cyanose

en Sabine Schrör, medisch journalist

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij cyanose (verouderd: "blauwe uitslag") bevat het bloed onvoldoende zuurstof, waardoor het blauwachtig door de huid glinstert. Dit is vooral merkbaar op de vingertoppen, lippen en andere dunne delen van de huid. Vaak zitten cardiovasculaire of chronische longziekten achter de cyanose. Blauwe lippen en vingertoppen kunnen zich ook ontwikkelen bij onderkoeling. Lees hier meer over cyanose: oorzaken, tekenen, behandeling.

Kort overzicht

• Wat is cyanose? Blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen door onvoldoende zuurstof in het bloed. Typisch zijn bijvoorbeeld blauwe lippen, oorlellen, vingertoppen.
• Vormen: perifere cyanose (als gevolg van verhoogde zuurstofdepletie in de periferie van het lichaam zoals armen en benen), centrale cyanose (als gevolg van onvoldoende zuurstofbelading van het bloed in de longen).
• Oorzaken: Bij perifere cyanose, verkoudheid, stoornissen van de bloedsomloop, bloedveranderingen, koude agglutinines (auto-antilichamen in het bloed), spataderen. Bij centrale cyanose, longaandoeningen (bijv. astma, COPD), hartaandoeningen (bijv. hartfalen, hartklepafwijkingen), vergiftiging (bijv. met kooldioxide, medicatie).
• Diagnose: eerste consult, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, meting van hartslag en zuurstofsaturatie in het bloed met behulp van pulsoximetrie, verder onderzoek afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de cyanose (bijv. ECG, hartechografie, longfunctietest).
• Behandeling: Therapie van de onderliggende ziekte.
• Let op: Bij acute cyanose met kortademigheid/kortademigheid direct het alarmnummer (tel. 112) bellen en eerste hulp verlenen!

Cyanose: definitie

Artsen spreken van cyanose wanneer de huid of slijmvliezen (lippen) blauwachtig verkleuren omdat het bloed niet genoeg zuurstof bevat:

De zuurstof die in de longen wordt opgenomen, wordt gebonden aan de rode bloedcellen (erytrocyten) - meer precies: aan hun pigment hemoglobine - en wordt naar alle delen van het lichaam getransporteerd. De lichaamscellen nemen zuurstof op uit het bloed en geven koolstofdioxide (een afvalproduct van verschillende stofwisselingsprocessen) af aan het bloed. Het nu zuurstofarme, maar kooldioxiderijke bloed stroomt terug naar de longen, waar de gasuitwisseling weer plaatsvindt - afgifte van kooldioxide en opname van zuurstof.

Als de hemoglobine veel zuurstof bevat, is het bloed helderrood. Als er weinig zuurstof is, wordt het donkerder en ziet het er blauwachtig uit. Dit wordt zichtbaar op dunne delen van de huid, waar de bloedvaten die direct onder de huid lopen het meest waarschijnlijk doorschijnen. Dat verklaart de blauwe lippen, oorlellen en vingertoppen bij cyanose.

De blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen is de reden waarom cyanose voorheen "blauwe uitslag" werd genoemd.

Cyanose: vormen

Artsen maken onderscheid tussen perifere en centrale cyanose, die ook in combinatie kan voorkomen, afhankelijk van de oorsprong:

• Centrale cyanose: Het zuurstoftekort is van centrale oorsprong - het bloed dat van de longen naar de periferie van het lichaam stroomt, is niet voldoende geoxygeneerd. Mogelijke oorzaken hiervoor zijn bijvoorbeeld longaandoeningen (longcyanose) of hartafwijkingen (cardiale cyanose).
• Perifere cyanose: Gebaseerd op een verhoogde zuurstofdepletie van het bloed in de periferie van het lichaam. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer de bloedstroom door de kou wordt vertraagd, wat tot uiting komt in blauwe lippen en blauwe vingernagels.

Als alleen de zogenaamde lichaamsacras (neus, vingers, tenen) cyanotisch zijn, spreekt men van acrocyanose.

Cyanose: oorzaken en ontwikkeling

De mogelijke oorzaken van cyanose zijn afhankelijk van het feit of de patiënt perifeer of centraal is.

Perifere cyanose: oorzaken

Perifere cyanose is gebaseerd op een verhoogde zuurstofdepletie van het bloed in de periferie van het lichaam - hetzij als gevolg van een vertraagde bloedcirculatie of een verminderde bloedstroom. Mogelijke oorzaken voor perifere cyanose zijn onder andere:

koud

Om warmteverlies te verminderen, trekken de bloedvaten samen als het koud is. De bloedstroom naar de periferie van het lichaam vertraagt ​​en vermindert, waardoor het zuurstofverbruik toeneemt. Het eerste teken hiervan zijn meestal blauwe lippen, omdat de huid op de lippen bijzonder dun en doorschijnend is.

trombose

Bloedstolsels kunnen trombose (veneuze trombose) veroorzaken, voornamelijk in de beenaders. Zuurstofarm bloed kan dan niet meer via de vernauwde aderen naar buiten stromen. Een gezwollen, pijnlijk been met uitgerekte huid en mogelijk een blauwachtige verkleuring zijn tekenen van een beenadertrombose.

Als u een trombose vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Een losgeraakt bloedstolsel (trombus) kan een longvat verstoppen (longembolie), wat levensbedreigend kan zijn!

Bloed verandert

Veranderingen in de samenstelling van het bloed kunnen ook perifere cyanose veroorzaken. Een voorbeeld hiervan is een verhoogde concentratie van functieloos methemoglobine in het bloed (methemoglobinemie). Deze stof ontstaat door de omzetting van hemoglobine. Als de metahemoglobine te groot is, is er te weinig hemoglobine beschikbaar voor zuurstoftransport.

Een ander voorbeeld van een bloedverandering die perifere cyanose kan veroorzaken, is een teveel aan rode bloedcellen (polyglobules). Het kan de bloedstroom vertragen.

Last but not least kunnen koude agglutinines ook de bloedstroom verminderen. Dit zijn auto-antilichamen in het bloed die bij temperaturen van 10 tot 15°C effectief kunnen worden (auto-antilichamen zijn antistoffen die gericht zijn tegen lichaamseigen stoffen). De koude agglutinines zorgen ervoor dat de rode bloedcellen samenklonteren (agglutinatie) en vervolgens oplossen.

Spataderen (spataderen)

Spataderen zijn een teken van zwakke aderen. Het bloed zakt in de diepe of oppervlakkige beenaders en veroorzaakt cyanose.

Hartziekte

Bij mensen met hartinsufficiëntie kan de hartspier het bloed alleen met verminderde kracht door de bloedsomloop pompen. De vertraagde bloedsomloop kan leiden tot verhoogde zuurstofdepletie in de periferie van het lichaam en dus veralgemeend tot een blauwachtige verkleuring van dunne huid en slijmvliezen op het lichaam.

Hartfalen kan ontstaan ​​door bijvoorbeeld vernauwde hartkleppen (hartklepstenose) of hartritmestoornissen.

Centrale cyanose: oorzaken

Centrale cyanose wordt veroorzaakt door onvoldoende zuurstofbelading van het bloed. Redenen hiervoor zijn:

Longziekte

Centrale cyanose die het gevolg is van longziekte wordt pulmonale cyanose genoemd. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• astma
• Bronchiëctasie: dit zijn onomkeerbare vergrotingen van de bronchiën. Ze kunnen aangeboren zijn (bijvoorbeeld bij cystische fibrose) of zich in de loop van het leven ontwikkelen (bijvoorbeeld door tumoren of littekens als gevolg van longontsteking).
• Chronische obstructieve longziekte (COPD): deze chronische, progressieve longziekte veroorzaakt hoesten, kortademigheid en sputum.
• Pneumothorax (longcollaps): Het treedt op wanneer lucht de pleuraholte binnendringt (spleetvormige ruimte tussen de longen en de borstwand), bijvoorbeeld als gevolg van borstletsel. Typische symptomen zijn kortademigheid, cyanose en kortademigheid.
• Ontsteking van de longen (pneumonie)
• Longemfyseem: Pulmonale winderigheid, d.w.z. overmatig opgeblazen en gedeeltelijk vernietigde longblaasjes. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld roken, COPD, chronische bronchitis.

Hartafwijking

Cardiale cyanose treedt op wanneer, als gevolg van een hartafwijking, zuurstofarm bloed wordt toegevoegd aan het zuurstofrijke bloed dat uit de longen komt voordat het verder naar de periferie van het lichaam stroomt. Hartafwijkingen die hiervan de oorzaak kunnen zijn zijn bijvoorbeeld Fallot's trilogie, Fallot's tetralogie en ventrikelseptumdefect met shuntomkering.

vergiftiging

Vergiftiging met stoffen die de gasuitwisseling in het lichaam remmen, kan zich uiten als cyanose. Deze omvatten bijvoorbeeld vergiftiging met:

• Kooldioxide
• Geneesmiddelen (bijv. middelen tegen hartritmestoornissen = antiaritmica, salicylzuur)
• Pesticiden
• Opiaten (psychoactieve stoffen uit het melksap van de papaver)

Cyanose: diagnose

Als de cyanose aanhoudend is en niet wordt veroorzaakt door de kou, moet u een arts raadplegen om de oorzaak op te helderen. Dit geldt vooral als u ook last heeft van acute kortademigheid, hoesten en ademhalingsmoeilijkheden en/of lichamelijke zwakte en snelle vermoeidheid.

In een persoonlijk gesprek verzamelt de arts uw medische geschiedenis (anamnese). Hij vraagt ​​bijvoorbeeld:

• Sinds wanneer is de cyanose (bijvoorbeeld blauwachtige lippen) duidelijk?
• Heeft u naast cyanose nog andere symptomen zoals kortademigheid of hoesten?
• Heeft u een hart- of longziekte?
• Gebruikt u medicijnen? Zo ja, welke?

Daarna volgt een zogenaamde oogdiagnose: de arts controleert of de lippen, oorlellen, slijmvliezen, neuspunt of vingernagels duidelijk blauw verkleurd zijn.

Een eenvoudige test helpt om onderscheid te maken tussen centrale en perifere cyanose (maar het is niet 100 procent betrouwbaar): de arts kijkt naar de kleur van de tong. Als het roze van kleur is terwijl de lippen blauwachtig zijn, is perifere cyanose waarschijnlijk. Een blauwachtige verkleuring van zowel de lippen als de tong daarentegen duidt op centrale cyanose.

Bloedonderzoek is informatief bij het ophelderen van cyanose: er wordt een bloedtelling gedaan met een analyse van de bloedgassen. Belangrijke waarden zijn bijvoorbeeld het aantal rode bloedcellen (erytrocyten), het hemoglobinegehalte in de rode bloedcellen en het zuurstofgehalte van het bloed.

Zuurstofsaturatie kan snel en pijnloos worden bepaald met behulp van pulsoximetrie. Hier wordt een vinger van de getroffen persoon verlicht door een kleine clip met infrarood licht. Het zuurstofgehalte wordt bepaald aan de hand van de kleur van het bloed - zuurstofrijk bloed is lichtrood, zuurstofarm bloed is blauwachtig. Het zuurstofgehalte moet 98 tot 100 procent zijn.

Verdere onderzoeken zijn afhankelijk van wat de arts vermoedt dat de oorzaak van de cyanose is. Bij een vermoeden van een hartziekte kunnen onder meer de volgende onderzoeken duidelijkheid brengen:

• Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)
• Elektrocardiografie (EKG)
• Echocardiografie (hartechografie)
• Hartkatheterisatie
• Computertomografie (CT)
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

De arts gebruikt een longfunctietest om eventuele longziekten op te sporen. Hiermee kunnen astma, bronchitis, COPD en andere longziekten worden opgespoord.

behandeling

Als er een onderliggende ziekte zoals spataderen, hartfalen of COPD achter de cyanose zit, moet deze adequaat worden behandeld. Patiënten met hartfalen krijgen bijvoorbeeld medicijnen die de verzwakte hartspier ontlasten.

Bij acute cyanose is eerste hulp vereist! Omdat het levensbedreigend kan zijn.

Acute cyanose: eerste hulp

Bij acute cyanose treden vaak begeleidende symptomen op zoals kortademigheid of verstikkingsaanvallen. Dan bestaat er levensgevaar door acuut zuurstofgebrek. Want als het lichaam langere tijd geen zuurstof krijgt, treden levensbedreigende storingen op: de getroffen persoon raakt al na enkele seconden bewusteloos. Na drie minuten sterven hersencellen af. Daarom moeten de getroffenen zo snel mogelijk van zuurstof worden voorzien.

Als EHBO-er moet u rekening houden met de volgende tips:

• Maak een noodoproep: Bel direct 112!
• Mondcontrole: Controleer of de patiënt iets heeft ingeslikt of dat er nog iets in de mond zit dat hij zou kunnen doorslikken als hij diep zou inademen, bijvoorbeeld een kunstgebit. Verwijder het betreffende object.
• Ademen gemakkelijker maken: kalmeer de patiënt en verplaats hem naar een positie waar hij gemakkelijker kan ademen. In de "koetsierhouding" is het bovenlichaam naar voren gebogen terwijl de armen op de dijen worden ondersteund. De betrokkene moet nu proberen doelbewust en bewust te ademen. Open kledingstukken om verdere beklemming te voorkomen.
• Gebruik indien nodig astmaspray: Vraag de getroffen persoon of deze astmatisch is en neem een ​​astmaspray mee. Omdat het ook een astma-aanval kan zijn. Help de betrokkene zo nodig bij het gebruik van de spray.
• Hyperventilatie: Hevige opwinding kan ervoor zorgen dat de persoon te snel ademt. Deze hyperventilatie is vaak te herkennen aan de "pootpositie" van de handen. Houd vervolgens een kleine plastic of papieren zak voor de mond van de patiënt, waarin hij in- en uitademt - dit zal de ademhaling en de bloedgaswaarden weer reguleren.
• Vreemd lichaam ingeslikt? Krachtige slagen tussen de schouderbladen kunnen helpen om een ​​vastgeklemd vreemd lichaam los te maken. Als dat niet helpt, probeer dan de "Heimlich-greep": omhels de getroffen persoon van achteren en plaats een vuist op de bovenbuik onder het borstbeen. Trek nu met de andere hand je vuist scherp in jouw richting. Herhaal de manoeuvre totdat het vreemde lichaam is uitgespuugd.

Let op één ding: leken kunnen mensen met kortademigheid maar in beperkte mate helpen! Bel daarom onmiddellijk een spoedeisende hulp als u cyanose heeft, die de getroffen persoon professioneel kan behandelen.

Tags:  palliatieve geneeskunde ouderenzorg tiener