Valproïnezuur

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof valproïnezuur wordt gebruikt om epilepsie en toevallen te behandelen en om de stemming bij bipolaire stoornissen te stabiliseren. Bovendien wordt het vanwege zijn brede werkingsspectrum ook bestudeerd voor de behandeling van andere ziekten zoals erfelijke ziekten, HIV en kanker. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van valproïnezuur, bijwerkingen en interacties.

Dit is hoe valproïnezuur werkt

In het menselijk brein communiceren de zenuwcellen (neuronen) met elkaar door boodschapperstoffen (neurotransmitters) vrij te geven die door naburige zenuwcellen worden waargenomen via bepaalde koppelpunten (receptoren).Deze signaaloverdracht via neurotransmitters kan de volgende zenuwcel prikkelen of remmen - afhankelijk van het type neurotransmitter en het type receptor. Glutaminezuur is bijvoorbeeld een opwindende ("opwindende") neurotransmitter, GABA (gamma-aminoboterzuur) een remmende ("remmende") neurotransmitter in de hersenen.

Bij mensen met epilepsie en epileptische aanvallen zijn de zenuwcellen in de hele hersenen of alleen in bepaalde delen van de hersenen overmatig prikkelbaar. Ze ontwikkelen enorme golven van excitatiesignalen - hetzij spontaan, hetzij als gevolg van bepaalde triggers. Dit kan de klassieke symptomen van epilepsie uitlokken: krampen met gespannen of snel bewegende (samentrekkende) spieren en/of bewustzijnsverlies.

Actieve ingrediënten zoals valproïnezuur remmen enerzijds de opwindende neurotransmittereffecten en versterken tegelijkertijd de werking van de remmende boodschapperstof GABA. Dit onderdrukkende effect van valproïnezuur verklaart ook waarom het manische fasen kan verlichten bij patiënten met een bipolaire stoornis.

Opname, afbraak en uitscheiding van valproïnezuur

Na inname wordt valproïnezuur in de darm opgenomen en bereikt het via de bloedbaan de hersenen, waar het probleemloos de bloed-hersenbarrière passeert. De concentratie van valproïnezuur in de hersenen bereikt ongeveer tien procent van de concentratie in het bloed.

Het actieve ingrediënt wordt in de lever afgebroken tot veel verschillende stofwisselingsproducten, waarvan sommige ook effectief kunnen zijn tegen epileptische aanvallen. Deze worden voornamelijk uitgescheiden in de urine. Ongeveer twaalf tot 16 uur na inname is de concentratie van de werkzame stof in het bloed weer gehalveerd.

Wanneer wordt valproïnezuur gebruikt?

De werkzame stof valproïnezuur wordt gebruikt om vele vormen van epilepsie te behandelen. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• gegeneraliseerde aanvallen in de vorm van absenties (petit mal aanval met een korte pauze in bewustzijn)
• gegeneraliseerde aanvallen in de vorm van tonisch-clonische aanvallen (grand mal aanvallen met bewustzijnsverlies, vallen, spasmen en spiertrekkingen)
• partiële aanvallen van complexe aard met verminderd bewustzijn

Valproïnezuur kan ook samen met andere actieve ingrediënten worden gebruikt bij andere vormen van epilepsie.

Valproïnezuur is ook goedgekeurd voor de behandeling van manische episodes bij bipolaire stoornis wanneer de werkzame stof lithium niet wordt verdragen of om andere redenen niet kan worden gebruikt. Het actieve ingrediënt kan ook worden ingenomen om manische episodes te voorkomen.

Valproïnezuur wordt meestal voor een langere periode gebruikt, maar kan ook alleen worden gebruikt voor kortdurende behandeling in manische fasen.

Dit is hoe valproïnezuur wordt gebruikt

Valproïnezuur en het meer in water oplosbare natrium- of calciumzout (vaak gewoon "valproaat" genoemd) worden aangeboden als tabletten, tabletten met actieve ingrediënten met verlengde afgifte (tabletten met verlengde afgifte), maagsapresistente tabletten, evenals orale en injectieoplossingen .

Langdurige behandeling met valproïnezuur bestaat meestal uit orale doseringsvormen, waarbij de drank gereserveerd is voor kinderen jonger dan zes jaar en patiënten met slikstoornissen. De behandeling wordt gestart met een lage dosis, die in de loop van enkele weken geleidelijk wordt verhoogd. Gebruikelijke doses voor volwassenen zijn 1000 tot 1800 milligram valproïnezuur (overeenkomend met ongeveer 1200 tot 2100 milligram natriumvalproaat). De totale dagelijkse dosis moet in overleg met de arts worden verdeeld in twee tot vier individuele doses, afhankelijk van de individuele tolerantie. De werkzame stof moet ongeveer een uur voor de maaltijd op een lege maag met een glas water worden ingenomen.

Wat zijn de bijwerkingen van valproïnezuur?

De meest voorkomende bijwerking is een verhoging van de ammoniakconcentratie in het bloed. Op zich is deze toename geen reden tot bezorgdheid, maar hoge ammoniakspiegels kunnen symptomen veroorzaken zoals braken, verminderde bewegingscoördinatie, vertroebeling van het bewustzijn, lage bloeddruk en een verhoogde neiging tot epileptische aanvallen. Als dergelijke symptomen optreden, moet de behandeling met valproïnezuur worden stopgezet of moet de dosis worden verlaagd (in overleg met de arts). Eén tot tien procent van de patiënten ervaart ook bijwerkingen van valproïnezuur, zoals een afname van het aantal bloedplaatjes (door verminderde vorming in het beenmerg), een onregelmatige menstruatiecyclus, trillende handen, abnormale gevoelens, hoofdpijn, vermoeidheid, dunner wordend haar, haaruitval , verhoogde of verminderde eetlust en een toename of afname van het gewicht.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van valproïnezuur?

Geneesmiddelen die de werkzame stof valproïnezuur bevatten, kunnen worden gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf drie jaar (in uitzonderlijke gevallen ook hieronder), bij adolescenten, volwassenen en ouderen.

De combinatie met andere geneesmiddelen kan de concentratie van valproïnezuur in het lichaam verlagen of verhogen. Zo kunnen actieve ingrediënten zoals mefloquine (antimalariamiddel) en carbapenems (antibiotica) het valproïnezuurgehalte in het lichaam verlagen. Andere actieve ingrediënten verhogen het, waaronder anti-epilepsiemiddelen (fenobarbital, fenytoïne, primidon, carbamazepine, felbamaat), maagzuurremmers (cimetidine), bepaalde antibiotica (erytromycine, rifampicine) en het antidepressivum fluoxetine.

Omgekeerd kan valproïnezuur ook de werking van andere werkzame stoffen beïnvloeden. Het versterkt bijvoorbeeld gedeeltelijk het effect van andere anti-epileptica, daarom moet de gecombineerde behandeling worden uitgevoerd door een ervaren arts. Valproïnezuur kan ook de werking van anticoagulantia en daarmee de bloedingsneiging versterken.

Valproïnezuur kan mogelijk de lever beschadigen. De leverfunctie moet daarom voor en tijdens de behandeling worden gecontroleerd om zo nodig snel te kunnen reageren. Als de lever niet goed functioneert, zal de arts zorgvuldig beslissen of hij deze gaat gebruiken.

Aangezien valproïnezuur teratogeen is, mogen zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven niet met valproïnezuur worden behandeld. Bovendien moet tijdens de behandeling met valproïnezuur altijd adequate anticonceptie worden gebruikt.

Hoe krijgt u medicijnen die valproïnezuur bevatten?

Valproïnezuur is alleen op recept verkrijgbaar in elke dosering en vorm van toediening, d.w.z. alleen verkrijgbaar op vertoon van een doktersrecept bij de apotheek.

Sinds wanneer is valproïnezuur bekend?

Valproïnezuur werd voor het eerst gemaakt door chemicus Beverly Burton in 1881. Omdat het zuur zeer geschikt is voor het oplossen van in water onoplosbare stoffen, werd het vaak gebruikt in de chemie. Pas in 1962, toen de Franse wetenschapper Pierre Eymard plantaardige ingrediënten onderzocht, was het krampstillend effect van de plantenextracten niet te wijten aan de ingrediënten, maar aan het oplosmiddel valproïnezuur. Valproïnezuur werd al in 1967 goedgekeurd als anti-epilepsiemiddel in Frankrijk. Omdat de werkzame stof niet langer door een octrooi wordt beschermd, bieden veel farmaceutische fabrikanten nu preparaten aan met de werkzame stof valproïnezuur.

Tags:  ziekenhuis voetverzorging tanden