bijziendheid

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bijziendheid (myopie) is een veel voorkomende vorm van ametropie en heeft vaak helemaal geen ziektewaarde. Het kan in de kindertijd ontstaan en is goed te behandelen met een bril, contactlenzen of een operatie. Bijziendheid kan in de loop van het leven vanzelf verbeteren of verergeren. Gevaarlijke secundaire ziekten komen zelden voor. Lees hier alles wat u moet weten over bijziendheid.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. H52

Bijziendheid: beschrijving

Bijziendheid is een aangeboren of verworven ametropie van het oog. Als je bijziend bent, kun je van dichtbij meestal goed zien, terwijl objecten in de verte wazig lijken (bij verziende mensen is het precies het tegenovergestelde). Een bijziend persoon ziet over het algemeen niet slechter. Van dichtbij kan het zelfs superieur zijn aan een persoon met een normaal gezichtsvermogen.

Hoe uitgesproken de ametropie is, wordt gemeten in dioptrie (dpt). Iemand met een negatieve waarde is bijziend, en hoe hoger het cijfer na de min, hoe meer dat is. Een waarde van -12 D beschrijft bijvoorbeeld ernstige bijziendheid, d.w.z. ernstige bijziendheid.

Strikt genomen is bijziendheid meestal helemaal geen ziekte. Tot een ametropie van min zes dioptrie wordt het slechts als een anomalie beschouwd, d.w.z. een afwijking van de gemiddelde waarde. Pathologische (zieke) bijziendheid is alleen aanwezig als de ametropie ernstiger is.

Hoe vaak komt bijziendheid voor?

Het aandeel bijzienden in verschillende leeftijdsgroepen varieert. Volgens het Federaal Bureau voor de Statistiek zijn er tot een leeftijd van ongeveer 40 jaar bijna vier keer zoveel bijziende mensen als er verziende mensen zijn. Daarna neemt het aandeel verzienden toe. Vanaf de leeftijd van 50 zijn bijna twee keer zoveel mensen verziend als bijziend. Dus verziendheid komt vaker voor bij ouderen, terwijl bijziendheid vaker voorkomt bij kinderen en jongeren. Mannen hebben iets minder kans op ametropie dan vrouwen.

Myopia simplex en Myopia maligna

Experts maken onderscheid tussen myopia simplex (eenvoudige bijziendheid) en myopia maligna (kwaadaardige bijziendheid):

Bijziendheid simplex is ook bekend als schoolbijziendheid. Het begint op school, meestal rond de leeftijd van tien tot twaalf jaar. In de volgende jaren kan het verergeren en dan meestal stabiel blijven vanaf de leeftijd van 20 tot 25 jaar. De meeste mensen met dit type bijziendheid bereiken maximaal -6 dioptrieën. In een klein deel verslechtert bijziendheid tot -12 D en stabiliseert zich pas tot de leeftijd van 30.

Myopia maligna daarentegen vordert verder in de volwassenheid. Het heeft dus echte ziektewaarde. Er kan ook gevolgschade optreden, zoals weefselbeschadiging met vorming van kleine littekens of gaatjes in het netvlies, wat ook kan leiden tot netvliesloslating. Glaucoom (glaucoom) kan ook voorkomen - evenals stafyloom (uitpuilen van de dermis).

Bijziendheid bij kinderen

Kinderen van bijziende ouders hebben meer kans op bijziendheid dan kinderen van normaalziende ouders. Dit suggereert dat bijziendheid ook een erfelijke component heeft.

Bijziende ouders moeten hun kinderen daarom zo vroeg mogelijk door een oogarts laten onderzoeken. Dit kan bestaande bijziendheid bij kinderen al in het eerste levensjaar diagnosticeren. Een oogonderzoek moet uiterlijk op de kleuterleeftijd worden uitgevoerd. Een goed gezichtsvermogen is belangrijk voor een gezonde ontwikkeling van een kind. Bovendien, als u onbehandelde bijziendheid heeft, kan buiten spelen en autorijden gevaarlijk zijn.

De oogarts kan met u bespreken of een bril of contactlenzen geschikt zijn als gezichtshulpmiddel voor uw kind. Een correct afgestelde bril maakt de ogen niet erger. Als bijziendheid door groei verergert, is dit niet te voorkomen met of zonder bril.

Bijziendheid: symptomen

Bijziende ogen zijn gericht op dichtbij zien en zien soms zelfs duidelijker in dit gebied dan mensen met een normaal gezichtsvermogen. Bijziende mensen kunnen hun ogen echter niet richten op een object in de verte. Het lijkt daardoor wazig. De afstand waarop een bijziend persoon goed kan zien, hangt af van zijn gezichtsscherpte: mensen met een dioptriegetal van -1 D kunnen objecten tot op een meter afstand scherp zien, mensen met -12 D kunnen objecten alleen zien op een afstand van ongeveer acht centimeter.

Bijziendheid kan naast een verminderd zicht op afstand ook andere symptomen veroorzaken: In de loop van het leven wordt het glasvocht in het oog vloeibaar. Bij bijziendheid gebeurt dit vaak sneller dan bij mensen met een normaal gezichtsvermogen. Als er strepen rond het glasvocht zwemmen, kunnen de getroffenen schaduwen in het gezichtsveld zien.

Ernstige bijziendheid kan ook leiden tot andere ziekten. De waterige humor kan bijvoorbeeld minder wegvloeien bij de getroffenen. Als dit de intraoculaire druk verhoogt, kan openhoekglaucoom (een type glaucoom) ontstaan, waarbij de oogzenuw is beschadigd. Bij kwaadaardige bijziendheid kan het netvlies zo ver worden uitgerekt dat het gemakkelijker loslaat (netvliesloslating). Hierdoor kan uw zicht plotseling verslechteren.

Bijziendheid: oorzaken en risicofactoren

Bij mensen met ametropie komt het brekingsvermogen van het oog niet overeen met de afstand tussen het netvlies.

Hoe een gezond oog werkt

Voor een beter begrip kan men het oog vergelijken met een camera: de lens komt overeen met het hoornvlies en de lens. Het netvlies is te vergelijken met de film. Invallende lichtstralen worden gebroken door het hoornvlies en de lens en gebundeld in één punt. Op dit punt wordt een scherp beeld gecreëerd. Om het te kunnen waarnemen, moet dit punt zich op het netvliesgebied bevinden.

Om zowel nabije als verre objecten duidelijk te kunnen zien, moeten de ogen hun brekingskracht veranderen (accommoderen). Om dit te doen, wordt de vorm van de ooglens, die verantwoordelijk is voor het breken van de lichtstralen, veranderd met behulp van spierkracht: als de ooglens langwerpig is, wordt deze platter - het brekingsvermogen neemt af. Dan kan het verre objecten duidelijk weergeven. Aan de andere kant heeft een lens die minder strak is uitgerekt, d.w.z. meer bolvormig, een groter brekingsvermogen - objecten die er dichtbij staan, kunnen nu scherp worden scherpgesteld.

Wat gaat er mis met bijziendheid?

Bij bijziendheid is er een wanverhouding tussen de brekingskracht van het oog en de lengte van de oogbol: als je in de verte kijkt, ontmoeten de lichtstralen elkaar niet op het netvlies, zelfs niet met de lens ontspannen, maar een beetje voor het, zodat ze alleen een wazig beeld produceren.

Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor de wanverhouding tussen brekingsvermogen en axiale lengte bij bijziendheid:

Axiale bijziendheid komt het meest voor. De oogbol is langer dan bij mensen met een normaal gezichtsvermogen en het netvlies is verder weg van het hoornvlies en de lens. Een oogbol die slechts één millimeter langer is, kan een bijziendheid van -3 dpt hebben. oorzaak.
Bij de zeldzame refractieve bijziendheid is de oogbol van normale lengte, maar het refractieve vermogen van het hoornvlies en de lens is te sterk (bijvoorbeeld omdat de straal van het hoornvlies ongewoon klein is of het refractieve vermogen van de lens is veranderd als gevolg van diabetes of cataract ).

Risicofactoren voor bijziendheid

Er zijn enkele ziekten die bijziendheid waarschijnlijker maken. Dit is bijvoorbeeld het geval bij diabetes mellitus, wanneer de bloedsuikerspiegel slecht onder controle is. Wanneer de bloedsuikerspiegel normaliseert, kan de bijziendheid verdwijnen.

Ook een vorm van cataract (de zogenaamde kernster) kan bijziendheid bevorderen. Het komt vaker voor bij oudere mensen: nog voordat ze de troebeling van de lens opmerken, kunnen ze plotseling weer lezen zonder leesbril. Staar kan het zicht dichtbij tijdelijk verbeteren vanwege de bijziendheid die ook optreedt, maar het zicht op afstand verslechtert.

Bij sommige ziektesyndromen komt (ernstige) bijziendheid vaak voor. De ziekten zijn deels genetisch bepaald en kunnen worden overgeërfd. Deze omvatten bijvoorbeeld het syndroom van Marfan en het syndroom van Down. Naast bijziendheid treden ook symptomen op in andere organen.

Te vroeg geboren baby's zijn ook vatbaarder voor bijziendheid.

In sommige gevallen is bijziendheid het gevolg van een ongeval waarbij de lensvezels zijn losgeraakt of gescheurd.

Bijziendheid: onderzoeken en diagnose

Als u het gevoel heeft dat u bijziend bent, moet u een afspraak maken met uw oogarts (oogarts).

anamnese

Eerst zal de arts met u praten over uw medische geschiedenis (anamnese). Hij kan onder meer de volgende vragen stellen:

Wanneer merkte u verslechtering van het gezichtsvermogen?
Gebeurde dit plotseling of geleidelijk?
Wanneer heeft de verslechtering van het gezichtsvermogen u het meeste last?
Hoe wordt de visuele beperking uitgedrukt (bijvoorbeeld als wazig zien of kleurenzien)?
Wanneer zijn uw ogen voor het laatst onderzocht?
Lijdt u aan andere ziekten zoals diabetes?
Zijn er nog andere mensen in uw familie die bijziend zijn?
Zijn er erfelijke ziekten in uw familie?

Oogheelkundige onderzoeken

De dokter kijkt in je ogen met een fel licht en een vergrootglas. Hij gebruikt ook een apparaat om de brekingskracht van elk oog te meten. Om dit te doen, vraagt hij je om in het apparaat naar een object in de verte te kijken (vaak is het een gekleurd kruis).

Bij een ander onderzoek zal uw oogarts u vragen een reeks cijfers of letters van verschillende groottes op de muur te lezen, waarbij u afwisselend uw linker- en rechteroog gesloten houdt. Soms houdt de arts verschillende brillen voor het te onderzoeken oog om te zien, om het zicht te verscherpen.

Soms is het nodig om voor het onderzoek de ogen wijd open te zetten met speciale oogdruppels. Daarna zal je zicht een tijdje erg wazig zijn en zal je daarom een paar uur niet mogen deelnemen aan het wegverkeer.

Een uitgebreid oogonderzoek omvat ook andere methoden. Om bijvoorbeeld het ruimtelijk zicht te controleren, laat de oogarts u kaarten zien waarop een object uit de kaart lijkt te komen. Ook moet u aangeven of u een doospatroon als recht of gebogen waarneemt. Om kleurenblindheid uit te sluiten, moet u cijfers of patronen van verschillende gekleurde stippen herkennen.

Omdat bijziendheid soms leidt tot een verhoogde oogdruk, adviseert de arts een passende meting te doen.

Aangezien bijziendheid verdere oogveranderingen kan veroorzaken, moeten de getroffenen ongeveer één keer per jaar door hun oogarts worden onderzocht.

Bijziendheid: behandeling

Er zijn verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om bijziendheid te verbeteren. Een bril of contactlenzen compenseren de ametropie. In bepaalde gevallen kan een operatie zelfs bijziendheid genezen. Wanneer verschillende methoden worden gecombineerd, kan zelfs hoogwaardige bijziendheid vaak goed worden behandeld.

Bril voor bijziendheid

U kunt bijziendheid verbeteren met "minlenzen" in een bril: de lichtstralen die in het oog vallen, die bij bijziendheid samenkomen voor het netvlies, worden door de lens zo verstrooid dat ze elkaar alleen direct op het netvlies ontmoeten. Daarnaast is de lens aan de rand iets dikker dan in het midden. Dankzij moderne technologie kunnen brillenglazen nu in het algemeen zeer dun worden geslepen.

De bril is het meest voorkomende visuele hulpmiddel tot een gezichtsscherpte van -8 D. Het biedt verschillende voordelen:

Als de bijziendheid verandert, kan de bril op elk moment worden bijgesteld. Deze behandeling is daarom bijzonder geschikt voor kinderen van wie de oogbollen veranderen als ze groeien.
Daarnaast is een bril geschikt voor mensen die voor het lezen een andere instelling nodig hebben dan voor ver weg. Met varifocale lenzen kan aan beide behoeften worden voldaan in één lens.
Een bril is heel gemakkelijk voor de ogen.

Contactlenzen voor bijziendheid

Voor veel bijzienden zijn contactlenzen een alternatief voor een bril: het zijn kleine, transparante lenzen van zacht of hard plastic. Een oogarts kan bepalen welk type contactlens voor jou persoonlijk geschikt is.

De voordelen van contactlenzen zijn:

Contactlenzen zijn onzichtbaar.
In tegenstelling tot brillen kunnen ze niet beslaan.
Omdat ze direct op het oog worden geplaatst, corrigeren ze de gezichtsscherpte in het hele gezichtsveld - een reden waarom vooral atleten contactlenzen liever dragen dan een bril.
Bij uitgesproken bijziendheid verminderen de contactlenzen het beeld niet - in tegenstelling tot de sterke minuslenzen van een bril. Dit effect is relevant vanaf een gezichtsscherpte van -3 dpt.

Net als een bril kunnen ook contactlenzen eenvoudig worden aangepast aan een nieuw voorschrift. Voor bijziende mensen met presbyopie zijn er contactlenzen met verschillende gezichtsscherpte (vergelijkbaar met varifocale lenzen). Deze zijn echter niet voor elke vorm van bijziendheid geschikt.

Contactlenzen vereisen een goede hygiëne. Om ooginfecties te voorkomen, moeten ze regelmatig worden schoongemaakt. Bovendien mogen contactlenzen niet voor onbepaalde tijd worden gedragen. Onder een contactlens wordt het oog minder goed van zuurstof voorzien. Bij sommige mensen reageren de ogen geïrriteerd (bijv. na te lang dragen, wanneer er stof in de lucht is of droge verwarmingslucht) - ze worden rood en doen pijn.

Contactlenzen voor de nacht (orthokeratologie)

Bij bepaalde vormen van bijziendheid kunnen speciale harde (harde) contactlenzen 's nachts gedragen worden. Ze oefenen een bepaalde kracht uit op het hoornvlies, zodat het hoornvlies na een tijdje plat wordt. Dit compenseert voor bijziendheid, zelfs overdag. Het effect neemt echter in de loop van de dag af, waardoor u later op de dag mogelijk lenzen of bril moet indoen.

Deze speciale lenzen voor de nacht kunnen een alternatief zijn voor bijziende mensen die overdag geen contactlenzen kunnen verdragen, bijvoorbeeld door stof of irriterende stoffen.

Chirurgische correctie van bijziendheid

Er zijn ook chirurgische therapiemethoden voor bijziendheid:

U kunt bijvoorbeeld de ogen laseren voor bijziendheid. Met een laser wordt het hoornvlies blijvend platgedrukt. Afhankelijk van de exacte methodiek wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende procedures. Ze worden fotorefractaire keratectomie (PRK), LASIK of LASEK genoemd. Ooglaseren is echter niet voor iedereen geschikt. Het kan alleen worden gebruikt tot een bijziendheid van -6 D. In het beste geval kan de arts het echter gebruiken om bijziendheid te genezen.

Corrigerende lenzen die in het oog worden geïmplanteerd, kunnen bijziendheid compenseren. Deze procedure wordt meestal alleen gebruikt in het geval van ernstige bijziendheid, omdat het het vermogen van de ogen om te accommoderen kan beperken - dat wil zeggen hun vermogen om zich aan te passen van dichtbij naar veraf en vice versa.

In sommige gevallen van bijziendheid wordt uw lens vervangen door een kunstlens. De operatie lijkt dan op een steroperatie.

Elk van deze operaties brengt bepaalde risico's met zich mee, die de arts van tevoren in detail met de patiënt moet bespreken.Cortisondruppels na de operatie zijn bedoeld om littekenvorming te voorkomen, wat het gezichtsvermogen kan verminderen. Als tijdens de operatie blootliggende zenuwuiteinden worden beschadigd, is pijn mogelijk.

Kans op succes van een operatie

Of bijziendheid echt kan worden genezen door een operatie, verschilt van persoon tot persoon. Ook is het niet mogelijk om voor de interventie met honderd procent zekerheid te voorspellen wat het resultaat zal zijn. De getroffen persoon kan na de procedure nog steeds afhankelijk zijn van visuele hulpmiddelen. Als het gezichtsvermogen na de operatie verslechtert of als presbyopie optreedt, is ook een visueel hulpmiddel noodzakelijk.

Bijziendheid: is oogtraining nuttig?

Er is geen bewijs dat bijziendheid kan worden voorkomen of verbeterd door oogoefeningen. Deze verkeerde overtuiging gaat ervan uit dat de ogen bewust moeten worden getraind en ontspannen om te herstellen van hun ametropie. In werkelijkheid zijn onze oogspieren echter in topconditie, zelfs zonder speciale oefening. Omdat de verschillende spieren de ogen in tegengestelde richting bewegen, zijn sommige spieren altijd ontspannen. Bijziendheid kan in geen geval positief worden beïnvloed door oogtraining.

Bijziendheid: verloop en prognose

Bijziendheid ontwikkelt zich vaak in de kindertijd. Naarmate het groeit, kan het zowel verbeteren als verslechteren. In de meeste gevallen verandert bijziendheid echter nauwelijks na het 20e levensjaar.

Met toenemende leeftijd zijn de ogen over het algemeen minder goed in staat om te accommoderen. Vanaf ongeveer het 25e levensjaar neemt het vermogen van de lenzen om zich optimaal aan te passen aan het zicht veraf en dichtbij af. Vanaf de leeftijd van 40 worden veel mensen uiteindelijk presbyopisch en hebben ze een leesbril nodig.

Aangezien bijziendheid andere oogziekten kan bevorderen, moeten de ogen regelmatig door een oogarts worden onderzocht.

Tags: de gezondheid van mannen tijdschrift paddenstoel vergif planten