Cystitis

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een blaasontsteking (ook blaasontsteking of blaasontsteking) is onaangenaam: een branderig gevoel bij het plassen en frequent urineren zijn typische symptomen die problemen veroorzaken voor de getroffenen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is cystitis onschadelijk en verdwijnt het snel. Lees hier welke symptomen ook wijzen op blaasontsteking, wie extra risico loopt en welke behandeling kan worden gebruikt om er vanaf te komen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N30

Blaasontsteking: snelle referentie

Symptomen: vaak, pijnlijk urineren in kleine hoeveelheden urine, krampachtige pijn in de blaas, vaak onaangename geur, troebele urine, zelden met bloed, soms koorts
Behandeling: vooral bij zwangere vrouwen en bij terugkerende bacteriële ontsteking antibiotica, eventueel na eerdere kiembepaling
Huismiddeltjes: veel drinken (> 2l/dag), speciale dekzeil- en nierthee, warmwaterkruik (verlicht krampen), warme voetbaden, veenbessen, Oost-Indische kers, korhoenders of mierikswortel.
Wie wordt getroffen? Vooral meisjes en vrouwen (kortere plasbuis!), Risico neemt toe tijdens zwangerschap en na de menopauze; zelden bij jongens/mannen, dan vaak een ingewikkeld beloop (onderzoek naar de oorzaak is belangrijk!).
Oorzaken: meestal bacteriën, soms schimmels, parasieten of virussen, zelden medicijnen of andere externe factoren
Trigger: verspreiding van bacteriën uit de anale regio, frequente geslachtsgemeenschap (bij vrouwen), stroomobstakels in de urethra, veelgebruikte of langliggende urinekatheters, stofwisselingsziekten (diabetes) en immuunziekten
Mogelijke complicaties: oplopende urineweginfectie, ontsteking van de nieren (bekken), bloedvergiftiging (urosepsis), ontsteking van de bijbal (bij mannen), littekenvorming in de blaas / gekrompen blaas
Let op: Tijdens de zwangerschap is er waarschijnlijk een verhoogde kans op miskramen, zwangerschapsvergiftiging en verlaagd geboortegewicht, dus altijd behandelen!

Blaasontsteking - Symptomen

Milde blaasontstekingen zijn soms slechts in geringe mate merkbaar. De klassieke tekenen van een veel voorkomende (ongecompliceerde) cystitis zijn pijn bij het urineren (algurie), die meestal kan worden gevoeld als een branderig gevoel, en een frequente aandrang om te urineren, waarbij slechts kleine hoeveelheden urine worden uitgescheiden (pollakiurie).

Vaak zijn dit de enige klachten. Er zijn echter meer symptomen die wijzen op een blaasontsteking en die door verschillende factoren (bijkomende ziekten, type ziekteverwekker) meer of minder uitgesproken of helemaal niet aanwezig kunnen zijn. De meest voorkomende symptomen, maar nooit allemaal samen, zijn:

Pijnlijk urineren
moeite met plassen (dysurie)
vaak moeten plassen
verhoogde behoefte om 's nachts te plassen (nocturie)
Pijn in de blaas (suprapubische pijn)
Krampachtige, pijnlijke samentrekking van de blaas met een sterke drang om te urineren (tenesmus)

Er zijn ook andere tekenen die op een blaasontsteking kunnen wijzen:

Af en toe lijkt de urine troebel en/of heeft een onaangename geur.
Vrouwen kunnen een verhoogde afscheiding (fluor) ervaren als een infectie zich naar de vagina verspreidt.
Rugpijn kan optreden als de ontsteking zich uitbreidt naar de nieren of, bij mannen, de prostaat.
Soms is er ook koorts (zelden met een eenvoudige blaasontsteking.
De drang om te urineren kan zo plotseling en dwingend zijn (noodzakelijk om te plassen) dat de patiënt niet op tijd naar het toilet kan (aandrangincontinentie).
In zeldzame gevallen kan zichtbaar bloed in de urine voorkomen. Aan de andere kant komt bloed dat niet met het blote oog kan worden gezien vaker voor (microhematurie).

"Als je een blaasontsteking hebt, drink dan veel!"

Drie vragen voor

dr. med. Massimo Lombardo,
Gynaecologische en verloskundige specialist
1
Hoe kan ik een blaasontsteking snel tegengaan?

dr. med. Massimo Lombardo
De belangrijkste regel: drink veel! Bij voorkeur water of thee. Veenbessen in een sterk geconcentreerde vorm kunnen ook nuttig zijn. Dergelijke stoffen, die de urine verzuren, ontnemen de bacteriën hun leefgebied. Samen met een goede toevoer van vocht kan dit vaak voldoende zijn om een blaasontsteking te vertragen.
2
Wanneer moet je beginnen met antibiotica?

dr. med. Massimo Lombardo
Ik vind het verkeerd om te snel antibiotica te geven. Toch zijn er omstandigheden waarin de medicatie dringend nodig is. Bijvoorbeeld wanneer de pijn de flanken raakt en de nieren van de patiënt in gevaar zijn. Zelfs als de blaasontsteking niet met natuurlijke middelen kan worden ingeperkt, kunnen antibiotica helpen. En immuungecompromitteerde en oudere patiënten kunnen baat hebben bij de vroege toediening van antibiotica.
3
Kan ik de volgende blaasontsteking voorkomen?

dr. med. Massimo Lombardo
Ja: door veel te drinken! Hoe meer vocht je drinkt, hoe minder kans bacteriën hebben om zich in de urinewegen te nestelen. Over het algemeen is aangetoond dat mensen die veel drinken minder ontstekingen hebben. Zorg ook voor een goede omgeving voor de melkzuurbacteriën in het genitale gebied. Een vaccinatie tegen blaasontsteking kan ook nuttig zijn. Laat u hier adviseren door uw arts.
dr. med. Massimo Lombardo,
Gynaecologische en verloskundige specialist
De gynaecoloog dr. med. Massimo Lambardo runt sinds 2007 zijn CentroGyn-praktijk in München.

Blaasontsteking: behandeling

Het belangrijkste doel van de blaasontstekingbehandeling is om de vervelende klachten sneller te verminderen en mogelijke complicaties te voorkomen. In feite genezen ongecompliceerde blaasontstekingen vaak vanzelf en zonder het gebruik van medicatie. Het is echter beter om het herstel te ondersteunen en te versnellen met de juiste therapie.

Zoals bij bijna alle bacteriële infecties, zijn antibiotica ook de voorkeursmethode voor bacteriële infecties van de blaas. Ze worden meestal ingenomen in capsule- of tabletvorm. In ernstigere gevallen van ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis) worden de actieve ingrediënten soms rechtstreeks in de aderen toegediend.

Als schimmels de oorzaak zijn van blaasontsteking, zullen antibiotica niet helpen. In plaats daarvan worden zogenaamde antimycotica gebruikt.

In principe probeert men de antibioticatherapie zo effectief en kort mogelijk te houden om het risico op het ontwikkelen van zogenaamde resistentie tegen antibiotica te verkleinen. Resistentie is de ongevoeligheid van bacteriën voor bepaalde werkzame stoffen.

De gebruiksduur varieert afhankelijk van het actieve ingrediënt. Soms is een enkele dosis (fosfomycine-trometamol) voldoende. Dit zal de bijwerkingen verlichten, maar overlevende bacteriën kunnen in dit geval een terugval veroorzaken. Daarom worden antibiotica bij een blaasontsteking meestal drie tot zeven dagen ingenomen (nitrofurantoïne, pivotmecillinam).

"Berekende" antibiotische therapie

Bij ongecompliceerde, acute cystitis - als er geen aanvullende verzwarende factoren zijn - worden de antibiotica empirisch of berekend gebruikt. Dit betekent dat je actieve ingrediënten gebruikt waarvan bekend is dat ze helpen tegen de klassieke ziekteverwekkers van veelvoorkomende cystitis en zo min mogelijk bijwerkingen veroorzaken.

De uitlokkende bacteriën zijn niet nauwkeuriger bepaald, maar er wordt eerder aangenomen dat het typische vertegenwoordigers zijn zoals Escherichia coli (E. coli).

Dus als u de typische symptomen van een blaasontsteking opmerkt, kunt u het beste zo snel mogelijk een arts raadplegen, zodat hij de juiste therapie kan starten. Want ook al is een veel voorkomende blaasontsteking relatief ongevaarlijk, het risico op complicaties neemt toe als je maar afwachten. Zo kunt u het optreden van terugkerende (= terugkerende) blaasontstekingen aanzienlijk verminderen als u tijdig antibiotica slikt.

Als de therapie werkt, zouden de symptomen al na één dag merkbaar moeten verbeteren.

Preventieve toediening van antibiotica

Bij vrouwen die herhaaldelijk last hebben van blaasontsteking, kunnen antibiotica in lage doseringen zelfs preventief (profylactisch) worden gegeven. Voordat u dit doet, moet u enkele maanden medicijnen proberen die het immuunsysteem stimuleren.

Bepaling van bacteriesoorten en effectiviteit van antibiotica

Soms kan een blaasontsteking ook ernstig of chronisch zijn. Of er zijn bijzondere omstandigheden zoals zwangerschap of bepaalde bijkomende ziekten. In dergelijke gevallen is het zinvol om een urinemonster van de patiënt te gebruiken om de bacteriën in een kweek te kweken voor nader onderzoek.

Zo kun je ze precies bepalen en ook testen op welke antibiotica ze bijzonder goed reageren. Deze worden dan specifiek gebruikt bij de behandeling van blaasontsteking. Het testen op resistentie wordt ook wel een antibiogram genoemd.

Als antibiotische therapie niet werkt, kunnen er verschillende redenen zijn. Soms is het te wijten aan toepassingsfouten door de patiënt, of staan niet-herkende risicofactoren succes in de weg. Uiteraard moeten ook eventuele resistenties van de ziekteverwekkers tegen de gebruikte antibiotica worden vermeld.

Als al deze factoren zijn overwogen en er is nog steeds geen verbetering, dan wordt overgestapt op een ander antibioticum.

Cystitis: behandeling voor zwangerschap

Aangezien cystitis tijdens de zwangerschap tot ernstige complicaties kan leiden, is het belangrijk om zo vroeg mogelijk met de juiste behandeling te beginnen. Vrouwen die typische symptomen van blaasontsteking opmerken, moeten daarom onmiddellijk een arts raadplegen.

De behandeling van cystitis tijdens de zwangerschap is ook gebaseerd op antibiotica. Wel gebruikt men preparaten die in deze bepaalde levensfase goed verdragen worden. Dit zijn voornamelijk actieve ingrediënten uit de groepen penicillines en cefalosporines, evenals fosfomycine-trometamol.

Behandeling met antibiotica wordt gewoonlijk gestart bij zwangere vrouwen, zelfs als de arts een verhoogd aantal bacteriën in de urine van de vrouw vaststelt (bacteriurie) - zelfs als er geen symptomen van cystitis zijn.

Blaasontsteking: huismiddeltjes

Er zijn veel huismiddeltjes voor blaasontsteking. Sommige hiervan kunnen het genezingsproces zelfs helpen. Blaas- en nierthee of hun kruideningrediënten zijn daar een voorbeeld van. Ze hebben een krampstillend, ontstekingsremmend en diuretisch effect. Maar drie tot vier kopjes per dag zijn voldoende.

Van bepaalde ingrediënten (anthocyanidinen en proanthocyanidinen) in cranberrysap wordt ook gezegd dat ze helpen voorkomen dat bacteriën zich hechten aan het slijmvlies van de urinewegen en cystitis veroorzaken of terugkeren. De studiesituatie is hier echter niet duidelijk.

In het geval van milde, ongecompliceerde blaasontstekingen kunnen essentiële oliën en mosterdolie zoals die in Oost-Indische kers, korhoenders of mierikswortel worden gebruikt als begeleidende fytomedische therapie om verlichting te bieden. Ze hebben een antibiotische werking en worden meestal goed verdragen.

Als u een blaasontsteking heeft, moet u over het algemeen veel drinken (minimaal 2 liter per dag) - zelfs als het pijn doet om te plassen. Omdat de ziekteverwekkers met de urine worden weggespoeld. Warmte, bijvoorbeeld in de vorm van een warmwaterkruik, een graankussen of een voetenbad, ontspant de blaasspieren, die bij ontstekingen vaak verkrampen, en kan de klachten verlichten.

Koffie, citrussappen, alcohol en suikerhoudende dranken zouden taboe moeten zijn als je een blaasontsteking hebt. Ze irriteren de urinewegen of, in het geval van frisdrank en co., Bevorderen ze de groei van bacteriën.

Welke huismiddeltjes ook helpen en welke u beter kunt vermijden, leest u hier: Blaasontsteking - huismiddeltjes.

Homeopathie - Blaasontsteking behandelen zonder antibiotica?

Er zijn tal van homeopathische middelen waarvan wordt gedacht dat ze helpen bij verschillende vormen van blaasontsteking. Globules & Co. vervangen antibiotica echter niet. Een bezoek aan de huisarts is daarom in ieder geval aan te raden, zeker voor risicopatiënten zoals zwangere vrouwen en diabetici. Homeopathische middelen kunnen dan naast de conventionele geneeskunde worden gebruikt voor de behandeling van blaasontsteking. Het concept van homeopathie en de specifieke effectiviteit ervan zijn echter controversieel in de wetenschap en niet duidelijk bewezen door studies.

U kunt hier meer informatie vinden: Homeopathie voor blaasontsteking

Wat gebeurt er als ik een blaasontsteking heb?

Wanneer een blaasontsteking optreedt, wordt het urotheel - de bekleding van de urineblaas - aangetast. Enerzijds kan dit tot pijn leiden, anderzijds heeft het vaak invloed op de frequentie van urineren: de aangevallen blaaswand reageert gevoeliger op rekprikkels en geeft als het ware het commando om sneller te legen. Dit resulteert in de frequente drang om te urineren (pollakiurie) bij cystitis.

Bloed in de urine kan ook optreden als gevolg van het geïrriteerde blaasslijmvlies, maar het is een van de zeldzamere symptomen. Meer hierover vindt u onder “Symptomen”.

Omdat meestal niet alleen de blaas zelf wordt aangetast door een ontsteking, maar ook de urethra, spreken artsen vaak van een urineweginfectie (UTI) in het algemeen. In ongunstige gevallen kan de infectie zich zelfs uitbreiden naar de urineleiders en nieren. Vooral een ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis) kan dan een ernstige complicatie zijn.

Speciale vormen van cystitis

Naast de klassieke cystitis zijn er enkele andere, veel zeldzamere vormen zoals hemorragische cystitis, waarbij er een grote hoeveelheid bloed in de urine zit. Virussen zijn vaak de trigger.

Interstitiële cystitis is chronisch en heeft geen bacteriële of virale oorzaak. Bij emfysemateuze cystitis wordt gas gevormd in de blaas en worden diabetici vaak getroffen.

Gecompliceerde of ongecompliceerde blaasontsteking?

Afhankelijk van de begeleidende omstandigheden van een blaasontsteking wordt er in de geneeskunde onderscheid gemaakt tussen een "gecompliceerde" en een "ongecompliceerde" variant. Volgens deze classificatie is cystitis ongecompliceerd zolang er geen functionele beperkingen of misvormingen in de urinewegen zijn en geen relevante nierdisfunctie of andere nadelige bijkomende ziekten.

Als echter aan een van deze factoren wordt voldaan, kan dit de ontwikkeling van een cystitis bevorderen en complicaties veroorzaken, dus het is dan "gecompliceerd".

Wie heeft invloed op cystitis?

Blaasontsteking bij vrouwen

Vrouwen hebben veel meer kans op blaasontsteking dan mannen. Dit is voornamelijk te wijten aan anatomische redenen. Omdat de vrouwelijke urethra slechts ongeveer twee en een half tot vier centimeter lang is, terwijl de mannelijke urethra ongeveer twintig centimeter lang is.

Bij vrouwen moeten ontstekingsstoffen zoals bacteriën een veel kortere afstand naar de blaas afleggen. Bovendien is de opening van de urethra bij vrouwen dichter bij het anale gebied, waar bepaalde bacteriën worden gevonden die veelvoorkomende oorzaken van cystitis zijn.

Na de menopauze neemt het risico op blaasontsteking weer iets toe, doordat de daling van het oestrogeengehalte het slijmvlies in de urethra dunner maakt. Dit maakt het ook gemakkelijker voor ziektekiemen om de blaas te bereiken.

Blaasontsteking bij mannen

Blaasontsteking bij mannen komt veel minder vaak voor, maar als het toch voorkomt, is het vaak hardnekkiger dan bij vrouwen. Daarnaast komen blaasontstekingen vaker voor bij mannen met toenemende leeftijd, omdat ze vaak last hebben van een vergrote prostaat. U kunt meer informatie vinden onder "Oorzaken en risicofactoren".

Anatomie van de blaas bij mannen en vrouwen

Vrouwen hebben significant meer kans om cystitis te ontwikkelen dan mannen. De reden: met twee en een halve tot vier centimeter is je urethra korter dan de mannelijke urethra, die 20 centimeter is.

Blaasontsteking bij kinderen

Blaasontsteking kan ook vaker voorkomen bij kinderen van beide geslachten, al was het maar omdat het immuunsysteem niet zo goed ontwikkeld is als bij volwassenen. Bij jonge jongens moet echter rekening worden gehouden met mogelijke misvormingen in het urogenitale kanaal als cystitis bijzonder vaak voorkomt.

Blaasontsteking: oorzaken en risicofactoren

Veruit de meest voorkomende oorzaak van cystitis zijn bacteriën. In de meeste gevallen komen de ziekteverwekkers uit de darm, dringen de urethra binnen en "klimmen" naar de blaas. Men spreekt dan van een oplopende, d.w.z. oplopende infectie.

Ontsteking kan echter ook in de nieren beginnen. Van daaruit dalen de ziektekiemen via de urineleiders naar de blaas (afdalende infectie). Dit gebeurt echter zeer zelden.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de uitlokkende bacteriën vertegenwoordigers van de soort Escherichia coli (kortweg E. coli), die volkomen normaal is in de darm. Als ze echter in de urinewegen terechtkomen, kunnen ze daar een ontsteking veroorzaken.

Naast E. coli kunnen andere soorten bacteriën (bijv. Proteus, stafylokokken) en, in zeldzamere gevallen, schimmels (bijv. Candida albicans), parasieten en virussen (bijv. adenovirussen, polyoma) cystitis veroorzaken.

Als er na een tropische reis een blaasontsteking optreedt, kan ook schistosomiasis (schistosomiasis) de trigger zijn. De ziekteverwekkende botten infecteren bij voorkeur de urinewegen. Ga zeker naar de dokter.

Anders kan cystitis ook optreden als bijwerking van bepaalde medicijnen, zoals cyclofosfamide, dat wordt gebruikt bij tumorziekten. Bestraling in het bekkengebied kan ook leiden tot cystitis (stralingscystitis).

Wat maakt een cystitis waarschijnlijker?

Bepaalde risicofactoren of omstandigheden vergroten de kans op een blaasontsteking. Dit bevat:

Frequente geslachtsgemeenschap (cystitis op huwelijksreis). De mechanische wrijving maakt het gemakkelijker voor de darmpathogenen uit het anale gebied om in de urethra te komen.
Het gebruik van sommige anticonceptiemethoden, zoals een diafragma of zaaddodende middelen.
Langere urinekatheters.
Blaasdisfunctie: als de urine zich ophoopt, vinden bacteriën een optimale voedingsbodem om zich te vermenigvuldigen. Dit kan leiden tot terugkerende urineweginfecties.
Diabetes mellitus, omdat de getroffenen over het algemeen vatbaarder zijn voor infecties en de verhoogde suiker in de urine ook als voedingsstof voor bacteriën dient.
Een verzwakt immuunsysteem, b.v. B. door onderkoeling of psychologische invloeden zoals stress.
Een stoornis in de urinestroom. Dit wordt veroorzaakt door een vernauwing van de urethra of wanneer het klepmechanisme tussen de ureter en de blaas niet goed werkt en urine vanuit de blaas terugstroomt in de ureter (reflux). Een vergrote prostaat kan bij mannen ook urineretentie veroorzaken.
Mechanische ingrepen zoals cystoscopie en irrigatie.
Zwangerschap en kraambed: Door de veranderde hormoonspiegels tijdens de zwangerschap en in de eerste weken na de geboorte, worden de urinewegen verwijd en kunnen ziektekiemen gemakkelijker doordringen en opstijgen.
Verkeerde "veegtechniek" na ontlasting. Bij het afvegen van achteren naar voren worden darmbacteriën in de richting van de urethrale ingang getransporteerd.

De grootste risicofactor is het vrouwelijk geslacht vanwege de eerder genoemde anatomische kenmerken. Dienovereenkomstig komen blaasontstekingen het vaakst voor bij jonge, seksueel actieve vrouwen.

Mogelijke complicaties van een cystitis

Eenvoudige cystitis geneest spontaan of na een paar dagen met de juiste antibiotische therapie. In ongunstige gevallen kunnen echter complicaties optreden.

Recidiverende cystitis (recidiverende cystitis): Artsen spreken ook van chronische of recidiverende cystitis bij mensen die bijzonder vaak last hebben van cystitis. Per definitie moeten er elke zes maanden of drie per jaar minimaal twee blaasontstekingen optreden. Ook hier treden symptomen van blaasirritatie op zoals een branderig gevoel bij het plassen (zoals bij een eenvoudige blaasontsteking).

In tegenstelling tot normale cystitis, bij de terugkerende vorm, zijn atypische pathogenen vaak de trigger, daarom is een urinecultuur nuttig om de kiemen te bepalen (zie "Diagnose"). Het tijdig behandelen van eenvoudige blaasontstekingen met antibiotica kan de kans op terugkerende blaasontsteking verkleinen.

Nierontsteking: Nierontsteking (pyelonefritis) is een gevaarlijkere complicatie van cystitis. Het treedt op wanneer de ziekteverwekkers vanuit de blaas via de urineleiders naar het nierbekken stijgen. Het nierbekken fungeert als een soort verzameltrechter en beschrijft het punt waar de urineleiders de nieren verlaten. Hier wordt de primaire urine opgevangen die door de nieren wordt gefilterd. Bij pyelonefritis is ook een deel van het nierweefsel ontstoken.

Naast een algemeen, ernstig ziektegevoel komen bij pyelonefritis ook de typische symptomen van een infectie van het bovenste urogenitale kanaal voor. Symptomen die specifiek zijn voor cystitis verschijnen ook. De nierfunctie is echter niet aangetast.

Ontwikkeling van ontsteking van het nierbekken

Bij een blaasontsteking kunnen bacteriën vanuit de blaas via de urineleider het nierbekken binnendringen. Deze oplopende urineweginfectie kan leiden tot een ontsteking van het nierbekken.

Bloedvergiftiging: De levensbedreigende urosepsis, d.w.z. bloedvergiftiging door de veroorzakende ziekteverwekker, wordt vooral gevreesd in de context van nierontsteking. Dit gebeurt wanneer de ziektekiemen in grote aantallen vanuit het nierweefsel in de bloedbaan terechtkomen. Dit kan gemakkelijk gebeuren omdat de nieren zeer goed van bloed worden voorzien. Tijdige therapie met antibiotica is daarom bijzonder belangrijk.

Epididymis: Net zoals de ziekteverwekkers in sommige gevallen de urineleider naar het nierbekken stijgen, kunnen ze bij mannen de epididymis bereiken via de zaadleider, die direct op de testikels zit. Het resultaat is een ontsteking (epididymitis), die gepaard gaat met zwelling en soms hevige pijn. Omdat de zaadcellen rijpen in de bijbal, kan dit in extreme gevallen zelfs leiden tot onvruchtbaarheid.

Blaas krimpen: dit is een verkleinde urineblaas met een stijve blaaswand. Het bevat minder volume en de getroffenen voelen vaak een sterke behoefte om te plassen, maar kunnen nauwelijks plassen. In veel gevallen veroorzaakt een niet-genezen of chronische blaasontsteking een krimpblaar omdat het het orgaan op de lange termijn beschadigt en littekenweefsel veroorzaakt.

Zwangerschapscomplicaties: Vrouwen hebben meer kans op blaasontstekingen tijdens de zwangerschap als gevolg van bepaalde hormonale veranderingen. Experts gaan ervan uit dat vroeggeboorten, een verlaagd geboortegewicht en een bepaalde vorm van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap (pre-eclampsie) het gevolg kunnen zijn van een dergelijke blaasontsteking.

Dit betekent echter niet dat elke cystitis tijdens de zwangerschap dergelijke complicaties moet veroorzaken. Integendeel, dit gebeurt alleen in zeldzame gevallen en bij bijzonder ongunstige processen.

Zwangere vrouwen die een blaasontsteking vermoeden (symptomen zoals pijn bij het plassen, vaak plassen, etc.) dienen in ieder geval snel een arts te raadplegen. Alleen zo kan tijdig met de juiste antibiotische therapie worden gestart, waardoor de kans op complicaties wordt geminimaliseerd.

Hemorragische cystitis: Strikt genomen is dit geen complicatie, maar een speciale vorm van cystitis. In tegenstelling tot normale cystitis wordt het veroorzaakt door atypische pathogenen, namelijk meestal virussen of zogenaamde Enterobacteriën. Echter, net als bij normale cystitis, treden symptomen zoals pijnlijk urineren op.

Als bijzonder kenmerk van hemorragische cystitis is er ook een grote hoeveelheid bloed in de urine van de patiënt. Bloed in de urine ziet er altijd dramatisch uit, maar betekent in dit geval niet dat hemorragische cystitis bijzonder gevaarlijk is.

Is blaasontsteking besmettelijk?

Zelfs als het risico laag is met de juiste hygiëne, kan cystitis behoorlijk besmettelijk zijn. Omdat het voornamelijk wordt veroorzaakt door E. coli-bacteriën, zijn openbare toiletten, waar ze graag ravotten, een potentiële bron van infectie. Bacteriën kunnen ook bij de handen komen via de winkelwagen-bar, handgrepen in het openbaar vervoer of deurklinken en kranen op kantoor en vandaar op een gegeven moment door ze in de intieme ruimte aan te raken. Regelmatig handen wassen kan een dergelijke overdracht voorkomen.

Een directe infectie is ook mogelijk via

E. coli-bacteriën in menselijke ontlasting. De kans dat ze van de anus in de plasbuis komen, is echter kleiner als je jezelf na de ontlasting van voor naar achter afveegt.
Geslachtsgemeenschap. Dit is waar condooms kunnen voorkomen dat de bacteriën via de penis de plasbuis binnendringen.

Blaasontsteking: onderzoeken en diagnose

Eerst verzamelt de arts de medische geschiedenis van de patiënt, waarbij hij vooral vraagt naar de symptomen en mogelijke risicofactoren. Ook bij vervolgonderzoek en behandeling speelt de groep waartoe de patiënt behoort een belangrijke rol.

Bij een jonge, verder gezonde vrouw heeft een blaasontsteking een andere status dan bij een jonge man, een zwangere vrouw of een diabetespatiënt.

Uit de medische voorgeschiedenis blijkt vaak ook of de patiënt gecompliceerde of ongecompliceerde blaasontsteking heeft.

Als een gecompliceerde blaasontsteking kan worden uitgesloten, is geen verder onderzoek nodig bij jonge vrouwen als ze verder gezond zijn. De meestal typische symptomen zijn voldoende om de diagnose te stellen. Vervolgens wordt gestart met gestandaardiseerde therapie. Er zijn geen speciale functies te verwachten.

Urine diagnostiek

In andere gevallen, zoals zwangere vrouwen of jonge mannen, worden na de anamnese verder onderzoek gedaan. Urinediagnostiek is met name van belang bij een vermoeden van blaasontsteking. De urine van de patiënt wordt op verschillende manieren onderzocht op bacteriën en bloed:

De urineteststrip (Stix): Met behulp van deze eenvoudige procedure kan het aantal bacteriën in de urine globaal worden bepaald en kan eventuele bijmenging van bloed worden bepaald.
Het microscopisch urineonderzoek, dat een nauwkeurigere schatting van het aantal bacteriën en identificatie van cellen mogelijk maakt.
De urinecultuur: Hier worden de in de urine aanwezige ziekteverwekkers op een speciale voedingsbodem gekweekt om ze nauwkeurig te kunnen identificeren.

De urinestrip is niet voldoende als enig diagnostisch hulpmiddel. Wel kan hij helpen als de eerste vraag die moet worden opgehelderd is of er in grote aantallen bacteriën in de urine zitten. Het enige onderzoek met teststrips, zonder symptomen van een blaasontsteking, heeft echter geen zin, omdat er geen verdere stappen hoeven te worden ondernomen zonder symptomen, zelfs niet bij een verhoogd aantal bacteriën (asymptomatische bacteriurie).

Zwangere vrouwen vormen een uitzondering: asymptomatische bacteriurie leidt bij ongeveer 30 procent van de zwangere vrouwen tot nierontsteking (pyelonefritis) en moet daarom altijd worden behandeld.

Als de patiënt om een urinemonster voor onderzoek wordt gevraagd, moet hij zeker de zogenaamde "midstream-urine" gebruiken. Dit betekent dat de urine uit de al lopende urinestraal moet worden opgevangen en de eerste of laatste milliliter moet worden weggegooid.

De reden is dat de urine zo min mogelijk verontreinigd moet worden met de normaal voorkomende bacteriën op het slijmvlies, die anders het resultaat kunnen vervalsen. Daarom moeten de geslachtsdelen vooraf grondig worden schoongemaakt met water. Vrouwen moeten ook hun schaamlippen spreiden tijdens het plassen.

Bij vermoeden van nierontsteking of andere complicatiefactoren is als nader onderzoek echografie (echografie) beschikbaar, waarmee een resturinebepaling kan worden uitgevoerd. Hiermee kunnen ook conclusies worden getrokken over een blaasledigingsstoornis zoals een urinestroommeting (uroflowmetrie) of een mictiecystogram.

In het laatste geval wordt een contrastmiddel via de urethra in de blaas geïnjecteerd en wordt het legen gedocumenteerd door een röntgenfoto. Een cystoscopie kan onder bepaalde omstandigheden ook nuttig zijn.

Blaasontsteking: hoe het te voorkomen?

Sommige mensen hebben meer kans op het ontwikkelen van een blaasontsteking dan anderen. Het hangt van verschillende factoren af. U bent echter niet helemaal overgeleverd aan de infectie, bepaalde maatregelen zijn bedoeld om de urinewegen gezond te houden:

Veel drinken (minimaal 1-1,5 liter per dag): Bij voorkeur water en ongezoete kruiden- of vruchtenthee. Bij regelmatig gebruik zou cranberrysap een positief effect hebben op terugkerende blaasontsteking. Dit is echter niet wetenschappelijk bewezen.
Ga vaak naar het toilet: als het moet, wacht dan niet. Als de plasbuis vaker wordt doorgespoeld, kunnen bacteriën daar moeilijker opstijgen. Zelfs na geslachtsgemeenschap (binnen 10 tot 15 minuten) moeten vrouwen proberen te urineren om de bacteriën weg te spoelen die door de handeling in de urethra kunnen worden gedwongen.
Antibiotica: In bijzondere gevallen kan een preventieve toediening van antibiotica zinvol zijn. Bij terugkerende of chronische blaasontsteking kan langdurig antibioticagebruik worden overwogen.
Goed afvegen: Als je na toiletbezoek van voor naar achter veegt, wrijf je de bacteriën uit de anus niet in de plasbuis.
Warm houden: vooral je voeten en buik. Afkoelen verzwakt het immuunsysteem, bacteriën hebben het makkelijk.
Fris, comfortabel ondergoed: vermijd strakke slipjes omdat ze de schaamstreek kunnen irriteren en ziektekiemen naar de vagina kunnen transporteren. Beter: goed zittende katoenen onderbroeken.
Intieme hygiëne: regelmatig, maar niet overdreven. Het is het beste om het genitale gebied alleen met warm water te wassen. Zeep, intieme sprays of desinfectiemiddelen kunnen het gevoelige slijmvlies irriteren.
Vermijd bellenvriendelijke preventie: condooms beschermen tegen ziekteverwekkers, terwijl vaginale zetpillen en diafragma's infectie bevorderen.

Cystitis: ziekteverloop en prognose

De overgrote meerderheid van blaasontstekingen is ongevaarlijk en geneest na een paar dagen met antibioticatherapie. Cystitis komt bij sommige vrouwen regelmatig terug en het risico neemt toe, vooral met de leeftijd.

Ernstige complicaties treden slechts zelden en meestal op door bijzondere omstandigheden. Bijzondere voorzichtigheid is geboden als de nieren betrokken zijn als gevolg van een blaasontsteking, omdat dit in ongunstige gevallen kan leiden tot bloedvergiftiging (urosepsis).

Extra informatie

Richtlijnen:

S3-richtlijn "Epidemiologie, diagnostiek, therapie, preventie en behandeling van ongecompliceerde, bacteriële, community-acquired urineweginfecties bij volwassen patiënten" van de werkgroep van de Scientific Medical Society (status: 2017)

Tags: alcohol drugs sport fitness voetverzorging