Palliatieve geneeskunde - wat is het?
Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Afscheid nemen van het leven is moeilijk. Palliatieve geneeskunde heeft tot doel het leven van mensen met ongeneeslijke ziekten gemakkelijker te maken. De focus ligt niet op het leven meer dagen geven, maar meer leven in de dagen.
Palliatieve geneeskunde begint uiterlijk wanneer de medische mogelijkheden om een ziekte te genezen zijn uitgeput en de levensverwachting beperkt is. Het belangrijkste doel van palliatie is het verlichten van de symptomen en het bereiken van een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven voor de patiënt. Hieronder valt ook het, in overleg met de patiënt, achterwege laten van eventueel levensverlengende therapie als dit gepaard zou gaan met onevenredig lijden. Palliatief denken betekent in wezen het leven bevestigen en toch de dood accepteren als een natuurlijk proces.
Wat betekent "palliatief"? De term palliatieve geneeskunde komt van het Latijnse woord "palliare", wat "omhullen met een jas" betekent. Daarmee mikt hij op de beschermende, zorgzame gedachte waaruit de palliatieve geneeskunde voortkomt.
Meer dan terminale zorg
Palliatieve geneeskunde beperkt zich niet tot de laatste levensfase. Zelfs als een ernstig zieke nog jaren leeft, kunnen palliatieve principes hem helpen om een betere kwaliteit van leven te hebben en zo min mogelijk pijn en angst te hebben vanaf het moment dat de diagnose wordt gesteld. In veel gevallen is het echter ook mogelijk om palliatieve benaderingen te gebruiken ter begeleiding van een therapie gericht op genezing.
Verlicht en begeleid pijn
Een essentieel onderdeel van de palliatieve geneeskunde is de best mogelijke verlichting van lichamelijke klachten - bijvoorbeeld door geavanceerde pijntherapie en verlichting van misselijkheid of kortademigheid. Wat dat betreft heeft de palliatieve zorg de afgelopen jaren grote stappen gemaakt.
Net zo belangrijk als lichamelijke zorg is psychosociale en vaak ook geestelijke ondersteuning in het kader van de palliatieve geneeskunde. Hier helpen de mantelzorgers de patiënt het onvermijdelijke te aanvaarden, vrede te sluiten met het eigen lot en de angst voor pijn en sterven onder controle te krijgen.
Palliatieve geneeskunde is altijd teamwork. Artsen, verplegend personeel, maatschappelijk werkers, psychologen, fysiotherapeuten en predikanten werken samen om integrale zorg voor de zieken te bieden. Ze worden vaak ondersteund door vrijwilligers die speciaal zijn opgeleid in terminale zorg.
Ook de zorgen van patiënten over hun naasten hebben een plaats in de palliatieve zorg. Bijvoorbeeld hoe het gezin het zonder hen redt - psychologisch, maar misschien ook financieel. Hier kunnen specifieke hulpaanbiedingen de patiënt en zijn naasten ontlasten.
Palliatieve geneeskunde ondersteunt patiënten bij het zo actief mogelijk leven tot aan hun overlijden. In bredere zin betekent palliatieve geneeskunde ook het mogelijk maken van positieve ervaringen. Kijk maar naar de lucht. Voel de zon en wind op je huid. Luister naar een geliefd muziekstuk. Knuffelen met de kat. Afscheid nemen van een dierbare.
Familieleden in de palliatieve geneeskunde
Ook de nabestaanden krijgen palliatieve ondersteuning. Uiteindelijk helpt dit ook de patiënt - de psychologische stabiliteit van de naasten en de manier waarop ze met de patiënt omgaan zijn belangrijk voor zijn of haar welzijn. Palliatieve geneeskunde ondersteunt naasten tijdens de ziekte van de patiënt, tijdens de stervensfase en tijdens de rouwperiode. Idealiter slaagt men erin het sterven te aanvaarden als een natuurlijk proces en onderdeel van het leven.
Zorg in de stervensfase
Wanneer de dood voorzienbaar wordt, is het de taak van de palliatieve geneeskunde om de patiënt in staat te stellen vreedzaam en waardig te sterven. Ook in de laatste levensfase is het belangrijk om de symptomen onder controle te houden en het lijden zo laag mogelijk te houden.
En natuurlijk gaat het bij palliatieve zorg ook om emotionele steun aan nabestaanden in de fase van het afscheid. Voor hen is het bijvoorbeeld belangrijk om voorbereid te zijn op de veranderingen die kunnen optreden in het stervensproces.
Intramurale palliatieve geneeskunde
In hospices en op de palliatieve zorgafdelingen van ziekenhuizen ontvangen mensen met gevorderde, levensbeperkende ziekten intramurale zorg. Het doel is om patiënten in handen te geven van zorgverleners die bekend zijn met de huidige standaarden van de palliatieve geneeskunde. In sommige klinieken zijn ook zogenaamde consultatiediensten opgezet om op de betreffende afdelingen palliatieve zorg aan de zieken te verlenen. In veel gevallen is het mogelijk de patiënt zodanig te stabiliseren dat deze weer poliklinisch kan worden behandeld. Indien dit niet mogelijk is, wordt ook terminale zorg in de kliniek verleend.
Ambulante palliatieve geneeskunde
De meeste mensen willen kunnen sterven in een vertrouwde omgeving en bij dierbaren. Dit wordt mogelijk gemaakt in het kader van de ambulante palliatieve geneeskunde. In de regel zorgen huisartsen, ambulante verpleegdiensten en vrijwillige helpers voor de patiënten. Vaak is dit zelfs mogelijk als de patiënten bijzonder uitgebreide en intensieve zorg nodig hebben. In de zogenaamde gespecialiseerde ambulante palliatieve zorg (SAPV) werken artsen en verpleegkundigen samen in een palliatief zorgteam (PCT). Ze zijn speciaal opgeleid in palliatieve zorg en coördineren de behandeling de klok rond. Op deze manier kunnen pijn en stressvolle symptomen worden gecontroleerd, zelfs in complexere gevallen.
Ontwikkeling van palliatieve geneeskunde
Palliatieve geneeskunde is een relatief jonge discipline. Al in de 16e eeuw wordt melding gemaakt van een "cura palliativa". Rond 1800 werd de term "palliatieve genezing" in de volksmond gebruikt. In de 19e eeuw werden in sommige Europese steden de eerste hospices-achtige ziekenhuisfaciliteiten opgezet om voor de stervenden te zorgen. De eerste belangrijke vertegenwoordigers van de moderne palliatieve zorg waren de psychiater Elisabeth Kübler-Ross, die het proces van psychisch sterven onderzocht, de verpleegster Cecily Saunders, die in de jaren zestig een stervenshospice in Londen oprichtte, en Balfour Mount, die een palliatieve medische afdeling exploiteerde in de jaren 70 opgericht in Montreal.
Palliatieve zorg in Duitsland vandaag
De palliatieve geneeskunde in Duitsland is de afgelopen jaren flink uitgebreid. Het aanbod is echter nog niet volledig. Gemiddeld zijn er momenteel (in intramurale hospices en palliatieve afdelingen) ongeveer 40 bedden per miljoen inwoners beschikbaar in Duitsland. Experts schatten dat er minstens 50 bedden nodig zijn per miljoen inwoners. Internationale studies gaan zelfs uit van een palliatieve behoefte van 80 tot 100 bedden. Vooral kleinere ziekenhuizen hebben vaak nog geen palliatieve zorgafdelingen.
Ook in de poliklinische palliatieve zorg zijn er hiaten, met name op het gebied van gespecialiseerde poliklinische palliatieve zorg. Het aanbod verschilt ook van staat tot staat en is problematisch in landelijke gebieden.
Het wetsontwerp ter versterking van hospice en palliatieve zorg, dat begin november 2015 met grote meerderheid door het parlement werd aangenomen, houdt hiermee rekening. Zowel ambulante als intramurale zorg voor ernstig zieken en stervenden wordt over de hele linie uitgebreid.
Om deze reden wordt de laatste levensfase voor veel te veel mensen in Duitsland nog steeds geassocieerd met onnodig lijden. En omdat mensen ouder worden en bijvoorbeeld het aantal kankergevallen toeneemt, zijn er in de toekomst nog meer bedden nodig voor de palliatieve geneeskunde.
Tags: roken gezonde werkplek reisgeneeskunde
