Zwangerschapsvergiftiging

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Zwangerschapsvergiftiging is een aandoening van het lichaam om zich aan te passen aan de veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap. Elke vrouw kan worden beïnvloed, maar er zijn risicofactoren die het waarschijnlijker maken. Maar wat is zwangerschapsvergiftiging precies? Waarom kan het gevaarlijk zijn voor moeder en kind? En hoe wordt zwangerschapsvergiftiging behandeld? De antwoorden op deze en andere vragen lees je hier.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. O16O12O11O14O15O10O13

Zwangerschapsvergiftiging: beschrijving

De term zwangerschapsvergiftiging is eigenlijk achterhaald, maar wordt in de dagelijkse taal nog vaak gebruikt. Hij verwijst naar een eerdere theorie dat bepaalde stoffen die tijdens de zwangerschap in het lichaam vrijkomen, vergiftiging veroorzaken. Volgens de huidige stand van de wetenschap is dit niet het geval. Zwangerschapsvergiftiging is eerder een aandoening van het lichaam om zich aan te passen aan de veranderingen tijdens de zwangerschap.

Ziekten die worden veroorzaakt door zwangerschap staan ​​bekend als gestoses. Er wordt onderscheid gemaakt tussen vroege gestosis, zoals braken in de ochtend tijdens de tweede tot vierde maand van de zwangerschap, en late gestosis, waaronder zwangerschapsvergiftiging. Ze verschijnen na de 20e week van de zwangerschap. De late gestoses worden ook wel hypertensieve zwangerschapsziekten genoemd omdat ze allemaal een hoge bloeddruk (hypertensie) hebben. Ze bevatten:

• Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap (zwangerschapshypertensie)
• Pre-eclampsie (EPH gestosis)
• eclampsie
• HELLP-syndroom
• Graft gestosis

Zwangerschapsvergiftiging: voorkomen

Volgens de richtlijn hoge bloeddruk ziekten tijdens de zwangerschap heeft zes tot acht procent van alle zwangere vrouwen er last van. Ze zijn een van de meest voorkomende redenen waarom moeders tijdens de zwangerschap overlijden.

Pre-eclampsie ontwikkelt zich door zwangerschap hoge bloeddruk bij bijna de helft van de getroffenen, waarbij tien procent van hen ernstige pre-eclampsie ontwikkelt. Dit kan leiden tot een HELLP-syndroom. In Europa komt pre-eclampsie elk jaar bij ongeveer twee procent van alle zwangere vrouwen voor. Jaarlijks overlijden wereldwijd 70.000 vrouwen aan pre-eclampsie.

Vrouwen die voor het begin van de zwangerschap een hoge bloeddruk hadden en daar langer dan twaalf weken na de bevalling last van hebben, hebben chronische hypertensie. Tijdens de zwangerschap kan dit bij één op de vier vrouwen uitgroeien tot graft-clampsia.

Zwangerschapsvergiftiging: symptomen

Om erachter te komen welke tekenen er zijn van zwangerschapsvergiftiging, zie Zwangerschapsvergiftiging: symptomen.

Zwangerschapsvergiftiging: oorzaken en risicofactoren

Het exacte mechanisme waardoor zwangerschapsvergiftiging ontstaat, is nog niet definitief onderzocht. Artsen gaan er momenteel van uit dat het een probleem is dat het lichaam zich aanpast aan de veranderingen in de zwangerschap. Hierbij spelen verschillende factoren een rol. Men gaat onder andere uit van een stoornis in de placenta. Dit kan leiden tot veranderingen in de bloedvaten van de aanstaande moeder en haar immuunsysteem activeren. Als gevolg hiervan ontsnapt vocht uit de bloedvaten, vormt zich waterretentie (oedeem) en wordt de bloedstolling geactiveerd.

Zwangerschapsvergiftiging: wie treft het?

In principe kan elke vrouw een gestosis krijgen. Er zijn echter enkele risicofactoren die het optreden van zwangerschapsvergiftiging bevorderen. Waaronder:

• Optreden van gestosis in een eerdere zwangerschap
• Zwangerschap met meerlingen
• Leeftijd van zwangere vrouwen onder de 18 of ouder dan 40 jaar
• Auto-immuunziekten
• Bloedstollingsstoornissen
• eerste zwangerschap
• zwaarlijvigheid
• Suikerziekte
• Het optreden van gestoses bij naaste familieleden
• Nierziekte

Zwangerschapsvergiftiging: onderzoeken en diagnose

Raadpleeg uw gynaecoloog voor meer informatie over zwangerschapsvergiftiging. Eerst vraagt ​​hij je uitgebreid naar je medische geschiedenis (anamnese). Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

• Had u een hoge bloeddruk voordat u zwanger werd?
• Is er een bekend geval van zwangerschapsvergiftiging in uw familie?
• Heeft u in een eerdere zwangerschap een gestosis gehad?
• Heeft u pijn in de bovenbuik of visuele stoornissen?

Er is geen specifieke test voor het diagnosticeren van gestosis. Vrouwen worden daarom onderworpen aan verschillende onderzoeken:

Eerst wordt uw bloeddruk gemeten. Het wordt vaak verhoogd bij zwangerschapsvergiftiging. In zeldzame gevallen kan het normale waarden hebben.

Ook uw gewicht wordt gecontroleerd. Snelle gewichtstoename kan spreken voor het vasthouden van water en een EPH-gestosis.

Ook wordt uw urine gecontroleerd op eiwitten. Normaal gesproken zitten er geen eiwitten in de urine van gezonde mensen.

Daarnaast wordt uw bloed afgenomen en onderzocht in het laboratorium. Als de leverenzymen (transaminasen) verhoogd zijn, kan dit duiden op schade aan de lever in het kader van zwangerschapsvergiftiging. Ook de hoeveelheid bloedplaatjes is van belang: Verlaagde waarden kunnen wijzen op een HELLP-syndroom.

Cardiotocografie (CTG) moet worden uitgevoerd om de situatie van het ongeboren kind te beoordelen. Met behulp van de CTG worden de hartslag en de weeën van het kind gecontroleerd. Een echografie (echografie) kan ook informatie geven over de bloedtoevoer en groei van de baby.

Echografie kan ook worden gebruikt om veranderingen in de lever van de moeder te detecteren. Als de resultaten niet duidelijk zijn, kan magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden uitgevoerd.

Zwangerschapsvergiftiging: behandeling

De behandeling hangt af van het type zwangerschapsvergiftiging en de symptomen. Waterretentie (oedeem) kan bijvoorbeeld worden behandeld met eenvoudige maatregelen zoals:

• Verhoog de benen
• Het dragen van strak verband of kousen
• 37 ° C warme baden

Als u slechts een lichte zwangerschapshoge bloeddruk heeft zonder andere symptomen, kan de therapie poliklinisch worden uitgevoerd. Daarbij moet je zeker stress vermijden of verminderen.Uw gynaecoloog kan u een verklaring van arbeidsongeschiktheid of een werkverbod afgeven. Daarnaast moet u wekelijks op controle bij uw gynaecoloog.

Vanaf een bloeddruk van 150/100 mmHg moeten zwangere vrouwen als ziekenhuisopname worden behandeld.

Zwangerschapsvergiftiging: therapie in het ziekenhuis

In de kliniek kunt u constant worden gecontroleerd en bepaalde antihypertensiva gebruiken. Dit is belangrijk omdat het verlagen van de bloeddruk levensbedreigende complicaties zoals hersenbloeding kan voorkomen. Als antihypertensivum kunnen verschillende actieve ingrediënten worden gebruikt. Meestal worden α-methyldopa, nifedipine of metoprolol gebruikt om de bloeddruk op de lange termijn te verlagen. In de acute situatie worden meestal nifedipine, urapidil of dihydralazine toegediend. De antihypertensiva moeten in de drie maanden na de geboorte langzaam worden afgebouwd en uiteindelijk volledig worden stopgezet.

Magnesium wordt gegeven om eclampsie te voorkomen of te behandelen.

Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om de gezondheid van de baby te controleren. Dit werkt het beste met de CTG.

De enige manier om pre-eclampsie causaal te behandelen, is door het kind te baren. Bij patiënten die de 37e week van de zwangerschap al hebben voltooid, wordt meestal begonnen met de bevalling. De baby is dan volwassen genoeg voor een leven buiten de baarmoeder. Bevalling wordt overwogen bij vrouwen tussen de 35e en 37e week van de zwangerschap met ernstige pre-eclampsie. Tussen de 25e en 34e week van de zwangerschap heeft medicamenteuze behandeling de voorkeur en wordt een vroege bevalling zo lang mogelijk uitgesteld. Vóór de volledige 24e zwangerschapsweek wordt individueel besloten of de zwangerschap wordt afgebroken. De focus ligt hier op het afwenden van levensgevaar voor de moeder.

Indien bij zwangerschapsvergiftiging een vroeggeboorte noodzakelijk is, hoewel de longrijping van de baby nog niet is voltooid, kan dit eerst met medicatie worden bespoedigd. Hiervoor krijgt de moeder eenmaal tussen de 25e en 34e week van de zwangerschap, bij voorkeur minimaal 48 uur voor de bevalling, het glucocorticoïde betamethason toegediend.

Bij het HELLP-syndroom wordt vaak direct begonnen met de bevalling, omdat de situatie anders levensbedreigend kan zijn voor zowel de moeder als het kind.

Zwangerschapsvergiftiging: voorzorgsmaatregel

Als vrouwen tijdens een eerdere zwangerschap al pre-eclampsie of een soortgelijke ziekte hebben gehad, worden zij uit voorzorg uiterlijk vanaf de 16e week van de zwangerschap tot de 34e week van de zwangerschap behandeld met acetylsalicylzuur (ASA). Dit verlaagt het risico op opnieuw optreden van zwangerschapsvergiftiging tot de 37e week van de zwangerschap. Een algemene inname van ASA tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen.

Ongeacht mogelijke risicofactoren worden alle zwangere vrouwen vanaf de 20e week van de zwangerschap getest op eiwitten in hun urine. Bovendien moet bij elke preventieve medische controle de bloeddruk worden gecontroleerd. Als het te hoog is, maar er zijn geen verdere symptomen, kan eerst een langdurige bloeddrukmeting gedurende 24 uur worden uitgevoerd voor een nauwkeurigere controle. Bovendien kunnen zwangere vrouwen 's ochtends en' s avonds regelmatig hun bloeddruk controleren om een ​​eventuele stijging tijdig te signaleren.

Zwangerschapsvergiftiging: het verloop van de ziekte en prognose

Zwangerschapsvergiftiging kan vele cursussen volgen. Daarom is een constante monitoring van moeder en kind na de diagnose cruciaal. De verschillende soorten hypertensieve zwangerschapsziekten kunnen gedeeltelijk in elkaar overlopen. Zwangerschapshypertensie kan zich aanvankelijk ontwikkelen tot pre-eclampsie en vervolgens tot eclampsie of het HELLP-syndroom. Eclampsie kan zich plotseling ontwikkelen, zelfs zonder eerdere symptomen, en binnen enkele uren levensbedreigend worden voor de zwangere vrouw.

In het algemeen: de verschillende ziekten zijn meestal ernstiger voor de aanstaande moeder dan voor het kind - er is een risico op hersenbloeding, nierfalen en gescheurde lever. Bij het ongeboren kind kan een hoge bloeddruk bij de moeder de groei vertragen. Een HELLP-syndroom kan ook levensbedreigend zijn voor het ongeboren kind als de placenta voortijdig wordt losgemaakt.

Vrouwen die al een zwangerschapsvergiftiging hebben gehad, lopen een verhoogd risico dat het bij de volgende zwangerschap opnieuw gebeurt. Pre-eclampsie en HELLP-syndroom komen terug bij ongeveer 15 procent van de getroffenen.

Tags:  tijdschrift alcohol palliatieve geneeskunde