Angina pectoris: binnenkort minder pijn op de borst?
dr. med. Andrea Reiter is freelance schrijver voor de medische redactie van
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenMensen met coronaire hartziekte hebben vaak last van terugkerende pijn op de borst. Een nieuwe procedure kan verlichting bieden voor getroffenen die niet hebben gefaald in conventionele therapiemethoden.
Een zandlopervormige stent, de "reductor", wordt ingebracht in de ader die het zuurstofarme bloed uit de hartspier verzamelt. Het vermindert kunstmatig de diameter van de zogenaamde coronaire sinus. De tegendruk verhoogt de druk in alle kransslagaders - inclusief de slagaders die de hartspier bevoorraden. Het resultaat: er wordt voldoende zuurstofrijk bloed doorgeperst, zelfs als de kransslagaders al vernauwd zijn door de ziekte.
Kleine operatie over de halsader
De effectiviteit van het verloopstuk is inmiddels getest in een onderzoek door onderzoekers uit Tel Aviv (Israël). De groep rond Dr. Shmuel Banai selecteerde 104 proefpersonen die leden aan wat bekend staat als diffuse coronaire sclerose. Omdat deze vorm van coronaire hartziekte niet kan worden behandeld met een conventionele stent, en in veel gevallen medicijnen niet voldoende verlichting bieden van pijn op de borst.
Echter, slechts de helft van de proefpersonen kreeg het reductiemiddel in de coronaire sinus. De kleine metalen buis werd over de halsader naar de monding van de grote vena cava in het hart geduwd en vandaar in de coronaire sinus. In de andere helft werd een “schijn-interventie” uitgevoerd, dat wil zeggen een ingreep zonder implantatie van de vernauwingsstent. De halsader werd ook doorboord en vervolgens werd een controleröntgenfoto gemaakt, maar er was geen reductiemiddel meer in de coronaire sinus.
Pijn op de borst neemt af
Hoofd onderzoek dr. Shmuel Banai en zijn team controleerden of de pijn op de borst na zes maanden was verbeterd. Zelfs de wetenschappers wisten niet wie een verloopstuk had gekregen en wie niet. In feite zou de zandlopervormige metalen structuur sommige patiënten kunnen helpen die medicatie hadden gefaald. In een vragenlijst verklaarden bijna 38 studiedeelnemers met reducer dat ze significant minder pijn hadden. Daarentegen vonden slechts iets minder dan 23 proefpersonen pijnverlichting na een schijninterventie.
Het subjectieve gevoel correleerde echter niet altijd met lichamelijke verbetering. Tijdens de medische onderzoeken, zoals een echo van het hart, konden de onderzoekers geen significante verbetering van de bloedtoevoer naar de hartspier vinden. Het blijft daarom onduidelijk of de stent alleen op lange termijn pijn kan verlichten of het algehele ziektebeeld kan verbeteren.
Objectief bewijs van effectiviteit ontbreekt nog
Hoewel de resultaten positief zijn, is objectief bewijs belangrijk dat de reducerstent de bloedtoevoer naar de hartspier daadwerkelijk verbetert, zegt onderzoeksleider Banai. Dit moet in de volgende fase van het onderzoek worden aangetoond. Voor veel mensen met een ernstige vorm van diffuse coronaire hartziekte zou de stent dan een veelbelovende therapeutische benadering zijn. Met een zeer eenvoudige procedure kan het uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
Doodsoorzaak nummer één in Duitsland
Coronaire hartziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in geïndustrialiseerde landen. In Duitsland sterft elke vijfde persoon eraan. Bij diffuse coronaire sclerose, een speciale vorm van coronaire hartziekte, worden veel kleine bloedvaten in het hart gelijktijdig vernauwd door verkalkingen en afzettingen. Bij lichamelijke inspanning is er zuurstofgebrek in de hartspier, wat zich kan uiten in pijn op de borst aan de linkerkant. Omdat bij diffuse coronaire sclerose kleine slagaders worden aangetast, is het niet mogelijk om een stent in te brengen om ze uit te zetten. Ook medicijnen werken vaak niet. (aar)
Tags: E.H.B.O slaap therapieën
