slangenbeet
Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Een slangenbeet kan verschillende vergiftigingsverschijnselen veroorzaken wanneer een giftige slang knapt. In dit land kan een adderbeet bijvoorbeeld vergiftigingsverschijnselen veroorzaken, terwijl een ringslangbeet niet giftig is. Lees hier welke eerstehulpmaatregelen je moet nemen als je een slangenbeet hebt, wat niet aan te raden is en hoe je een slangenbeet kunt voorkomen!
Slangenbeet: snelle referentie
- Wat te doen als je een slangenbeet krijgt? Kalmeer de getroffenen, houd ze rustig, behandel zo nodig de wond en verwijder sieraden/kleding, breng ze naar het ziekenhuis of bel de hulpdiensten.
- Risico op slangenbeet: zenuw- en spierbeschadiging, bloedstollingsstoornissen, problemen met de bloedsomloop, allergische reacties (jeuk, misselijkheid, bloeddrukdaling etc.), serumziekte (bij toediening van een tegengif)
- Wanneer naar de dokter? Altijd! Elke slangenbeet is een noodgeval, omdat het gevaar dat ze vormen meestal niet ter plaatse kan worden beoordeeld.
Aandacht:
- Sommige slangen doen alsof ze dood zijn in geval van gevaar! Bovendien kunnen dode slangen en zelfs afgehakte slangenkoppen reflexmatig dichtklappen! Daarom mag je een (vermoedelijk) dode slang (zonder beschermende maatregelen) niet aanraken of van dichtbij fotograferen.
- Ook al wordt het vaak in films gedaan - een slangenbeetwond mag niet worden vastgebonden, weggezogen, uitgebrand of uitgesneden. Dergelijke maatregelen doen meer kwaad dan goed.
- Slangengif verspreidt zich sneller in het lichaam door angst en beweging. Zorg er daarom voor dat de betrokkene zo kalm mogelijk blijft en kalm blijft.
Slangenbeet: wat te doen?
Bij een slangenbeet is eerste hulp vooral gericht op het uitstellen van eventuele toxische effecten totdat de patiënt door een arts kan worden behandeld. Het gaat ook om het verminderen van de pijn en angst van de patiënt. In detail ziet eerste hulp bij slangenbeten er als volgt uit:
- Kalmeer: Na een slangenbeet zijn veel mensen erg bang. Maar rusteloosheid en paniekreacties versnellen de verspreiding van slangengif dat het lichaam is binnengekomen. Daarom moet u de patiënt zoveel mogelijk kalmeren.
- Rusten: Zorg ervoor dat de patiënt direct gaat liggen (op veilige afstand van de slang om een tweede beet te voorkomen). Hij moet zo min mogelijk bewegen om de verspreiding van het gif in het lichaam te vertragen. Als u een beet in uw arm of been heeft, kunt u het aangedane ledemaat spalken met stokken en verband om het te immobiliseren.
- Indien nodig de wond behandelen: Laat de bijtwond indien mogelijk met rust. Je moet ze hoogstens desinfecteren en afdekken met een steriel of in ieder geval schoon verband. Deze mag echter niet te smal zijn en de bloedsomloop belemmeren!
- Sieraden en kleding verwijderen: Als u een slangenbeet op uw hand of arm krijgt, verwijder dan snel ringen, armbanden, horloges en beperkende kleding voordat het weefsel opzwelt. Als je een slangenbeet op je been hebt, verwijder dan strakke schoenen en strakke broeken (snijd indien nodig open).
- Raadpleeg onmiddellijk een arts: breng de patiënt zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Het mag tijdens het transport weinig bewegen, indien nodig liggend vervoeren. Laat de patiënt indien mogelijk ophalen door de ambulancedienst.
- neem desnoods de dode slang mee: als het veilig is - en alleen dan! - je moet de slang doden en naar de kliniek brengen. Als de arts weet met welk gif hij te maken heeft, kan hij direct de juiste therapie starten. Als het niet mogelijk is om de dode slang veilig mee te nemen, kun je het uiterlijk uit je hoofd leren of er een foto van maken (vanaf veilige afstand). Dit maakt identificatie gemakkelijker voor artsen.
Wat niet te doen als je een slangenbeet krijgt!
De maatregelen die in veel films worden genomen na een slangenbeet zijn vaak verre van raadzaam. Ze doen misschien meer kwaad dan goed. Let daarom na een slangenbeet op het volgende:
- Niet binden: de binding onderbreekt de bloedstroom, beknelt de zenuwen en verhoogt de lokale toxiciteit. Hierdoor kan het weefsel extreem opzwellen en zelfs afsterven (necrose). Bloeden in de overbelaste extremiteit is ook mogelijk.
- Niet doorbranden, insnijden of uitsnijden: dergelijke maatregelen kunnen de hoeveelheid gif in het lichaam nauwelijks verminderen, maar bevorderen eerder de verspreiding van het gif (als grotere bloedvaten worden vernietigd). Bovendien kunnen gevaarlijke bloedingen optreden (met verminderde bloedstolling).
- Niet uitzuigen: Je kunt met je mond niet voldoende onderdruk creëren om voldoende slangengif uit een bijtwond te zuigen. Je kunt jezelf daarbij ook vergiftigen.
Deskundigen raden ook het gebruik van speciale hulpmiddelen voor eerste hulp na een slangenbeet af (gifafzuigers, elektrische schokapparaten).
Slangenbeet: risico's
Dankzij de min of meer karakteristieke bijtvlek weten veel mensen in ieder geval ongeveer hoe een slangenbeet eruit ziet: de beet verschijnt meestal in de vorm van twee aangrenzende puntvormige puncties. Als een giftige slang heeft gebeten en daadwerkelijk gif heeft geïnjecteerd, ontwikkelen zich verdere symptomen - meestal 15 tot 30 minuten, maar soms pas een paar uur na de slangenbeet.
Slangengif
Slangengif is een waterige afscheiding van speciale speekselklieren van giftige slangen. Bij het bijten komt het meestal in het lichaam van het slachtoffer via een holle voortand in de bovenkaak (bij valse slangen via giftige tanden achter in de keel) - maar niet bij elke slangenbeet. Er zijn ook zogenaamde "droge" beten, waarbij een giftige slang bijt maar geen gif in de huid van zijn slachtoffer injecteert.
Slangengif bestaat uit verschillende eiwitten met giftige en enzymatische eigenschappen. Ze kunnen verschillende symptomen in het menselijk lichaam veroorzaken. Zo kunnen de zogenaamde fosfolipasen de membranen van lichaamscellen afbreken en zo veel weefsel vernietigen. Het enzym hyaluronidase maakt het omringende weefsel los zodat het resterende slangengif zich snel kan verspreiden. Bloedingen zijn erg gevaarlijk. Dit zijn enzymen die de bloedstolling belemmeren en de kleine bloedvaten (haarvaten) beschadigen.
Symptomen na een slangenbeet
Het hangt grotendeels af van de samenstelling en dosis van het geïnjecteerde gifmengsel welke symptomen optreden, hoe ernstig ze zijn en hoe gevaarlijk het kan zijn voor de patiënt. In principe onderscheidt men vijf symptoomcomplexen die kunnen optreden na slangenbeten:
Zenuwbeschadiging (neurotoxische symptomen)
Het gif dat door een slangenbeet wordt geïnjecteerd, kan het perifere zenuwstelsel blokkeren. Dan raken de dwarsgestreepte spieren verlamd. De eerste tekenen zijn onder meer hangen van de bovenste oogleden (ptosis) en verlamming van de gezichts- en kaakspieren. In het verdere verloop breidt de verlamming zich uit naar de ademhalingsspieren, wat kan leiden tot de dood door verstikking.
Deze neurotoxische symptomen van slangenbeet worden bijvoorbeeld veroorzaakt door cobra's, mamba's, zeeslangen en sommige ratelslangen.
Spierbeschadiging (myotoxische symptomen)
In sommige gevallen heeft slangengif een toxisch effect op de dwarsgestreepte spieren en beschadigt het deze. Dit resulteert soms in hevige spierpijn.
De vernietiging van het spierweefsel is ook merkbaar in het feit dat de creatinekinasewaarde in het bloed stijgt en myoglobine in de urine kan worden gedetecteerd: beide eiwitten bevinden zich normaal gesproken in de spiercellen en komen vrij wanneer de cellen worden vernietigd.
Het vrijgekomen myoglobine kleurt de urine donkerbruin. Het kan ook de tubulaire cellen in de nieren beschadigen, wat kan leiden tot nierfalen.
Dergelijke myotoxische symptomen kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door de beten van sommige adders, ratelslangen, giftige slangen en zeeslangen.
Bloedingsstoornis
Vaak veroorzaakt een slangenbeet een bloedstollingsstoornis, tot zogenaamde consumptie-coagulopathie (gedissemineerde intravasculaire coagulatie): het gif activeert eerst het coagulatiesysteem. Als gevolg hiervan vormen zich talloze kleine bloedstolsels die fijne bloedvaten kunnen verstoppen. Bovendien verbruikt de stolselvorming zoveel stoffen die nodig zijn voor de stolling (zoals bloedplaatjes, stollingsfactoren) dat overeenkomstige tekorten ontstaan. Dit kan zo ver gaan dat het bloed helemaal niet meer kan stollen. Onstuitbare bloedingen (zoals bloedingen uit wonden, tandvlees en neusbloedingen) zijn het gevolg. Braken van bloed en bloederige urine kan ook voorkomen.
Zo'n ernstige bloedstollingsstoornis kan vooral ontstaan na een slangenbeet van een adder, maar ook na de beet van slangen (zoals Afrikaanse boomslangen).
Zwelling (oedeem) rond de bijtplaats
Als het weefselgebied rond de slangenbeet opzwelt (oedeem), geeft dit aan dat er inderdaad gif is geïnjecteerd. Het oedeem kan enorm zijn en zich snel uitbreiden naar de hele arm of been. Als de beet afkomstig is van een adder of ratelslang, vormt zich een uitgebreide onderbloeding van de huid (met blaren) rond de bijtplaats. Bovendien sterft het omliggende weefsel af (weefselnecrose).
Problemen met de bloedsomloop
Af en toe veroorzaakt een slangenbeet shock en problemen met de bloedsomloop, zoals misselijkheid, zwakte en duizeligheid.
Als iemand na een slangenbeet braken, zwakte, bleekheid en zweten ontwikkelt, hoeft slangengif niet per se de oorzaak te zijn. Dergelijke symptomen kunnen ook psychologisch zijn, d.w.z. veroorzaakt door de paniek van de betrokken persoon. Een slangenbeet beangstigt immers de meeste mensen.
Allergisch voor antibiotica
Patiënten die na een slangenbeet een tegengif (antiserum) hebben gekregen, kunnen na een paar dagen wat bekend staat als "serumziekte" ontwikkelen. Hieronder worden allergische late reacties verstaan, zoals netelroos, lichte weefselzwelling (oedeem) en gewrichtspijn. Ze kunnen worden behandeld met medicijnen (antihistaminica en cortisone).
Andere risico's
Slangenbeten zijn meestal steriel, dus ze brengen meestal geen ziektekiemen in de wond. Dit betekent dat er meestal geen primaire infecties zijn. Echter, kiemen kunnen vervolgens binnendringen en vervolgens een zogenaamde secundaire infectie veroorzaken. Maar dat gebeurt zelden.
Een overleefde slangenbeet heeft meestal geen blijvende gevolgen - afgezien van mogelijk weefselverlies (door necrose) en mogelijk een amputatie. Dit laatste kan nodig zijn als de bijtwond niet goed is behandeld.
Het kan weken of zelfs maanden duren om volledig te herstellen van een slangenbeet.
Risico in dit land: adderbeet
Adders behoren tot de adders en zijn de meest voorkomende giftige slangen in Duitstalige landen. Als bij een adderbeet (voldoende) gif is geïnjecteerd, ontstaat er al snel een pijnlijke zwelling rond de bijtvlek. Dit kan blauwachtig worden en zich uitbreiden naar de hele extremiteit en zelfs verder. Bovendien zwellen de lymfeklieren in het aangetaste deel van het lichaam vaak op en raken de lymfevaten ontstoken (lymfangitis).
Bovendien vertonen veel patiënten ernstige paniekreacties na een adderbeet. Algemene symptomen zoals buikpijn, misselijkheid en braken worden soms ook gezien.
Ernstige symptomen van intoxicatie ontwikkelen zich slechts in zeldzame gevallen. Er kan zich bijvoorbeeld een blauwachtige blaar vormen op de bijtplaats en weefsel kan afsterven (necrose). Ernstige problemen met de bloedsomloop met hartkloppingen, bloeddrukdaling en circulatoire shock zijn ook uitzonderingen.
Af en toe, als een allergische reactie op de adderbeet, zwelt het weefsel rond de ogen, bovenlip, tong en strottenhoofd op (angioneurotisch oedeem). Zeer zelden veroorzaakt een adderbeet slaperigheid bij kinderen.
Slangenbeet: wanneer naar de dokter?
Kortom, elke slangenbeet is een potentiële noodsituatie en moet als zodanig worden behandeld. Dat betekent: Breng de getroffene altijd naar de huisarts of bel de hulpdiensten.
Het goede nieuws: ongeveer 50 procent van alle slangenbeten (inclusief giftige slangen) zijn "droge" of "lege" beten die niet met gif zijn geïnjecteerd. Hoewel ze een bijtafdruk achterlaten, veroorzaken ze geen ingrijpende symptomen van intoxicatie zoals spier- of zenuwbeschadiging. Dit geldt ook voor een adderbeet. Zelfs als er gif werd geïnjecteerd, was dit vaak zo weinig dat er behalve een lokale zwelling op de bijtplaats geen verdere symptomen ontstonden. Een adderbeet veroorzaakt zelden ernstige vergiftigingen en sterfgevallen zijn de absolute uitzondering.
Omdat het meestal moeilijk is om in individuele gevallen te beoordelen hoe gevaarlijk een slangenbeet is, moet deze altijd door een arts worden bekeken.
Slangenbeet: medische onderzoeken
Als u bent gebeten door een slang, zal de spoedarts/dokter u of een eventuele begeleider eerst om de nodige informatie vragen. Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:
- Wanneer en hoe is de slangenbeet ontstaan?
- Hoeveel tijd is er sindsdien verstreken?
- Weet jij welk type slang heeft gebeten?
De arts zal u dan direct onderzoeken. Hij inspecteert zorgvuldig de bijtwond, controleert uw vitale functies (zoals ademhaling en bloeddruk) en neemt bloed- en urinemonsters voor analyse in het laboratorium. Hij zal dan zo snel mogelijk een passende therapie starten.
Slangenbeet: behandeling door de dokter
De arts zal de bijtwond steriel behandelen en het verdere verloop nauwlettend volgen. Hiervoor controleert hij uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en neurologische waarden.
Daarnaast zal hij de verschillende symptomen behandelen als dat nodig is. Als u bijvoorbeeld hevige pijn heeft, krijgt u pijnstillers (analgetica). Als u problemen met de bloedsomloop heeft, krijgt u waarschijnlijk vocht en elektrolyten (als een infuus) en mogelijk medicatie om de bloeddruk te verhogen. Als u ademhalingsproblemen heeft, kan kunstmatige beademing nodig zijn.
Als nierfalen optreedt als gevolg van de uitscheiding van myoglobine in de urine, zal de arts bloedspoeling (hemodialyse) bestellen.
Een antiserum geven
Tegen sommige slangengif is een tegengif (antiserum) beschikbaar. Het wordt rechtstreeks in een ader toegediend als de symptomen van intoxicatie ernstig zijn. Dit mag alleen door een arts worden gedaan omdat de patiënt er allergisch voor kan zijn. In het ergste geval treedt een ernstige allergische shock (anafylactische shock) op, die onmiddellijk door een arts moet worden behandeld!
Een tegengif moet altijd zo snel mogelijk na een slangenbeet worden gegeven. Hoe meer tijd er verstrijkt, hoe hoger de dosis antiserum moet zijn en hoe kleiner de kans op succes van de behandeling (uitzondering: als de bloedstolling wordt verstoord door de slangenbeet, is toediening van een antiserum altijd nuttig).
Andere maatregelen
Als u niet gevaccineerd bent tegen tetanus (tetanus), zal de arts u voor de zekerheid een tetanusinjectie geven.
Dood (necrotisch) weefsel wordt meestal pas enkele dagen na de slangenbeet verwijderd. Het resulterende wondoppervlak wordt indien nodig bedekt met een huidtransplantaat.
Voorkom slangenbeet
Om een slangenbeet te voorkomen, moet u het volgende advies in acht nemen - vooral als u in tropisch-subtropische gebieden reist:
- Correcte kleding: Als u op verwarrend terrein wandelt, moet u hoge, stevige schoenen en een lange broek dragen, en speciale beenkappen in zeer bedreigde gebieden.
- Trillingen: Net als bij het gebruik van een wandelstok, kan stevig op je voeten staan slangen verdrijven (ze reageren op de trillingen).
- Houd uw ogen open: Let goed op waar u stapt, gaat zitten en waar u reikt (bijv. nooit blindelings in struiken reiken).
- Slaap niet direct op de grond: Richt uw slaapplaats indien mogelijk nooit direct op de grond in.
- Wees voorzichtig met overgebleven voedsel: Gooi overgebleven voedsel weg dat prooien zou kunnen aantrekken, inclusief slangen.
- Terugtrekken: Als je een slang tegenkomt, moet je je terugtrekken, idealiter geef je hem de kans om te ontsnappen en probeer hem nooit te vangen, bang te maken of te irriteren. Anders krijg je al snel een slangenbeet.
