Kleurenblind

dr. vr. nat. Daniela Oesterle is moleculair bioloog, menselijke geneticus en opgeleid medisch redacteur. Als freelance journalist schrijft ze teksten over gezondheidsonderwerpen voor experts en leken en redigeert ze gespecialiseerde wetenschappelijke artikelen van artsen in het Duits en Engels. Zij is verantwoordelijk voor de publicatie van gecertificeerde vervolgopleidingen voor medische professionals voor een gerenommeerde uitgeverij.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De term kleurenblindheid beschrijft verschillende vormen van erfelijke of verworven kleurenametropie. Afhankelijk van het type kleurenblindheid zien de getroffenen helemaal geen kleuren (achromatopsie) of nemen ze bepaalde kleuren niet waar (dichromasie). Ontdek alles wat u moet weten over de oorzaken, diagnose en behandeling van kleurenblindheid.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. H53

Kleurenblindheid: beschrijving

Een persoon die alle kleuren kan waarnemen, heeft drie verschillende typen in het netvlies van zijn ogen, van de sensorische cellen tot de kleurwaarneming - de kegelcellen (kortweg: kegels): het eerste celtype reageert specifiek op rood licht, het tweede vooral op groen , de derde vooral op blauw licht. Experts verwijzen naar mensen met verstand van kleuren, d.w.z. mensen bij wie alle drie de kegeltjes goed werken, als trichromaten (drie = Grieks "tri"; kleuren = Grieks "chroma").

Bij kleurenblindheid werken ofwel alle drie de kegelcellen niet, ofwel werken er twee niet, of slechts één celtype werkt niet. Er wordt daarom onderscheid gemaakt tussen de volgende subvormen van kleurenblindheid:

• Achromatopsie of achromatisme: er zijn helemaal geen werkende kegelcellen.
• Dichromasie: Er zijn twee soorten kegeltjes die werken.
• Monochromatisme: Slechts één van de drie soorten kegelcellen werkt.

Bij achromatisme kunnen de getroffenen geen kleuren waarnemen, bij di- en monochromatisme slechts in beperkte mate. De onderliggende afwijkingen kunnen genetisch (aangeboren) zijn of in de loop van het leven ontstaan. Bij aangeboren kleurenblindheid zijn altijd beide ogen aangedaan, bij verworven kleurenblindheid kan dit maar één oog aantasten.

Kleurenblindheid is een van de kleurenzienstoornissen van het oog.

Slechtziendheid in kleur (bijv. rood-groen slechtziendheid)

Kleurziendeficiëntie (kleurenzienstoornis) is ook een van de kleurenzienstoornissen. Onder deze mant verstaat men een visuele beperking voor een bepaalde kleur - maar dat is geen echte kleurenblindheid! Omdat alle drie de kegelceltypen hier werken, maar één type werkt niet goed.

Een voorbeeld van zo'n stoornis in het kleurenzien is rood-groen slechtziendheid (rood-groene zwakte). Bij sommige getroffen mensen werkt de groene kegel niet goed (deuteranomalie), zodat het moeilijk is om groen te zien en het van rood te onderscheiden. Als de rode kegel niet goed functioneert (protanomalie), nemen de getroffenen rood slechter waar en kunnen ze het nauwelijks van groen onderscheiden.

Bij blauwziendheid (tritanomalie) werken de blauwe kegeltjes in beperkte mate, waardoor het gevoel voor blauw verminderd is en deze kleur voor de getroffenen nauwelijks verschilt van geel.

Al deze vormen van kleurenblindheid tasten het kleurenzicht aan, maar minder dan kleurenblindheid. Ze worden door medische professionals abnormaal trichromatisme genoemd.

Zien - een zeer complex proces

Het proces van zien is een zeer complexe zintuiglijke prestatie van het menselijk oog.Het stelt ons mensen in staat om enkele miljoenen kleurschakeringen te onderscheiden en ze in de schemering te zien. Het uitgangspunt voor deze enorme prestatie zijn twee verschillende lichtgevoelige celtypes in het netvlies van het oog: de staafcellen, waarmee we in de schemering kunnen zien, en kegelcellen voor uitgebreid kleurenzicht.

De meeste kegelcellen bevinden zich in de visuele put. Dit is een kleine depressie in het netvlies bij de fundus in het midden van de "gele vlek" (macula) en de plek voor het scherpste zicht. Afhankelijk van welke kleur en dus welke golflengte van licht de kegelcellen kunnen waarnemen, wordt een onderscheid gemaakt:

• Blauwe kegelcellen (B-kegels of S-kegels voor "kort", d.w.z. kortegolflicht)
• Groene kegelcellen (G-kegels of M-kegels voor "medium", d.w.z. middengolflicht)
• Rode kegelcellen (R-kegels of L-kegels voor "lang", d.w.z. langgolvig licht)

De oogzenuw geeft de door de kegel- en staafcellen waargenomen lichtprikkels door aan de hersenen. Dit sorteert, vergelijkt en interpreteert de stimuli zodat we de respectieve kleur kunnen waarnemen.

Onze hersenen kunnen ongeveer 200 kleurtinten onderscheiden, meer dan 20 verzadigingsniveaus en ongeveer 500 helderheidswaarden. Dit resulteert in enkele miljoenen kleurtinten die mensen kunnen waarnemen.

Twee kleurentheorieën verklaren kleurenvisie

Er zijn twee plausibele theorieën over kleurenvisie. Deze kleurentheorieën proberen uit te leggen hoe de hersenen erin slagen om het hele spectrum van kleuren waarneembaar te maken vanuit de drie kleuren rood, groen en blauw.

De Young-Helmholtz-theorie stelt dat alle kleuren kunnen worden gemengd en geproduceerd uit de drie basiskleuren rood, groen en blauw.

De zogenaamde tegenkleurentheorie van Karl Ewald Konstantin Hering (1834-1918) heeft betrekking op het fenomeen van gekleurde nabeelden: als iemand lang genoeg naar een rode cirkel kijkt en vervolgens naar een wit vlak, verschijnt er een cirkel in de tegenovergestelde kleur groen . De kleuren en ook zwart/wit kunnen in paren gerangschikt worden: rood – groen, geel – blauw, zwart – wit.

De zonetheorie van Johannes Adolf von Kries vat tenslotte de twee theorieën samen.

Kleurenblind - welke vormen zijn er?

Kleurenblindheid kan worden onderverdeeld in een aantal vormen, afhankelijk van het aantal en type niet-functionerende kegelcellen.

Mensen met dichromisme zijn bijvoorbeeld blind voor een kleur omdat een van de drie kegeltypes niet werkt. Afhankelijk van welk type kegel defect is, kunnen verschillende vormen van dichromatisch zicht worden onderscheiden:

• Rode blindheid (protanopia): Lijders zijn kleurenblind voor rood omdat de rode kegeltjes defect zijn.
• Groene blindheid (deuteranopia): Getroffen mensen zijn kleurenblind voor groen vanwege defecte groene kegels.
• Blauwe blindheid (tritanopia): Lijders zijn kleurenblind voor blauw omdat de blauwe kegeltjes niet werken.

Bij achromatopsie ben je meestal volledig kleurenblind - geen van de drie soorten kegeltjes werkt. Er is echter ook een onvolledige vorm die op zijn minst een overblijfsel van kleurenvisie mogelijk maakt. Bij achromatisch zicht werken echter alleen de staafcellen voor het schemerzicht correct, zodat de getroffenen slechts onderscheid kunnen maken tussen ongeveer 500 verschillende niveaus van licht en donker.

Alleen de staafcellen zijn actief, deze vorm van kleurenblindheid wordt ook wel staafmonochromatisme genoemd.

Een andere vorm van kleurenblindheid is monochrome blauwe kegel. Rode en groene kegels ontbreken hier. Getroffen mensen zien hun wereld als achromatische schakeringen van licht en donker, maar hebben nog een zekere restvisie voor de kleur blauw.

Kleurenblindheid: symptomen

Zoals hierboven beschreven, hangen de symptomen van kleurenblindheid af van welke en hoeveel van de drie kegelceltypes niet werken. Het speelt ook een rol of kleurenblindheid aangeboren of verworven is.

Aangeboren en verworven kleurenblindheid

Als kleurenblindheid genetisch bepaald is, treedt het al op na de geboorte of in de kindertijd. Getroffen mensen zijn altijd kleurenblind in beide ogen. De stoornis in het gezichtsvermogen verbetert of verergert niet in het verdere verloop.

In het geval van verworven kleurenblindheid kunnen daarentegen mogelijke visuele stoornissen zoals verminderde gezichtsscherpte of verhoogde gevoeligheid voor licht na verloop van tijd verergeren.

Dichromasie: kleurenblind met een defecte kegel

Mensen met dichromacy (dichromaten) hebben ofwel een defecte rode, groene of blauwe kegel - dus slechts twee van de drie kegelcellen functioneren goed. Deze vorm van kleurenblindheid kan zich pas in de loop van het leven ontwikkelen. Dan kan het zijn dat betrokkene aan slechts één oog kleurenblind is.

Roodblind: Roodblinde mensen (protanopen) missen de kegel voor het langegolvige lichtbereik, dus die voor rood, daarom zijn ze moeilijker te onderscheiden tussen alle kleuren in het roodbereik en verwarren ze rood en groen, rood met geel en bruin met groen. Let op: Deze vorm van kleurenblindheid en de rood-groene zwakte zijn niet hetzelfde!

Groenblind: Groenblind (deuteranopen) hebben geen kegel voor het middengolflichtbereik, d.w.z. voor groen. Daarom kunnen ze nauwelijks onderscheid maken tussen groen en rood - de problemen zijn dus vergelijkbaar met die van roodblindheid. Let op: De groenblindheid is ook niet te verwarren met de rood-groene zwakte.

Blauwblind: Blauwe kleurenblindheid komt minder vaak voor dan rode en groene kleurenblindheid. De getroffenen (tritanopen genoemd) kunnen geen blauw zien en hebben ook moeite met het zien van geel. Bovendien is hun gezichtsscherpte meestal sterk verminderd, omdat er veel minder blauwe kegeltjes op het netvlies zitten dan groene of rode kegeltjes.

Monochromatisme: kleurenblindheid met twee defecte kegeltjes

Monochromatisme met blauwe kegel is een zeldzame vorm van kleurenblindheid. De getroffenen missen de rode en groene kegels. Ze zien alleen lichte en donkere tinten, al hebben ze nog een zekere restvisie voor de kleur blauw. Andere symptomen:

• lichtgevoelige ogen
• algemeen slecht gezichtsvermogen
• meestal bijziend
• onwillekeurige oogtrillingen (nystagmus)

Achromasia: kleurenblind met drie defecte kegeltjes

Mensen met volledig achromatisme kunnen helemaal geen kleuren zien, maar nemen hun omgeving alleen waar in tinten van licht en donker. Daarnaast:

• extreem lichtgevoelige ogen
• algemeen ernstig verminderd gezichtsvermogen
• onwillekeurige oogtrillingen (nystagmus)

Er is een andere vorm van achromatisme die gedeeltelijk achromatisme wordt genoemd. De getroffenen nemen nog steeds kleine kleurresten waar en zien over het algemeen iets scherper dan mensen met volledig achromatisme.

Kleurenblindheid: oorzaken en risicofactoren

Kleurenblindheid kan aangeboren zijn of in de loop van het leven ontstaan.

Aangeboren kleurenblindheid

Kleurafwijkingen zijn meestal erfelijk, d.w.z. genetisch bepaald. De ziekte treedt op na de geboorte en treft altijd beide ogen.

Ongeveer acht procent van alle mannen heeft een aangeboren kleurafwijking. Daarentegen is slechts ongeveer 0,4 procent van de vrouwen kleurenblind of slechtziend. De reden hiervoor ligt in de genen:

De meeste genen die verantwoordelijk zijn voor kleurenblindheid of kleurenblindheid zijn te vinden op chromosoom X. Van dit chromosoom hebben mannen er maar één, terwijl vrouwen er twee hebben. Dit betekent dat als een gen dat verantwoordelijk kan zijn voor een vorm van kleurenblindheid bij vrouwen defect is op een van de X-chromosomen, de tweede kopie van het gen op het andere X-chromosoom - als het intact is - dit kan compenseren. De aangedane vrouw kan alle kleuren normaal waarnemen. Kleurenblindheid komt alleen voor bij vrouwen als het overeenkomstige gen op beide X-chromosomen defect is.

Frequentie van verschillende vormen van kleurenblindheid

Achromatisme, d.w.z. volledige kleurenblindheid, en blauwkegelmonochromatisme zijn zeer zeldzaam: ongeveer één op de 30.000 mensen lijdt aan achromatisme en één op 100.000 aan blauwkegelmonochromatisme.

De incidentie van blauwblindheid wordt gegeven als 1: 13.000 tot 1: 65.000. Groene blindheid komt voor bij ongeveer 1,0 tot 1,3 procent van de mannen en bij ongeveer 0,01 tot 0,02 procent van de vrouwen. Ongeveer 1,0 procent van de mannen en 0,02 tot 0,03 procent van de vrouwen wordt getroffen door rode blindheid.

Verworven kleurenblindheid

In tegenstelling tot aangeboren kleurenblindheid kan verworven kleurenblindheid in beide of slechts in één oog voorkomen. Het treft mannen en vrouwen in gelijke mate. Mogelijke triggers zijn bijvoorbeeld:

• Ziekten van het netvlies (zoals maculaire degeneratie, diabetische retinopathie = een secundaire ziekte van diabetes mellitus)
• Ziekten van het gezichtskanaal (zoals oogzenuwontsteking, oogzenuwatrofie)
• Oogaandoeningen (zoals staar of glaucoom)
• hartinfarct

Vergiftiging met medicijnen (bijvoorbeeld slaappillen) of giftige stoffen uit de omgeving kan ook kleurenblindheid veroorzaken.

Kleurenblindheid: onderzoeken en diagnose

Als u vermoedt dat u kleurenblind bent, moet u uw oogarts raadplegen. Hij zal u eerst vragen naar uw gezondheidstoestand, eventuele (pre-)ziektes en uw kleurenzien om uw medische voorgeschiedenis te verzamelen (anamnese). Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:

• Is een familielid kleurenblind?
• Denk je dat de steel van een tomaat dezelfde kleur heeft als de tomaat zelf?
• Sinds wanneer heb je het gevoel dat je rood niet van groen (of blauw van geel) kunt onderscheiden?
• Is uw gezichtsvermogen de afgelopen maanden of jaren aanzienlijk afgenomen?
• Zie je nog steeds alle kleuren in een van de twee ogen of zijn beide ogen kleurenblind?

Test met kleurenkaarten en kleurtests

Voor het bepalen van kleurenblindheid maakt de oogarts gebruik van zogenaamde pseudo-isochromatische tabellen. De meest voorkomende ter wereld is de Ishihara-tablet. Het is genoemd naar de Japanse uitvinder en is geschikt voor het opsporen van rood-groene aandoeningen (rood-groene zwakte, roodblindheid, groenblindheid):

Op de Ishihara-kleurtabletten staan ​​kleine cirkels met daarin elk een nummer. Alle cirkels en de getallen die ze bevatten worden weergegeven als gekleurde stippen, zodanig dat de achtergrond en figuur alleen qua kleur van elkaar verschillen, maar niet qua helderheid en verzadiging. Daarom kan alleen een gezonde kleurenziener de cijfers zien, niet iemand die problemen heeft om onderscheid te maken tussen rood en groen. Met ongeveer 38 van dergelijke kleurtabellen controleert de arts beide ogen of slechts één oog van de patiënt op een afstand van ongeveer 75 centimeter. Als de patiënt een nummer niet binnen de eerste drie seconden herkent, is het resultaat "fout" of "onzeker". Het aantal foute of onzekere antwoorden geeft dan aanwijzingen voor een rood-groene stoornis.

Ishihara-tabletten helpen echter niet bij het herkennen van blauwgele stoornissen. Hiervoor gebruikt de arts zogenaamde Velhagen-Stilling-tafels of voert hij bepaalde tests uit (standaard pseudo-isochromatische platentest, Richmond HRR-test, Cambridge-kleurtest).

De Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) is geschikt voor kinderen vanaf drie jaar. Het enige verschil met de genoemde tabellen is dat eenvoudige symbolen zoals cirkels, sterren, vierkanten of honden worden weergegeven als cijfers in plaats van cijfers.

Er zijn ook kleurtesten zoals de Farnsworth D15-test, waarbij de getroffenen kegels of chips van verschillende kleuren moeten sorteren.

Kleurenblind: andere testmethoden

De anomaloscoop is een oogheelkundig onderzoeksapparaat dat wordt gebruikt om kleurenblindheid te bepalen. De patiënt moet door een buis naar een halve cirkel kijken. De helften van de cirkel hebben verschillende kleuren. De patiënt kan de draaiende wielen gebruiken om te proberen de kleuren en hun intensiteit op elkaar af te stemmen. Een visueel gezond persoon kan zowel tint als intensiteit evenaren; een kleurenblinde kan alleen de intensiteit aanpassen.

Met behulp van elektroretinografie (ERG) kunnen oogartsen de functie van het netvlies bepalen. Hiervoor wordt de elektrische activiteit van de staaf- en kegelcellen gemeten.

Genetische tests worden gebruikt om aangeboren kleurenblindheid met volledige zekerheid vast te stellen. Op deze manier kunnen gemuteerde genen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte worden opgespoord.

Kleurenblindheid: behandeling

Tot nu toe is er geen therapie tegen kleurenblindheid. Wat de aangeboren vorm betreft, hopen wetenschappers nu steeds meer op gentherapie. Dit bevindt zich echter nog in de klinische proeffase.

Kleurenblindheid: ziekteverloop en prognose

Aangeboren kleurenblindheid verandert niet in de loop van het leven. Aan de andere kant is bij verworven kleurenblindheid een verslechtering van de gezichtsscherpte in de loop van de tijd mogelijk.

Tags:  alcohol drugs gezonde werkplek verdovende middelen