"Lange tijd werden patiënten beschouwd als verwaande zieken"

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Voortdurend onverklaarbare pijn - fibromyalgie wordt al lang als een raadselachtig fenomeen beschouwd. Prof. Claudia Sommer beantwoordt de eerste antwoorden op de vraag naar de oorzaken in het-interview.

prof.dr. Claudia Sommer

prof.dr. Claudia Sommer is hoofdarts van de neurologische kliniek en polikliniek van het universiteitsziekenhuis van Würzburg.

Prof. Sommer, lange tijd was er geen verklaring voor het fenomeen fibromyalgie.

Klopt. De patiënten lijden aan diffuse pijn die lange tijd niet medisch verklaard kon worden.

Het was niet ongebruikelijk dat de getroffenen hoorden dat hun pijn puur psychologisch was. Deze veronderstelling is nu van tafel - mede dankzij een van je studies.

Dat was slechts een toevalsbevinding. Er is al lang de hypothese dat mensen met fibromyalgie een verminderde centrale pijnverwerking hebben. Dat wilden we ook bij onze patiënten testen. In ons laboratorium hebben we echter ook de mogelijkheid om de functie van de perifere zenuwen te onderzoeken.

... dit zijn zenuwen die zich buiten de hersenen en het ruggenmerg bevinden. Geef bijvoorbeeld zintuiglijke prikkels van de huid door.

Rechts. We dachten dat als we deze optie al hadden, we de tests gewoon meteen zouden doen. We waren toen zeer verrast toen onze fibromyalgiepatiënten in dit opzicht significant verschilden van gezonde controlepersonen.

Wat was er anders bij hen?

In weefselmonsters konden we onder meer zien dat ze minder van de kleine pijnsensoren in de huid hadden, de zogenaamde nociceptoren. Met verdere tests konden we aantonen dat fibromyalgiepatiënten temperatuurverschillen op de huid minder goed waarnemen en doorgeven.

Zou men nu niet denken dat minder zenuwvezels ook minder pijn betekenen?

In het begin konden we niet echt verklaren waarom minder zenuwvezels meer pijn veroorzaken. Maar inmiddels heeft een Spaans-Engelse werkgroep juist deze kleine pijnsensoren bij fibromyalgiepatiënten onderzocht. En toen ontdekten de collega's dat ze overactief zijn bij fibromyalgiepatiënten - en dat betekent op zijn beurt meer pijn.

De getroffenen die dit horen, zijn waarschijnlijk opgelucht dat er een specifieke bevinding is.

Klopt. Veel te lang werden ze beschouwd als verwaand zieke mensen.

Is er een gerichte therapie in zicht?

Zo ver zijn we helaas nog niet. Maar we weten dat zogenaamde ionenkanalen verantwoordelijk zijn voor de activiteit van zenuwcellen. Een of meer hiervan moeten bij fibromyalgiepatiënten in hun functie zijn aangetast.Op dit moment zijn verschillende groepen bezig met het opsporen van het verstoorde kanaal - maar dit is vergelijkbaar met zoeken naar een speld in een hooiberg. Wie het vindt, heeft het geweldig gedaan, want dan kunnen we eindelijk een therapie ontwikkelen.

Zolang er geen causale therapie is: wat te doen?

Er zijn zeker dingen die het ongemak kunnen verlichten. Neem bijvoorbeeld een warm bad. Massages daarentegen verergeren de symptomen. Antidepressiva kunnen ook helpen, omdat ze niet alleen een effect hebben op de psyche, maar ook een pijnstillende werking hebben. Velen hebben ook baat bij bepaalde medicijnen die ook worden gebruikt voor andere neuropathische pijn. In tegenstelling tot in de VS zijn ze echter niet goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie in Duitsland - als arts moet u een speciaal recept maken.

Wat echter de ene patiënt helpt, werkt niet voor de andere. Meestal moet je het een beetje uitproberen. Daarom raad ik iedereen aan om contact op te nemen met een specialist die ervaring heeft met het onderwerp fibromyalgie. De huisarts is dan vaak niet de juiste contactpersoon - het onderwerp is te specifiek.

Degenen die pijn hebben, hebben de neiging zich te verstoppen. Maar dit is de verkeerde manier om fibromyalgie aan te pakken.

Precies. Het is erg belangrijk om actief te blijven - zowel fysiek als in je eigen leven. Dat is makkelijker gezegd dan gedaan - vooral bij patiënten die pijn voelen bij elke beweging. Trainingsprogramma's speciaal voor pijnpatiënten worden aanbevolen. De getroffenen ervaren dat lichaamsbeweging op korte termijn een effect kan hebben van intensivering van de pijn, maar daarna verbetert het de symptomen. Als je niets doet en je terugtrekt, wordt je leven erger - je komt in een vicieuze cirkel terecht.

Degenen die actief zijn, worden ook afgeleid van hun pijn. Speelt dat ook een rol?

Ja, dat is een heel belangrijk punt. Als ik afgeleid ben, voel ik ook minder sterke pijn dan wanneer ik zit en denk "Mijn knie doet pijn". De reden hiervoor is het eigen pijnbeheersingssysteem van ons lichaam. Dit kan actiever of minder actief zijn. Als je je minder op de pijn concentreert, zal deze actiever zijn en zul je de pijn minder voelen.

Uw advies aan patiënten?

Accepteer de ziekte, maar geef niet op!

Tags:  baby peuter tiener verdovende middelen