Galactorroe

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De term galactorroe (galactorroe) staat voor het lekken van voornamelijk melkachtig vocht uit de borstklieren bij vrouwen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven. De "melkstroom" is meestal zichtbaar op beide borsten en kan verschillend worden uitgesproken. Mogelijke oorzaken van galactorroe zijn bijvoorbeeld mechanische prikkels, het gebruik van bepaalde medicijnen en verschillende ziektes. Lees hier meer over de oorzaken, diagnose en behandeling van galactorroe.

Galactorroe: beschrijving

Artsen spreken van galactorroe wanneer een - meestal melkachtige - vloeistof uit de borst ontsnapt bij vrouwen buiten de zwangerschap en borstvoeding. Meestal laten beide borsten de "melkstroom" zien. Galactorroe wordt vaak geassocieerd met menstruatiestoornissen, maar kan ook optreden bij een normale menstruatiecyclus. De meest voorkomende oorzaken zijn hormonale onevenwichtigheden en het gebruik van bepaalde medicijnen.

Ongeveer 0,5 tot één procent van de premenopauzale vrouwen ervaart galactorroe. Vooral vrouwen in hun vierde levensdecennium worden getroffen.

Galactorroe: graad 1 tot 3

Volgens de omvang van de galactorroe zijn er drie graden:

• Graad 1: opkomst van een druppel
• Graad 2: er komen verschillende druppels uit
• Graad 3: spontane secretie

Differentiatie van "heksenmelk"

Zelfs bij pasgeborenen van beide geslachten komt er af en toe een melkachtige afscheiding uit de borstklieren, maar dit wordt geen galactorroe genoemd. Deze “heksenmelk” is kleurloos of melkgeel en wordt gevormd onder invloed van maternale hormonen.

Galactorroe: oorzaken en mogelijke ziekten

De oorzaken van galactorroe kunnen binnen of buiten de borstkas liggen. In veel gevallen is de "melkstroom" een uiting van een verhoogde prolactinespiegel (hyperprolactinemie). Prolactine is een hormoon dat door de hypofyse (hypofyse) wordt aangemaakt en onder andere de aanmaak van melk in de borsten stimuleert. Mogelijke oorzaken van hyperprolactinemie - en dus eventuele bijbehorende galactorroe - zijn bijvoorbeeld:

Mechanische stimulatie

Het stimuleren van de tepels verhoogt het prolactinegehalte in het bloed, wat bij sommige vrouwen leidt tot de afscheiding van een melkachtige vloeistof.

medicatie

Bepaalde medicijnen kunnen het prolactinegehalte verhogen en galactorroe veroorzaken. Voorbeelden zijn bepaalde geneesmiddelen tegen depressie (tricyclische antidepressiva), antihypertensiva (antihypertensiva zoals reserpine, clonidine) en geneesmiddelen tegen geestesziekten (neuroleptica zoals promethazine, haloperidol, sulpiride). Ook na het stoppen met orale anticoagulantia (orale anticoagulantia) kan een “melkstroom” optreden.

Aandoeningen in de hypofyse

Galactorroe als gevolg van een verhoogde prolactinespiegel kan ook worden veroorzaakt door een zogenaamd prolactinoom. Dit is een goedaardige tumor van de hypofysevoorkwab die ongecontroleerd prolactine produceert en in het bloed afgeeft. Een overmatige toename (hyperplasie) van de prolactine-afgevende cellen van de hypofyse kan galactorroe veroorzaken.

Aandoeningen in het gebied van de hypothalamus

De hypothalamus maakt deel uit van het diencephalon en stuurt onder andere de hypofyse aan. Verschillende ziekten in dit gebied kunnen daarom leiden tot galactorroe door de afgifte van prolactine uit de hypofyse te beïnvloeden. Voorbeelden zijn tumoren, encefalitis, sarcoïd en het lege sella-syndroom. Bij de laatste ziekte drukt een uitpuiling van de subarachnoïdale ruimte (spleetvormige ruimte tussen de middelste en binnenste hersenvliezen) gevuld met hersenvocht op de hypofyse.

Aandoening in het gebied van de hypofysesteel

De hypofyse is via de hypofysesteel verbonden met de hypothalamus. Als dit gebied beschadigd is als gevolg van een operatie of een ongeval, kan ook de prolactinesecretie toenemen en kan galactorroe het gevolg zijn.

Andere ziekten

Een aantal andere ziekten kan ook galactorroe veroorzaken door het prolactinegehalte te verhogen. Deze omvatten bijvoorbeeld psychiatrische aandoeningen, gordelroos (herpes zoster), nierzwakte (nierinsufficiëntie), endometriose, acute porfyrie (een stofwisselingsziekte) en "echte" hypothyreoïdie (primaire hypothyreoïdie).

Borstaandoeningen kunnen ook in verband worden gebracht met galactorroe. Zowel bij een goedaardige tumor van de melkgangen (melkgangpapilloom) als bij borstkanker ontsnapt er vaak vocht (meestal bloederig) uit de borstklier.

Andere oorzaken van galactorroe

Andere factoren die de prolactinespiegel verhogen en dus mogelijk galactorroe veroorzaken, zijn bijvoorbeeld het spiraaltje van anticonceptie (intra-uterien spiraaltje), lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie), brandwondenlittekens op de borst (thorax), thoracaal trauma (bijv. ) en acute stressvolle situaties.

Galactorroe: wanneer moet je naar een dokter?

Als de "melkstroom" niet kan worden verklaard, moet u een arts raadplegen om de oorzaak op te helderen. Dit is vooral het geval als de galactorroe slechts in één borstklier voorkomt en/of de afscheidende secretie wordt vermengd met bloed.

Galactorroe: wat doet de dokter?

Eerst verzamelt de arts de medische geschiedenis (anamnese). Hij vraagt ​​bijvoorbeeld hoe lang de galactorroe al bestaat, of deze spontaan ontstaat of pas na mechanische stimulatie, hoe sterk de “melkstroom” is, welke kleur de afscheiding heeft en of deze uit beide borsten wordt uitgescheiden of slechts uit één. Ook vraagt ​​hij naar eventuele andere klachten (zoals menstruatiestoornissen), bestaande ziektes (zoals een schildklierstoornis) en het gebruik van medicatie.

Als onderdeel van een lichamelijk onderzoek palpeert de arts de borstkas. Zo controleert hij of mechanische stimulatie de galactorroe triggert. Een monster van de uitgescheiden vloeistof (uitstrijkje) wordt in het laboratorium geanalyseerd om verdachte of abnormaal veranderde cellen te identificeren.

Dit wordt gevolgd door verdere onderzoeken - welke per geval door de arts worden beslist. De volgende methoden zijn beschikbaar voor het ophelderen van galactorroe:

Een belangrijke beeldvormingsprocedure bij borstonderzoeken is mammografie (röntgenfoto van de borstklier). Bovendien kan galactografie nuttig zijn voor vrouwen met galactorroe - de röntgenfoto van een melkkanaal met behulp van contrastmiddelen. Om dit te doen, brengt de arts een zeer dunne sonde in de mond van het melkkanaal en injecteert een kleine hoeveelheid contrastmiddel. De daaropvolgende thoraxfoto (mammografie) onthult veranderingen in de melkkanalen die verantwoordelijk zijn voor galactorroe.

U kunt de melkkanalen ook direct van binnenuit controleren op eventuele veranderingen met behulp van ductoscopie. Dit betekent een minimaal invasief onderzoek van de melkgangen met behulp van een zeer dunne endoscoop.

In bepaalde gevallen zal de arts ductale lavage uitvoeren, dwz de melkkanalen spoelen: hiervoor wordt een zoutoplossing in het kanaalsysteem geïnjecteerd en na het spoelen van alle kanalen wordt het weer verwijderd om ze te onderzoeken op veranderde cellen, samen met gewassen hen.

Als verdere beeldvormende methode naast mammografie kan een echografisch onderzoek (echografie) informatie opleveren over de oorzaak van galactorroe.

Als veranderde cellen worden vermoed of gedetecteerd, kan de arts een weefselmonster uit de borst nemen (biopsie) en dit in het laboratorium laten onderzoeken.

De prolactinestimulatietest (ook metoclopramidetest, MCP-test) kan worden gebruikt om te verduidelijken of de galactorroe te wijten is aan een verhoogde prolactinespiegel (hyperprolactinemie). De test moet worden uitgevoerd in de luteale fase (d.w.z. na de eisprong en vóór de volgende menstruatie). Eerst wordt het basale prolactinegehalte gemeten met een bloedmonster.

Vervolgens krijgt de vrouw een injectie met metoclopramide, een werkzame stof die de afgifte van prolactine stimuleert. De prolactinespiegel wordt na 25 minuten opnieuw bepaald. Als beide meetwaarden verhoogd zijn, is er sprake van manifeste hyperprolactinemie. Als alleen de tweede waarde wordt verhoogd, is er sprake van latente hyperprolactinemie.

In specifieke vermoedelijke gevallen van de oorzaak van de galactorroe kunnen verdere tests zekerheid bieden. Zo kan een bepaling van de schildklierwaarden een disfunctie van de schildklier aan het licht brengen als mogelijke oorzaak van de “melkstroom”.

Dit is hoe de dokter galactorroe behandelt

Indien mogelijk zal de arts de onderliggende oorzaak van de galactorroe behandelen: Als de "melkstroom" bijvoorbeeld optreedt als bijwerking van een bepaald medicijn, wordt deze stopgezet of vervangen door een ander preparaat. Als een goedaardige of kwaadaardige tumor secretie uit de borstklier veroorzaakt, kan een operatie nodig zijn.

In sommige gevallen van galactorroe wordt ook een prolactineremmer gegeven. Het remt de vorming en afgifte van prolactine, wat de “melkstroom” tot stilstand kan brengen.

Galactorroe: je kunt dit zelf doen

Het wegwerken van galactorroe vereist over het algemeen medische behandeling voor de onderliggende oorzaak. Maar er is ook iets dat u zelf kunt doen: vermijd zelfstimulatie van de borst door regelmatig over het borstweefsel te aaien, omdat dit galactorroe kan handhaven of zelfs vergroten.

Tags:  fitness huid palliatieve geneeskunde