Acuut nierfalen

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Medische professionals beschrijven een plotselinge daling van de nierfunctie als acuut nierfalen. Stoffen die eigenlijk met de urine zouden moeten worden uitgescheiden, hopen zich op in het bloed, wat leidt tot vergiftigingsverschijnselen (urinevergiftiging). Acuut nierfalen is vaak het gevolg van een operatie of een ongeluk. Als het niet snel wordt behandeld, bestaat er levensgevaar.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N17

Acuut nierfalen: beschrijving

De term "acuut nierfalen" (acute nierinsufficiëntie of nierzwakte) staat voor de plotselinge, scherpe achteruitgang van de ontgiftingsfunctie van de nieren binnen enkele uren tot dagen. De zogenaamde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) neemt acuut af. En dit vermindert ook het vloeistofvolume dat per tijdseenheid in de nier wordt gefilterd. Aangetast zijn de zogenaamde glomeruli - bloedvaten in de nieren die als kleine filters werken.

Bij acuut nierfalen hopen zich stoffen op in het bloed die eigenlijk met de urine zouden moeten worden uitgescheiden. Deze zogenaamde urinaire stoffen omvatten ureum en creatinine. Hun ophoping in het lichaam leidt tot geleidelijke urinewegvergiftiging. Artsen spreken van uremie.

Acuut nierfalen: vier stadia

In de meeste gevallen kent acuut nierfalen vier stadia:

Schadefase (beginfase): Het duurt van enkele uren tot dagen.
Oligo- of anuriefase: in dit stadium neemt de uitscheiding via de urine significant af totdat er weinig (oligourie) of praktisch geen urine (anurie) het lichaam verlaat. Deze fase duurt over het algemeen tien dagen.
Herstelfase: Wanneer de nieren herstellen, produceren ze steeds meer urine (tot vijf liter en meer per dag). Deze fase duurt ongeveer drie weken.
Herstelfase: Nu worden de niercellen weer min of meer functioneel, hoewel een volledige genezing van de ziekte niet altijd mogelijk is. Deze laatste fase kan tot twee jaar duren.

Acuut nierfalen: fataal

Elk jaar krijgen ongeveer 50 van de 1 miljoen mensen acuut nierfalen. Het komt vaker voor bij patiënten op de intensive care. Acuut nierfalen komt voor bij maximaal 25 procent van hen. Het moet snel worden behandeld, anders bestaat er levensgevaar. In principe is acuut nierfalen - in tegenstelling tot chronisch nierfalen - omkeerbaar. Dit betekent dat de nier ook kan herstellen van een bijna volledig acuut functieverlies.

Acuut nierfalen: symptomen

Welke symptomen acuut nierfalen kan veroorzaken leest u in het artikel Nierfalen - Symptomen.

Acuut nierfalen: oorzaken en risicofactoren

Afhankelijk van de oorzaak wordt acuut nierfalen onderverdeeld in de volgende vormen:

Prerenaal nierfalen

Prerenaal nierfalen wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de nieren. De meest voorkomende oorzaak hiervan is bloed- en vochtverlies door grote operaties of ongelukken. Veranderingen in de nierdoorbloeding veroorzaakt door bepaalde medicijnen (röntgencontrastmiddelen, ACE-remmers of antibiotica) kunnen ook prerenaal nierfalen veroorzaken. In zeldzame gevallen is hartfalen (hartfalen) of bloedvergiftiging (sepsis) de oorzaak van een verminderde doorbloeding van de nieren en dus van acuut nierfalen.

Nier nierfalen

Niergeïnduceerd acuut nierfalen wordt veroorzaakt door directe schade aan nierweefsel. Dergelijke schade wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een ontsteking, bijvoorbeeld niet-bacteriële nierontsteking (glomerulonefritis) of vaatontsteking (vasculitis). Nierinfecties met bacteriën (bekkenontsteking) of virussen (interstitiële nefritis) en toxische stoffen (bijvoorbeeld bepaalde antibiotica) kunnen de nieren beschadigen en zo acuut nierfalen veroorzaken.

Postrenaal nierfalen

De oorzaak van postrenaal nierfalen is een obstructie van de urinestroom. Nierstenen, tumoren en een vergrote prostaat kunnen bijvoorbeeld de urinestroom verstoren en acuut nierfalen veroorzaken.

Acuut nierfalen: onderzoeken en diagnose

Om acuut nierfalen te diagnosticeren en de mogelijke oorzaak te bepalen, zal de arts de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese) nemen en verschillende onderzoeken uitvoeren:

Bloed Test

Meestal stijgen de nierwaarden (creatinine en ureum) in het bloed bij acute nierzwakte. De creatinineklaring is nog informatiever. Het is hoe snel de nieren creatinine uit het bloed kunnen filteren. Bij nierschade wordt deze al in een vroeg stadium verminderd. Daarnaast zijn er veranderingen in de bloedzouten, met name een verhoging van het kaliumgehalte. Ook het bloedbeeld en andere bloedwaarden (zoals leverwaarden, C-reactief proteïne, etc.) kunnen belangrijke informatie geven over acuut nierfalen.

Urineonderzoek

De detectie van eiwit in de urine, dat daar normaal niet of nauwelijks te vinden is, is van groot belang voor de diagnose "acuut nierfalen". Daarnaast worden de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), de hoeveelheid urine, het soortelijk gewicht en het zoutgehalte van de urine bepaald.

Echografie onderzoek

Een echografie (echografie) van de nieren en de lagere urinewegen is routine bij het onderzoeken van een patiënt op acuut nierfalen. Als er sprake is van postrenaal nierfalen, kan de veroorzakende verstoring van de urinestroom (bijvoorbeeld door een niersteen) op echografie worden gedetecteerd.

In sommige gevallen zijn meer tests nodig om de oorzaak van acuut nierfalen te bepalen, zoals een röntgenfoto van de nier of het nemen van een weefselmonster (nierbiopsie).

Acuut nierfalen: behandeling

Acuut nierfalen wordt op verschillende manieren behandeld, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als nierstenen bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn voor acuut nierfalen door de obstructie van de urinestroom, moeten ze worden verwijderd. Bacteriële ontstekingen worden behandeld met antibiotica, de dosering van schadelijke medicijnen wordt verminderd of geheel gestopt en ernstige bloed- en vochtverliezen (bijvoorbeeld door ongelukken) worden gecompenseerd met infusies.

Het toedienen van vocht in de vorm van infusies is over het algemeen belangrijk gedurende de tijd dat de nieren herstellen van de insufficiëntie. Als acuut nierfalen de urineproductie (bijna) volledig heeft verlamd, worden ook diuretica toegediend. Als deze maatregelen de nierfunctie niet verbeteren, wordt het bloed kunstmatig gezuiverd door bloedspoeling (dialyse) totdat de nieren de bloedzuiverings- en uitscheidingsfunctie weer zelfstandig kunnen overnemen.

Acuut nierfalen: preventie

Tijdens en na grote operaties worden bloedvolume, bloeddruk en vochtbalans nauwlettend gevolgd om het risico op acuut nierfalen te verminderen.

Veel medicijnen kunnen nierbeschadiging veroorzaken en zo acuut nierfalen veroorzaken. Dit omvat ook zelfzorggeneesmiddelen zoals bepaalde pijnstillers (bijv. paracetamol, ibuprofen, diclofenac). Bespreek daarom elk medicijngebruik met de arts. Dit geldt met name voor patiënten met een bestaande nierziekte en een verminderde nierfunctie - ze zijn bijzonder vatbaar voor acuut nierfalen.

Acuut nierfalen: ziekteverloop en prognose

Acuut nierfalen is een levensbedreigende aandoening. Acute nierinsufficiëntie komt vooral veel voor bij patiënten op de intensive care - het sterftecijfer is hier 50 tot 80 procent.

Als acuut nierfalen tijdig wordt behandeld en de patiënt niet verzwakt is door andere eerdere ziekten, kan ook de nierfunctie herstellen. Slechts in enkele gevallen verslechtert de nierfunctie langzaam weer naarmate de ziekte vordert.

Tags: alternatief medicijn zwangerschap tijdschrift