Neutrofielen

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen (leukocyten). Ze vormen ongeveer tweederde van alle leukocyten. Ze worden bepaald met een bloedtelling. Neutrofielen maken deel uit van het cellulaire immuunsysteem en bestrijden ziekteverwekkers. Hier lees je meer over neutrofielen, wat hun rol is en wanneer ze worden verhoogd of verlaagd.

Wat is de rol van neutrofielen?

Neutrofielen zijn een belangrijk onderdeel van het aangeboren immuunsysteem. De meeste rusten in de bloedbaan. Wanneer vreemde lichamen of ziekteverwekkers het lichaam binnendringen, komen er stoffen vrij die de neutrofielen aantrekken. Deze verlaten dan de bloedbaan en komen het weefsel binnen. Daar nemen ze hun rol op zich als aasetercellen, de zogenaamde fagocyten: ze absorberen ziekteverwekkers en vernietigen ze.

Bovendien ruimen neutrofielen vernietigde weefselcellen op. Dit creëert pus van hen en de vernietigde weefselcellen.

Neutrofielen: classificatie

Afhankelijk van de vorm van hun kernen wordt onderscheid gemaakt tussen staafvormige en gesegmenteerde neutrofielen: rijpe granulocyten hebben een kern die uit drie tot vier delen bestaat en worden daarom gesegmenteerde kern genoemd. Daarentegen hebben staafachtige granulocyten een langwerpige kern. Het is de onvolgroeide vorm van neutrofiele granulocyten. Ze vormen meestal slechts tot vijf procent van alle cellen in het differentiële bloedbeeld.

Neutrofielen: normale waarden

De normale waarden voor neutrofielen zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht. De waarden worden gegeven in procenten (aandeel van het totale aantal leukocyten):

NEUTROFIELE GRANULOCYTEN
leeftijd	Vrouwelijk	mannelijk
tot 14 dagen	15,2 - 66,1 %	20,2 - 46,2 %
15 tot 30 dagen	10,6 - 57,3 %	14,0 - 54,6 %
31 tot 60 dagen	8,9 - 68,2 %	10,2 - 48,7 %
61 tot 180 dagen	14,1 - 76,0 %	10,9 - 47,8 %
0,5 tot 1 jaar	16,9 - 74,0 %	17,5 - 69,5 %
2 tot 5 jaar	22,4 - 69,0 %	22,4 - 69,0 %
6 tot 11 jaar	29,8 - 71,4 %	28,6 - 74,5 %
12 tot 17 jaar	39,0 - 73,6 %	32,5 - 74,7 %
vanaf 18 jaar	34,0 - 71,0 %	34,0 - 67,9 %

De standaardwaarden voor staafvormige granulocyten worden ook in procenten gegeven (aandeel van het totale aantal leukocyten):

leeftijd	Standaardwaarden voor kernstaven
1 tot 2 dagen	0,0 - 18,0 %
3 tot 9 dagen	0,0 - 15,0 %
10 tot 13 dagen	0,0 - 14,0 %
14 dagen tot 5 maanden	0,0 - 12,0 %
6 tot 12 maanden	0,0 - 8,0 %
1 tot 13 jaar	3,0 - 6,0 %
vanaf 14 jaar	3,0 - 5,0 %

De standaardwaarden voor gesegmenteerde granulocyten worden ook in procenten gegeven (aandeel van het totale aantal leukocyten):

leeftijd	Standaardwaarden voor segmentkern
tot 12 maanden	17,0 - 60,0 %
1 tot 13 jaar	25,0 - 60,0 %
vanaf 14 jaar	50,0 - 70,0 %

Wanneer zijn neutrofielen verhoogd?

Als er meer staafachtige korrels zijn dan normaal, noemen artsen het een "linkse shift". Een regelmatige verschuiving naar links treedt bijvoorbeeld op bij bacteriële infecties, maar ook bij abacteriële ontstekingen zoals veneuze of colonontsteking (colitis). Ook bij celdesintegratie, bijvoorbeeld bij brandwonden, worden staafkernneutrofielen verhoogd. Andere redenen voor een toename van staafkernkorrels zijn:

• Virusinfectie, schimmel- of parasitaire besmetting
• Hart- of longaanval
• zwangerschap
• Acidose in het lichaam
• Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• Kwaadaardige hematologische ziekten ("bloedkanker") zoals acute myeloïde leukemie
• Fysieke herstelfase na beenmergbeschadiging (bijvoorbeeld na bestraling of chemotherapie)

Als daarentegen de gesegmenteerde neutrofielen te hoog zijn, wordt dit een "rechtsverschuiving" genoemd. Het treedt vooral op als de celproductie in het beenmerg verstoord is: het beenmerg kan geen nieuwe granulocyten aanmaken, waardoor het aandeel oudere, gesegmenteerde granulocyten toeneemt. De oorzaak kan een aanhoudende chemotherapie of bestralingstherapie zijn of een bepaalde vorm van bloedarmoede - megaloblastaire bloedarmoede (bijvoorbeeld veroorzaakt door foliumzuurtekort). Een verminderde afbraak van gesegmenteerde granulocyten, bijvoorbeeld nadat een milt is verwijderd, verhoogt ook hun aandeel in het bloed.

Wanneer zijn neutrofielen verminderd?

Het tekort aan neutrofielen wordt neutropenie genoemd en is zeer gevaarlijk. Zonder de granulocyten is het lichaam weerloos tegen binnendringende ziekteverwekkers en kunnen infecties ook niet worden bestreden.

Als het aantal neutrofielen laag is, kan dit zowel aangeboren als verworven oorzaken hebben. Voorbeelden van zeldzame aangeboren ziekten met neutropenie zijn onder meer:

• aangeboren aandoeningen van de vorming van granulocyten
• Fanconi-bloedarmoede
• Stofwisselingsziekten zoals glycogenose
• aangeboren immunodeficiëntieziekten

De oorzaken van neutropenie die later in het leven worden verworven, zijn onder meer:

• Auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus
• Infecties zoals griep (influenza) of varicella (waterpokken, gordelroos)
• Beenmergziekten zoals plasmacytoma
• Gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld protonpompremmers, antibiotica of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen)

Als er te weinig neutrofielen bij een patiënt zijn, wordt indien mogelijk de onderliggende ziekte behandeld. Het toedienen van geneesmiddelen die de aanmaak van neutrofielen bevorderen of een transfusie zijn zelden nodig.

Tags:  menopauze verdovende middelen voetverzorging