agnosie

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Agnosie is een zeldzame hersenstoornis. De getroffenen kunnen geen zintuiglijke indrukken meer herkennen of interpreteren, hoewel de zintuigen intact zijn en noch de aandacht van de patiënt, noch de intellectuele vermogens zijn aangetast. In plaats daarvan wordt de informatieverwerking verstoord. Lees hier hoe agnosie zich precies uit, waardoor het ontstaat en wat er aan gedaan kan worden!

Korte beschrijving

• Wat is agnosie? Bij agnosie kan de getroffen persoon geen zintuiglijke prikkels meer herkennen, hoewel de waarneming behouden blijft, het zintuig intact is en de aandacht en intellectuele vermogens niet worden aangetast.
• Oorzaken: Schade in bepaalde hersenkwabben, bijvoorbeeld veroorzaakt door een beroerte, hersentumor, hersenabces of ziekten waarbij hersenweefsel geleidelijk afsterft (zoals de ziekte van Alzheimer).
• Symptomen: Afhankelijk van het type agnosie, bijv. onvermogen om te identificeren wat wordt gezien (visuele agnosie) of om geluiden te herkennen (auditieve agnosie).

Agnosie: definitie

Bij agnosie kan de getroffen persoon geen zintuiglijke prikkels meer herkennen, hoewel de waarneming behouden blijft. De zintuigen functioneren naar behoren en er is geen sprake van een verstandelijke beperking (zoals dementie). In plaats daarvan is agnosie gebaseerd op een verstoring in de informatieverwerking, bijvoorbeeld als gevolg van een beroerte. Het is relatief zeldzaam.

Vormen van agnosie

Experts maken onderscheid tussen verschillende vormen van agnosie - afhankelijk van het type zintuiglijke waarneming dat wordt aangetast (sensorische modaliteit zoals zicht) of in relatie tot zeer specifieke processen binnen een sensorische modaliteit (zoals gezichtsherkenning). Zo zijn er bijvoorbeeld:

• visuele agnosie met speciale vormen zoals prosopagnosie, kleuragnosie
• tactiele agnosie
• ruimtelijke agnosie
• olfactorische agnosie
• auditieve agnosie
• autotopagnosie
• anosognosie

Agnosie: oorzaken en mogelijke ziekten

Agnosie wordt veroorzaakt door schade aan bepaalde hersenkwabben: de occipitale, pariëtale of temporale lobben - die allemaal deel uitmaken van de grote hersenen. Bij visuele agnosie is bijvoorbeeld de achterhoofdskwab beschadigd - het achterste deel van de grote hersenen, waarvan de taken visuele informatieverwerking omvatten. Daarentegen is akoestische agnosie gebaseerd op schade aan de achterste temporale lobben, wat essentieel is voor het gehoor. Autotopagnosie is het gevolg van verwondingen aan de pariëtale kwab.

Mogelijke redenen voor hersenbeschadiging zijn bijvoorbeeld:

• Hoofdwonden
• hartinfarct
• Hersentumor
• Hersenabces
• Ziekten die ervoor zorgen dat hersenweefsel verslechtert (zoals de ziekte van Alzheimer)

Agnosie: symptomen

De symptomen verschillen afhankelijk van het type agnosie of waar de hersenen beschadigd zijn.

Visuele agnosie

Bij visuele of optische agnosie (ook wel zielsblindheid genoemd) kan de getroffen persoon optische waarnemingen niet koppelen aan optische herinneringen. Dit betekent dat de patiënt een object (object, gezicht, etc.) kan zien, maar niet kan herkennen. Als hij het object echter bijvoorbeeld kan horen of aanvallen, is het mogelijk dat hij het herkent.

Visuele agnosie is onderverdeeld in verschillende subvormen, zoals:

• Prosopagnosie (gezichtsblindheid): Lijders kunnen bekende gezichten (van familieleden, vrienden, etc.) niet herkennen en van elkaar onderscheiden. In plaats daarvan moeten ze andere kenmerken gebruiken (stem, kleding, gebaren, enz.) om individuele personen te kunnen identificeren.
• Apperceptieve agnosie: Bij apperceptieve (of integrale) agnosie kan de getroffen persoon individuele elementen waarnemen, maar deze niet combineren tot een algemeen object. Hij kan bijvoorbeeld de afzonderlijke 'lijnen' in een afbeelding niet begrijpen.
• Associatieve agnosie: hier herkent de getroffen persoon de vorm en vorm van een object (zoals een hamer), maar kent hij de betekenis niet. Dat betekent dat hij niet weet waar de hamer voor is.
• Kleuragnosie: Getroffen mensen kunnen kleuren waarnemen, maar kunnen ze niet herkennen of benoemen. Deze vorm van agnosie moet niet worden verward met kleurenblindheid - een ziekte waarbij de getroffenen sommige of alle kleuren niet kunnen waarnemen.

Tactiele agnosie

Tactiele agnosie wordt ook wel stereoagnosie, astereognosie of tactiele blindheid genoemd. Het wordt begrepen als het onvermogen om iets te identificeren door het aan te raken of aan te raken (zonder visuele inspectie), hoewel de tastzin normaal functioneert. De betrokkene kan objecten en materialen niet herkennen en benoemen door ze simpelweg aan te raken en aan te raken.

Ruimtelijke agnosie

Bij deze vorm van herkenningsstoornis kan de getroffen persoon zich niet oriënteren in de ruimte of op het eigen lichaam.

Olfactorische agnosie

Mensen met olfactorische agnosie (of olfactorische agnosie) kunnen geuren waarnemen, maar kunnen ze niet van elkaar onderscheiden.

Auditieve agnosie

Auditieve (akoestische of auditieve) agnosie wordt ook wel doofheid van de ziel genoemd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de getroffen persoon geen geluiden of tonen kan herkennen of in hun context kan herkennen ondanks intact gehoor. Als er bijvoorbeeld een telefoon overgaat in de kamer ernaast, kan hij die wel horen, maar niet herkennen als een telefoon die overgaat. Of hij hoort wel individuele tonen, maar herkent ze niet in hun context als melodie.

autotopagnosie

Bij autotopagnosie kan de getroffen persoon zijn eigen lichaamsdelen niet lokaliseren en benoemen en kan hij huidprikkels niet correct op het eigen lichaam lokaliseren, hoewel de gevoeligheid van het oppervlak intact is.

anosognosie

Anosognosia is de term die door artsen wordt gebruikt om het onvermogen te beschrijven of aandacht te besteden aan de eigen functiestoornissen of de eigen ziekte. De patiënt ervaart beschadigde/aangedane organen en lichaamsdelen als functioneel. Bij hemiplegie kan dit er bijvoorbeeld toe leiden dat de patiënt steeds opnieuw probeert de verlamde lichaamszijde te gebruiken, waardoor de kans op vallen toeneemt.

Agnosie: wanneer moet u een arts raadplegen?

Als agnosie opnieuw optreedt, is dat een waarschuwingssignaal voor een gestoorde hersenfunctie. Als een beroerte de oorzaak is, is het een noodgeval dat onmiddellijk door een arts moet worden behandeld!

Agnosie: wat doet de dokter?

Om agnosie te diagnosticeren, zal de arts verschillende tests en onderzoeken uitvoeren, afhankelijk van het aangetaste sensorische gebied. Als er bijvoorbeeld een vermoeden bestaat van visuele agnosie, zal hij de patiënt vragen om verschillende voorwerpen (zoals pennen, boeken etc.) te noemen of het gebruik ervan aan te tonen. Om prosopagnosie op te sporen, krijgt de patiënt foto's van familieleden of bekende persoonlijkheden te zien.

De arts moet natuurlijk ook controleren of de betreffende problemen niet worden veroorzaakt door een verminderde zintuiglijke waarneming. Als de patiënt bijvoorbeeld geen objecten kan identificeren, wordt het gezichtsvermogen getest. Er kan sprake zijn van een visuele beperking en geen visuele agnosie. Op analoge wijze zal de arts ook bij andere vormen van agnosie de functionaliteit van het betreffende zintuig controleren.

Vóór dergelijke onderzoeken moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt zijn instructies heeft begrepen en dat er geen extra afasie (spraakstoornis) is - zoals vaak het geval is bij bijvoorbeeld autotopagnosie. Als de patiënt zich slecht uitdrukt en moeite heeft om te begrijpen wat iemand zegt, kan dit de testuitslag vervalsen.

Als er daadwerkelijk agnosie is, moet de oorzaak worden opgehelderd. Beeldvorming van de hersenen, bijvoorbeeld met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI), helpt. Op deze manier kunnen bijvoorbeeld ruimte-innemende processen zoals een tumor of hersenbloeding worden geïdentificeerd als de oorzaak van de hersenbeschadiging en dus agnosie.

Behandeling van agnosie

Patiënten met agnosie krijgen een individuele behandeling, waarbij meestal verschillende specialisten en therapeuten (zoals neurologen, ergotherapeuten, logopedisten, etc.) betrokken zijn. Ten eerste moet de oorzaak van de agnosie waar mogelijk worden behandeld. Zo wordt een hersenabces operatief verwijderd en/of behandeld met antibiotica. Chirurgie kan ook geïndiceerd zijn voor een hersentumor. Daarnaast of als alternatief krijgen veel patiënten bestralingstherapie.

Aan de andere kant heeft de behandeling van agnosie tot doel het dagelijks leven met zijn beperking zo gemakkelijk mogelijk te maken voor de patiënt. Op deze manier kunnen ergotherapeuten en logopedisten de getroffenen laten zien hoe ze hun tekorten kunnen compenseren. Een patiënt met prosopagnosie (gezichtsblindheid) traint bijvoorbeeld om mensen te herkennen aan andere kenmerken dan hun gezicht, zoals hun haarkleur en kapsel, hun stem of hun gang.

Agnosie: Dat kan je zelf doen

Of en hoe goed een patiënt met agnosie eruit kan komen, hangt af van verschillende factoren, waaronder het type, de omvang en de locatie van de onderliggende hersenbeschadiging. Als de oorzaak van de agnosie zelflimiterend of omkeerbaar is (bijv. hersenabces), is met de juiste behandeling een (zekere) regeneratie mogelijk - vooral in de eerste drie maanden. Als de oorzaak van de agnosie niet kan worden beperkt of weggenomen (zoals bij Alzheimer), is genezing niet mogelijk. Wel kan de patiënt leren beter om te gaan met zijn beperkingen.

Nabestaanden kunnen in ieder geval een grote hulp zijn. Het is het beste om met de behandelend arts of therapeut te bespreken hoe zij de agnosiepatiënt effectief kunnen ondersteunen.

Tags:  Ziekten paddenstoel vergif planten gezonde werkplek