Cardiale neurose

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hartneurose is een psychische stoornis. De getroffenen klagen herhaaldelijk over hartproblemen, maar deze kunnen niet worden herleid tot een organische oorzaak. Veel patiënten leven in angst voor een hartaanval. Er zijn paniekaanvallen, angst voor de dood en niet zelden volledige sociale terugtrekking. Lees hier wat de oorzaak kan zijn van een hartneurose en hoe deze wordt behandeld.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F40

Hartneurose: beschrijving

Hartneurose is een psychische aandoening. Het heeft tal van andere namen, zoals hartfobie, hartangst, cardiofobie of het Da Costa-syndroom. Lijders klagen over verschillende hartproblemen en zijn er meestal van overtuigd dat ze een hartaandoening hebben. Ze leven ook vaak in constante angst voor een hartaanval. Deze angst veroorzaakt of verergert verdere of hernieuwde lichamelijke klachten zoals hartkloppingen, hartpijn of hartkloppingen. De hartneurose beïnvloedt het hele leven van de getroffenen. Het gaat niet zelden gepaard met paniekaanvallen of een regelrechte angst voor de dood.

Het is van fundamenteel belang voor de diagnose van een hartneurose dat een hartspecialist (cardioloog) geen fysieke oorzaak van de symptomen kan vaststellen. Artsen noemen dit dan functionele klachten. Daarom behoort de hartneurose of hartangst tot de somatoforme, autonome functiestoornissen. Dit betekent dat de lichamelijke klachten van de hartneurose geen lichamelijke oorzaak hebben, maar psychisch zijn. Het is niet ongebruikelijk dat de getroffenen in een vicieuze cirkel van angst en lichamelijke symptomen komen die ze niet meer alleen kunnen doorbreken.

Het is belangrijk op te merken dat een hartneurose zich in de loop van de tijd kan ontwikkelen tot een echte hartziekte. Een hartneurose kan ook een begeleidend symptoom zijn van een lichamelijke ziekte. Mensen die bijvoorbeeld een hartaanval hebben gehad, ontwikkelen heel vaak een hartneurose uit angst voor een volgende hartaanval.

Hartneurose: frequentie

In Duitsland lijden ongeveer 100.000 mensen aan hartangst. Ongeveer 15 procent van alle patiënten die een arts raadplegen over hartaandoeningen heeft een hartneurose; vaak zijn het mannen. Hartneurose komt vooral voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Jongeren hebben er zelden last van.

Hartneurose: symptomen

Een belangrijk symptoom van een hartneurose is enerzijds de angst voor hartziekten, waar de betrokkene voortdurend mee te maken heeft. Deze angst kan zo sterk worden dat het leidt tot paniekaanvallen en angst voor de dood.

Aan de andere kant zijn de getroffenen ervan overtuigd dat ze daadwerkelijk aan een hartaandoening lijden. Bovendien zijn patiënten erg gefocust op hun lichaam. Zelfs slechts lichte tekenen, bijvoorbeeld een - natuurlijk voorkomende - extra hartslag (extrasystole), worden geïnterpreteerd als levensbedreigende ziekten.

In angsttoestanden versnelt de hartslag van de persoon en stijgt de bloeddruk. Dit kan gepaard gaan met hartkloppingen, hartpijn of hartkloppingen. Het kan ook duizeligheid, kortademigheid, zweten en trillen veroorzaken. Patiënten klagen meestal over verschillende afwisselende symptomen.

Als deze symptomen alleen optreden in het kader van een angst- of paniekstoornis, is er geen sprake van een hartneurose!

De symptomen van een hartneurose kunnen zich ook verspreiden naar andere orgaansystemen: spijsverteringsproblemen en maagpijn zijn typisch. Slaapstoornissen zijn ook een frequent begeleidend symptoom van de hartneurose.

Sociale terugtrekking

Een hartneurose is in de eerste plaats een psychologisch probleem, dus de getroffenen lijden ook emotioneel. Het weegt zwaarder dan de meeste andere sensaties in het dagelijks leven. De getroffenen lijden aan innerlijke onrust, leven in een constante ontlastende houding en vertonen vaak depressieve symptomen. U kunt ook proberen fysieke inspanning, opwinding of stress te vermijden uit angst en de overtuiging dat dit zal resulteren in een hartaanval.

Meestal wordt ook de sociale omgeving zoals familie of collega's meegenomen. Getroffen mensen geloven dat ze het niet alleen kunnen overleven. Velen verliezen alle vertrouwen in hun capaciteiten en sterke punten. Familieleden en vrienden weten vaak niet hoe ze zich goed moeten gedragen.

Iedereen die lijdt aan een hartneurose, ondanks alle aandacht die eraan wordt besteed, voelt zich meestal onbegrepen en is ervan overtuigd dat niemand, zelfs geen dokter, hem kan helpen.

Als gevolg hiervan trekken veel van de getroffenen zich vanzelf terug. Soms keren vrienden zich meer en meer van de getroffen persoon af uit hulpeloosheid en hulpeloosheid. De sociale eenzaamheid verhoogt dan weer de symptomen van de hartneurose.

Hartneurose: oorzaken en risicofactoren

Hartneurose is een psychosomatische ziekte. Dit betekent dat de symptomen die optreden geen lichamelijke oorzaak hebben, maar een psychische.

Er zijn verschillende theorieën over waar te zoeken naar de oorzaken van een hartneurose:

• Oorzaken in de kindertijd: In de vakliteratuur wordt een verstoorde relatie tussen ouders en hun kind vaak beschreven als een risicofactor voor hartneurose op latere leeftijd. Verschillende soorten relaties kunnen een rol spelen: Moeders worden vaak omschreven als overbezorgd en te dominant. Evenzo kan een vroege scheiding of verwaarlozing ook de reden zijn voor de stoornis, waarbij kinderen geen mogelijkheid hebben om copingstrategieën te leren.
• Ziektes in de sociale omgeving: Wetenschappers gaan ervan uit dat het risico op hartneurose groter is als een naast familielid of goede vriend al een hartneurose of daadwerkelijke hartproblemen heeft gehad. Op deze manier wordt de angstige behandeling van het hart geïllustreerd in de omgeving en overgenomen door de getroffenen.
• Sterfgevallen: Sterfgevallen in de eigen omgeving kunnen ook een hartneurose veroorzaken. Het overlijden van een familielid of kennis maakt de getroffenen bewust van hun eigen sterfelijkheid. Velen zijn bang voor de dood en reageren op deze angst met buitensporige voorzichtigheid en in de overtuiging dat ze in feite spoedig zullen sterven.
• Conflicten en problemen: Onopgeloste problemen en conflicten in het dagelijks leven kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van hartneurose. Ze beïnvloeden de hartfunctie op een normale manier: het hart gaat sneller kloppen. Deze reactie wordt vaak verkeerd geïnterpreteerd en geïnterpreteerd als een ernstige ziekte. De andere conflicten komen dan ook op de achtergrond.
• Eerdere ziekten: De hartneurose kan ook het gevolg zijn van een eerdere ziekte. Mensen die bijvoorbeeld een hartaanval hebben gehad, ontwikkelen vaak een overweldigende angst om nog een hartaanval te krijgen.

Hoe ontstaat een hartneurose?

Al deze theorieën hebben één ding gemeen: mensen met een hartneurose zijn doorgaans erg gevoelig, onzeker en hebben weinig zelfvertrouwen. Ze interpreteren vaak een volkomen normale reactie van het hart verkeerd en interpreteren het als een teken van een ernstige ziekte. Het hart reageert heel gevoelig op alle mentale veranderingen: het begint bijvoorbeeld sneller te kloppen dan normaal als er angst, stress of problemen in het dagelijks leven zijn. Vaak zweet men meer of begint men te rillen.

Bij een hartneurose worden deze symptomen overschat. Als gevolg hiervan beginnen de getroffenen meer aandacht te besteden aan veranderingen in hun lichaam dan wie dan ook. Dit leidt tot een vicieuze cirkel van verkeerd geïnterpreteerde hartacties die niet meer alleen doorbroken kunnen worden.

Fysieke eisen

De meeste van de getroffenen hebben ook bepaalde fysieke aandoeningen die de ontwikkeling van een hartneurose bevorderen. Terwijl andere mensen onder stress en spanning maagproblemen, migraine of slaapstoornissen krijgen, reageren mensen met een hartneurose met hartproblemen.

Hartneurose: onderzoeken en diagnose

De diagnose van hartneurose is erg moeilijk en kan vele jaren duren. De getroffenen gaan ervan uit dat hun symptomen een fysieke en dus een aantoonbare oorzaak hebben. In feite ligt de oorzaak van de hartneurose in de psyche en kan daarom niet worden bewezen met beeldvormende of meetmethoden. Niettemin moet om een ​​hartneurose op te helderen, door middel van onderzoeken een lichamelijke oorzaak van het probleem worden uitgesloten.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt meestal eerst een rust- en een inspannings-ECG gemaakt. Deze onderzoeken zijn pijnloos voor de patiënt. Met hun hulp wordt hartactiviteit geregistreerd. Hartritmestoornissen zijn bijvoorbeeld duidelijk te herkennen.

Een bloedonderzoek wordt ook gedaan wanneer een hartneurose wordt opgehelderd.

Als deze eerste onderzoeken geen storingen aan het licht brengen, kunnen meer complexe onderzoeken zoals een hartkatheteronderzoek, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of cardiale echografie worden gebruikt.

Als de artsen bij al deze onderzoeken geen organische oorzaak voor de symptomen vinden, wordt het vermoeden dat er een psychische oorzaak is en dus een hartneurose versterkt.Een uitgebreid gesprek met de patiënt levert cruciale informatie op voor de diagnose. Hiervoor wordt meestal een psychiater of psycholoog geraadpleegd.

Eerste psychiatrisch consult

Mensen met hartneurose zijn sterk gefocust op hun eigen hart en hun angst voor de ziekte. Ze voelt zich erg gestrest door haar symptomen. Soms melden getroffenen een specifieke angst, bijvoorbeeld voor een hartaanval, kortademigheid of overlijden. In sommige gevallen is de kwestie van angst niet zo duidelijk voelbaar.

Het is ook typerend voor hartneurose dat getroffenen graag veel over zichzelf vertellen en uitgebreid rapporteren over hun klachten. Symptomen zijn ook niet noodzakelijk beperkt tot het hart. Ook problemen met de spijsvertering, maag- of slaapstoornissen kunnen de getroffenen belasten. Ook eerdere psychische klachten worden veelvuldig gemeld.

Als de diagnose vele jaren aanhoudt, wordt voor de meeste getroffenen een verandering van "goede" en "slechte" tijden duidelijk. Tijdens het normale dagelijkse leven of wanneer andere problemen, bijvoorbeeld op het werk, zich opstapelen, verergeren de hartproblemen meestal ook. Aan de andere kant zijn de getroffenen meestal veel beter af op vakantie. Er kunnen ook zeer snelle stemmingswisselingen optreden.

probleem

Een hartneurose kan een begeleidend symptoom zijn van een echte hartziekte. Evenzo kan bij patiënten die aanvankelijk geen organische klachten hebben, een hartneurose zich ontwikkelen tot een organische ziekte.

Er is nog een andere moeilijkheid: de meerderheid van de patiënten verwerpt ten strengste het idee dat hun klachten een psychologische oorzaak zouden kunnen hebben en dringt aan op een organische oorzaak. Als het lichamelijk onderzoek echter geen verklaring geeft, verliezen de getroffenen snel het vertrouwen in hun arts en gaan ze naar andere artsen. Ze gaan gepaard met het gevoel dat ze door de hele wereld verkeerd worden begrepen en dat ze niet genoeg aandacht krijgen - typische tekenen van een hartneurose. Angst om de echte problemen aan te pakken kan ook een rol spelen.

Hartneurose: behandeling

Aangezien een hartneurose psychologisch geconditioneerd is, behoort de behandeling ervan in de handen van een psychiater, een psychotherapeut of een arts die gespecialiseerd is in psychosomatische geneeskunde en psychotherapie.

De eerste stap in de behandeling van hartneurose wordt genomen door een huisarts of een specialist in hartziekten (cardioloog). Nadat hij een lichamelijke oorzaak van de klachten heeft kunnen uitsluiten, moet hij de betrokkene zorgvuldig vertrouwd maken met de gedachte aan een psychische oorzaak. Aangezien de getroffenen dit vaak heftig ontkennen en aandringen op een organische oorzaak, kan opheldering vele weken of zelfs jaren duren. Patiënten die zich onbegrepen voelen, wisselen vaak van arts. Daarna worden alle onderzoeken herhaald en wordt de start van de behandeling weer uitgesteld. Het is belangrijk dat de arts de patiënt serieus neemt en de symptomen niet afdoet als verbeelding. Diepgaande discussies over frequentie, gevolgen, verloop en achtergrond van een hartneurose zijn nuttig.

Verbetering van symptomen

Vervolgens zorgt de behandelend arts voor verbetering van de symptomen van de hartneurose, zoals hartkloppingen. Dit omvat het aanleren van ontspanningstechnieken (zoals progressieve spierontspanning, autogene training), strategieën om met ziekten om te gaan en gunstig gedrag dat de getroffen persoon kan gebruiken bij (vermeende) hartproblemen.

Behandeling van de onderliggende problemen

De behandeling van hartneurose is gebaseerd op psychotherapie. Het is belangrijk om de getroffen persoon duidelijk te maken dat de symptomen die optreden er misschien wel zijn, maar niet fysiek zijn en bovendien meestal ongevaarlijk.

Afhankelijk van het probleem en de persoonlijkheid van de patiënt zijn er twee mogelijkheden: cognitieve gedragstherapie en psychodynamische therapieën, zoals psychoanalyse. Een mengvorm met elementen van beide is ook mogelijk.

Als onderdeel van cognitieve gedragstherapie leren mensen met hartneurose strategieën om zich te gedragen bij hartproblemen. Vooral bewegingstherapie-elementen zijn belangrijk: de getroffenen ervaren aan hun eigen lichaam dat hun hart fysieke inspanning aankan zonder te worden beschadigd. Het omvat ook het terugkeren naar het normale dagelijkse leven met lichte sporten zoals joggen, wandelen of zwemmen. Zo krijg je weer vertrouwen in je eigen lichaam en leer je beter omgaan met angsten. De angst voor een hartaanval verdwijnt en de patiënt heeft meer zelfvertrouwen - fysiek en mentaal.

Psychodynamische procedures zijn gebaseerd op het herkennen van de rol van de patiënt door zijn persoonlijke geschiedenis en belangrijke zorgverleners in de ontwikkeling van de hartneurose. Het verwerken van dergelijke ervaringen en de winst in mentale stabiliteit en zelfvertrouwen kunnen hem in staat stellen de symptomen te overwinnen.

Medische therapie

Bij aanvang van de hartneurose therapie kunnen de hartklachten ook met medicatie worden behandeld. Bètablokkers (bètablokkers) dempen het racehart. Ze zijn echter op de lange termijn niet geschikt vanwege verschillende bijwerkingen. In sommige gevallen worden ook sedativa (kalmerende middelen) of antidepressiva voorgeschreven. Ze zijn ook niet geschikt voor langdurige therapie omdat ze je verslaafd kunnen maken.

Hartneurose: ziekteverloop en prognose

Zoals bij de meeste andere ziekten geldt hetzelfde voor hartfobie: hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe groter de kans op herstel!

Als de diagnose vroeg wordt gesteld, kan hartneurose vaak volledig worden genezen met behulp van psychotherapie. De therapie kan echter onder bepaalde omstandigheden vele jaren duren. Bovendien komt het zeer zelden voor dat een hartneurose vroeg wordt ontdekt. Het duurt vaak jaren voordat de getroffenen de juiste behandeling krijgen.

Hoe langer de symptomen van een hartneurose duren, hoe groter de kans dat deze chronisch wordt. Dit bemoeilijkt de therapie. Bij ongeveer de helft van alle getroffenen ontwikkelt zich een chronische hartneurose.

Omdat een hartneurose zich ook kan ontwikkelen tot een echte hartziekte, is het noodzakelijk dat de getroffenen regelmatig lichamelijk onderzoek ondergaan tijdens psychotherapie. Bij organische veranderingen kan direct gestart worden met een passende behandeling.

Psychotherapeutische maatregelen kunnen helpen, zelfs als iemand al vele jaren aan een hartneurose lijdt. Zelfs als de klachten niet helemaal verdwijnen, kan de getroffen persoon in ieder geval strategieën ontwikkelen om met de functionele klachten om te gaan en weer meer in zijn sterke punten te geloven. Dit kan de kwaliteit van leven van patiënten met hartneurose aanzienlijk verbeteren.

Tags:  haar preventie Diagnose