Onderkoeling - eerste hulp

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza.Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij onderkoeling daalt de temperatuur in het lichaam tot onder de 35 ° C. Betrokkene beeft in het begin, ademt snel en heeft een versnelde hartslag. Als het verder afkoelt, vallen de lichaamsfuncties stil en verliest de betrokkene het bewustzijn. Ernstige onderkoeling is levensbedreigend! Hier leest u hoe u het beste eerste hulp kunt verlenen en waar u aan moet denken.

Kort overzicht

Eerste hulp: bel een noodoproep, red het slachtoffer, controleer de ademhaling, als de ademhaling is gestopt, geef dan borstcompressies
Warm: bescherm met dekens, warm langzaam op, begin bij de romp - niet wrijven
Weinig bewegen: Bij gevorderde onderkoeling (vertroebeld bewustzijn of bewusteloosheid, spierverstijving in plaats van beven) de patiënt zo min mogelijk bewegen, is er kans op hartfalen

Aandacht:

Verplaats de onderkoeling zo min mogelijk!
Als de ademhaling is gestopt, blijf dan ademen, zelfs als de onderkoelde persoon levenloos lijkt!
Warm de patiënt niet te snel op, bijvoorbeeld door een warm bad te nemen of door de patiënt bij een hete kachel te plaatsen. Anders kunnen levensbedreigende hartritmestoornissen optreden!
Warm langzaam op vanuit de kofferbak!
Geef nooit alcohol aan een onderkoeld persoon! Hierdoor worden de vaten wijder. Dan verliest de getroffen persoon nog meer warmte.

Eerstehulpmaatregelen bij onderkoeling

Onderkoeling kan levensbedreigend zijn. Daarom moet u snel reageren en eerste hulp verlenen. Wat u in detail moet doen, hangt gedeeltelijk af van het stadium van onderkoeling (zie hieronder: Wat zijn de tekenen van onderkoeling?):

Eerste hulp bij lichte onderkoeling (stadium I)

Bel het alarmnummer 112!
Red de persoon uit de gevarenzone, op voorwaarde dat u uzelf niet in gevaar brengt.
Breng het slachtoffer naar een droge plaats op kamertemperatuur of op zijn minst beschermd tegen de wind.
Verwijder natte, koude kleding en wikkel de onderkoelde persoon in dekens.
Warm het slachtoffer langzaam op, altijd vanuit de kern. Leg bijvoorbeeld warme, vochtige handdoeken op de buik en romp van de onderkoelde persoon en wikkel ze dan in dekens.
Verzacht en troost de onderkoelde. Houd zijn toestand in de gaten totdat de ambulance arriveert.

Eerste hulp bij matige tot ernstige onderkoeling (vanaf stadium II)

Bel eerst de spoedarts (tel. 112)!

Verplaats de patiënt zo min mogelijk en vervoer hem niet! Bij het bewegen wordt koud bloed van armen en benen naar de kern van het lichaam geleid zodat het verder afkoelt (afterdrop). Er bestaat een risico op reddingsdood door een hartstilstand! Beweeg daarom de armen en benen van de onderkoelde persoon niet zoveel mogelijk (ook de benen niet optillen!). Masseer of wrijven van de ledematen (bijv. handen, voeten) absoluut niet!

Controleer het bewustzijn van de patiënt, bijvoorbeeld door zachtjes te schudden en te spreken. De verdere procedure is afhankelijk van het bewustzijnsniveau van de betrokkene:

De patiënt is bij bewustzijn:

Bewaar het plat, indien mogelijk op een deken eronder.
Verwijder natte en koude kleding - idealiter door deze open te knippen om het lichaam zo min mogelijk te bewegen.
Wikkel het in een deken of thermische folie.
Infuseer de onderkoeling met warme suikerhoudende dranken zoals thee.
Totdat de arts arriveert, moet u de betrokken persoon kalmeren, troosten en zorgvuldig observeren (bewustzijnstoestand, ademhaling, enz.).

De patiënt is bewusteloos:

Controleer zijn ademhaling: gaat zijn borstkas op en neer? Voelt u de lucht die u inademt wanneer u uw wang dicht bij de mond en neus van de bewusteloze persoon brengt?
Ademt de betrokkene? Leg het voorzichtig op zijn kant en dek het af. Houd uw ademhaling en hartslag in de gaten totdat de ambulance arriveert.
Ademt de betrokkene niet? Kijk in zijn mond om te zien of iets de luchtwegen blokkeert (bijv. sneeuw). Verwijder dergelijke vreemde voorwerpen indien mogelijk met uw vingers. Als de patiënt nog steeds niet ademt, start u de reanimatie. Ga hiermee door totdat de ambulance arriveert of de patiënt weer alleen ademt.

Wat zijn de tekenen van onderkoeling?

Artsen maken onderscheid tussen vier stadia van onderkoeling:

Stadium I: lichte onderkoeling (stadium van opwinding)

De volgende symptomen kunnen worden waargenomen bij een lichte onderkoeling:

rillen
blauwachtige bleke huid
koude ledematen
versnelde ademhaling
versnelde hartslag
Betrokkene is bij bewustzijn, lijkt opgewonden, later steeds rustiger.

Stadium II: Matige onderkoeling (stadium van uitputting)

Als de kerntemperatuur van het lichaam daalt tot 28 tot 32 ° C, veranderen de symptomen aanzienlijk:

onverschilligheid
verminderd bewustzijn
blauw-grijze huid
stijve spieren
niet meer beven
trage hartslag
vertraagde ademhaling
afnemende pijnsensatie

Stadium III: Ernstige hypothermie (verlamming)

Als de kerntemperatuur van het lichaam daalt tot 24 tot 28 ° C, treedt het hypotherme stadium van verlamming in. U kunt de volgende symptomen waarnemen:

zeer langzame ademhaling
wijd open pupillen
toenemende vermoeidheid, uiteindelijk bewustzijnsverlies en coma

Stadium IV: schijndood (onder 24 graden)

Als de kerntemperatuur van het lichaam lager is dan 24 graden, treedt het stadium van schijndood op.

bewusteloosheid
stijve pupillen
geen pols voelbaar
geen ademhaling herkenbaar
nauwelijks meetbare bloeddruk

In dit stadium bestaat het risico dat u tekenen van leven over het hoofd ziet. Daarom geldt de regel "Niemand is dood totdat hij warm en dood is". In feite kan onderkoeling de hersenen gedurende een bepaalde periode beschermen tegen de effecten van zuurstoftekort. Hypothermiepatiënten hebben iets meer tijd voor reanimatie: ze kunnen nog steeds met succes en zonder blijvende hersenbeschadiging gereanimeerd worden, zelfs na langdurige ademhalingsinsufficiëntie dan patiënten met een normale lichaamstemperatuur.

Wat gebeurt er bij onderkoeling?

Als de temperatuur binnenin daalt (kernlichaamstemperatuur), probeert het lichaam de onderkoeling te compenseren. De bloedvaten op het oppervlak van het lichaam en in de ledematen trekken samen. Hierdoor koelt het bloed in het lichaam minder snel af. Het lichaam produceert extra warmte door de spieractiviteit bij het trillen. Er komt ook meer adrenaline vrij, wat de lichaamsfuncties activeert.

Bij toenemende afkoeling veranderen de symptomen:

Het trillen stopt.
De lichaamsfuncties worden uitgeschakeld.
De kou verdooft ook de zenuwen. De huid voelt verdoofd aan en pijn is minder merkbaar.
Ademhaling, bloeddruk en hartslag nemen steeds meer af. De polsslag is immers nauwelijks te bepalen.
Ook de hersenen werken steeds langzamer. De onderkoelde beweegt op een ongecoördineerde manier, spreekt onduidelijk en lijkt verward.
Hij wordt steeds apathischer en verliest uiteindelijk het bewustzijn.

Onderkoeling - gevolgen

Hypothermie is een levensbedreigende aandoening vanaf stadium II. Zelfs als de patiënt bij bewustzijn is, bestaat het risico op gevaarlijke hartritmestoornissen. De zogenaamde reddingsdood dreigt als koud bloed door beweging van de ledematen en het lichaam naar het binnenste van het lichaam stroomt.

Therapeutische hypothermie

Soms creëren spoed- en intensive care-artsen opzettelijk milde onderkoeling bij de patiënt. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn na een reanimatie die buiten de kliniek is uitgevoerd en waarbij de patiënt aanvankelijk bewusteloos blijft, ook nadat zijn hart weer gaat kloppen. De artsen verlagen vervolgens zijn lichaamstemperatuur gedurende 12 tot 24 uur tot 32 tot 34 graden Celsius. Het doet dit door het bloed door een opening te laten gaan die het enigszins afkoelt.

Het doel van de maatregel: Bij een lichte onderkoeling verlopen stofwisselingsprocessen in het lichaam langzamer en kan het weefsel (vooral de gevoelige hersenen) beter omgaan met een onvoldoende toevoer van zuurstof.

We doen momenteel ook onderzoek om te bepalen of onderkoeling ook de kans op herstel van patiënten met een beroerte verbetert.

Onderkoeling - wanneer naar een dokter gaan?

De effecten van onderkoeling worden snel onderschat. Het is daarom belangrijk dat een arts de betrokkene beoordeelt.

Medische behandeling voor onderkoeling wordt gegeven in een ziekenhuis. Bij ernstige onderkoeling wordt de patiënt bij voorkeur vervoerd naar een zogenaamd ECLS-centrum (ECLS - Extra Corporeal Life Support). Daar wordt het naar behoefte behandeld, bijvoorbeeld: