Acetylsalicylzuur

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Acetylsalicylzuur (ASA) is een van de meest succesvolle medicijnen. Het wordt gebruikt als pijnstiller, koortsverlichter, ontstekingsremmer en als bloedplaatjesremmer om bloedstolsels te voorkomen (bijv. na een hartaanval). Het eerste medicijn met ASA als actief ingrediënt kwam in 1899 op de markt. Er zijn nu tal van andere voorbereidingen. Hier lees je alles wat je moet weten over acetylsalicylzuur.

Zo werkt acetylsalicylzuur

Acetylsalicylzuur (ASA) remt de vorming van prostaglandinen - weefselhormonen die een belangrijke rol spelen bij ontstekingsprocessen, de bemiddeling van pijn en koorts. Acetylsalicylzuur heeft een pijnstillende, koortswerende, ontstekingsremmende en antireumatische werking.

Het remmende effect op de afgifte van prostaglandinen heeft nog een ander effect. Normaal gesproken bevorderen prostaglandinen de bloedstolling. Door de afgifte van prostaglandinen te voorkomen, heeft acetylsalicylzuur ook een antistollingseffect.

Het heeft ook "bloedverdunnende" eigenschappen. Als bloedplaatjesremmer (trombocytenaggregatieremmer) voorkomt ASA dat de bloedplaatjes aan elkaar plakken - het bloed blijft vloeibaar, zodat er zich niet zo gemakkelijk bloedstolsels kunnen vormen, die dan een vat in het hart of de hersenen kunnen verstoppen.

Zo is acetylsalicylzuur geschikt voor de preventie van hartaanvallen en beroertes bij risicopatiënten. De doseringen die nodig zijn voor dit toepassingsgebied zijn aanzienlijk lager dan wanneer ASA wordt gegeven om pijn en koorts te verminderen.

Opname, afbraak en uitscheiding

Oraal ingenomen acetylsalicylzuur wordt snel en bijna volledig opgenomen in het bloed in de maag en dunne darm. Wanneer ze in het lichaam worden verwerkt, wordt voornamelijk de werkzame stof salicylzuur aangemaakt.

Hoewel acetylsalicylzuur zelf vrij snel wordt afgebroken, duurt de afbraak van het resulterende salicylzuur langer naarmate de dosis acetylsalicylzuur hoger is.

Salicylzuur wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden.

Wanneer wordt acetylsalicylzuur gebruikt?

De toepassingsgebieden (indicaties) van het hoger gedoseerde (500 tot 3.000 milligram per dag) acetylsalicylzuur zijn:

• milde tot matige pijn (zoals hoofdpijn, migraine, rugpijn)
• Koorts en pijn geassocieerd met verkoudheid en griepachtige infecties

Indicaties voor een lage dosis (100 tot 300 milligram per dag) acetylsalicylzuur zijn:

• Acute en vervolgbehandeling van acuut myocardinfarct
• Coronaire hartziekte met onstabiele beklemming op de borst (angina pectoris)
• Preventie van bloedstolsels na arteriële chirurgie
• Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) en preventie van beroertes

Zo wordt acetylsalicylzuur gebruikt

Acetylsalicylzuur wordt meestal oraal gebruikt, dat wil zeggen via de mond ingenomen - meestal in de vorm van tabletten. Het antistollings- en bloedverdunnende effect ontvouwt zich zelfs bij lage doses, terwijl hogere doses acetylsalicylzuur nodig zijn voor pijnverlichting, koortsverlaging en ontstekingsremmende effecten.

ASA mag niet op een lege maag worden ingenomen, omdat het de maagwand irriteert en in het ergste geval kan leiden tot maagzweren en bloedingen. Bovendien moet het medicijn altijd worden ingenomen met voldoende vloeistof (bijvoorbeeld een glas water).

Acetylsalicylzuur en andere pijnstillers mogen niet langer dan drie dagen achter elkaar en niet meer dan tien dagen per maand worden ingenomen zonder medisch advies.

Combinatiepreparaten met acetylsalicylzuur

Acetylsalicylzuur is ook beschikbaar in combinatie met andere actieve ingrediënten, wat resulteert in een verbeterd algemeen effect (bijvoorbeeld bloedverdunning of pijnverlichting). Zo zijn er bloedverdunnende combinatiepreparaten gemaakt van acetylsalicylzuur en een ander antistollingsmiddel (clopidogrel, dipyridamol). Er is ook een combinatie van ASA (gebruikt om bloedplaatjes te remmen), atorvastatine (gebruikt om cholesterol te verlagen) en ramipril (gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen te behandelen).

Er zijn ook pijnstillers beschikbaar die acetylsalicylzuur, paracetamol en cafeïne bevatten (gebruikt om spanningshoofdpijn en lichte migraine te behandelen).

Wat zijn de bijwerkingen van acetylsalicylzuur?

Bijwerkingen van acetylsalicylzuur zijn vooral duidelijk in het maagdarmkanaal, omdat de werkzame stof het slijmvlies kan beschadigen. Als gevolg hiervan krijgt meer dan tien procent van alle patiënten die acetylsalicylzuur gebruiken maagpijn of kleine bloedingen (microbloedingen) in bijvoorbeeld het spijsverteringskanaal.

Bij hogere doseringen kunnen misselijkheid, braken, diarree, gastro-intestinale ulcera, bloedarmoede door ijzertekort (bloedarmoede door ijzertekort) en duizeligheid optreden.

Tussen de één en tien procent van de gebruikers reageert op het innemen van acetylsalicylzuur met misselijkheid, braken en/of diarree.

Bij minder dan één procent van de patiënten veroorzaakt acetylsalicylzuur bijvoorbeeld zuur-base-stoornissen, gehoorstoornissen (tinnitus), visuele stoornissen, verwardheid, slaperigheid (slaperigheid), allergische huidsymptomen en krampen van de luchtwegenspieren (bronchospasme).

Veranderingen in het bloedbeeld (zoals een afname van het aantal witte bloedcellen) en vochtretentie in het weefsel (oedeem) zijn ook mogelijk. Dit laatste kan optreden doordat er meer water- en natriumionen in het lichaam worden vastgehouden.

Bovendien kan acetylsalicylzuur het syndroom van Reye veroorzaken - een zeldzame, levensbedreigende ziekte van de hersenen en de lever. Het kan vooral voorkomen bij kinderen tussen de vier en negen jaar die een virale infectie hebben en ASA krijgen. Hoe dit precies kan leiden tot het ontstaan ​​van het syndroom van Reye is nog niet duidelijk. Ook is niet bekend hoe vaak het syndroom van Reye voorkomt in verband met de inname van acetylsalicylzuur.

Het syndroom van Reye is de reden waarom acetylsalicylzuur alleen op doktersvoorschrift aan kinderen onder de twaalf jaar mag worden gegeven!

Wanneer mag ik acetylsalicylzuur niet gebruiken?

Contra-indicaties

In bepaalde gevallen mag acetylsalicylzuur nooit worden gebruikt. Deze absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• Gastro-intestinale zweer of bloeding
• allergische reacties op salicylaten

Bovendien mag acetylsalicylzuur in veel gevallen alleen worden gegeven als een arts het voordeel van de toepassing in het specifieke individuele geval groter acht dan de bijbehorende risico's (zoals gastro-intestinale bloedingen). Deze zogenaamde relatieve contra-indicaties omvatten:

• bronchiale astma
• Gehoorverlies (hypacusis)
• gelijktijdig gebruik met andere anticoagulantia (uitzondering: laaggedoseerde heparinetherapie)

Interacties

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van acetylsalicylzuur bij patiënten met neuspoliepen, chronische ontsteking van de neus en sinussen met poliepvorming (chronische hyperplastische rhinosinusitis) of astma. U kunt op pijnstillers zoals acetylsalicylzuur reageren met een astma-aanval (analgetisch astma).

Bij gelijktijdig gebruik kan acetylsalicylzuur de werkzaamheid van de volgende geneesmiddelen verhogen:

• Digoxine en Digitoxin (geneesmiddelen voor het hart)
• Lithium (voor manisch-depressieve stoornissen etc.)
• Methotrexaat (voor reuma, kanker)
• Triiodothyronine (voor hypothyreoïdie, enz.)

Daarnaast kan acetylsalicylzuur de effecten van de volgende stoffen verminderen:

• Spironolacton, canrenoaat, lisdiuretica (plastabletten)
• Medicijnen tegen hoge bloeddruk (antihypertensiva)

Leeftijdsbeperking

ASA-preparaten voor zelfmedicatie mogen pas vanaf twaalf jaar worden gebruikt. Op doktersvoorschrift kan het ook onder de 12 jaar worden gebruikt.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Acetylsalicylzuur mag niet worden ingenomen in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap (1e en 2e trimester), tenzij de arts dit absoluut noodzakelijk acht en het gebruik ervan voorschrijft. In het laatste trimester van de zwangerschap mag de werkzame stof in geen geval worden ingenomen.

Dit geldt niet voor de laaggedoseerde toediening van ASA (100 tot 300 milligram per dag), zoals voorgeschreven door een arts. Indien geïndiceerd kan dit gedurende de gehele zwangerschap worden uitgevoerd.

Incidenteel gebruik van acetylsalicylzuur is toegestaan ​​tijdens de borstvoeding. Over het algemeen moeten vrouwen een arts raadplegen voordat ze een medicijn gebruiken tijdens het geven van borstvoeding (zoals tijdens de zwangerschap).

Hoe krijgt u medicijnen met de werkzame stof acetylsalicylzuur?

Preparaten met acetylsalicylzuur hebben in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland geen recept nodig en zijn verkrijgbaar in de apotheek. Dit geldt niet voor geneesmiddelen die naast acetylsalicylzuur een receptgeneesmiddel bevatten.

Sinds wanneer is acetylsalicylzuur bekend?

Acetylsalicylzuur is een derivaat van salicylzuur. Deze pijnstiller en koortswerend middel werd voor het eerst geïsoleerd uit de kruidachtige moerasspireaplant in 1835.

Echter, een andere plant, de witte wilg - in het Latijn - gaf zijn naam Salix alba. Al in 1829 was het uit Salix-Extracten geëxtraheerd de stof salicine, waaruit salicylzuur kan worden geproduceerd.

Het pure salicylzuur tast het slijmvlies van mond en maag aan, daarom hebben onderzoekers lang gezocht naar een alternatief. Het werd gevonden door de Duitse chemicus Felix Hoffmann. Hij slaagde erin in 1897 voor het eerst acetylsalicylzuur te synthetiseren. Hij liet het salicylzuur reageren met een azijnzuurderivaat, waardoor het beter verdraagbare acetylsalicylzuur ontstond. Het eerste medicijn met deze werkzame stof kwam uiteindelijk in 1899 op de markt.

Wat u nog meer moet weten over acetylsalicylzuur?

Het antistollingseffect van acetylsalicylzuur en dus de verhoogde neiging tot bloeden houdt enkele dagen aan, zelfs nadat het geneesmiddel is stopgezet. Daarom moet acetylsalicylzuur tijdig voor een operatie worden gestaakt.

Tags:  huismiddeltjes ouderenzorg verdovende middelen