop en prognose

Het verloop van een placenta previa kan sterk verschillen van persoon tot persoon. Een diepe placenta en een placenta previa marginalis kunnen zonder complicaties onopgemerkt blijven. Andere vormen, zoals de placenta previa totalis, kunnen daarentegen gepaard gaan met hevige bloedingen en groot levensgevaar. Terwijl sommige bloedingen met placenta previa spontaan tot stilstand komen - d.w.z. zonder enige behandeling - kunnen andere levensbedreigend zijn voor zowel de moeder als het ongeboren kind. Als het bloeden is gestopt, kan het na een paar dagen of weken weer bloeden. Met de juiste behandeling en de bewuste behandeling van de ziekte kunnen veel patiënten met placenta previa gezonde kinderen baren.

Tags:  baby peuter roken tcm