Amfotericine B

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof amfotericine B is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties (antischimmel). Het heeft een zeer breed werkingsspectrum en wordt beschouwd als de enige behandelingsoptie voor sommige schimmelinfecties. Daarnaast is Amfotericine B ook effectief tegen protozoaire infecties (eencellige organismen zoals trichomonaden en trypanosomen). Hier kunt u alles lezen wat interessant is over Amfotericine B: werkingsmechanisme, toepassing, interacties en bijwerkingen.

Dit is hoe amfotericine B werkt

Het celmembraan van levende wezens bestaat voornamelijk uit lipiden.Daarnaast zijn er stoffen ingebed die het membraan mobiel en flexibel houden zodat de cel optimaal kan functioneren. In dierlijke (en dus menselijke) cellen is dit cholesterol. in het geval van schimmelcellen daarentegen een chemisch vergelijkbare verbinding, het zogenaamde ergosterol.

Het antischimmelmiddel amfotericine B hecht zich specifiek aan ergosterol en vormt een porie in het membraan. Mineralen zoals kalium en natrium kunnen vrij door deze porie passeren, waardoor de strikt gereguleerde mineralenbalans van de schimmelcel ontspoort - deze vergaat.

Amfotericine B opname, afbraak en uitscheiding

De werkzame stof amfotericine B wordt niet in het bloed opgenomen bij lokale toediening aan de slijmvliezen van de mond en bij orale inname. Bij toediening als injectie of infusie wordt het werkzame bestanddeel door het lichaam verdeeld, wordt het niet afgebroken en wordt het slechts langzaam uitgescheiden, hoewel de exacte manier waarop het wordt uitgescheiden niet bekend is. Experts gaan ervan uit dat het deels in de urine en deels in de ontlasting wordt uitgescheiden.

Wanneer wordt amfotericine B gebruikt?

Amfotericine B is goedgekeurd voor de behandeling van:

• Gistinfecties van het mondslijmvlies, het maagdarmkanaal en het vaginale slijmvlies
• Leishmaniasis (protozoaire infectie met de eencellige) Leishmania donovani)

Schimmelinfecties van de inwendige organen komen vaak voor bij immuungecompromitteerde patiënten, zoals patiënten die geïnfecteerd zijn met HIV of bij patiënten met een donororgaan.

De behandeling mag alleen worden voortgezet totdat de infectie veilig is genezen.

Dit is hoe amfotericine B wordt gebruikt

Voor lokale behandeling van de mondholte wordt viermaal daags tien tot honderd milligram amfotericine B gezogen na de maaltijd en voor het slapengaan als zuigtablet of als suspensie in de mondholte. Voor de behandeling van schimmelinfecties van het maagdarmkanaal wordt viermaal daags na de maaltijd één tablet met honderd milligram amfotericine B ingenomen.

Bij intramurale behandeling in het ziekenhuis kan de dosis onder medisch toezicht vele malen worden verhoogd. De duur van de behandeling is meestal ongeveer twee weken, maar soms langer.

Wat zijn de bijwerkingen van amfotericine B?

Wanneer het als slijmvliestherapeutisch middel wordt ingenomen, komt het actieve ingrediënt niet in het bloed, daarom wordt de behandeling meestal goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, diarree, huiduitslag en jeuk.

Wanneer amfotericine B intraveneus wordt toegediend, is het aantal bijwerkingen significant hoger. Meer dan tien procent van de behandelden vertoont lage kaliumspiegels, hoge creatininespiegels, moeilijke ademhaling, misselijkheid en braken, veranderde nierfunctie, lage bloeddruk, koude rillingen en koorts. Eén op de tien tot honderd mensen kan ook last krijgen van bloedarmoede, huiduitslag, een laag magnesiumgehalte in het bloed en slechte leverwaarden.

In sommige preparaten is amfotericine B ingesloten in zogenaamde liposomen. Dit zijn kleine vetdruppeltjes die in de infusie worden geëmulgeerd, vergelijkbaar met die in melk. Dergelijke preparaten hebben veel minder bijwerkingen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van amfotericine B?

Wanneer Amfotericine B wordt gebruikt tegen schimmelinfecties van het mondslijmvlies of het maagdarmkanaal, zijn er geen interacties met andere werkzame stoffen bekend.

Tijdens intraveneuze therapie met amfotericine B kunnen echter interacties met andere werkzame stoffen optreden. Dehydraterende middelen (diuretica zoals hydrochloorthiazide en furosemide) en nierbeschadigende middelen zoals kankermedicijnen (flucytosine, cisplatine), antibiotica (gentamycine) en immuunsysteemonderdrukkende middelen (ciclosporine) kunnen de nieren intenser beschadigen in combinatie met amfotericine B.

De combinatie van Amfotericine B met bepaalde werkzame stoffen kan de elektrolytwaarden in het bloed in grotere mate doen ontsporen en moet worden gecontroleerd als het tegelijkertijd wordt ingenomen. Dit geldt voor glucocorticoïden ("cortison"), spierverslappers en hartmedicatie met digitalisglycosiden.

Er zijn weinig gegevens beschikbaar over therapie met amfotericine B tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het mag daarom alleen worden gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven na een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen.

De werkzame stof amfotericine B kan ook bij zuigelingen en kinderen worden gebruikt. De dosering wordt aangepast aan het lichaamsgewicht van de patiënt.

Hoe amfotericine B-medicatie te krijgen?

Preparaten met de werkzame stof amfotericine B zijn in elke doseringsvorm en dosering alleen op recept verkrijgbaar.

Hoe lang is amfotericine B al bekend?

Voor het eerst werd amfotericine B gemaakt van de bacterie Streptomyces nodosus gewonnen in 1955. Onderzoekers van het Squibb Institute in New Jersey/VS ontdekten dit type bacterie in een bodemmonster uit Venezuela. Het ook aanwezige amfotericine A heeft nauwelijks fungicide werking. Vrijwel alle schimmelinfecties kunnen nu met succes worden behandeld met de werkzame stof amfotericine B.

Tags:  gpp voetverzorging sport fitness