Carpaal Tunnel Syndroom Therapie

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De behandeling van het carpaaltunnelsyndroom wordt direct na de diagnose gestart. Uitstellen zou betekenen dat de zenuw wordt blootgesteld aan verdere schade, wat de symptomen en gevolgen zou kunnen verergeren. Er zijn verschillende behandelingsopties voor carpaaltunnelsyndroom: therapie met conservatieve methoden of chirurgie. Lees hier welke therapie in welke gevallen wordt toegepast en wat er daarbij gebeurt.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. G56

Carpaal tunnel syndroom: therapie per fase

Er zijn in principe verschillende behandelingsopties voor carpaaltunnelsyndroom. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de symptomen worden twee therapiemethoden gebruikt:

1. Conservatieve carpaal tunnel syndroom therapie
2. Chirurgische carpaal tunnel syndroom therapie

Uw arts zal met u samenwerken om de beste therapieoptie voor u te kiezen. Het stadium van de ziekte is bepalend: in milde tot matige gevallen wordt eerst geprobeerd de symptomen te verlichten met conservatieve therapie. Als dit niet mogelijk is of als de symptomen een significante verslechtering van het dagelijks leven van de betrokkene betekenen, wordt chirurgische therapie aanbevolen.

Carpaaltunnelsyndroomtherapie: conservatieve methoden

In de geneeskunde betekent conservatief zoiets als bewaren. In het onderhavige geval betekent dit behandeling van het carpaaltunnelsyndroom zonder chirurgische ingreep. Want aan een operatie zijn altijd bepaalde risico's verbonden.

Wanneer wordt conservatieve carpaal tunnel syndroom therapie uitgevoerd?

Bij alle milde tot matige ziektegevallen is het handhaven van een behandeling met het carpaaltunnelsyndroom geïndiceerd. Dit betekent dat de getroffenen de pijn classificeren als stressvol, maar niet als volledig beperkend in het dagelijks leven.

Over het algemeen wordt conservatieve behandeling ook toegepast bij jongeren, zwangere vrouwen en mensen bij wie het carpaaltunnelsyndroom een ​​behandelbare ziekte is (zoals diabetes).

Welke conservatieve methoden zijn er?

De symptomen van het carpaaltunnelsyndroom kunnen worden verlicht door:

• Nachtelijke immobilisatie van de pols: de pols wordt 's nachts met een speciale spalk in de middenpositie gefixeerd. Overdag kan de carpaletunnelsyndroom-spalk, die meestal is voorzien van een klittenbandsluiting, eenvoudig worden verwijderd.
• Cortison: In bepaalde gevallen kan het nodig zijn om een ​​cortisonepreparaat in de pols te injecteren of om cortisonetabletten in te nemen. De injectie is niet zonder risico, omdat de pezen en zenuwen door de punctie kunnen worden beschadigd.

Als het carpaletunnelsyndroom werd veroorzaakt door overmatige stress, is het essentieel om de hand te verzorgen om verder overmatig gebruik te voorkomen. Als u aanhoudend ongemak ervaart tijdens het uitoefenen van uw werk, kunt u overwegen van baan te veranderen.

Andere conservatieve methoden van carpaletunnelsyndroomtherapie die in het verleden zijn geprobeerd, zoals behandeling met laser, yoga of echografie, zijn niet effectief.

Carpaal tunnel syndroom therapie: chirurgie

In veel gevallen komen de getroffenen erg laat naar de dokter. De zenuw is dan meestal zo beschadigd dat conservatieve therapie niet meer voldoende is. Een operatie is daarom nuttig bij de volgende diagnoses:

• Falen van conservatieve carpaal tunnel syndroom therapie na acht weken
• Ernstige pijn 's nachts
• Aanhoudende gevoelloosheid
• Sterk verlaagde waarden bij het meten van de zenuwgeleidingssnelheid

Carpaal tunnel syndroom chirurgie wordt uitgevoerd door een hand- of neurochirurg onder plaatselijke verdoving. Het wordt meestal poliklinisch gedaan. Na de operatie wordt de pols enkele dagen geïmmobiliseerd met een polsspalk. De operatie kan veilig worden uitgevoerd, zelfs als de patiënt oud is en tijdens de zwangerschap.

Er zijn in het verleden twee chirurgische procedures ingeburgerd:

1. Open Carpaal Tunnel Syndroom Chirurgie

Bij een open carpaaltunnelsyndroom-operatie snijdt de chirurg het ligament dat zich boven de botgroef op de pols bevindt (carpale ligament). Weefsel dat de zenuw vernauwt, wordt ook verwijderd. Hierdoor krijgen de zenuwen en pezen meer ruimte. De incisie tijdens de operatie loopt in de lengtelijn van de handpalm, zodat deze naderhand nauwelijks zichtbaar is.

Open chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de anatomie van de pols van de patiënt afwijkt van de norm, de polsmobiliteit beperkt is of het een herhaalde procedure is (recidiverende chirurgie).

2. Endoscopische carpaaltunnelsyndroomtherapie

Bij endoscopische chirurgie (ook bekend als kijkoperatie) brengt de chirurg alle instrumenten in via een incisie van ongeveer één tot twee centimeter lang over de flexieplooi van de pols. De eigenlijke operatie verloopt dan zoals bij de open operatie.

Beide operaties zijn gelijkwaardig in hun resultaten, maar bij de endoscopische operatie kan de pols vaak eerder weer worden belast. Conventionele open carpaal tunnel syndroom therapie is goedkoper.

Wat gebeurt er na een carpaal tunnel syndroom operatie?

Na de operatie krijgt u eerst een gipsspalk om uw pols te immobiliseren. De aangedane arm moet een dag perfect stil worden gehouden, maar u moet de dag na de operatie beginnen met eenvoudige vingeroefeningen om mobiliteit en genezing te bevorderen. Om zwelling te voorkomen, moet de arm worden opgetild. De eerste dagen kun je eventuele pijn verlichten met behulp van pijnstillers en coldpacks.

Na elf dagen worden de hechtingen over het chirurgische litteken verwijderd. Gedurende deze tijd mag u met die hand niets zwaars optillen of ergens op leunen. Bij het douchen moet je je hand in een plastic zak doen, omdat het verband en de draadjes niet nat mogen worden.

U kunt het litteken behandelen met een in de handel verkrijgbare vette zalf, een speciale littekencrème is niet nodig.

De duur van de arbeidsongeschiktheid na een operatie hangt af van de mate van belasting van de hand bij het werk. In de regel mag u drie tot vier weken na een operatie niet werken of sporten. Als de pols minder belast wordt op het werk, is het mogelijk om weer eerder te beginnen, maar vaak later als de pols zwaar belast wordt. Verduidelijk dit met uw arts.

Hoe u carpaletunnelsyndroomtherapie kunt ondersteunen

In het geval van gevorderd carpaal tunnel syndroom is er weinig dat u zelf kunt doen, aangezien het veranderen van de positie van de hand of het verminderen van de belasting van de hand de symptomen zal verlichten, maar de oorzaak niet wegnemen. In veel gevallen is een operatie de enige manier om u weer een symptoomvrij leven te geven. Voor de tijd na de operatie van het carpaaltunnelsyndroom is er echter een advies dat u moet volgen om het succes van de therapie te ondersteunen:

Het is essentieel dat u het advies van de chirurg opvolgt na de operatie van het carpaaltunnelsyndroom. Het is belangrijk dat u onmiddellijk begint met vingeroefeningen, zelfs als het in het begin pijn doet, om de flexibiliteit te behouden en genezing te bevorderen. Ook zijn er oefeningen voor de pols bij carpaal tunnel syndroom die verlichting geven en de mobiliteit bevorderen. Thuis kunt u bijvoorbeeld uw armen gestrekt en uw handen 90 graden naar achteren buigen met de buitenkant naar uw gezicht gericht. Zo strek je je armen en polsen en bevorder je een gezond genezingsproces voor carpaal tunnel syndroom. Fysiotherapie en oefeningen moeten enkele weken na de behandeling van het carpaaltunnelsyndroom worden uitgevoerd.

Ook bij het carpaletunnelsyndroom is een rechtopstaande houding belangrijk.

Pijn en zwelling die optreden na de operatie worden meestal veroorzaakt door te strak zittende zwachtels, onvoldoende beweging van de vingers of overmatige ontlasten van de hand en moeten niet worden verward met complicaties veroorzaakt door de operatie.

De spalk en houding moeten na één tot drie weken worden verwijderd. Probeer dan uw pols te gebruiken zoals deze voor de operatie was.

Aanhoudende gevoelloosheid

Complicaties van carpaletunnelsyndroomtherapie

De regressie van gevoelloosheid kan enkele weken duren. Vooral in ernstige gevallen waarin de gevoelloosheid zeer uitgesproken was, kan de regressie zich over meerdere maanden uitstrekken. Als er zes maanden na de behandeling van het carpaaltunnelsyndroom nog steeds geen verbetering is, moet u een nieuwe afspraak maken met de neuroloog. Soms kan deze aanhoudende gevoelloosheid verholpen worden door een (hernieuwde) chirurgische ingreep. In ernstige gevallen - vooral als de operatie te laat is uitgevoerd - kan de gevoelloosheid levenslang aanhouden.

Over het algemeen worden beide chirurgische methoden voor carpaaltunnelsyndroom als zeer laag risico beschouwd. De gebruikelijke symptomen van een operatie, zoals bloeding, infecties of zwelling, komen zelden voor. Afhankelijk van de chirurgische methode kunnen echter andere complicaties optreden.

Risico's bij open carpaletunnelsyndroomchirurgie

Bij een open operatie kunnen de zenuw of de vertakkingen ervan tijdens de operatie worden beschadigd. Als gevolg hiervan zijn sensorische stoornissen in het gebied van de vingers en de ballen van de duim mogelijk. In extreme uitzonderlijke gevallen is er sprake van een langdurige, soms zeer pijnlijke, botontkalking en zwelling van de weke delen, wat ook kan leiden tot gewrichtsstijfheid (ziekte van Sudeck).

Het litteken kan enkele weken na de operatie pijnlijk zijn en gevoelig zijn voor aanraking of overbelasting.

Risico's van endoscopische carpaletunnelsyndroomchirurgie

Bij endoscopische carpaletunnelsyndroomtherapie is het risico op beschadiging van de zenuw groter, omdat de chirurg de anatomie en mogelijke speciale kenmerken van de pols niet volledig kan begrijpen. Soms moet de operatie worden herhaald als het carpale ligament niet volledig is doorgesneden. De littekenproblemen zijn minder.

Soms wordt endoscopische chirurgie tijdens de operatie omgezet in open chirurgie vanwege een bloeding of een onverwachte anatomie van de pols.

De "knipvinger"

Na beide chirurgische procedures kan een enkele vinger breken of zeer pijnlijk zijn. Toen raakte de peesmantel gewond of bekneld. Deze "knipvinger" kan worden behandeld met een operatie onder plaatselijke verdoving. Een knipvinger komt voor in ongeveer 20 procent van alle gevallen, waardoor het de meest voorkomende complicatie is bij carpaletunnelsyndroomtherapie.

Carpaal tunnel syndroom: homeopathie

Homeopathische toepassingen (zoals zalven) voor carpaaltunnelsyndroom worden geadverteerd door veel informatiesites op internet. Hun effectiviteit bij de therapie van het carpaaltunnelsyndroom is echter niet wetenschappelijk bewezen.

Tags:  tanden eetpatroon voeding