Huidkanker

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

dr. med. Fabian Sinowatz is freelancer in de medische redactie van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De term huidkanker omvat verschillende kwaadaardige huidziekten. "Blanke huidkanker" is de meest voorkomende, gevolgd door de veel gevaarlijkere zwarte huidkanker. Symptomen en therapie voor huidkanker zijn afhankelijk van de vorm. Hier kunt u meer lezen over het onderwerp: Hoe ziet huidkanker eruit? Wat zijn de oorzaken? Hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld? Hoe goed is huidkanker te genezen?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C46L57D03C43C44

Kort overzicht

Wat is huidkanker? Verzamelnaam voor verschillende kwaadaardige huidziekten. Jaarlijks meer dan drie miljoen gevallen wereldwijd (voornamelijk blanke huidkanker), en de trend is stijgende.
Vormen van huidkanker: witte huidkanker (basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom), zwarte huidkanker (maligne melanoom), zeldzame vormen van huidkanker (zoals Merkelcelcarcinoom, Kaposi-sarcoom, dermatofibrosarcoma protuberans)
Symptomen: heel verschillend, bijv. een donkere, onregelmatige, platte of nodulaire huidplek bij zwarte huidkanker, een wasachtige knobbel die afwisselend bloedt en geneest, of donkere zweren bij basaalcelkanker.
Oorzaken & risicofactoren: Bij witte en zwarte huidkanker, vooral UV-licht (zon, zonnebank, enz.); andere risicofactoren afhankelijk van het type huidkanker, bijv. genetische aanleg, erfelijke ziekten, chemicaliën. Bij zeldzame vormen van huidkanker (Kaposi-sarcoom, etc.), onder andere virale infecties.
Behandeling: afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. De standaardmethode is een operatie. Als alternatief of in aanvulling, bijvoorbeeld bestralingstherapie, chemotherapie, fotodynamische therapie of immunotherapie.
Prognose: Als huidkanker (van welke aard dan ook) in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld, is de kans op genezing over het algemeen groot. Hoe geavanceerder de tumor, hoe slechter de prognose (vooral voor zwarte huidkanker).

Huidkanker: symptomen

Hoe eerder de tumor wordt ontdekt en behandeld, hoe groter de kans op herstel van huidkanker. Maar hoe herken je huidkanker? Het antwoord hierop hangt af van de exacte vorm van huidkanker.Over het algemeen zijn de tekenen van gevaarlijk kwaadaardig melanoom (zwarte huidkanker) gemakkelijker te herkennen dan bijvoorbeeld "witte huidkanker". Maligne melanoom ontstaat uit pigmentvormende huidcellen (melanocyten) en veroorzaakt daardoor donkergekleurde huidveranderingen. De manifestaties van zwarte huidkanker zijn echter soms extreem verschillend.

Bij "witte huidkanker" (basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom) zijn de huidveranderingen meestal (maar niet altijd) lichter.

Voor alle vormen van huidkanker geldt het volgende: De symptomen van huidkanker beperken zich in de vroege stadia tot de huid. Zodra de kankercellen zich door het lichaam verspreiden, kunnen er andere symptomen ontstaan.

Drie vragen over huidkanker

Drie vragen voor

prof.dr. med. Markus Meisner,
Specialist in dermatologie en venereologie
1
Welk deel van het lichaam wordt het meest getroffen door huidkanker?

prof.dr. med. Markus Meissner
Huidkanker kan in principe elk deel van het lichaam aantasten. Meestal komt het echter voor op delen van de huid die worden blootgesteld aan de zon (bijv. gezicht, oren, handen). Daarom moeten juist deze gebieden worden beschermd tegen zonlicht (bijv. zonnebrandcrème, kleding, hoofddeksels, zonnebrillen). Zorg ervoor dat u een dermatoloog bezoekt als u nieuwe huidveranderingen heeft die pijnlijk zijn of bloeden, of moedervlekken die veranderen.
2
Waarom is zwarte huidkanker zo gevaarlijk?

prof.dr. med. Markus Meissner
Zwarte huidkanker (ook maligne melanoom) metastasen veel vaker en eerder dan andere vormen van huidkanker, zoals witte huidkanker (plaveiselcelcarcinoom van de huid, basaalcelcarcinoom). Zelfs als er grote successen zijn geboekt bij de behandeling van uitgezaaide zwarte huidkanker, is de meerderheid van de patiënten nog niet te genezen.
3
Ben ik vatbaarder voor andere vormen van kanker als ik huidkanker heb?

prof.dr. med. Markus Meissner
Kortom, iedereen met huidkanker heeft een significant hoger risico op het ontwikkelen van andere huidtumoren. Daarom is het zo belangrijk om naar een dermatoloog te gaan. Een recente studie toonde ook aan dat patiënten die in tien jaar zes of meer basaalcelcarcinomen ontwikkelden, een ongeveer drievoudig verhoogd risico hebben op andere soorten kanker (bijvoorbeeld darmkanker). Dit treft echter slechts een klein deel van de huidkankerpatiënten.
prof.dr. med. Markus Meisner,
Specialist in dermatologie en venereologie
Hoofd van het Huidkankercentrum en Dermatochirurgie van het Universitair Ziekenhuis Frankfurt.

Zwarte huidkanker: symptomen

Zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom) kan eruitzien als een simpele pigmentvlek (mol, moedervlek). De zogenaamde ABCD-regel kan worden gebruikt om in te schatten of een donkere vlek eigenlijk een onschadelijke pigmentvlek is of mogelijk zwarte huidkanker. Lees hier meer over in het gedeelte 'Screening op huidkanker' hieronder.

Manifestaties van zwarte huidkanker

De belangrijkste manifestaties van kwaadaardige melanomen zijn:

Oppervlakkig verspreidend melanoom (SSM): Oppervlakkig verspreidend melanoom is de meest voorkomende vorm van zwarte huidkanker. Symptomen: Vlakke, soms nodulaire huidveranderingen die vaak scherp worden afgebakend van een gezonde huid. De kleur kan variëren van bruin, grijs, roze tot blauwzwart. Sommige gebieden lijken zelden witachtig. De SSM ontwikkelt zich bij voorkeur op de rug, borst en extremiteiten binnen één tot vier jaar.

Nodulair melanoom (NM): Nodulair melanoom is de meest agressieve vorm van zwarte huidkanker. Symptomen: Net als SSM ontwikkelt nodulair melanoom zich vaak op de rug, borst en ledematen. Een verheven, nodulaire en vaak bloedende tumor met een blauwe tot donkerbruine kleur ontwikkelt zich snel (binnen enkele maanden). Het groeit sterk in de diepte. Dit is de reden waarom deze vorm van zwarte huidkanker de slechtste prognose heeft van elk melanoom.

Lentigo Maligna Melanoom (LMM): Lentigo maligna melanoom ontwikkelt zich langzaam over jaren of zelfs decennia op basis van het precancereuze stadium lentigo maligna. Vooral ouderen ontwikkelen deze vorm van zwarte huidkanker. Voorkeurslocaties zijn onder meer aan de zon blootgestelde delen van de huid, zoals het gezicht, de nek, armen en handen.

Acrolentigineus melanoom (ALM): Van de vier soorten melanoom die hier worden genoemd, is ALM de zeldzaamste vorm van zwarte huidkanker. Symptomen: Acrolentigineus melanoom vormt vaak vage, veelkleurige vlekken op de extremiteiten (acra), d.w.z. in het gebied van de handpalmen, voetzolen, vingers en tenen, vooral onder de nagels. Het kan worden aangezien voor een nagelblessure, nagelschimmel of wrat.

Naast deze hoofdvormen zijn er nog zeldzamere bijzondere vormen van zwarte huidkanker zoals amelanotisch melanoom (AMM) of choroïdaal melanoom.

Plaveiselcelkanker: symptomen

Het uiterlijk van plaveiselcelcarcinoom (plaveiselcelcarcinoom, spinalioom) lijkt in de beginfase vaak op actinische keratose. Het begint vaak met een roodachtig-gele keratinisatie (hyperkeratose), die meestal niet kan worden verwijderd zonder een kleine bloeding. Aan de rand is de huid door een ontsteking vaak licht rood verkleurd.

Gevorderde vormen van plaveiselcelkanker worden witachtig door de toenemende verhoorning, worden dikker en verspreiden zich. Latere symptomen van huidkanker zijn wratachtige, hobbelige huidgroei die stevig vastzit aan het substraat. Ze voelen ruw aan als grof schuurpapier. Als je deze verhoorningen probeert te verwijderen, begint de huid te bloeden.

Spinaliomen worden vaak aangetroffen op de rand van het oor of op het gezicht (inclusief de lippen). Ze kunnen zowel op een gezonde huid als in littekens of chronische wonden voorkomen.

Basaalcelkanker: symptomen

Basaalcelcarcinomen (basaliomen) ontstaan meestal in het zogenaamde centrofaciale gebied, d.w.z. op het gezicht tussen de haarlijn en de bovenlip. Ze worden vaak gevonden op de oorschelp, op de harige hoofdhuid en in het onderste derde deel van het gezicht. Basaliomen op de romp, armen of benen komen iets minder vaak voor. Basaalcelcarcinomen komen niet voor op het mond- en genitale slijmvlies, de handpalmen of de voetzolen.

Deze vorm van witte huidkanker is zeer divers van uiterlijk. Het begint meestal met slechts enkele millimeters grote, glanzende, doorschijnende of wasachtige knobbeltjes (papels). In sommige gevallen zijn de eerste teleangiëctasieën al aan de oppervlakte te zien. Dit zijn de fijnste bloedvaten die met het blote oog te zien zijn. Scheren of krabben vormt vaak een lichte, bloederige korst op de papels.

In de loop van maanden en jaren zakt het oppervlak van de papel in het midden weg - er ontstaat een holte met een kleine, parelachtige rand. Dit suggereert dat de tumor groeit. Aan de rand zijn de kleinste bloedvaten te zien. Meestal is deze wond zelfs na weken nog niet genezen: hij geneest en bloedt afwisselend.

Dit nodulaire basalioom is het meest voorkomende type basaalcelkanker. Andere manifestaties zijn bijvoorbeeld:

Oppervlakkig (oppervlakkig) basalioom: dit type basalioom wordt vaak over het hoofd gezien omdat het lijkt op inflammatoire huidaandoeningen zoals psoriasis. Meestal komt het voor op de romp, armen en benen.
Gepigmenteerde basaalcelkanker: Dit type basaalcelkanker is sterk gepigmenteerd en daarom donker van kleur. Het kan daarom worden verward met zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom).
Scleroserend groeiend basaalcelcarcinoom: Hier ziet het basaalcelcarcinoom eruit als een gelige afzetting en is het vaak moeilijk te onderscheiden van een gezonde huid. Soms doet deze vorm denken aan littekenweefsel. Knobbeltjes zijn nauwelijks te zien.
Ulcererend groeiend basalioom: In deze vorm ziet men een zweerachtig basalioom dat zich op het oppervlak verspreidt, maar niet doordringt in diepere lagen.
Destructief groeiend basalioom: een basalioom dat instort in de diepte, dat bijvoorbeeld ook bot- en kraakbeenweefsel kan vernietigen.

Huidkanker detecteren: tips

De huid verandert voortdurend. Tijdens het proces blijven er vlekken en andere veranderingen ontstaan. Slechts zeer zelden is het daadwerkelijk huidkanker. Tekenen van een kwaadaardige huidtumor kunnen gemakkelijk worden aangezien voor ongevaarlijke veranderingen. Laat je huisarts of dermatoloog je uitleggen welke symptomen huidkanker meestal veroorzaakt en hoe je ze kunt herkennen.

Na onderzoek van uw huid kan de arts u ook wijzen op moedervlekken die u in de gaten moet houden, omdat deze zich kunnen ontwikkelen tot huidkanker. U kunt ook afbeeldingen van gevallen van huidkanker bekijken in boeken en op internet. Dit helpt u om veranderingen in uw huid beter in te schatten.

Huidkanker: soorten kanker

Er zijn grofweg drie groepen huidkanker te onderscheiden: blanke huidkanker, zwarte huidkanker en enkele zeldzame vormen van huidkanker (zoals Kaposi-sarcoom, Merkelcelcarcinoom en dermatofibrosarcoma protuberans).

De witte huidkanker

De term "witte huidkanker" (of "lichte huidkanker") omvat verschillende vormen van huidkanker: basaalcelkanker (basaalcelcarcinoom, basalioom) en plaveiselcelkanker (plaveiselcelcarcinoom, ruggenmergcelcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom). Actinische keratose is een vroege vorm van plaveiselcelkanker.

Witte huidkanker is verreweg het meest voorkomende type kwaadaardige huidtumor. Het is minder gevaarlijk dan zwarte huidkanker omdat het, in tegenstelling tot dit, weinig of geen dochternederzettingen (metastasen) vormt in andere delen van het lichaam. Witte huidkanker kan daarom meestal volledig worden verwijderd en is zelden dodelijk.

U kunt meer lezen over blanke huidkanker en zijn belangrijkste vertegenwoordiger - basaalcelcarcinoom - in het artikel over blanke huidkanker.

Plaveiselcelcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom (ruggenmergcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom) treft vooral mensen ouder dan 60 jaar. De meeste delen van het lichaam die vaak aan de zon worden blootgesteld, worden aangetast. Dit zijn bijvoorbeeld het gezicht, de oren, de handruggen en de onderarmen.

Plaveiselcelcarcinoom groeit agressiever dan basaalcelcarcinoom: de kwaadaardige tumor vernietigt geleidelijk het omringende weefsel. Als het niet vroeg wordt ontdekt en behandeld, kan het metastasen naar andere delen van het lichaam veroorzaken. Dit maakt de behandeling dan moeilijker en verslechtert de prognose. Ongeveer 40 tot 50 van de 1.000 patiënten overlijden aan deze vorm van huidkanker (ter vergelijking: basaalcelkanker is bij slechts ongeveer 1 op de 1.000 patiënten dodelijk).

U kunt alles lezen wat u moet weten over de oorzaken, symptomen, behandeling en prognose van spinalioom bij het Beirag-plaveiselcelcarcinoom.

Actinische keratose

Actinische keratose is - net als de ziekte van Bowen (de ziekte van Bowen) - een mogelijke voorloper van plaveiselcelkanker. Het gaat gepaard met scherp gedefinieerde roodheid die aanvoelt als fijn schuurpapier wanneer je het aanraakt. Deze delen van de huid kunnen later verhoornd raken. Soms blijven ze jaren of zelfs levenslang onopvallend. Het kan zich echter ook ontwikkelen tot plaveiselcelcarcinoom.

Of dat gaat gebeuren is niet te voorspellen. Voor de zekerheid moet actinische keratose daarom altijd worden behandeld. De huidveranderingen kunnen bijvoorbeeld operatief worden verwijderd, "bevroren" met vloeibare stikstof, verwijderd worden met een laser of bijtende oplossingen of behandeld worden met een speciale crème/zalf.

U kunt meer te weten komen over deze wijdverbreide vroege vorm van plaveiselcelkanker in de Actinic Keratosis Advisory Committee.

Zwarte huidkanker

Zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom) kan zich ontwikkelen op elk deel van de huid van het lichaam - inclusief die welke nauwelijks aan de zon worden blootgesteld (zoals het genitale gebied, de behaarde hoofdhuid, voetzolen, onder de nagels). Het is beduidend zeldzamer dan blanke huidkanker: in totaal krijgen jaarlijks meer dan drie miljoen mensen wereldwijd de diagnose huidkanker (inclusief vroege vormen). Bij ongeveer 150.000 van hen wordt zwart melanoom gediagnosticeerd. De overige ongeveer 45 patiënten hebben een maligne melanoom. Elke derde kankerdiagnose is huidkanker.

Ondanks de lagere prevalentie, wordt zwarte huidkanker veel meer gevreesd dan witte huidkanker. Het is namelijk agressiever en verspreidt zich veel sneller in het lichaam. Het exacte verloop van de ziekte hangt onder meer af van wat voor soort zwarte huidkanker het is. De verschillende soorten melanoom verschillen in hun agressiviteit.

Alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen, diagnose, therapie en prognose van maligne melanoom leest u in het artikel Maligne melanoom.

Kaposi's sarcoom

Kaposi-sarcoom is een zeldzame vorm van huidkanker die ook de slijmvliezen en inwendige organen kan aantasten. Het komt in verschillende varianten voor. Naast de klassieke vorm van de ziekte is er bijvoorbeeld het hiv-geassocieerde Kaposi-sarcoom: het ontwikkelt zich bij mensen van wie het immuunsysteem verzwakt is door een hiv-infectie.

Bovendien wordt dit type huidkanker vaak gezien bij patiënten van wie het immuunsysteem om medische redenen moet worden onderdrukt (iatrogene immunosuppressie). Dit is bijvoorbeeld nodig na een orgaantransplantatie.

De vierde variant van de ziekte is het zogenaamde endemische Kaposi-sarcoom. Het komt voornamelijk voor bij kinderen en jonge volwassenen in tropisch Afrika.

De verschillende ziektevarianten verschillen in agressiviteit en behandeling. Meer hierover leest u in het artikel Kaposi-sarcoom.

De belangrijkste soorten huidkanker

Huidkanker: behandeling

Hoe de behandeling van huidkanker er in individuele gevallen uitziet, hangt af van verschillende factoren. De belangrijkste factoren zijn het type huidkanker en hoe vergevorderd de tumor is. Bij het plannen van de therapie wordt ook rekening gehouden met de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt.

Witte huidkanker: behandeling

Er zijn verschillende procedures beschikbaar voor de behandeling van beide vormen van witte huidkanker, basalioma en spinalioma. Een operatie heeft de meeste kans van slagen. Soms is het voldoende om de tumor af te schrapen of te bevriezen. Voor sommige patiënten kunnen andere methoden voor de behandeling van huidkanker als alternatief of als aanvulling worden gebruikt (stralingstherapie, fotodynamische therapie, enz.).

chirurgie

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de kankergezwel zo volledig mogelijk - samen met een rand van ogenschijnlijk gezond weefsel rondom. De kans is dus groter dat je echt alle kankercellen "vangt". Om dit te controleren wordt het verwijderde stukje huid onder de microscoop (histologisch) onderzocht. Als ondanks alles verdachte celveranderingen worden gevonden in het zogenaamd gezonde randgebied, moet een nieuwe operatie worden uitgevoerd en moet extra huidweefsel worden weggesneden. Dit herhaalt zich totdat het verwijderde weefsel onder de microscoop echt gezond blijkt te zijn.

Deze procedure bij de chirurgische behandeling van huidkanker wordt microscopisch gecontroleerde chirurgie of micrografische chirurgie genoemd. Het moet ervoor zorgen dat je echt alle kankercellen rond de tumorplaats "vangt".

Bij een zeer diep basaalcelcarcinoom of ruggenmergcel moet zoveel weefsel worden verwijderd dat het resultaat vaak tot cosmetische problemen leidt. Daarna kan, nadat de behandeling van huidkanker is voltooid, een deel van de huid uit een ander deel van het lichaam naar dit punt worden getransplanteerd (huidtransplantatie).

Schrapen of bevriezen

Bij zeer oppervlakkige basaliomen of spinaliomen is het vaak voldoende om de kankercellen tot op zekere hoogte uit te schrapen (curettage). Dat betekent: de arts schraapt het zieke weefsel weg met een speciaal medisch instrument.

In bepaalde gevallen is ook zogenaamde verkoudheidschirurgie (cryotherapie) mogelijk als huidkankertherapie. De veranderde delen van de huid worden kort behandeld met vloeibare stikstof ("iced up"). IJskristallen vormen zich in de cellen, die de cellen vernietigen. De methode wordt gebruikt voor steekcelkanker en zijn voorlopers (actinische keratose).

radiotherapie

Bestraling van huidkanker door middel van bestraling (radiotherapie) wordt vooral toegepast als de tumor erg groot is of op een ongunstige locatie (bijvoorbeeld bij de ogen). Zelfs bij oudere patiënten, voor wie een operatie te belastend zou zijn, kan in plaats daarvan een basalioom of spinalioom worden bestraald.

Daarbij worden meestal zeer energierijke röntgenstralen in meerdere sessies op de tumor gericht, waardoor de kankercellen afsterven. De behandelend arts richt de stralen zo precies mogelijk op de tumor om het risico voor omringend gezond weefsel laag te houden.

Fotodynamische therapie (PDT)

Bij oppervlakkig basaalcelcarcinoom (basalioom) en actinische keratose kan ook fotodynamische therapie (PDT) worden overwogen. Hier worden de veranderde delen van de huid eerst behandeld met een speciaal medicijn dat het weefsel gevoeliger maakt voor licht. Het gebied wordt dan bestraald met zeer langgolvig licht (geen röntgenstraling). Het zorgt ervoor dat de tumorcellen afsterven.

Tijdens fotodynamische therapie moet zonnebaden ten koste van alles worden vermeden!

chemotherapie

Soms wordt witte huidkanker ook behandeld met chemotherapie (poliklinische of klinische). Patiënten krijgen speciale medicijnen die de deling en reproductie van kankercellen remmen (cytostatica).

Bij systemische chemotherapie worden de cytostatica inwendig toegediend (bijvoorbeeld als tablet of infuus) zodat ze hun effect in het hele lichaam kunnen uitoefenen. Deze vorm van huidkankerbehandeling is een optie voor basaalcelkanker wanneer de tumor niet geopereerd kan worden of er meerdere tumoren aanwezig zijn. Bij plaveiselcelcarcinoom (spinalioom) kan het nodig zijn als de tumor niet te opereren is of al uitgezaaid is. In dit geval kan chemotherapie eventueel gecombineerd worden met bestraling.

Bij lokale chemotherapie worden de cytostatica als een zalf rechtstreeks op de tumorplaats aangebracht. Het effect van deze huidkankerbehandeling is dus beperkt (in tegenstelling tot systemische chemotherapie). Aan de andere kant is het risico op bijwerkingen lager. Lokale chemotherapie is een optie voor oppervlakkig basaalcelcarcinoom en actinische keratose.

Immunotherapie

Immunotherapie (immunomodulerende therapie) is een nieuwere manier om huidkanker te behandelen in bepaalde gevallen van basaalcelcarcinoom of actinische keratose. Een crème met de werkzame stof imiquimod wordt gedurende meerdere weken regelmatig op de aangetaste huid aangebracht. Imiquimod activeert het immuunsysteem van de huid, dat vervolgens gericht de tumorcellen aanvalt. Tumorgebieden die wel zichtbaar zijn en nog niet met het blote oog te herkennen zijn, worden pijnloos verwijderd. Met deze huidkankertherapie blijven er geen littekens achter.

Aangezien de langetermijnresultaten van immunotherapie nog in behandeling zijn, kan niet worden uitgesloten dat de kans op terugval hier groter is dan bij operatieve verwijdering van de tumor.

Zwarte huidkanker: behandeling

Bij zwarte huidkanker is de behandeling nog meer gericht op het tumorstadium dan bij blanke huidkanker. Maligne melanoom vormt in een vroeg stadium dochtertumoren (metastasen). In totaal worden vijf melanoomstadia (sommige met subgroepen) onderscheiden. De schaal loopt van stadium 0 (= oppervlakkige, beperkte tumor zonder uitzaaiingen) tot stadium IV (= tumor die al is uitgezaaid in andere organen).

chirurgie

In alle stadia van zwarte huidkanker is een operatie de therapie van keuze. De tumor wordt zo volledig mogelijk verwijderd - samen met een randje gezond weefsel. Hoe diep in gezond weefsel wordt gesneden, hangt af van de grootte van de tumor.

Als het melanoom meer dan een millimeter in diameter is, wordt ook een weefselmonster genomen uit de schildwachtklier. Dit is de lymfeklier die zich het dichtst bij de tumor bevindt in het lymfedrainagegebied. Hij zal onderzocht worden op kankercellen. Zodra individuele kankercellen zich losmaken van het melanoom en zich over het lichaam verspreiden, wordt meestal als eerste de schildwachtklier aangevallen. Als dit daadwerkelijk het geval is, wordt het verwijderd - vaak samen met aangrenzende lymfeklieren. Bovendien worden meestal verdere behandelingen aanbevolen om het succes van de therapie te ondersteunen. Dit kan bijvoorbeeld immunotherapie, bestraling of chemotherapie zijn.

Immunotherapie

Bij immunotherapie worden stoffen toegediend die de afweer van het lichaam stimuleren - dat wil zeggen, killercellen activeren zodat ze de kankercellen aanvallen en vernietigen.

Zo kan de werkzame stof interferon-alfa vanaf tumorstadium II worden gebruikt in de vorm van injectiespuiten: Na operatieve verwijdering van de zichtbare kankertumor kan met interferontherapie eventueel aanwezige micrometastasen (onzichtbare afzettingen) worden verwijderd. Dit zou de kans op herstel moeten vergroten.

Immunotherapie met speciale antistoffen zoals nivolumab is ook mogelijk. Deze antilichamen kunnen op immuuncellen aanmeren en ze activeren om de kankercellen te doden. Een dergelijke behandeling kan worden overwogen voor gevorderd melanoom.

Bestraling en chemotherapie

Voor meer gevorderde zwarte huidkanker kan de operatie ook worden gevolgd door bestralingstherapie. Aangetaste lymfeklieren en dochternederzettingen in verre organen (metastasen op afstand) kunnen op deze manier worden behandeld. Bestraling kan ook nuttig zijn als de kwaadaardige tumor niet volledig kan worden verwijderd tijdens de operatie.

Bestraling kan ook dienen als vervanging voor een operatie: als de patiënt bijvoorbeeld te oud is voor de ingreep of de tumor niet te opereren is, wordt in plaats daarvan vaak bestraling gebruikt.

Af en toe wordt de chirurgische behandeling van huidkanker ondersteund met chemotherapie: de toegediende kankermedicijnen (cytostatica) zijn bedoeld om metastasen op afstand te elimineren.

Gerichte therapie

Een nieuwe mogelijkheid van huidkankertherapie voor gevorderd maligne melanoom is de toediening van geneesmiddelen die specifiek werken tegen kankercellen: de actieve ingrediënten die erin zitten (zoals dabrafenib) kunnen de vermenigvuldiging van kankercellen remmen en zo de tumor doen krimpen. Maar dit werkt alleen als de kankercellen een bepaalde genetische verandering vertonen. Dit moet dus vooraf duidelijk zijn.

Gerichte therapieën hebben één groot voordeel: conventionele behandelmethoden zoals chemotherapie of bestralingstherapie kunnen geen onderscheid maken tussen gezonde cellen en kankercellen. Dit beschadigt ook gezonde cellen, wat bijwerkingen veroorzaakt (haaruitval, etc.). Daarentegen zijn gerichte therapieën alleen gericht tegen geselecteerde aanvalspunten (targets) van kankercellen. Zo blijven gezonde cellen gespaard.

Zeldzame vormen van huidkanker: behandeling

Er is geen standaard therapeutisch regime dat algemeen wordt aanvaard voor Kaposi-sarcoom. Bij het plannen van de therapie wordt rekening gehouden met individuele factoren en de variant van de ziekte. Bij klassiek Kaposi-sarcoom is bijvoorbeeld bestraling meestal voldoende om de tumor te elimineren. In individuele gevallen wordt echter ook chemotherapie uitgevoerd, bijvoorbeeld als de tumor erg groot is en/of hevige pijn veroorzaakt. Soms is immunotherapie met interferonen ook een optie.

Bij hiv-geassocieerd Kaposi-sarcoom speelt de toediening van hiv-geneesmiddelen (als gecombineerde antiretrovirale therapie, cART) een belangrijke rol: bij patiënten die nog niet met cART zijn behandeld wanneer huidkanker optreedt, stopt de tumor vaak met groeien, zodra u begint met hiv-medicatie. Soms verdwijnt het Kaposi-syndroom zelfs helemaal. Als de huidkanker zich pas tijdens de hiv-behandeling ontwikkelt, moet deze op effectiviteit worden gecontroleerd. In gevorderde stadia van huidkanker wordt antiretrovirale behandeling gecombineerd met chemotherapie.

Kaposi-sarcoom, dat ontstaat wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt door medicijnen, verdwijnt vaak vanzelf zodra de medicijnen (immunosuppressiva) worden stopgezet. Als dit niet mogelijk is, kan het voldoende zijn om de dosis van het preparaat te verlagen. De tumor kan ook worden bestraald.

Merkelcelcarcinoom wordt meestal operatief verwijderd. Vervolgens moeten het tumorgebied en de aangrenzende lymfeklieren worden bestraald. Chemotherapie kan ook effectief zijn voor dit type huidkanker.

Indien mogelijk wordt ook Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) geopereerd: de tumor wordt weggesneden samen met een veiligheidsmarge (d.w.z. samen met een rand van aantoonbaar gezond weefsel). Een nieuwere behandelingsoptie voor DFSP is gerichte therapie met imatinib. Dit actieve ingrediënt remt de tumorgroei. Het heeft een goede werkzaamheid aangetoond in klinische onderzoeken naar uitgebreide of gemetastaseerde tumoren.

Huidkanker: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van huidkanker is UV-licht. Daarnaast kennen we nu andere risicofactoren. Het exacte mechanisme waarmee kanker zich ontwikkelt, is echter nog niet gedeeltelijk opgehelderd.

Witte huidkanker: oorzaken

Herhaalde blootstelling aan ultraviolet (UV) licht verhoogt het risico op witte huidkanker. Dit geldt niet voor zowel de UV-stralen in zonlicht als in de zonnebank. In beide gevallen is huidkanker een mogelijk gevolg op lange termijn. Naast het solarium dragen ook andere kunstmatige UV-bronnen een risico op huidkanker met zich mee. Deze omvatten UV-apparaten voor fototherapie (bijvoorbeeld voor neurodermitis of psoriasis) of voor het genezen van plastic (nagelsalon, tandarts).

Elektromagnetische stralen met een golflengte van 100 tot 400 nanometer (nm) worden UV-licht genoemd. Strikt genomen zijn er drie verschillende soorten UV-stralen:

UV-A: golflengte tussen 315 en 400 nm; zorgt in de zonnebank voor het bruinen van de huid en laat de huid vroegtijdig verouderen.
UV-B: golflengte tussen 280 en 315 nm; zorgt voor het bruinen van de huid in zonlicht.
UV-C: golflengte tussen 100 en 280 nm; wordt door de ozonlaag bijna volledig uit het zonlicht gefilterd.

De bruine kleur wordt veroorzaakt doordat de huid in toenemende mate de bruine kleurstof (pigment) melanine aanmaakt - als bescherming tegen de hoogenergetische UV-stralen. Als de straling te sterk is, treden symptomen van brandwonden op zoals roodheid en pijn (zonnebrand).

Maar ook zonder deze zichtbare gevolgen beschadigt UV-straling de huid, meer bepaald het genetisch materiaal van de huidcellen. Als de cellen deze schade niet herstellen, kunnen ze degenereren en kankercellen worden. Dit kan pas jaren of decennia gebeuren na herhaalde of intensieve blootstelling aan de zon - de huid vergeet geen UV-schade of zonnebrand!

Huidkanker: Vooral lichte huidtypes lopen risico

Hoeveel zon een persoon kan verdragen, varieert sterk. Hoe lichter het huidtype, hoe minder zelfbescherming de huid heeft, omdat er dan minder melanine (huidpigment) wordt aangemaakt. Experts maken onderscheid tussen vier huidtypes:

Huidtype I: lichte huid, sproeten, blond of lichtrood haar, blauwe of groene ogen. In de zon*: altijd zonnebrand, geen kleurtje.
Huidtype II: lichte huid, blond haar, blauwe of groene ogen. In de zon*: altijd zonnebrand, licht gebruind.
Huidtype III: donker haar, bruine ogen. In de zon*: lichte zonnebrand, goed bruin.
Huidtype IV: Van nature donkere huid, donker of zwart haar, bruine ogen. In de zon*: nooit zonnebrand, altijd bruin.

* 30 minuten blootstelling aan de zon op onbeschermde huid in juni

Andere oorzaken van witte huidkanker

Herhaalde, onbeschermde blootstelling aan UV-straling is de belangrijkste oorzaak van basaalcelkanker en plaveiselcelkanker. Bovendien kunnen andere factoren de ontwikkeling van witte huidkanker bevorderen:

Basaalcelkanker komt in sommige families vaker voor. Blijkbaar is er een genetische aanleg voor dit type huidkanker. Zowel basaalcel- als stekelcelkanker kan worden bevorderd door contact met verschillende stoffen en chemicaliën zoals arseen en bijproducten van aardolieverwerking. Er zijn ook enkele erfelijke ziekten die het risico op witte huidkanker verhogen (zoals xeroderma pigmentosum).

Mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn ook vatbaarder voor witte huidkanker. Als na een orgaantransplantatie bijvoorbeeld het immuunsysteem onderdrukt moet worden met medicijnen, neemt de kans op huidkanker toe.

Zelden ontstaat witte huidkanker als gevolg van chronische wonden of littekens (zoals brandwondenlittekens).

Zwarte huidkanker: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van zwarte huidkanker is ook UV-licht: herhaalde zonnebrand (vooral in de kindertijd) kan kwaadaardig melanoom veroorzaken. Er is ook een zekere erfelijke aanleg voor deze gevaarlijke vorm van huidkanker. Dit wordt ondersteund door de verhoogde incidentie van zwarte huidkanker in sommige families. De lichte huidtypes I en II worden significant vaker getroffen door zwarte huidkanker.

Daarnaast zijn er enkele risicofactoren voor zwarte huidkanker die ook een rol spelen bij witte huidkanker. Deze omvatten enkele erfelijke ziekten (zoals xeroderma pigmentosum) en een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld na orgaantransplantatie door het gebruik van geneesmiddelen om het immuunsysteem te remmen).

Mensen met een eerdere melanoomziekte hebben ook een verhoogd risico om de ziekte te krijgen: een dergelijke terugkeer van zwarte huidkanker wordt meestal waargenomen in de eerste vijf jaar na het verwijderen van de eerste tumor.

Voor cockpitpersoneel is het risico op maligne melanoom ook iets verhoogd.

Zwarte huidkanker & moedervlek / moedervlek

In sommige gevallen zal een moedervlek of moedervlek zich ontwikkelen tot huidkanker van het kwaadaardige melanoomtype (zwarte huidkanker). U moet moedervlekken of moedervlekken in de gaten houden, vooral als u er bijzonder veel van heeft: als u meer dan 40 of 50 van dergelijke pigmentvlekken heeft, moet u ze regelmatig door een dermatoloog laten onderzoeken.

Meestal ontstaat het kwaadaardige melanoom echter "uit het niets", d.w.z. op een normale huid zonder pigmentvlekken.

Een moedervlek (naevus) is een goedaardige, lichte of donkere huidgroei die aangeboren of verworven is. Een moedervlek (pigmentnaevus) is een bruine huidverandering die ontstaat uit pigmentvormende huidcellen (melanocyten). In de volksmond worden moedervlek en moedervlek echter als synoniemen gebruikt (als termen met dezelfde betekenis).

Zeldzame vormen van huidkanker: oorzaken

Voor het ontstaan van Kaposi-sarcoom heeft UV-straling weinig of geen betekenis. Hetzelfde geldt voor Merkelcelcarcinoom en dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Bij deze zeer zeldzame vormen van huidkanker spelen andere risicofactoren een rol:

Bepaalde herpesvirussen zijn betrokken bij het optreden van Kaposi-sarcoom (humaan herpesvirus 8, HHV-8). Infectie met deze virussen alleen kan geen huidkanker veroorzaken. In plaats daarvan moeten andere factoren worden toegevoegd (zoals genetische factoren).

De exacte oorzaken van Merkelcelcarcinoom zijn onduidelijk. Maar ook hier lijken bepaalde virussen betrokken te zijn bij het ontstaan van kanker. Een verzwakte afweer is dus een risicofactor. Merkelcelcarcinomen komen bijvoorbeeld veel vaker voor na een orgaantransplantatie of na een hiv-infectie dan bij mensen met een gezond immuunsysteem.

Het is niet bekend hoe dermatofibrosarcoma protuberans zich kan ontwikkelen. Tot nu toe zijn er geen risicofactoren voor dit type huidkanker bekend.

Waarom neemt huidkanker toe?

Het aantal gevallen van huidkanker neemt al jaren aanzienlijk toe in veel landen over de hele wereld. Alleen al het aantal nieuwe gevallen van gevaarlijke zwarte huidkanker is in Europese landen zoals Duitsland de afgelopen 30 jaar meer dan verdrievoudigd! Dit komt waarschijnlijk door onzorgvuldig omgaan met UV-straling, bijvoorbeeld bij zonnebaden of in zonnebanken. Vooral intense blootstelling aan de zon en zonnebrand in de kindertijd verhogen het risico op huidkanker aanzienlijk.

Huidkanker: onderzoeken en diagnose

Sommige mensen durven niet naar de dokter te gaan. Maar meer dan bijna elke andere vorm van kanker, is het cruciaal voor de prognose van huidkanker hoe vroeg de tumor wordt ontdekt en behandeld. Als u een opvallend deel van de huid ontdekt, moet u dit daarom zeker laten ophelderen door uw dermatoloog. Hij kan bepalen of het daadwerkelijk huidkanker is.

Onderzoek medische geschiedenis

Eerst zal de arts uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Hij vraagt naar de geconstateerde huidveranderingen, eventuele klachten en eventuele eerdere ziektes. Veel gestelde vragen zijn bijvoorbeeld:

Welke klachten heeft u?
Wanneer merkte je voor het eerst het verdachte deel van de huid op?
Is het abnormale gebied aan het bloeden of jeuken?
Welke medicijnen gebruikt u?
Zijn er in uw gezin soortgelijke klachten of zijn er soortgelijke klachten geweest, bijvoorbeeld bij ouders, broers en zussen of kinderen?
Kent u huidaandoeningen zoals psoriasis?
Brengt u veel tijd door in de zon, privé of om professionele redenen?
Ga je regelmatig naar de zonnebank?

onderzoeken

In de volgende stap onderzoekt de dermatoloog het abnormale huidgebied grondig met een gereflecteerde lichtmicroscoop (dermatoscoop). Hij wil misschien ook naar de huid over zijn hele lichaam kijken om te zien of er andere merkbare veranderingen zijn.

Als de dermatoloog huidkanker vermoedt, start hij verder onderzoek. Daar hoort vooral ook het afnemen van weefsel bij: de verdachte huid wordt onder plaatselijke verdoving en op veilige afstand verwijderd. Het weefsel wordt zorgvuldig (histologisch) onderzocht door een patholoog in het laboratorium. Op deze manier kan worden vastgesteld of er daadwerkelijk huidkanker aanwezig is. In dit geval volgt nader onderzoek:

Beeldvormende methoden zoals röntgenfoto's, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (magnetic resonance imaging, MRT) of echografie (echografie) kunnen aantonen of en hoe ver de kanker zich al in het lichaam heeft verspreid (metastase). Dit is erg belangrijk voor het kiezen van de juiste therapie.
Bloedonderzoek zegt iets over de algemene toestand van de patiënt en de functie van belangrijke organen in het lichaam. Dit is onder andere van belang om het risico op verdoving (tijdens de operatie) te kunnen inschatten.
Skeletscintigrafie (botscintigrafie) is een nucleair geneeskundig onderzoek waarmee botmetastasen kunnen worden opgespoord.

Screening op huidkanker (vroege opsporing)

De wettelijke ziektekostenverzekeringen in Duitsland en Zwitserland vergoeden alle verzekerden vanaf 35 jaar elke twee jaar voor een onderzoek naar vroegtijdige opsporing van huidkanker (screening op huidkanker). In Oostenrijk heeft iedere verzekerde de mogelijkheid om elke vijf jaar een preventieve medische controle te ondergaan.Iedereen met een verhoogd risico kan jaarlijks in Duitsland, Zwitserland en Oostenrijk terecht voor gratis melanoomscreening. Het doel van deze volledig pijnloze maatregel is om kwaadaardige veranderingen in de huid in een vroeg stadium op te sporen. Dan is de kans op herstel bijna 100 procent.

Screening op huidkanker wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide arts - een arts die eerder een speciaal trainingsprogramma heeft gevolgd. Screening op huidkanker wordt meestal uitgevoerd door huisartsen met de juiste opleiding of door dermatologen.

Hoe werkt screening op huidkanker?

De arts zal u eerst vragen naar uw algemene gezondheidstoestand en eventuele eerdere ziekten en risicofactoren. Onderzoekt vervolgens uw huid over uw hele lichaam (inclusief uw hoofdhuid). Hij inspecteert ook de buitenste gehoorgang en het slijmvlies van de mond, lippen en tandvlees - hier kan ook huidkanker ontstaan.

Voordat u voor screening op huidkanker gaat, moet u eventuele nagellak van uw vingernagels en teennagels verwijderen. Huidkanker kan zich ook onder de nagels ontwikkelen. Met kleur op de nagels kan de dokter echter veranderingen missen.

Als de huisarts niet helemaal zeker is van een huidgebied, zal hij u uit voorzorg doorverwijzen naar een dermatoloog. Hij herhaalt de screening op huidkanker. Maar dit is geen reden tot bezorgdheid, aangezien de dermatoloog meestal alles duidelijk maakt.

Met een speciaal vergrootglas (dermatoscoop) neemt de dermatoloog verdachte huiddelen onder de loep. Als huidkanker wordt vermoed, kan hij een weefselmonster nemen (biopsie) of het verdachte huidgebied onder plaatselijke verdoving volledig verwijderen en naar een laboratorium sturen. Zorgvuldig histologisch onderzoek van het weefsel zorgt ervoor dat het daadwerkelijk huidkanker is. Maar heel vaak blijkt dat het gewoon een ongevaarlijke huidverandering is.

Eigen bijdrage aan preventie van huidkanker

Huidkanker en de voorstadia ervan kunnen vaak zonder dure hulpmiddelen worden opgespoord. Elke leek kan een bijdrage leveren. Het is cruciaal voor uw eigen vroege opsporing van huidkanker om de huid regelmatig te controleren op veranderingen. Doe dit in een lichte, goed verlichte ruimte, anders mis je mogelijk kleine of kleine wijzigingen.

Besteed speciale aandacht aan de delen van de huid die het zonlicht gewoonlijk kan bereiken, omdat hier de kans op huidkanker veel groter is. Een spiegel of onderzoek door een vriend of partner kan nuttig zijn voor lichaamsdelen zoals de rug.

Het is vooral belangrijk bij de vroege detectie van huidkanker om te letten op veranderingen die kunnen wijzen op zwarte huidkanker. Houd er rekening mee dat dit vaak voorkomt op delen van het lichaam die zelden worden blootgesteld aan zonlicht.

Hoe herken je een maligne melanoom?

De zogenaamde ABCD-regel kan behulpzaam zijn bij de vroege opsporing van zwarte huidkanker. Het dient als richtlijn bij het beoordelen van donkere vlekken op de huid (moedervlekken, pigmentvlekken):

A (asymmetrie): Als een donkere plek op de huid asymmetrisch is en niet rond of ovaal, moet deze door een arts worden onderzocht.

B (grens): Een moedervlek is meestal scherp afgebakend van de omringende huid. Als de vlek zich daarentegen uitbreidt in de omringende huid of er pluizig of uitgewassen uitziet, kan er mogelijk huidkanker achter zitten.

C (Kleur): Als een stukje huid verschillende kleurnuances heeft (bijvoorbeeld lichtbruin en diepzwart), dan valt dit op. Screening op huidkanker geeft u zekerheid.

D (diameter): elke moedervlek met een diameter van meer dan twee millimeter moet worden waargenomen.

Detecteer huidkanker met de ABCDE-regel

De ABCDE-regel helpt bij het identificeren van zwarte huidkanker

Wanneer moet je naar de dokter?

Het zelfonderzoek is erg belangrijk voor de vroege opsporing van huidkanker. Als u twijfelt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Een doktersbezoek wordt sterk aanbevolen in de volgende situaties:

Een pigmentvlek is merkbaar volgens de criteria van de ABCD-regel of veranderingen in vorm, kleur of grootte.
Een pigmentvlek begint te branden, jeuken of bloeden.
Er vormen zich ruwe plekken op de huid of korsten. Dit kan duiden op witte huidkanker. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de zones die aan de zon worden blootgesteld (gezicht, handrug, enz.).
Op volwassen leeftijd treedt een nieuwe huidverandering (vlek, korst) op die niet binnen enkele weken geneest.
Als u een bovengemiddeld aantal en/of onregelmatige pigmentvlekken (moedervlekken) heeft (als u meer dan 40 of 50 pigmentvlekken heeft, moet u zich regelmatig medisch laten onderzoeken zonder verdachte veranderingen).
U merkt witachtige vlekken / verdikkingen op de onderlip of in de mond - vooral (pijp)rokers moeten oppassen voor dit waarschuwingsbord.

Huidkanker: ziekteverloop en prognose

Het verloop van de ziekte is onder andere afhankelijk van het type huidkanker. Terwijl sommige tumoren langzaam groeien, verspreiden andere zich snel en zaaien ze al vroeg uit. Dit maakt de behandeling van huidkanker moeilijk. De kansen op herstel nemen ook af naarmate de tumor groeit en zich verspreidt.

Over het algemeen is de kans op herstel van huidkanker groter naarmate de kwaadaardige tumor eerder wordt ontdekt en behandeld. Hieronder vindt u meer gedetailleerde informatie over het beloop van de belangrijkste vormen van huidkanker, de kansen op herstel en de prognose.

Basale celkanker

Basaalcelkanker groeit langzaam. Bovendien veroorzaakt het meestal geen uitzaaiingen in andere organen. Dit geldt ook in de gevorderde stadia van de tumor, wanneer grote delen van de huid (bijvoorbeeld de hele neus) door de kanker zijn vernietigd. Al met al heeft basalioom een goede prognose: het is gemakkelijk te behandelen, zodat tot 95 procent van de patiënten weer helemaal gezond wordt. Sterfgevallen zijn zeldzaam: slechts ongeveer 1 op de 1.000 mensen sterft aan kanker.

Risico op terugval: Regelmatige vervolgonderzoeken nadat de behandeling is voltooid, zijn erg belangrijk. Bij meer dan vier op de tien patiënten ontwikkelen zich meer basaliomen binnen de eerste drie jaar na de eerste diagnose. Als je gewetensvol naar de controle gaat, kunnen deze nieuwe tumoren in een vroeg stadium worden ontdekt en behandeld. De intervallen waarmee de vervolgonderzoeken zinvol zijn, hangt af van het individuele geval, maar vaak is één controle per jaar voldoende. De behandelend arts zal voor elke patiënt geschikte afspraken voorstellen. Experts bevelen momenteel aan om deze follow-up niet in de tijd te beperken.

Plaveiselcelkanker

Plaveiselcelkanker groeit agressiever dan basaalcelkanker. Het vernietigt geleidelijk het omliggende weefsel. Indien onbehandeld, kan een spinalioom zich door het lichaam verspreiden en uitzaaien naar lymfeklieren en andere organen. Dit beïnvloedt de prognose: als plaveiselcelkanker wordt ontdekt voordat het uitgezaaid is, is het meestal goed te behandelen. Zodra er sprake is van hervestiging van dochters, neemt de kans op herstel af. Statistisch gezien hebben 40 tot 50 van de 1.000 patiënten kanker met een dodelijke afloop.

Risico op terugval: Ongeveer de helft van de patiënten ontwikkelt binnen vijf jaar na de eerste diagnose een nieuwe tumor. Daarom zouden regelmatige vervolgonderzoeken tijdens deze jaren bijzonder belangrijk moeten zijn. De intervallen waarmee de controles zinvol zijn, zijn afhankelijk van het individuele geval. In het eerste jaar is het echter raadzaam om elke drie maanden voor nazorg te gaan.

Zwarte huidkanker

De verschillende soorten zwarte huidkanker vertonen verschillende beloop: Sommige soorten melanoom groeien lang op het huidoppervlak en zijn daarom goed te behandelen. Andere typen dringen snel diepere weefsellagen binnen en verspreiden zich snel door het lichaam via het bloed en lymfestelsel. Zo ontstaan in een vroeg stadium uitzaaiingen. Indien onbehandeld, kunnen de getroffen patiënten binnen enkele maanden overlijden.

Behalve het type melanoom is ook het stadium van de tumor op het moment van diagnose van invloed op de kans op herstel. In Europa worden kwaadaardige melanomen vaak in een vroeg stadium ontdekt. De meeste getroffen patiënten kunnen worden genezen. Hoe later zwarte huidkanker wordt ontdekt en behandeld, hoe slechter de kans op genezing en hoe groter de kans op overlijden.

Risico op terugval: Iedereen die ooit zwarte huidkanker heeft gehad, heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van een nieuw melanoom (tweede tumor). Daarom is het erg belangrijk om na afloop van de behandeling regelmatig op controle te gaan. Deze follow-up voor zwarte huidkanker zou minstens tien jaar moeten duren. De eerste vijf jaar vinden de controles meestal elk kwartaal of halfjaar plaats, daarna met langere tussenpozen. De behandelend arts zal echter voor elke patiënt een individueel passend follow-upschema opstellen.

Extra informatie

Richtlijnen:

S3-richtlijn "Preventie van huidkanker" van de werkgroep dermatologische preventie
Richtlijn "Diagnose, therapie en nazorg van melanoom" van de Duitse Kankervereniging en de Duitse Dermatologische Vereniging
Patiëntenrichtlijn "Melanoom" van de werkgroep van de wetenschappelijk medisch specialistische verenigingen e. V., de Duitse Kankervereniging e. V. en de Duitse Kankerhulp e. V.