Lactose intolerantie

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt op

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mensen met lactose-intolerantie verdragen melk en zuivelproducten niet of slecht. De reden is een enzymtekort. De meest voorkomende symptomen van lactose-intolerantie zijn gasvorming, buikkrampen en diarree. Lactose-intolerantie kan zich echter ook buiten het maagdarmkanaal manifesteren. Lees hier wat voedselintolerantie veroorzaakt, hoe je het kunt herkennen en wat je aan de symptomen kunt doen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E73

Kort overzicht

Lactose-intolerantie - oorzaken: Tekort aan het enzym lactase, waardoor melksuiker niet of slecht kan worden opgenomen. In plaats daarvan wordt het gebruikt door darmbacteriën, die onder andere gassen produceren.
Symptomen: buikpijn, diarree, platte buik, darmwinden, opgeblazen gevoel, misselijkheid, niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn
Diagnostiek: medische geschiedenis, H2-ademtest, dieet / blootstellingstest
Behandeling: aanpassing van het dieet, vermijden van zuivelproducten, lactasetabletten
Prognose: Lactose-intolerantie is geen ziekte en niet gevaarlijk, maar kan de kwaliteit van leven verminderen.

Lactose-intolerantie: oorzaken en triggers

Lactose-intolerantie is een vorm van voedselintolerantie (voedselintolerantie). Getroffen mensen kunnen melksuiker (lactose) niet of slechts in kleine hoeveelheden verdragen. De reden hiervoor is een enzymtekort:

Melksuiker (lactose) is een natuurlijk bestanddeel van melk en zuivelproducten en wordt ook aan verschillende andere voedingsmiddelen toegevoegd. Het is een dubbele suiker (disaccharide), die als zodanig niet door het slijmvlies van de dunne darm kan worden opgenomen. Om dit te doen, moet het eerst worden opgesplitst in zijn twee componenten - de individuele suikers galactose en glucose. Deze kunnen dan door de darmwand gaan.

Het enzym lactase is nodig voor de afbraak van lactose in zijn bouwstenen. Het wordt meestal geproduceerd door de slijmvliezen in de dunne darm. Mensen met lactose-intolerantie kunnen echter ofwel helemaal geen lactase aanmaken of slechts in onvoldoende mate.

Het resultaat: de lactose migreert onveranderd van de dunne darm naar de dikke darm. Daar dient het bacteriën als voedsel. Daarbij blijven afvalstoffen over, die vervolgens de typische klachten veroorzaken. Deze afvalstoffen zijn onder meer melkzuren, vetzuren met een korte keten en gassen zoals waterstof, kooldioxide en methaan.

Mechanisme van lactose-intolerantie

Bij mensen met lactose-intolerantie wordt weinig of geen lactase aangemaakt. Het resultaat: de lactose kan niet meer worden afgebroken en bereikt de dikke darm. Bepaalde bacteriën fermenteren daar de lactose.

Hoewel de oorzaak van lactose-intolerantie uiteindelijk een tekort aan het enzym lactase is, kan dit tekort op een aantal manieren ontstaan. Dienovereenkomstig zijn de symptomen verschillend en kunnen ze op verschillende leeftijden voor het eerst optreden.

Primaire lactose-intolerantie

De primaire lactose-intolerantie ontwikkelt zich zelfstandig (in tegenstelling tot de secundaire vorm). De onderliggende lactasedeficiëntie ontwikkelt zich van nature in de loop van de adolescentie (fysiologische lactasedeficiëntie) of bestaat vanaf de geboorte (neonatale lactasedeficiëntie):

Fysiologische lactasedeficiëntie

Pasgeborenen kunnen lactose meestal zonder problemen metaboliseren - dat moet wel, want moedermelk bevat lactose (zelfs meer dan koemelk). Daarom produceert het kleine lichaam grote hoeveelheden van het enzym lactase, dat nodig is voor het gebruik van lactose.

Zodra de baby van de melk wordt gespeend (spenen), daalt de lactaseproductie aanzienlijk - de tolerantie voor lactose neemt af. Een natuurlijke (fysiologische) lactasedeficiëntie ontwikkelt zich - meestal tussen de leeftijd van 5 en 20 jaar. Als de getroffenen dan meer melksuiker consumeren dan het weinige lactase dat nog in de dunne darm aanwezig is kan afbreken, treden er symptomen van lactose-intolerantie op.

Hoeveel lactose wordt verdragen, verschilt sterk van persoon tot persoon en hangt ook af van genetische aanleg. Terwijl de meerderheid van de volwassen Afrikanen en Aziaten bijvoorbeeld lactose-intolerant is, zijn er relatief weinig getroffen volwassenen onder Noord-Europeanen.

Neonatale lactasedeficiëntie

Dit is een aangeboren lactose-intolerantie bij baby's - een zeer zeldzame stofwisselingsziekte.Door een genetisch defect kan het lichaam vanaf het begin van het leven helemaal geen lactase of slechts in kleine hoeveelheden produceren. Daarom spreekt men van een absolute lactose-intolerantie.

De getroffen baby's ontwikkelen al na een paar dagen aanhoudende diarree uit hun moedermelk. Borstvoeding geven is dan niet mogelijk. Onder bepaalde omstandigheden kan de ongebroken lactose zelfs rechtstreeks via het maag- en darmslijmvlies in de bloedbaan terechtkomen, waar het ernstige symptomen van intoxicatie kan veroorzaken. De enige mogelijke therapie is een levenslange vrijstelling van lactose.

Als pasgeborenen problemen hebben met lactose, hoeft dat niet per se een aangeboren lactose-intolerantie te zijn. Het spijsverteringskanaal kan in de eerste levensweken over het algemeen erg gevoelig zijn. Soms werkt de lactaseproductie ook nog niet goed, maar dit probleem verdwijnt meestal snel.

Verworven (secundaire) lactose-intolerantie

In tegenstelling tot primaire lactose-intolerantie is secundaire lactose-intolerantie het gevolg van een andere ziekte. De productie van lactase wordt niet op natuurlijke wijze verminderd, maar eerder door beschadiging van het darmslijmvlies. Mogelijke triggers zijn bijvoorbeeld:

inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn
Gastro-intestinale infectie
Glutenintolerantie (coeliakie)
Voedsel allergie

Chirurgische ingreep in het maagdarmkanaal kan er ook toe leiden dat de patiënt lactose niet of niet meer goed verdraagt.

Secundaire lactose-intolerantie kan verdwijnen zodra de onderliggende oorzaak met succes is behandeld en de slijmvliescellen in de darm zijn hersteld (bijvoorbeeld van een darminfectie).

Calciumrijke voeding

Degenen die zuivelproducten vermijden, moeten andere voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan calcium.

Lactose-intolerantie: symptomen

De volgende symptomen treden typisch op bij lactose-intolerantie zodra een individueel onverenigbare hoeveelheid lactose in de darm terechtkomt:

Opgeblazen maag
opgeblazen gevoel
Intestinale winden
luide darmgeluiden
buikpijn
Misselijkheid, zelden met braken
diarree

De winderigheid en buikpijn worden veroorzaakt door de gassen die door de bacteriën in de dikke darm worden geproduceerd wanneer de onverteerde lactose wordt afgebroken. Andere afvalstoffen die ontstaan - namelijk melkzuur en vetzuren - hebben een "wateraantrekkend" effect. Als gevolg hiervan stroomt er meer vocht in de darm en veroorzaakt diarree.

Paradoxaal genoeg kan lactose-intolerantie ook leiden tot constipatie. Dit gebeurt wanneer de bacteriële afbraak van lactose voornamelijk methaan produceert. Dit gas vertraagt de stoelgang en veroorzaakt zo constipatie.

"Lactose-intolerantie neemt toe met de leeftijd"

Drie vragen voor

dr. med. Dirk Seeler,
Specialist in interne geneeskunde, gastro-enterologie
1
Kan ik zelf testen of ik lactose-intolerant ben?

dr. med. Dirk Seeler
Ja, tot op zekere hoogte. Eet een paar dagen lactosevrij. Dan doe je een stresstest, dus eet veel lactose. Als de symptomen (d.w.z. winderigheid en diarree) verdwijnen tijdens de ontluchtingspoging en terugkeren met blootstelling aan lactose, duidt dit op een lactose-intolerantie. Ten slotte kan een arts de diagnose stellen met een echte test.
2
Neemt lactose-intolerantie toe bij de bevolking?

dr. med. Dirk Seeler
Nee, in principe niet. In verhouding tot de wereldbevolking is lactose-intolerantie op volwassen leeftijd normaal en geen ziekte. Alleen Noord-Europese populaties hebben het vermogen verworven om lactose in de loop van de tijd te verteren. In Duitsland is ongeveer 15 (-20) procent van de bevolking lactose-intolerant, in Aziatische en Afrikaanse populaties tot 90 procent. Overigens neemt de lactosetolerantie af naarmate je ouder wordt.
3
Kan een lactose-intolerantie weer beter worden?

dr. med. Dirk Seeler
Helaas niet in de primaire (aangeboren) vorm. In de secundaire, verworven vorm (d.w.z. als gevolg van andere ziekten, bijv. coeliakie, ontsteking van de dunne darm, divertikel) al na behandeling van de onderliggende ziekte. Voor alle anderen betekent het het vermijden van melksuiker of het tegengaan ervan met lactasetabletten. Overigens hoeft u niet bang te zijn voor tabletten die lactose bevatten - hun dosis lactose gaat elke effectiviteit te boven.
dr. med. Dirk Seeler,
Specialist in interne geneeskunde, gastro-enterologie
De hoofdgeneesheer van de interne afdeling van de Paracelsus Klinik Henstedt-Ulzburg is een erkend specialist in interne geneeskunde met een focus op gastro-enterologie.

Wat beïnvloedt de symptomen van lactose-intolerantie?

De beschreven symptomen van lactose-intolerantie kunnen van persoon tot persoon sterk verschillen of van persoon tot persoon anders worden ervaren. Sommige patiënten hebben uitgesproken symptomen na elke maaltijd die lactose bevat, terwijl anderen weinig meer dan een licht ongemak voelen. De volgende factoren zijn in wezen van invloed op de symptomen van lactose-intolerantie:

Mate van lactasedeficiëntie

Lactose-intolerantie wordt veroorzaakt door een gebrek aan het enzym lactase. Hoe uitgesproken dit tekort is, verschilt sterk van persoon tot persoon. Bij sommige patiënten wordt bijna geen lactase geproduceerd, daarom zijn ze vaak overeenkomstig gevoelig voor elke inname van lactose. Anderen hebben nog een bepaalde hoeveelheid enzym zodat ze op zijn minst kleine hoeveelheden lactose kunnen verdragen.

Lactosegehalte van de maaltijd en andere ingrediënten

Natuurlijk speelt het lactosegehalte in een maaltijd een cruciale rol. Hoe meer melksuiker het bevat, hoe sterker de symptomen van lactose-intolerantie.

Ook de samenstelling van het voer is van invloed. Want afhankelijk van de andere voedingsstoffen waarmee lactose wordt opgenomen, kan dit verschillende effecten hebben op de verwerking in de darm. Een voorbeeld zijn zure melkproducten (zoals yoghurt of kefir): Hoewel ze relatief veel lactose bevatten, worden ze vaak goed verdragen als je lactose-intolerant bent. De reden hiervoor zijn de overvloedige melkzuurbacteriën - ze kunnen grote hoeveelheden lactose in de darm afbreken.

Samenstelling van de darmflora

In ieder mens leven in de dikke darm bacteriën die deel uitmaken van de darmflora (= totaliteit van de micro-organismen die van nature in de darm leven). Hoe beter deze huisgenoten de lactose kunnen afbreken, hoe ernstiger de symptomen van lactose-intolerantie. Niet alleen de hoeveelheid geproduceerde gassen varieert, maar de micro-organismen vormen ook verschillende gassen. Als ze bijvoorbeeld voornamelijk kooldioxide produceren, zijn de darmwinde minder onwelriekend dan wanneer ze meer methaan produceren.

Snelheid van voedseltransport

Het pad dat voedsel aflegt bij de spijsvertering is voor alle mensen hetzelfde. Maar niet de tijd die het kost. Tot aan de maag toe zijn er nauwelijks verschillen, maar hoe snel de voedselpulp door de darm wordt getransporteerd, verschilt sterk van persoon tot persoon.

Dit heeft weer invloed op de symptomen van lactose-intolerantie. Want hoe langer het voedsel in de dunne darm blijft, hoe meer tijd de lactase heeft om de melksuiker af te breken. Als het daarentegen snel ronddwaalt, bereikt meer onverteerde lactose de dikke darm, waar het tot de typische symptomen leidt.

De tijd die voedsel nodig heeft om door de dunne darm te reizen varieert ruwweg tussen één en twee en een half uur, maar bij sommige mensen ligt het zelfs buiten dit bereik. Dienovereenkomstig varieert ook de tijd waarna symptomen van lactose-intolerantie optreden bij de getroffenen.

Persoonlijk gevoel van pijn

Iedereen ervaart pijn anders. Waar sommigen al lang naar de dokter gaan, merken anderen er nauwelijks iets van. Zelfs met een lactose-intolerantie voelen de symptomen van persoon tot persoon anders ernstig aan.

De pijn in de maag die optreedt bij lactose-intolerantie wordt veroorzaakt door het overmatig uitrekken van de darm als gevolg van de vele gassen die worden geproduceerd tijdens het bacteriële gebruik van lactose. Bij patiënten met bijvoorbeeld het prikkelbare darm syndroom is er over het algemeen een verhoogde gevoeligheid voor pijn in het maagdarmkanaal. Als deze mensen ook lactose-intolerantie hebben, ervaren ze dat des te intenser. Aan de andere kant zijn er mensen met lactose-intolerantie die weinig of geen symptomen vertonen, hoewel bewezen is dat ze melksuiker niet kunnen verteren.

Lactose-intolerantiesymptomen zoals een opgeblazen gevoel en buikpijn kunnen ernstiger zijn als de getroffenen de soms stinkende darmwinden uit schaamte in het openbaar tegenhouden. De gassen die niet kunnen ontsnappen rekken de darmwand uit, wat voor extra ongemak zorgt.

Lactose-intolerantiesymptomen buiten het maagdarmkanaal

Naast maag-darmklachten kunnen bij lactose-intolerantie ook de volgende symptomen optreden:

hoofdpijn
duizeligheid
Geheugenproblemen
lusteloosheid
Pijn in het lichaam
acne
depressieve stemmingen
slaapproblemen
Zweet
Hartritmestoornissen

Deze tekenen van lactose-intolerantie zijn niet typisch, maar in sommige gevallen kunnen ze optreden naast maag-darmklachten of zelfs vanzelf. In het laatste geval is voedselintolerantie moeilijk te identificeren.

Hoe lactose-intolerantie symptomen kan veroorzaken buiten het maagdarmkanaal wordt nog besproken. Een mogelijke verklaring: de bacteriële afbraak van lactose in de dikke darm zorgt voor giftige stofwisselingsproducten die in het bloed terechtkomen. Deze kunnen problemen veroorzaken in verschillende lichaamsstructuren (vooral in zenuwweefsel).

Lactose-intolerantie: diagnose

Lactose-intolerantie kan niet duidelijk worden gediagnosticeerd op basis van typische symptomen. Want gastro-intestinale klachten komen ook voor bij veel andere voedselintoleranties en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Zo kan een koemelkallergie ook de typische lactose-intolerantiesymptomen veroorzaken - specifieke allergische klachten komen daar niet altijd bij.

Daarnaast heeft ieder mens wel eens last van winderigheid en buikpijn, waardoor deze symptomen vaak lange tijd niet in verband worden gebracht met lactose-intolerantie en door artsen niet altijd direct als lactose-intolerantiesymptomen worden herkend.

Lactose-intolerantie: wanneer naar de dokter?

Als u of uw kind aanhoudende maag-darmklachten heeft, moet u altijd een arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen. De juiste persoon om contact op te nemen als u een vermoeden van lactose-intolerantie heeft, is uw huisarts of een specialist in interne geneeskunde.

anamnese

Allereerst zal de arts u uitgebreid vragen naar uw klachten, eventuele eerdere ziektes en het gebruik van medicijnen. Zo maakt hij uw medische voorgeschiedenis (anamnese), die hem de eerste aanwijzingen kan geven over de mogelijke oorzaken van uw klachten. Mogelijke vragen van de arts zijn:

Welke klachten heb je precies?
Hoe lang heeft u dergelijke klachten al?
Komen symptomen zoals buikpijn, winderigheid en diarree voor na het eten van bepaalde voedingsmiddelen (zoals zuivelproducten)?
Zijn er in uw familie gevallen bekend van voedselintolerantie zoals lactose-intolerantie?
Heeft u een gastro-intestinale aandoening (bijv. ziekte van Crohn, coeliakie, gastro-intestinale griep)?
Gebruikt u medicijnen? Zo ja, welke?

Voordat u naar de dokter gaat, kunt u ook een tijdje een dagboek bijhouden, waarin u uw maaltijden en eventuele symptomen noteert. De exacte gegevens helpen de arts om een diagnose te stellen.

Fysiek onderzoek

De anamnese wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts luistert met de stethoscoop naar de maag om darmgeluiden te kunnen beoordelen. Hij voelt ook voorzichtig aan de maag. Het primaire doel van het lichamelijk onderzoek is om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Indien nodig zijn aanvullende onderzoeken nodig, bijvoorbeeld een bepaling van de ontstekingswaarden in het bloed of een echografisch onderzoek van de buik.

Lactose-intolerantietest

Als de arts vermoedt dat lactose-intolerantie de oorzaak is van uw symptomen, kan hij een dieet- of eliminatietest voorstellen met een daaropvolgende stresstest om de situatie te verduidelijken: Om dit te doen, moet u eerst een bepaalde periode melk en zuivelproducten vermijden . Daarna krijgt u een lactose-oplossing te drinken om te kijken hoe uw lichaam erop reageert.

Een lactosetolerantietest met bloedsuikermeting voor en na het drinken van een gedefinieerde melksuikeroplossing behoort ook tot de mogelijkheden. Als u geen melksuiker kunt gebruiken, zal uw bloedsuikerspiegel niet stijgen als gevolg van de drinkoplossing.

Meestal wordt echter de zogenaamde waterstofademtest (H2-ademtest) gebruikt om lactose-intolerantie te diagnosticeren. Het is gebaseerd op het feit dat de darmbacteriën ook waterstofgas produceren wanneer de lactose wordt afgebroken. Dit kan worden aangetoond in de uitgeademde lucht.

Hoe de afzonderlijke tests werken en welke voor- en nadelen ze elk hebben, leest u in het artikel Lactose-intolerantietest

Lactose-intolerantie: behandeling

Met een lactosearm of lactosevrij dieet - aangepast aan de individuele lactosetolerantie - kunnen de symptomen van lactose-intolerantie meestal worden vermeden of in ieder geval worden verminderd. Wilt u toch genieten van een stukje slagroomtaart of een melkijsje, dan kunt u wellicht vooraf een bereiding met het enzym lactase nemen. Dit voorkomt klachten.

Secundaire lactose-intolerantie kan vaak volledig worden geëlimineerd als de onderliggende ziekte met succes wordt behandeld.

Lactose-intolerantie: dieet

Bij lactose-intolerantie is het belangrijk om de voeding zo aan te passen dat er geen of in ieder geval zo min mogelijk klachten zijn. Om dit te doen, moet het lichaam alleen zoveel lactose krijgen als het kan verdragen. Hoeveel dat concreet betekent, kun je alleen met vallen en opstaan ontdekken. Iedereen heeft een ander tolerantieniveau voor lactose. Sommige mensen met lactose-intolerantie moeten het heel strikt zonder melksuiker stellen (bijvoorbeeld bij neonatale lactasedeficiëntie). Maar velen kunnen op zijn minst kleine hoeveelheden lactose gebruiken.

Lactose-intolerantie: voedingsmiddelen met lactosegehalte

Om een lactosevrij of lactosearm dieet te kunnen plannen, moet men het geschatte lactosegehalte van voedingsmiddelen kennen. Dit hangt niet alleen af van het type product (bijvoorbeeld melk, kaas), maar vaak ook van het type product. Voor bijvoorbeeld kaas geldt in het algemeen: hoe langer de kaas gerijpt is, hoe lager het lactosegehalte. Daarom worden harde kazen zoals Parmezaanse kaas of rijpe Goudse kaas meestal goed verdragen als je lactose-intolerant bent omdat ze bijna geen lactose bevatten.

Hier is een lijst van geselecteerde voedingsmiddelen met hun lactosegehalte per portie:

Voedsel	Portie	Lactose in g / portie
boter	20 gram	0,1
Geklaarde boter	ieder	0
margarine	ieder	0
puur plantaardige vetten en oliën	ieder	0
Mozzarella (20% vet in droge stof)	100 gram	3,3
Mascarpone	30 gram	1
Kwark / korrelige roomkaas	30 gram	1
Roomkaas bereiding	30 gram	0,9
Parmezaanse kaas	30 gram	0
de meeste harde en halfharde kazen (bijv. Gouda, Emmentaler)	30 gram	0
Melk (3,5% vet)	150 ml	7,0
een scheutje melk	30 ml	1,4
Schapenmelk	150 ml	6,6
geitenmelk	150 ml	6,3
soja melk	ieder	0
Gecondenseerde melk / koffieroom (7,5% vet)	15 gram	0,8
melkpoeder	10 gram	3,5
Magere melkpoeder	10 gram	5,1
Latte macchiato	125 ml	5,4
cappuccino	125 ml	2,9
wei	150 ml	7,1
Karnemelk	150 ml	6
yoghurt	150 gram	4,8
kefir	150 gram	5,4
kwark	30 gram	1
Melkchocolade	20 gram	1,3
Roomijs	75 gram	4,7
Fruitijs	75 gram	1,3

Bij zuivelproducten zoals yoghurt en kwark moet worden opgemerkt dat fruitadditieven en vetgehalte het lactosegehalte veranderen. Zo bevatten producten met een hoog vetgehalte minder lactose dan vetarme producten.

Bovendien worden zure melkproducten (zoals yoghurt, zure melk, kefir) ondanks hun hoge lactosegehalte vaak goed verdragen dankzij de melkzuurbacteriën die ze bevatten (zie hierboven).

Lactose-intolerantie: voedingsmiddelen met verborgen lactose

Lactose wordt aangetroffen in veel voedingsmiddelen die u misschien niet vermoedt, zoals:

Alle soorten gebak (bijv. brood, cake, taarten, koekjes zoals croissants)
Spreads
Kant-en-klaarmaaltijden (zoals instantsoepen, ingeblikt voedsel, aardappelpureepoeder)
Ingeblikte vis
Groenten uit blik, bijvoorbeeld augurken
Kruidenmixen
Graanmixen
Saladedressing, pesto, mayonaise
Vlees- en worstproducten, waaronder ham

U moet de lijst met ingrediënten zorgvuldig lezen, vooral voor afgewerkte producten. De voedingsindustrie gebruikt graag melksuiker als vulmiddel om voedsel een “vollere” smaak in de mond te geven. Daarom komt melksuiker voor in bijvoorbeeld brood, vlees en veel kant-en-klaarmaaltijden - zij het vaak in verwaarloosbaar kleine hoeveelheden

Veel medicijnen bevatten ook lactose als bindmiddel, maar meestal in irrelevante hoeveelheden. Lees voordat u het inneemt echter altijd de bijsluiter met de ingrediënten goed door en vraag zo nodig advies aan een arts of apotheker.

Lactose in tabletten

Veel tabletten bevatten lactose als dragerstof

Vooral in het begin lijkt de "wereld van melksuiker" nog steeds nogal verwarrend, maar met toenemende ervaring weten de getroffenen meestal precies wat wel en niet kan worden gegeten ondanks lactose-intolerantie. Ook kunt u bij een gediplomeerde diëtist terecht voor deskundig advies over de juiste voeding voor mensen met lactose-intolerantie.

"Lactosevrije" producten voor mensen met lactose-intolerantie

De afgelopen jaren heeft de industrie steeds meer producten op de markt gebracht voor mensen met lactose-intolerantie. Ze bevatten weinig of geen melksuiker en zijn speciaal geëtiketteerd:

Producten die minder dan 0,1 gram lactose per 100 gram voedsel bevatten, kunnen worden omschreven als "lactosevrij". Deze kleine hoeveelheden worden meestal goed verdragen door mensen met een lactose-intolerantie. Vooral lactosevrije zuivelproducten zijn gunstig voor de getroffenen omdat ze een calciumtekort kunnen voorkomen.

Het label "lactosevrij" wordt soms gebruikt om reclame te maken voor voedingsmiddelen die vanaf het begin geen lactose bevatten, zoals havervlokken of plantaardige olie. Een prijsvergelijking is hier de moeite waard: een identiek product zonder het label "lactosevrij" kan onder bepaalde omstandigheden goedkoper zijn.

Ook al lijkt lactosevrij eten op dit moment een beetje op een lifestyle product: mensen zonder lactose-intolerantie hebben er geen baat bij en hun aankoop maakt hun portemonnee makkelijker.

Lactose-intolerantie: medicatie

Lactase supplement

Sommige mensen met lactose-intolerantie nemen hun toevlucht tot lactasetabletten of -capsules wanneer ze zichzelf uitzonderlijk willen trakteren op een vanillepudding, een stuk cheese cream cake of een melkijs. Het enzympreparaat wordt kort voor of tijdens de maaltijd ingenomen om het gebruik van de geabsorbeerde lactose te verbeteren en zo de symptomen van lactose-intolerantie te voorkomen of op zijn minst te verlichten.

Tot nu toe is deze effectiviteit echter niet bewezen in studies. In de weinige beschikbare onderzoeken konden lactasepreparaten de symptomen van lactose-intolerantie bij de deelnemers niet verlichten of voorkomen.

Calciumsupplementen

Melk en zuivelproducten bevatten veel calcium. Door deze voedingsmiddelen te vermijden, lijden mensen met lactose-intolerantie vaak aan een verminderde calciumtoevoer, wat het risico op osteoporose verhoogt. Vooral bij kinderen kan het onthouden van melk en zuivelproducten leiden tot een calciumtekort en dus tot een botmineralisatiestoornis. Daarom kan het nuttig zijn om calciumsupplementen te nemen. Bespreek dit met uw arts.

Daarnaast zouden getroffenen vaak andere calciumrijke voedingsmiddelen op hun menu moeten zetten, bijvoorbeeld groene bladgroenten, kokosvlokken of sesamzaad.

In principe is lactose-intolerantie zelden de enige reden voor osteoporose.

Lactose-intolerantie: ziekteverloop en prognose

Lactose-intolerantie is niet levensbedreigend en beperkt ook niet de levensverwachting. De meeste getroffenen zijn symptoomvrij met een lactosearm dieet. Indien nodig kan ook een strikt lactosevrij dieet noodzakelijk zijn - bijvoorbeeld in het geval van neonatale lactasedeficiëntie.

Deze aangeboren lactasedeficiëntie is, net als de tweede vorm van primaire lactose-intolerantie (fysiologische lactasedeficiëntie), niet te genezen. De symptomen kunnen alleen onder controle worden gebracht met een individueel aangepast dieet.

Secundaire lactose-intolerantie daarentegen kan verdwijnen (of in ieder geval beter worden) als de onderliggende oorzaak wordt behandeld en de darmwand herstelt.

Lactose-intolerantie: frequentie

Zelfs als het grote aanbod aan lactosevrije producten in supermarkten en restaurants anders doet vermoeden, zijn mensen met lactose-intolerantie de minderheid in Europa. In heel Europa kan slechts ongeveer 5 tot 15 procent van de bevolking lactose niet verdragen. Noord-Europa heeft het laagste aantal getroffen mensen.

In andere delen van de wereld bevinden mensen met lactose-intolerantie zich daarentegen in goed gezelschap. In Afrika en Oost-Azië is bijvoorbeeld 65 tot ruim 90 procent van alle volwassenen lactose-intolerant.

Als je kijkt naar de wereldbevolking als geheel, is zo'n 70 tot 80 procent van alle mensen lactose-intolerant, hoewel niet alle getroffenen ook symptomen vertonen.