Fumaarzuur

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof fumaarzuur en zijn derivaten worden gebruikt bij de chronische huidziekte psoriasis en multiple sclerose (MS), een chronische ontstekingsziekte van het zenuwstelsel. Hoewel het actieve ingrediënt al bijna twee eeuwen bekend staat als bestanddeel van sommige planten, zoals gewone rook, is de goedkeuring voor de behandeling van zenuwziekten relatief nieuw. Hier kunt u ontdekken waarom fumaarzuur de behandeling van MS en psoriasis kan ondersteunen, evenals andere belangrijke informatie over dit actieve ingrediënt.

Dit is hoe fumaarzuur werkt

Fumaarzuur & MS

Multiple sclerose (MS) is een ontstekingsziekte van de isolerende laag rond de zenuwbanen in het menselijk lichaam. Vooral de zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg worden aangetast. Omdat de isolatie van de zenuwen geleidelijk wordt afgebroken, kunnen de vaak dicht opeengepakte zenuwbundels uitvallen en defect raken - vergelijkbaar met een stroomkabel. Experts gaan ervan uit dat de oorzaak van de ziekte is dat in de meeste gevallen het eigen immuunsysteem de isolerende laag aanvalt en ervoor zorgt dat deze wordt afgebroken, of dat het lichaam moeite heeft met het opbouwen van deze zeer complexe beschermlaag rond de zenuwen. Het verloop van de ziekte verschilt van persoon tot persoon, maar het verergert altijd in de loop van de jaren. Er is momenteel geen remedie voor MS, maar moderne medicijnen kunnen een levensverwachting bereiken die slechts vijf tot tien jaar korter is.

Een van deze medicijnen bevat de werkzame stof fumaarzuur, meer bepaald het derivaat dimethylfumaraat, dat zo is ontwikkeld dat de werkzame stof beter via de darm in het bloed kan worden opgenomen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van een specifieke vorm van de ziekte - relapsing-remitting MS. Hier komt de ziekte voor in afleveringen die volledig of onvolledig achteruitgaan.

Het werkingsmechanisme van fumaarzuur bij deze vorm van ziekte is niet volledig begrepen. Studies tonen echter aan dat de stof direct inwerkt op de cellen die bij de ziekte betrokken zijn en dus ontstekingsremmende en immuunsysteemmodificerende eigenschappen heeft. Het is ook aangetoond dat behandeling met fumaarzuur ervoor zorgt dat er minder ontstekingsboodschappers worden afgegeven door het immuunsysteem, wat de progressie van de ziekte remt.

Fumaarzuur en psoriasis

Psoriasis is een niet-besmettelijke, inflammatoire huidziekte waarbij puntvormige tot handpalmgrote, sterk schilferige, rode huidveranderingen gewoonlijk optreden op de knieën en ellebogen. Vaak kriebelen deze plekken ook erg. Het ontstekingsproces leidt tot verhoogde vorming van nieuwe huid, maar de huidcellen zitten nog te strak aan elkaar vast om uniform te kunnen worden verwijderd - dit leidt tot de vorming van schubben. Experts vermoeden dat er in de getroffen gebieden ook een verhoogd aantal immuuncellen te vinden is, die mede verantwoordelijk zijn voor de ontstekingsreactie.

Psoriasis kan niet causaal worden behandeld. Je kunt de omvang van de ziekte alleen beperken met actieve ingrediënten zoals fumaarzuur (of zijn derivaten zoals dimethylfumaraat en ethylfumaraat). Net als bij MS grijpt het actieve ingrediënt in op het ontstekingsproces en verbetert het aanzienlijk.

Opname en afbraak van fumaarzuur

Na inname van fumaarzuur wordt het via de darmen in het bloed opgenomen. De maximale bloedspiegels worden ongeveer vijf tot zes uur na inname bereikt. De derivaten van fumaarzuur worden afgebroken tot fumaarzuur. Dit wordt vervolgens gemetaboliseerd als de cellen. Ongeveer 60 procent van het actieve ingrediënt wordt uiteindelijk uitgeademd als kooldioxide. Het grootste deel van de rest wordt via de nieren in de urine uitgescheiden.

Wanneer wordt fumaarzuur gebruikt?

De derivaten van fumaarzuur worden gebruikt voor de behandeling van:

• volwassen patiënten met relapsing-remitting multiple sclerose

De toepassing is langdurig vanwege het ontstekingsremmende effect.

Dit is hoe fumaarzuur wordt gebruikt

Voor de behandeling van MS worden hogere doses fumaarzuur gebruikt: Begin tweemaal per dag met 120 milligram van het fumaarzuurderivaat. Na een week wordt de dosis verhoogd tot 240 milligram tweemaal daags. Als er tijdelijk bijwerkingen optreden, kan in overleg met de arts de dosis weer een tijdje worden verlaagd. Het optreden van bijwerkingen kan worden verminderd als de capsules bij een maaltijd worden ingenomen.

Bij psoriasistherapie worden lagere doses fumaarzuur gebruikt. Er is ook een laaggedoseerd "startpakket": om het risico op bijwerkingen te verminderen, wordt de dosis langzaam verhoogd van één naar drie tabletten per dag gedurende een periode van 3 weken. Bij de tweede, sterkere verpakking wordt de dosis gedurende zes weken met één tablet per week verhoogd. Als het volledige therapeutische effect eerder wordt bereikt, hoeft de dosis niet verder te worden verhoogd.

Wat zijn de bijwerkingen van fumaarzuur?

De meest voorkomende bijwerkingen van fumaarzuur (komen voor bij meer dan één op de tien mensen) zijn een warm gevoel en maagdarmklachten zoals buikpijn, indigestie en misselijkheid. Deze kunnen alleen in het begin optreden, maar kunnen ook gedurende korte tijd terugkeren tijdens behandeling met fumaarzuur.

Andere bijwerkingen van fumaarzuur (bij één op de tien tot honderd patiënten) zijn veranderingen in het bloedbeeld, jeuk, huiduitslag en verhoogde eiwituitscheiding in de urine (die wijzen op nierproblemen).

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van fumaarzuur?

Aangezien fumaarzuur en zijn derivaten de nierfunctie negatief kunnen beïnvloeden, mogen tijdens de behandeling geen andere actieve ingrediënten met vergelijkbare bijwerkingen worden ingenomen. Deze omvatten bijvoorbeeld methotrexaat (reuma- en kankermedicijn), retinoïden (acnemedicijn) en ciclosporine (immunosuppressivum, bijvoorbeeld na orgaantransplantatie).

Het dubbele gebruik van fumaarzuur, bijvoorbeeld als tablet en als crème, moet worden vermeden.

Aangezien er onvoldoende ervaring is met het gebruik bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wordt het gebruik in deze gevallen niet aanbevolen.

Hoe krijgt u medicijnen met fumaarzuur?

Alle preparaten met fumaarzuur en zijn derivaten zijn goedgekeurd voor ernstige ziekten, daarom kunnen medicijnen alleen op doktersrecept in apotheken worden gekocht.

Sinds wanneer is fumaarzuur bekend?

Fumaarzuur werd voor het eerst gevonden in de paddenstoel Boletus pseudoignarius ontdekt en kon in 1832 in zuivere vorm worden verkregen uit de gewone aardrook (een plant uit de papaverfamilie). De gewone aardrook werd in de oudheid ook gebruikt als geneeskrachtige plant tegen krampen in het spijsverteringskanaal en de galblaas, tegen constipatie en tegen huidaandoeningen.

Op basis van deze ervaring ontwikkelde de arts Günther Schäfer in de jaren zeventig een psoriasistherapie met fumaarzuur. De goedkeuring van fumaarzuur voor MS-therapie werd echter pas in 2013 verleend nadat het werkzame bestanddeel en zijn derivaten in klinische onderzoeken effectief waren gebleken.

Tags:  baby peuter tanden slaap