Knobbeltje in de borst

en Sabine Schrör, medisch journalist

Ingrid Müller is chemicus en medisch journalist. Ze was twaalf jaar hoofdredacteur van . Sinds maart 2014 werkt ze als freelance journalist en auteur voor Focus Gesundheit, het gezondheidsportaal ellviva.de, de uitgeverij living crossmedia en het gezondheidskanaal van rtv.de.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een knobbeltje in de borst duidt niet noodzakelijkerwijs op borstkanker. De meeste verhardingen en zwellingen zijn geen kwaadaardige tumoren, maar hebben een onschuldige oorzaak. Desalniettemin moet u een arts vragen om eventuele veranderingen in uw borst op te helderen. Lees hier over de soorten borstknobbels en hoe u ze kunt diagnosticeren en behandelen.

Kort overzicht

Oorzaken en vormen: Goedaardige oorzaken en vormen van borstknobbels: cysten, fibroadenomen, lipomen, mastopathie. Kwaadaardige oorzaak van borstknobbels: borstkanker.
Wanneer een arts raadplegen: Altijd zo snel mogelijk als er een knobbeltje in de borst wordt opgemerkt.
Diagnose: opname van de anamnese in gesprek, palpatieonderzoek, echografie, mammografie (röntgenonderzoek van de borst), biopsie, punctie.
Behandeling: afhankelijk van het type knobbel (goedaardig of kwaadaardig, met of zonder andere klachten), bijv. punctie voor cysten, punchbiopsie onder lokale anesthesie voor fibroadenomen, medicatie voor mastopathie, stadiumgebonden therapie voor borstkanker (operatie, chemotherapie, bestraling therapie, antihormoon- en antilichaamtherapie).
Vroege detectie: regelmatige palpatie van de borsten tussen de derde en zevende dag van de menstruatie.

Borstknobbels: oorzaken en vormen

De vrouwelijke borst bestaat uit klier-, vet- en bindweefsel. Al deze soorten weefsel kunnen veranderen. Artsen schatten dat 90 procent van alle vrouwen tijdens hun leven een knobbel in hun borst zal voelen. Meestal zijn deze knooppunten goedaardig. Ze ontstaan hormonaal en verdwijnen vanzelf.

De meest voorkomende oorzaken van goedaardige borstknobbels zijn cysten, fibroadenomen, lipomen en mastopathie. Een kwaadaardige knobbel in de borst is borstkanker.

Goedaardige borstknobbels: cysten

Dit zijn met vocht gevulde holtes in de lobben van de klier. Ze kunnen bijvoorbeeld ontstaan wanneer de uitgang van een klierkwab sluit tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Dan kan de melk die in de klierkwab wordt geproduceerd niet meer wegvloeien en zich ophopen - er ontstaat een cyste.

Cysten kunnen zich echter ook vormen ongeacht zwangerschap of borstvoeding. Het treft meestal vrouwen tussen de 30 en 50 jaar, evenals vrouwen die door de menopauze gaan. Het is echter niet bekend waarom de cysten zich dan vaker vormen.

Goedaardige oliecysten bevatten weefselvocht met een hoog vetpercentage. Ze ontstaan wanneer vetweefsel beschadigd raakt, bijvoorbeeld na een operatie.

Vanaf een bepaalde grootte drukken cysten op het omliggende weefsel en verplaatsen het - dit kan pijn veroorzaken. Het risico op borstkanker wordt echter niet beïnvloed door cysten.

Goedaardige knobbeltjes in de borst: fibroadenomen

Dit zijn goedaardige knopen die bestaan uit bindweefsel en kliercellen. Je groei wordt beïnvloed door de vrouwelijke geslachtshormonen. Ze voelen ruw en rubberachtig aan en zijn gemakkelijk te verplaatsen. Het treft vooral jonge vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. Net als borstcysten verhogen fibroadenomen het risico op borstkanker niet.

Goedaardige borstknobbels: lipomen

Lipomen zijn goedaardige, langzaam groeiende nieuwe formaties gemaakt van vetweefsel. Ze voelen vrij zacht aan en zijn gemakkelijk te verplaatsen omdat ze niet aan de huid vastzitten. Ze verhogen ook niet het risico op borstkanker.

Goedaardige knobbeltjes in de borst: mastopathie

Mastopathie is een verzamelnaam voor verschillende goedaardige veranderingen in de vrouwelijke borst die hormoonafhankelijk optreden tijdens de menstruatiecyclus. De meeste vrouwen in de leeftijd van 30 tot 55 jaar worden getroffen en de veranderingen verschijnen meestal in beide borsten. Het kan een borstknobbel, cyste of zwelling zijn. Gevoelens van spanning, gevoeligheid bij aanraking, pijn op de borst (mastodynie) en vergrote borsten zijn typische kenmerken. Bij het palperen van de borsten kunnen gemakkelijk begrensde, beweegbare knopen ter grootte van een kersenpit worden gevoeld. Bovendien scheidt de tepel soms vocht af.

Mastopathie gaat vaak gepaard met cysten op de glandulaire lobben. Artsen spreken dan van "cystische mastopathie". Als bindweefselcellen groeien, is het een "fibreuze mastopathie". De meest voorkomende is de combinatie van beide vormen - de "fibreuze-cystische mastopathie".

De symptomen nemen toe en af naarmate de cyclus vordert. Uiterlijk na de menopauze verdwijnen ze volledig. Artsen vermoeden dat een hormonale onbalans - te veel oestrogeen, te weinig progesteron - mastopathie veroorzaakt. Maar het kan ook te wijten zijn aan een schildklieraandoening met een verminderde hormoonproductie. Daarnaast kunnen bepaalde medicijnen zoals antidepressiva en hartmedicatie met de werkzame stof digitalis de hormoonproductie beïnvloeden.

Afstuderen van mastopathie

Artsen maken onderscheid tussen drie graden van mastopathie, wat belangrijk is voor de diagnose en prognose:

Graad I: toegenomen bindweefsel, vergrote melkkanalen, soms cysten. Geen neiging tot kwaadaardige ontwikkeling. Ongeveer 70 procent van alle mastopathieën behoort tot deze categorie.
Graad II: goedaardige celgroei in de melkkanalen met een licht verhoogd risico op borstkanker. Ongeveer 20 procent van de mastopathieën valt onder graad II.
Graad III: De prolifererende weefselcellen verschillen significant van normale cellen ("atypische prolifererende mastopathie"). Meerdere foci vormen zich vaak in de borst. Bij een derde van de getroffen vrouwen zijn beide borsten aangetast. Het risico op het ontwikkelen van borstkanker is verhoogd. Ongeveer 10 procent van alle mastopathieën behoort tot graad III.

Kwaadaardige knobbeltjes in de borst: borstkanker

De meeste borstknobbels zijn ongevaarlijk. Maar soms kan er ook borstkanker (borstkanker) achter zitten. In Duitsland krijgt elke achtste vrouw ooit in haar leven deze kwaadaardige tumorziekte. Elk jaar zijn er ongeveer 70.000 nieuwe gevallen in dit land.

Het vermoeden van borstkanker komt vooral voort uit een voelbare en onbeweeglijke knobbel in de borst. Andere mogelijke symptomen van borstkanker zijn bijvoorbeeld kristalheldere, troebele of bloederige afscheidingen uit een tepel en terugtrekken van de borsthuid of een tepel.

In de meeste gevallen begint borstkanker in de melkkanalen en soms in de lobben van de klieren. Er zijn ook enkele zeldzame vormen van borstkanker.

Borstknobbel bij een man

Mannen hebben ook borstklieren, maar die zijn aanzienlijk kleiner dan die van vrouwen. Borstknobbels kunnen zich echter ook bij mannen vormen. Net als bij vrouwen kan de oorzaak van een knobbel in de mannelijke borst goedaardig of kwaadaardig zijn. Goedaardige zwellingen van de borstklieren (gynaecomastie), cysten, lipomen, fibroadenomen en mastopathie zijn mogelijk.

Daarnaast kunnen ook mannen borstkanker krijgen. Naar schatting krijgen jaarlijks ongeveer 750 mannen in Duitsland de diagnose borstkanker. Helaas zoeken veel mannen pas laat medisch advies als ze borstproblemen hebben. Velen van hen beschouwen borstkanker als een ziekte die alleen vrouwen treft. Vaak is de kanker zo ver gevorderd dat een succesvolle behandeling nauwelijks mogelijk is.

Een knobbel in de borst wordt bij mannen op dezelfde manier gediagnosticeerd en behandeld als bij vrouwen.

Borstknobbels: wanneer naar de dokter?

De getroffenen herkennen meestal zelf een knobbel in de borst, bijvoorbeeld bij het douchen, het aanbrengen van lotion of door regelmatig de borsten te palperen. Dan moet snel actie worden ondernomen - in principe moet elke knobbel in de borst onmiddellijk door een arts worden onderzocht.

Meestal blijkt de knoop ongevaarlijk. Maar aangezien het ook een kwaadaardige tumor kan zijn, is een vroegtijdig medisch onderzoek erg belangrijk. Want als borstkanker wordt ontdekt voordat het zich naar andere organen en weefsels verspreidt, is het gemakkelijk te behandelen en vaak zelfs te genezen.

Raadpleeg altijd meteen een arts als u klonterige veranderingen in uw borst opmerkt. Het eerste aanspreekpunt voor vrouwen is meestal de gynaecoloog en voor mannen de huisarts.

Borstknobbel: diagnose

Allereerst heeft de arts een eerste consult met u (anamnese) om uw medische voorgeschiedenis te verzamelen. Belangrijke vragen zijn bijvoorbeeld:

Wanneer heb je de knobbel in je borst opgemerkt?
Is het knooppunt sindsdien veranderd (verhoogd / afgenomen)?
Heeft u andere klachten, bijvoorbeeld pijn op de borst of afscheiding uit een tepel?

De arts zal dan uw borsten onderzoeken om te zien of de knobbel goedaardig of kwaadaardig is. Belangrijke onderzoeksprocedures zijn:

Palpatieonderzoek: Bij het palperen van beide borsten en de lymfeklieren in de oksels herkent de arts of de knobbel hard of zacht is, hoe groot deze is en of deze tegen de huid van de borst kan worden bewogen. Deze informatie geeft de eerste aanwijzingen over het type knobbel (cyste, fibroadenoom, enz.).
Echografie (echografie): Cysten, lipomen en fibroadenmomen, maar ook kwaadaardige borsttumoren, kunnen meestal gemakkelijk worden geïdentificeerd met behulp van echografie. Ze lijken allemaal donker op het ultrasone beeld.
Punctie: Grotere cysten worden doorboord om de diagnose te bevestigen. De arts zuigt vocht uit de cyste met een fijne holle naald. De cellen die het bevat, worden vervolgens onder een microscoop geanalyseerd.

Mammografie: Goedaardige en kwaadaardige veranderingen in de borsten kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd en beoordeeld op basis van dit röntgenonderzoek. De afbeeldingen maken eventuele bestaande microschaalafzettingen zichtbaar. Microcalcificaties verschijnen wit op mammogrammen. Als het verspreid is en niet tot een structuur in de borst behoort, is de diagnose borstkanker zeer waarschijnlijk. Ook de verdeling en grootte van de microkalk is leerzaam.
Biopsie: Als de mammografie bewijs levert van borstkanker, volgt meestal een biopsie. Er wordt een weefselmonster genomen uit de knoop, die vervolgens wordt onderzocht door een patholoog. Het resultaat laat betrouwbaar zien of de knobbel in de borst goedaardig of kwaadaardig is.

Borstknobbel: therapie

Of en hoe een knobbeltje in de borst wordt behandeld, hangt af van een aantal factoren. Het is bijvoorbeeld belangrijk: is het een goedaardige of kwaadaardige knobbel? Veroorzaakt de knobbel ongemak? Hoe groot is hij?

Behandeling van cysten

Kleine cysten (<1 cm) die normaal zijn en geen ongemak veroorzaken, hoeven niet per se te worden behandeld. Ze moeten echter regelmatig worden gecontroleerd door middel van echografie.

Grotere, pijnlijke cysten worden doorboord om de vloeistof weg te zuigen, waardoor de druk op het omringende weefsel wordt verlicht.

Behandeling van fibroadenomen

Fibroadenomen moeten regelmatig worden gecontroleerd. Omdat ze kunnen blijven groeien en het omliggende weefsel kunnen beschadigen. Dit gebeurt vaak bij jongere vrouwen tijdens de zwangerschap. Want fibroadenomen groeien onder invloed van hormonen uit tot een knobbeltje in de borst. Afhankelijk van hoe groot het fibroadenoom is, waar het precies zit en hoe snel het groeit, moet het soms onder plaatselijke verdoving worden verwijderd door een zogenaamde punchbiopsie. Dit kan echter andere, kleinere fibroadenomen stimuleren om door te groeien. Daarom moeten de kleine knoopjes regelmatig gecontroleerd worden.

Behandeling van lipomen

Als een knobbel in de borst een lipoom blijkt te zijn, is een regelmatige controle voldoende voor de verdere procedure.

Behandeling van mastopathie

Mastopathie kan niet causaal worden behandeld, maar de symptomen kunnen worden verlicht. Om dit te doen, wordt de onderliggende hormonale onbalans (te hoge oestrogeenspiegels) aangepakt. Zo heeft een progestageengel waarmee de getroffenen hun borsten wrijven zich bewezen. Als alternatief kunnen ook progestageenbevattende tabletten worden ingenomen. Daarnaast kunnen kruidengeneesmiddelen het organisme stimuleren om zelf meer getagen aan te maken.

Cysten geassocieerd met mastopathie kunnen worden behandeld met een punctie.

Behandeling van borstkanker

Borstkanker heeft zeker behandeling nodig. De vorm van therapie hangt af van de grootte van de kwaadaardige knobbel in de borst, hoe agressief de kankercellen zijn en hoe ver ze zich al in het lichaam hebben verspreid - in de lymfeklieren of zelfs in andere organen.

Belangrijke bouwstenen van borstkankertherapie zijn:

Chirurgie: De tumor kan meestal worden verwijderd door een borstsparende operatie (BET). Soms is het echter onvermijdelijk om de aangedane borst te verwijderen (mastectomie, ablatio)
Chemotherapie: De patiënt krijgt medicijnen die snelgroeiende cellen vertragen, zoals kankercellen (cytostatica, chemotherapeutica).
Bestralingstherapie: Hier worden de kankercellen bestreden met hoogenergetische elektromagnetische straling.
Antihormoontherapie: Het kan helpen als de tumor groeit onder invloed van hormonen.
Antilichaamtherapie: Het komt in aanmerking bij zogenaamde Her2-positieve borstkanker. Her2 is een receptor die op het oppervlak van menselijke cellen ligt.Het geleidt groeisignalen in de cellen en stimuleert zo ook tumorcellen om te groeien.

Borstknobbel: je kunt het zelf doen

Om eventuele tumoren zo vroeg mogelijk op te sporen, moet u zelf regelmatig aan uw borsten, inclusief oksels, voelen. Als vrouw doe je dit het beste tussen de derde en zevende dag van je menstruatie. Want dan zijn de borsten hormonaal zacht, waardoor een knobbeltje in de borst makkelijker te detecteren is.

Tags: alcohol vaccinaties anatomie