Tandimplantaten

en Eva Rudolf-Müller, dokter

dr. med. Philipp Nicol is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Tandimplantaten zijn een modern type tandvervanging die wordt ingebracht na het verlies van een of meer tanden. De "kunstmatige tandwortels" zijn verankerd in de tandeloze kaaksecties direct in het kaakbot. Hier leest u alles wat u moet weten over tandheelkundige implantaten, wanneer u ze moet gebruiken en waar u op moet letten na implantatie.

Wat zijn tandheelkundige implantaten?

Als u een of meer natuurlijke tanden verliest, kan een implantaat helpen. Tand en tandwortel worden volledig vervangen door het implantaat. Tandimplantaten bestaan ​​uit drie delen:

• het implantaatlichaam, dat verankerd is in het bot
• het nekgedeelte
• de kroon (in technische taal ook "bovenbouw")

Afhankelijk van het type kroon dat wordt gebruikt, de eigenlijke gebitsprothese, wordt onderscheid gemaakt tussen vaste en uitneembare implantaten.

De tandheelkundige implantaten bestaan ​​voor het grootste deel uit materialen zoals die worden gebruikt in heup- of knieprothesen (titanium of titaniumlegeringen). Omdat tandheelkundige implantaten direct in het kaakbot worden verankerd en na drie tot acht maanden ingroeien (osseo-integratie), noemen tandartsen ze ook wel "endossale" implantaten. Het immuunsysteem reageert niet op het vreemde lichaam omdat de gebruikte materialen biocompatibel zijn - het lichaam classificeert ze niet als vreemd.

Het nekgedeelte van het implantaat, het doorgangspunt door het mondslijmvlies, is zeer glad, zodat het mondslijmvlies zich stevig kan hechten. Dit is belangrijk om te voorkomen dat bacteriën in het kaakbot komen en ontstekingen veroorzaken.

De tandkroon wordt tenslotte op het kopgedeelte van het nekgedeelte geschroefd of gelijmd.

Implantaten van verschillende fabrikanten in meer dan 100 verschillende systemen zijn momenteel beschikbaar in Duitsland. Ze verschillen in hun ontwerp, de aard van het oppervlak en de verscheidenheid aan structuren.

Mini-implantaten

Steeds vaker worden zogenaamde mini-implantaten gebruikt: deze "mini's" hebben een diameter van slechts ongeveer 2,5 millimeter en een lengte van minder dan tien, en soms minder dan zes millimeter. Dit maakt ze kleiner dan conventionele tandheelkundige implantaten, wat het inbrengen voor de patiënt gemakkelijker en comfortabeler maakt. Het slijmvlies hoeft tijdens de ingreep meestal niet opengesneden te worden. De wond in het bot is ook kleiner dan bij conventionele implantaten en er zijn geen complexe botvergrotingsmaatregelen nodig. Zwelling en hevige pijn zijn dus minder bij deze zogenaamde minimaal invasieve behandeling.

De kortere behandeltijd zie je ook terug in de lagere prijs van de "Mini's".

Het nadeel is dat vanwege de kleinere diameter speciale titaniumlegeringen in de mini-implantaten moeten worden gebruikt. Patiënten kunnen op deze legeringen reageren met allergische reacties.

Tandartsen gebruiken voornamelijk mini-implantaten bij het vervangen van kleine tanden, omdat de grotere, conventionele implantaten hier vaak niet kunnen worden gebruikt vanwege ruimtegebrek.

Wanneer plaats je tandheelkundige implantaten?

De tandarts kan zowel voor individuele ontbrekende tanden als voor volledige tandeloosheid implantaten plaatsen. Tandverlies kan verschillende oorzaken hebben:

• Aangeboren (primaire) oorzaken: Aangeboren misvormingen van de tanden, vaak samen met andere, complexe misvormingen van het gelaat (bijv. gespleten mond en gehemelte)
• Verworven (secundaire) oorzaken: ongevallen, tandbederf, parodontitis (ziekte van het parodontium), ondervoeding, bindweefselaandoeningen of tumorziekten

Wanneer geen tandheelkundige implantaten gebruiken?

Verschillende gezondheidsvoorschriften kunnen het gebruik van tandheelkundige implantaten verbieden. Waaronder:

• ernstige hart- en vaatziekten
• Stofwisselingsziekten (bijv. diabetes mellitus)
• Bloedstoornissen
• regelmatig gebruik van medicatie (cytostatica, cortisone of bisfosfonaten)
• zwaar roken
• te kleine kaak
• Tandenknarsen (bruxisme)
• Zenuwen of bloedvaten die te dicht bij het implantaat lopen
• een ernstig gekrompen kaakbot (botatrofie)

Wat doe je met tandheelkundige implantaten?

Een nauwkeurige planning van de behandeling met passende voorlichting, diagnostiek en nazorg is belangrijk voor een succesvolle implantaatbehandeling.

De juiste tandarts

Het inbrengen van de tandheelkundige implantaten mag alleen worden uitgevoerd door een gespecialiseerde en gecertificeerde tandarts. Vaak adverteren tandartsen met de aanduiding "implantoloog". Dit is echter geen beroeps- of specialistische titel en is dus niet beroepsrechtelijk beschermd. Uiteindelijk mag elke tandarts zich implantoloog noemen, ongeacht zijn of haar kwalificaties.

Let daarom op ofwel de titel "Master of Science in Oral Implantology" of de aanduiding "Focus on Implantology". Deze zijn namelijk gecontroleerd door medische verenigingen en vereisen dat de betreffende tandarts al een bepaald aantal operaties heeft uitgevoerd - waaronder minimaal 200 tandheelkundige implantaten in totaal of 50 tandheelkundige implantaten per jaar.

Ervaringen van andere patiënten kunnen u ook helpen bij het vinden van de juiste tandarts voor uw tandheelkundige implantaten.

Eerste contact

Allereerst zal de tandarts u in een eerste, uitgebreid gesprek vragen naar eerdere ziektes of medicatie-inname. Daarna zal hij uw gehele mondholte grondig onderzoeken. Beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's, computertomografie of magnetische resonantietomografie (magnetische resonantietomografie, MRT) vormen een aanvulling op het vooronderzoek.

Als u zieke tanden of tandvleesontsteking heeft, behandelt de tandarts deze als onderdeel van de zogenaamde voorbehandeling.

Botvergroting

Omdat tandheelkundige implantaten stevig verankerd zijn in het kaakbot, hangt het succes van de implantatie onder andere af van de botmassa van de kaak. Als deze te laag is, spreekt de tandarts van kaakatrofie. In dit geval moet botvergroting worden overwogen:

Het bot kan worden opgebouwd met ingrepen als kaakspreiden, sinuslift, het inbrengen van stukjes bot, bijvoorbeeld uit het bekkenbot, of door botvervangende materialen te geven.

Verdovingsprocedure

Voordat tandartsen een implantaat plaatsen, krijgt de patiënt meestal een plaatselijke verdoving (plaatselijke verdoving). Op verzoek van de patiënt is ook algehele anesthesie mogelijk. Dit heeft echter meer bijwerkingen en zorgt voor extra kosten die vaak niet door de zorgverzekering worden gedekt.

De operatie

Eerst opent de tandarts met een kleine snee het slijmvlies over het kaakbot. Na het boren van een klein gaatje worden de tandheelkundige implantaten in het bot geschroefd of getikt en vervolgens wordt het slijmvlies gesloten met een hechtdraad (gesloten genezing). Als alternatief kan het implantaat ook genezen zonder te hechten (open genezing).

Het eigenlijke kunstgebit wordt meestal pas bevestigd nadat de tandheelkundige implantaten zijn genezen (tweetraps procedure). De kans op genezing van het implantaat is dan beter dan bij directe bevestiging van het kunstgebit (eenstapsprocedure).

Over het algemeen duurt de operatie ongeveer een uur en is het meest waarschijnlijk te vergelijken met het trekken van een verstandskies (extractie). Na ongeveer één tot drie weken trekt de tandarts de hechtingen eruit. Hiervoor is geen nieuwe verdoving nodig.

Daarna volgt exposure: als het implantaat en weefsel goed zijn genezen, wordt een toegang gecreëerd om vervolgens de eigenlijke prothese in het implantaat te schroeven.

Wat zijn de risico's van tandheelkundige implantaten?

Patiënten met kunstmatige hartkleppen of aangeboren hartafwijkingen hebben een verhoogd risico op ontsteking van de hartkleppen (endocarditis) en krijgen daarom preventieve antibiotica.

Pijn, zwelling en blauwe plekken zijn veelvoorkomende gevolgen van tandheelkundige implantaten. Het is daarom nuttig om het geopereerde gebied direct na de operatie te koelen. Indien nodig geeft de tandarts u ook een pijnstiller. Als u last heeft van tandimplantaatpijn, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

infectie

In het ergste geval leidt een infectie (peri-implantitis) tot verlies van het implantaat. Het geopereerde gebied kan direct na de implantatie geïnfecteerd raken, maar ook maanden later. Het wordt veroorzaakt door bacteriën in de mondholte. Risicofactoren zijn roken, een dicht kaakbot met slechte bloedsomloop, slechte mondhygiëne en een verzwakt immuunsysteem. Peri-implantitis is vaak merkbaar door bloedend tandvlees. Pijn daarentegen is een vrij zeldzaam symptoom.

Een preventieve toediening van antibiotica verkleint de kans op infecties en implantaatverlies. Antibiotica zijn echter niet geschikt voor de behandeling van peri-implantitis, omdat ze slecht toegang hebben tot de tandheelkundige implantaten en daarom weinig effect hebben op de bacteriën daar. De implantaten moeten vaak weer verwijderd worden.

Verwondingen door de procedure

Verwondingen aan zenuwen, bloedvaten en andere structuren bij het inbrengen van de implantaten kunnen pijn en andere klachten veroorzaken:

• Zenuwen: Een verwonding aan de mandibulaire zenuw kan permanente gevoelloosheid van de kin en onderlip veroorzaken - een zeldzame maar ernstige complicatie.
• Tandwortels: Wortels van aangrenzende tanden kunnen gewond raken als ze in het boorgebied uitsteken.
• Bloedvaten: Verwondingen aan bloedvaten bij het inbrengen van tandheelkundige implantaten zijn zeldzaam, maar kunnen niet worden uitgesloten. Iedereen die anticoagulantia (bijvoorbeeld acetysalicylzuur) gebruikt, moet deze daarom uit voorzorg vóór de operatie staken.
• Bot: De implantatie kan het kaakbot beschadigen. Bij ernstige kaakatrofie kan de kaak zelfs breken.

Waar moet ik op letten na implantaten?

Na het inbrengen van de tandheelkundige implantaten dient u voor een grondige mondhygiëne te zorgen. Gebruik om te beginnen een zachte, tandvleesvriendelijke tandenborstel, flosdraad, een interdentale rager en een antibacterieel mondwater.

Indien mogelijk moet u niet roken, omdat dit het genezingsproces aanzienlijk kan belemmeren.

Tijdens het eerste jaar zal uw tandarts regelmatig de mondholte onderzoeken en röntgenfoto's maken om te controleren of de tandheelkundige implantaten goed zitten.

Als implantaten pijnlijk zijn of andere problemen hebben, moet u uw tandarts hiervan op de hoogte stellen.

Tandimplantatie is een relatief veilige en veel voorkomende tandheelkundige ingreep met ongeveer 200.000 operaties per jaar. Moderne tandheelkundige implantaten breiden de behandelmogelijkheden uit en kunnen ook cosmetisch overtuigende resultaten opleveren.

Tags:  menopauze reisgeneeskunde alcohol