Ontsteking van de iris (iritis)

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij iritis is het gekleurde deel van het oog rond de pupil ontstoken - de iris of iris. Het is een van de drie lagen van de middelste huid van het oog (uvea). Iritis is dus een subvorm van uveïtis (= ontsteking van de middelste huid van het oog). Hoe irisontsteking te herkennen, wat de oorzaak is en waarom het zeker behandeld moet worden, lees hier!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. H20

Kort overzicht

Wat is iritis? Een meestal acute, minder vaak chronische ontsteking van de iris van het oog. Tegelijkertijd is het corpus ciliare meestal ontstoken, wat bekend staat als iridocyclitis.
Symptomen: rode, lichtgevoelige ogen, gezichtsstoornissen zoals sluiers en schilfers voor de ogen, oogpijn, hoofdpijn
Hoe lang duurt iritis? Acute iritis geneest onder therapie na twee tot zes weken. Chronische irisontsteking duurt langer dan drie maanden en vereist herhaalde behandeling.
Mogelijke gevolgen van iritis: bijv. verklevingen van de iris met aangrenzende structuren, cataracten (cataracten), glaucoom (groene ster)
Oorzaken: meestal geen herkenbare oorzaak. In andere gevallen is het gerelateerd aan een bepaalde genetische eigenschap (HLA-B27) of ontstekings- of reumatische aandoeningen (zoals reumatoïde artritis, ziekte van Crohn, sarcoïd, enz.) of bepaalde infecties (zoals borreliose).
Diagnose: oogonderzoek met behulp van een spleetlamp, onderzoeken om de oorzaak vast te stellen zoals beeldvormende procedures of bloedonderzoek
Behandeling: cortisone (meestal als oogdruppels of zalf, eventueel cortisontabletten), pupilverwijdende oogdruppels, zo nodig behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld met antibiotica of reumamedicatie).

Irritatie van de iris: symptomen

Afhankelijk van of de irisontsteking acuut optreedt of zich langzaam ontwikkelt, treden verschillende symptomen op.

Symptomen van acute iritis

Hoofdpijn, oogpijn
rode ogen
lichtgevoelige ogen
Visuele stoornissen (bijv. wazig of schilferig zicht)

Symptomen van verraderlijke iritis

Een zich langzaam ontwikkelende irisontsteking is in het begin meestal symptoomvrij. Pas na verloop van tijd ontstaan gezichtsstoornissen of verminderd gezichtsvermogen. Dit is de reden waarom deze vorm van irisontsteking vaak laat wordt herkend en behandeld.

Irritatie van de iris: oorzaken

Meestal kan irisontsteking niet worden herleid tot een aanwijsbare oorzaak. Dan spreekt men van idiopathische iritis.

Genetische eigenschap HLA-B27

Veel andere patiënten met irisitis (of een andere vorm van uveïtis anterior) hebben een specifieke genetische eigenschap - HLA-B27. Dit is een specifiek eiwit dat bij deze patiënten op het oppervlak van bijna alle cellen wordt aangetroffen. Mensen zijn meer vatbaar voor uveïtis anterior, zoals irisontsteking.

Ontstekings- of reumatische aandoeningen

Mensen met HLA-B27 hebben niet alleen een verhoogd risico op uveïtis anterior (zoals iritis), maar ook op enkele andere ontstekings- of reumatische aandoeningen zoals:

inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
Reumatoïde artritis
reactieve artritis (ziekte van Reiter)
Psoriatische arthritis
spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew)

Irritatie van de iris kan ook optreden als onderdeel van deze ziekten. Vaak is iritis een van de eerste symptomen van dergelijke ziekten.

HLA-B27 kan niet bij alle patiënten met een van deze ontstekings- of reumatische aandoeningen worden gedetecteerd. Toch kan in dergelijke gevallen ook irisontsteking optreden.

Een andere systemische ontstekingsziekte waarbij iritis kan ontstaan, is sarcoïd. Deze auto-immuunontstekingsziekte wordt geassocieerd met de vorming van nodulaire weefselveranderingen die vooral de longen aantasten. Maar ook in andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld in de iris, kunnen ontstekingsprocessen in gang worden gezet.

infecties

In de context van sommige infecties die het hele lichaam of een volledig orgaansysteem aantasten, kan de iris ontstoken raken. Dit kan gebeuren bij borreliose, tuberculose, chlamydia-infectie, griep (influenza) of herpesvirusinfectie.

Irisontsteking: is het besmettelijk?

Iritis wordt niet als besmettelijk beschouwd. Als het echter optreedt als onderdeel van bepaalde infectieziekten (zoals tuberculose of chlamydia-infectie), kan het op andere mensen worden overgedragen - tuberculose bijvoorbeeld door druppelinfectie en chlamydia-infectie, onder andere door geslachtsgemeenschap.

Oogletsel

Soms ontstaat een irisontsteking als gevolg van een stomp oogtrauma (zoals een klap in het oog) of chemische brandwonden aan het oog. Dan spreken artsen van traumatische iritis of chemische iritis.

Irisontsteking: diagnose

De oogarts verzamelt eerst in overleg met u uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Hij zal u onder meer vragen welke symptomen u precies heeft, of u ooit een ontsteking in de buurt van de ogen heeft gehad en of er onderliggende ziekten bij u bekend zijn.

Daarna volgt een spleetlamponderzoek. Met dit microscopisch onderzoek van het voorste oogsegment kan de arts typische veranderingen in het geval van irisontsteking detecteren, bijvoorbeeld een vernauwing van de pupil of verklevingen of verklevingen van de iris met de lens of het hoornvlies.

Als het vermoeden bestaat dat ontstekingsgerelateerde verklevingen in het oog de uitstroom van kamerwater belemmeren en daardoor de oogdruk zo hoog oplopen dat er kans is op glaucoom, wordt de oogdruk gemeten (tonometrie).

Om mogelijke oorzaken van een iritis (of iridocyclitis) op te helderen, zijn verder onderzoek nuttig. Met behulp van beeldvormende processen (zoals röntgenfoto's) kunnen bijvoorbeeld gewrichtsveranderingen als gevolg van reuma zichtbaar worden gemaakt. Als er een vermoeden is van een infectie in het lichaam die zich in de loop van de tijd naar de iris heeft uitgezaaid, kan bloedonderzoek duidelijkheid brengen.

Om mogelijke onderliggende ziekten die iritis of iridocyclitis veroorzaken op te helderen, zal de oogarts andere specialisten raadplegen, bijvoorbeeld een internist of reumatoloog.

Irritatie van de iris: behandeling

Ontsteking van de iris wordt voornamelijk behandeld met oogdruppels of zalven die cortisone bevatten. Ze hebben een ontstekingsremmend effect. Daarnaast schrijft de oogarts vaak oogdruppels voor om de pupil te verwijden. Ze voorkomen verklevingen tussen de ontstoken iris en de lens. Indien nodig worden ook ontstekingsremmende pijnstillers uit de NSAID-groep gebruikt.

Meestal zijn deze maatregelen voldoende om acute iritis te genezen. In ernstigere gevallen kan ook een interne behandeling met corticosteroïden nodig zijn, bijvoorbeeld het innemen van corticosteroïdtabletten.

Als de irisontsteking gerelateerd is aan een onderliggende ziekte, is het belangrijk om deze ook goed te behandelen. Als de iritis (of iridocyclitis) bijvoorbeeld het gevolg is van een bacteriële infectie, zal de arts een antibioticabehandeling voorschrijven (bijvoorbeeld antibiotische oogdruppels of antibioticatabletten). Antivirale middelen (antivirale middelen) zijn beschikbaar om sommige virale infecties te behandelen. Een reumatische aandoening vereist meestal een langdurige, uitgebreide behandeling, inclusief verschillende reumatische geneesmiddelen.

Irritatie van de iris: verloop en prognose

Als de acute iritis snel wordt herkend en behandeld, is de kans op herstel zeer goed. In de regel geneest het na twee tot zes weken zonder enige gevolgschade.

Vooral bij onderliggende reumatische aandoeningen kan acute iritis terugkeren (recidiverende iritis) of chronisch aanhouden (chronische iritis). De duur van de ontsteking in het tweede geval duurt minimaal drie maanden. In dergelijke gevallen moet irisontsteking herhaaldelijk worden behandeld. Sommige deskundigen bevelen een langdurige behandeling aan met langdurige ontstekingsremmende geneesmiddelen, analoog aan de medische aanbevelingen voor de behandeling van chronische inflammatoire reumatische aandoeningen. De effectiviteit van deze behandeling is echter alleen gebaseerd op empirische waarden - het is niet goed onderzocht en niet wetenschappelijk erkend.

Bij chronische terugkerende ontstekingen is er een verhoogd risico op complicaties.

Irritatie van de iris: complicaties

Als iritis niet snel en correct wordt behandeld, bestaat het risico op blijvende schade en secundaire ziekten in het aangedane oog, zoals:

Bindweefselverklevingen of verklevingen (synechiae) van de iris met het hoornvlies of de lens
staar
glaucoom

In zeldzame gevallen kan irisontsteking ook leiden tot atrofie van de iris.

Achtergrond: iritis als een vorm van uveïtis

De ontsteking van de iris (iritis) is een vorm van uveïtis anterior. Dit is een ontsteking van het voorste deel van de middelste huid van het oog (uvea). Een andere vorm van uveïtis anterior is een ontsteking van het corpus ciliare (cyclitis). Dit gebeurt zelden alleen, maar meestal in verband met een ontsteking van de iris (iritis). Samenvattend spreken artsen van iridocyclitis.

Tags: tiener kinderwens eetpatroon