Clonidine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof clonidine wordt op verschillende manieren therapeutisch gebruikt, bijvoorbeeld voor de behandeling van hoge bloeddruk, ontwenningsverschijnselen bij drugs- of alcoholverslaving, migraine en glaucoom. Door de verschillende aanvalspunten in het lichaam kan de therapie echter ook leiden tot ongewenste effecten van medicijnen. Hier leest u alles wat u moet weten over clonidine: werkingsmechanisme, toepassing en mogelijke bijwerkingen.

Dit is hoe clonidine werkt

Clonidine werkt als een zogenaamde sympatholyticum in het menselijke zenuwstelsel, d.w.z. het remt de werking van het sympathische zenuwstelsel. Dit is het deel van het autonome zenuwstelsel dat de "stresshormonen" adrenaline en noradrenaline gebruikt om het lichaam meer bereid te maken om te presteren - dat wil zeggen, het veroorzaakt lichaamsreacties zoals een snelle hartslag, een uitzetting van de bronchiën (betere zuurstofopname ) en een verhoging van de bloeddruk. Deze toestand wordt ook wel "fight or flight"-modus genoemd (Engels voor "vechten of vluchten"). De antagonist van het sympathische zenuwstelsel is het parasympathische zenuwstelsel: het zorgt voor de regeneratie van het lichaam en bevordert de spijsvertering, daarom wordt het ook de modus "rust en vertering" genoemd.

De werkzame stof clonidine remt de afgifte van de "boodschapperstoffen van het sympathische zenuwstelsel, adrenaline en noradrenaline. Dit leidt uiteindelijk tot een verlaging van de bloeddruk en hartslag, een lichte rust en pijnverlichting.

Opname, afbraak en uitscheiding van clonidine

Na inname als tablet wordt clonidine goed via de darmwand in het bloed opgenomen en bereikt het zijn maximale bloedspiegel na één tot drie uur. In de lever wordt een klein deel van de ingenomen hoeveelheid werkzame stof afgebroken door enzymen. Na ongeveer vijf tot 25 uur wordt driekwart van de toegediende hoeveelheid clonidine uitgescheiden in de urine en een vierde in de ontlasting.

Wanneer wordt clonidine gebruikt?

De werkzame stof clonidine mag officieel gebruikt worden:

• om hoge bloeddruk te behandelen
• voor de verlichting van ontwenningsverschijnselen bij de behandeling van drugs- of alcoholverslaving

Daarnaast wordt clonidine ook “off-label” gebruikt, d.w.z. voor andere doeleinden dan de goedgekeurde toepassingen.

De aanvraag is meestal langdurig.

Dit is hoe clonidine wordt gebruikt

Over het algemeen wordt clonidine ingenomen in de vorm van tabletten of capsules, vooral voor de behandeling van hoge bloeddruk. Aan het begin van de behandeling wordt de dosering langzaam verhoogd totdat de individueel vereiste dosis is gevonden - deze procedure wordt ook wel "kruipdosering" genoemd. Een ander voordeel van deze langzame dosisverhoging is dat het niet leidt tot scherpe bloeddrukdalingen, die merkbaar worden als duizeligheid of zwakte.

Het wordt tweemaal per dag ingenomen ('s morgens en' s avonds), tenzij capsules met verlengde afgifte worden ingenomen, die de werkzame stof clonidine gedurende de dag langzaam afgeven. In dit geval is het voldoende om het eenmaal per dag in te nemen. Gebruikelijke dagelijkse doses liggen tussen 150 en 600 microgram clonidine, de maximale dosis is 900 microgram. Voor zeer ernstige gevallen van hoge bloeddruk wordt echter in uitzonderlijke gevallen tot 1800 microgram clonidine gebruikt.

Speciaal voor gebruik bij glaucoom zijn ook oogdruppels met de werkzame stof clonidine verkrijgbaar. Hier wordt twee tot drie keer per dag een druppel in het aangedane oog geplaatst. Contactlenzen en andere oogdruppels of zalven mogen pas ten minste 15 minuten daarna worden gebruikt.

Wat zijn de bijwerkingen van clonidine?

Bij behandeling met clonidine krijgt meer dan 1 op de 10 mensen last van duizeligheid (ook bij het opstaan), depressie van het zenuwstelsel en een droge mond.

Daarnaast vertoont één op de tien tot honderd behandelde mensen clonidine-bijwerkingen zoals depressie, slaapstoornissen, hoofdpijn, constipatie, misselijkheid, braken, pijnlijke speekselklieren, impotentie (erectiestoornissen) en vermoeidheid.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van clonidine?

In combinatie met andere antihypertensiva kan dit leiden tot een verhoogde bloeddrukdaling. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn:

• de bètablokkers metoprolol en bisoprolol (cardiovasculaire middelen)
• de ACE-remmers captopril, enalapril en ramipril)

Daarentegen verminderen stoffen die de bloeddruk verhogen de werking van clonidine. Dergelijke stoffen zijn bijvoorbeeld:

• grote hoeveelheden natrium (zoals gevonden in keukenzout of tafelzout)
• Amitriptyline (antidepressivum)

Het gelijktijdig gebruik van actieve ingrediënten die een kalmerend effect hebben, leidt tot een verhoogd kalmerend effect. Hetzelfde geldt voor gelijktijdige consumptie van alcohol.

In het algemeen geldt het volgende: De combinatie van clonidine met andere werkzame stoffen dient altijd vooraf met een arts of apotheker te worden overlegd.

In sommige gevallen is clonidine "off-label" gebruikt in combinatie met methylfenidaat bij kinderen en adolescenten met ADHD (Attention Deficit (hyperactivity)), die ernstige en soms fatale bijwerkingen heeft. We raden deze combinatie van actieve ingrediënten dan ook ten zeerste af.

Er zijn geen studies beschikbaar over het gebruik bij kinderen en adolescenten, daarom wordt het gebruik niet aanbevolen. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen clonidine ook niet gebruiken omdat het de placenta passeert en in de moedermelk terechtkomt.

Oudere patiënten (65 jaar en ouder) en patiënten met ernstige nierinsufficiëntie kunnen een lagere dosis clonidine nodig hebben.

Als de behandeling moet worden stopgezet, mag clonidine niet plotseling worden stopgezet. In plaats daarvan moet de dosering langzaam en stapsgewijs worden afgebouwd (geleidelijk doseren). Anders kan er een plotselinge en zeer sterke stijging van de bloeddruk optreden (het zogenaamde "rebound"-fenomeen).

Hoe medicijnen te krijgen met clonidine?

Op doktersrecept kunt u bij de apotheek preparaten met de werkzame stof clonidine in de gewenste dosering halen.

Sinds wanneer is clonidine bekend?

Toen begin jaren zestig verschillende stoffen werden getest om de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen, werd ontdekt dat één stof - clonidine - een sterk bloeddrukverlagend effect had. Na verder onderzoek werd de werkzame stof in 1970 voor het eerst goedgekeurd als middel om de bloeddruk te verlagen. Omdat de octrooibescherming inmiddels is verlopen, zijn er inmiddels meerdere generieke geneesmiddelen (copycat-producten van het origineel) met de werkzame stof clonidine.

Tags:  huidsverzorging interview Baby Kind