Dumping syndroom

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Dumpingsyndroom is een pathologisch versnelde maaglediging. Het veroorzaakt een veelheid aan klachten die ofwel binnen het eerste uur (early dumping) of één tot drie uur na een maaltijd (late dumping) merkbaar worden. Het dumpingsyndroom komt vooral vaak voor na een maagoperatie. Hier leest u alles wat u moet weten over het dumpingsyndroom: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

Dumpingsyndroom: beschrijving

De term dumpingsyndroom beschrijft een pathologisch versnelde maaglediging (vallediging). Het kan een breed scala aan klachten veroorzaken - zowel in het spijsverteringskanaal (zoals misselijkheid, braken) als in andere delen van het lichaam (hartkloppingen, zwakte, trillingen). Afhankelijk van hoe snel dergelijke symptomen verschijnen na een maaltijd, maken artsen onderscheid tussen twee vormen van het dumpingsyndroom, het vroege en het late dumpingsyndroom, waarbij soms gemengde vormen worden waargenomen:

Early dumping syndroom (vroege dumping)

Bij het vroege dumpingsyndroom verschijnen de symptomen binnen het eerste uur na een maaltijd. Typische symptomen zijn onder meer:

• opgeblazen gevoel
• misselijkheid
• Braaksel
• Winderigheid
• buikpijn
• diarree
• Maag grommen
• Hartkloppingen
• Vermoeidheid
• flauwvallen
• zweet
• hoofdpijn
• bleekheid

Late dumping syndroom (late dumping)

Bij het zeldzamere late dumping-syndroom, symptomen zoals:

• zweet
• Beven
• zwakheid
• Moeite met concentreren
• verlangens
• Vertroebeling van bewustzijn

Dumpingsyndroom: frequentie

Het dumpingsyndroom wordt gezien bij vijf tot tien procent van alle patiënten na een maagoperatie. Voor bepaalde interventies is de frequentie veel hoger. Tot 75 procent van alle patiënten die een maagbypassoperatie hebben ondergaan vanwege ernstige obesitas (morbide obesitas: BMI> 40 kg / m2) ontwikkelt een dumpingsyndroom.

Dumpingsyndroom: oorzaken en mogelijke ziekten

Het dumpingsyndroom is voornamelijk het gevolg van een maagoperatie.

Vroeg dumpingsyndroom

Door de maag gedeeltelijk te verwijderen met verwijdering van de maagporter (pylorus) bij de maaguitgang, komt onverdunde chymus te snel van de maag in de dunne darm - het "snelt" op een ongecontroleerde manier in de dunne darm, meer bepaald: in de evacuatielus van het jejunum. Dit leidt tot een plotselinge rekking van de dunne darm.

Vooral zogenaamde gerechten met een hoge osmotische druk, zoals desserts, suiker en melk, zijn problematisch. Ze veroorzaken een sterke concentratiegradiënt tussen de darminhoud en de bloedvaten in de darmwand. Om dit te compenseren, komt er veel vocht uit de bloedvaten naar het inwendige van de darm. Het resultaat is een vermindering van het plasmavolume in de bloedvaten, wat de bloeddruk aanzienlijk kan verlagen.

Daarnaast komen verschillende stoffen zoals het hormoon neurotensine plotseling vrij uit de darmwand. Dit stimuleert onder andere de darmsamentrekking.

Over het algemeen geeft dit aanleiding tot de verschillende symptomen die worden waargenomen bij het vroege dumpingsyndroom.

Late dumping syndroom

Bij het late dumpingsyndroom staan ​​de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) op de voorgrond: de snelle maaglediging leidt tot een hoge concentratie koolhydraten en suiker (glucose) in de darm. Deze worden snel opgenomen in de bloedbaan, waardoor de bloedsuikerspiegel sterk stijgt (te veel suiker = hyperglykemie).

Het resultaat is de afgifte van een overmatige hoeveelheid van het bloedsuikerverlagende hormoon insuline. Dit zorgt ervoor dat de lichaamscellen de overvloed aan bloedsuiker snel opnemen. Omdat insuline lang in het bloed circuleert, kan dit uiteindelijk leiden tot een te lage bloedsuikerspiegel (lage bloedsuikerspiegel = hypoglykemie). Dit resulteert in de verschillende symptomen van het late dumpingsyndroom, zoals zwakte en onbedwingbare trek.

Dumpingsyndroom: wanneer moet je naar de dokter?

Als u zich regelmatig misselijk voelt na een maaltijd, of als u last heeft van symptomen zoals zwakte, hoofdpijn of hartkloppingen, is dit altijd een reden om naar een arts te gaan. Als u ook een maagoperatie heeft gehad, kan dit ook het gevolg zijn van een dumpingsyndroom.

Dumpingsyndroom: wat doet de dokter?

Uw arts zal eerst uitgebreid met u praten over uw symptomen, eventuele eerdere ziekten en operaties (anamnese). De beschrijving van de symptomen geeft meestal een sterk vermoeden van dumpingsyndroom.

Om de diagnose te bevestigen, kan een provocatietest worden uitgevoerd op basis van de orale inname van 50 gram glucose. Het meet hoe dit verschillende lichaamsfuncties beïnvloedt. Er is dus sprake van een dumpingsyndroom als:

• de hartslag stijgt met meer dan tien slagen per minuut na inname van glucose,
• de hematocrietwaarde (percentage bloedcellen in het totale bloedvolume) daalt met meer dan drie procent,
• de uitscheiding van waterstof in de lucht neemt toe (indicatie van early dumping syndrome) of
• na de initiële hypoglykemie (hyperglykemie) daalt de bloedsuikerspiegel sterk (hypoglykemie) of treden de typische hypoglykemiesymptomen op (indicatie van late dumping syndroom).

Een gastroscopie (gastroscopie) kan ook helpen als het dumpingsyndroom wordt vermoed door andere mogelijke oorzaken voor de symptomen uit te sluiten. Soms wordt ook een speciaal röntgenonderzoek van de maag en dunne darm gedaan (maag-darmkanaal, MDP).

Dit is hoe de dokter het dumpingsyndroom behandelt

In het geval van het dumpingsyndroom moeten bepaalde voedingsregels worden gevolgd. Patiënten moeten:

• beperk de dagelijkse inname van koolhydraten en geef de voorkeur aan complexe koolhydraten zoals volkoren producten, aardappelen, groenten boven enkelvoudige koolhydraten (suiker, honing, witte bloem producten);
• de consumptie van melk en zuivelproducten verminderen;
• eet meerdere kleine maaltijden per dag in plaats van een paar grote;
• drink niets tijdens een maaltijd of het eerste half uur daarna;

Bij het late dumping syndroom, waarvan de symptomen voornamelijk gebaseerd zijn op de plotselinge hypoglykemie, kan voedselinname (vooral suiker) in acute gevallen helpen.

Als de verandering van dieet geen blijvend effect heeft op patiënten met het dumpingsyndroom, kan de arts het extra gebruik van medicijnen (zoals acarbose, octreotide) overwegen.

Als de bovengenoemde conservatieve maatregelen geen resultaat hebben, kan een chirurgische ingreep nodig zijn, bijvoorbeeld in ernstige gevallen van dumpingsyndroom na een zogenaamde Billroth II-resectie van de maag: Bij de Billroth II-resectie worden de onderste twee derde van de maag inclusief de maagportier verwijderd. De resterende maagstomp is direct verbonden met het jejunum, terwijl het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm of twaalfvingerige darm) blind wordt gesloten.

Bij patiënten die na deze operatie aan een ernstig en niet te behandelen dumpingsyndroom lijden, kan een daaropvolgende correctie worden uitgevoerd - omzetting van de Billroth II-maag in een Billroth I-maag door de maagstomp rechtstreeks aan te sluiten op de twaalfvingerige darm.

Dumpingsyndroom: u kunt het zelf doen

U kunt de therapie met dumpingsyndroom het beste ondersteunen door de voedingsaanbevelingen van de arts op te volgen (koolhydraatarm, eiwitrijk dieet, enz.).

Tags:  preventie onvervulde kinderwens Ziekten