Vruchtwater

dr. vr. nat. Daniela Oesterle is moleculair bioloog, menselijke geneticus en opgeleid medisch redacteur. Als freelance journalist schrijft ze teksten over gezondheidsonderwerpen voor experts en leken en redigeert ze gespecialiseerde wetenschappelijke artikelen van artsen in het Duits en Engels. Zij is verantwoordelijk voor de publicatie van gecertificeerde vervolgopleidingen voor medische professionals voor een gerenommeerde uitgeverij.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Vruchtwater omringt het opgroeiende kind bijna vanaf het begin in de baarmoeder. Het beschermt tegen uitdroging en invloeden van buitenaf, reguleert de temperatuur in de vruchtzak en bevordert onder andere de ontwikkeling van de longen van het kind. De analyse van de kleur, hoeveelheid en samenstelling van de vloeistof geeft informatie over de ontwikkeling van het kind en mogelijke ziektes. Lees hier o.a. waarom groen vruchtwater een waarschuwingslabel is.

Vruchtzak: beschermde habitat

De vruchtzak is een zak gemaakt van membranen die zich vult met vloeistof (vruchtwater of vruchtwater) als het kind groeit. Hierdoor kan het opgroeiende kind - alleen vastgebonden aan de navelstreng - zich vrij zwemmend bewegen. Hierdoor kan het kind zijn spieren en skelet opbouwen en gelijkmatig groeien.

Daarnaast vervult het vruchtwater tal van andere taken: het voorkomt de stolling van de vliezen en het embryo, stimuleert de longrijping en beschermt het ongeboren kind tegen mechanische schade. Externe schokken worden bijvoorbeeld opgevangen, het kind blijft onbeschadigd door de uitpuilende blaas. Bovendien blijft de navelstreng met zijn bloedvaten vrij om te bewegen en kan het het kind zo goed mogelijk verzorgen.

De waardevolle vloeistof helpt ook bij de warmteregulatie: ontwikkeling en groei stimuleren de stofwisseling van het kind enorm. Daarbij komt veel warmte vrij, die het ongeboren kind via het vruchtwater kan afgeven. Dit voorkomt temperatuurschommelingen, waardoor oververhitting of onderkoeling niet mogelijk is.

Kort voor de geboorte helpt de gevulde vruchtzak ook de baarmoederhals te openen. Voor of tijdens de bevalling barst de vruchtzak (breuk van de bel) zodat de vloeistof eruit stroomt.

Vorming en samenstelling van vruchtwater

Vanaf ongeveer de derde week van de zwangerschap (SSW) wordt in toenemende mate vruchtwater gevormd. Het bestaat voor 99 procent uit water. De rest bestaat uit eiwitten, koolhydraten, vetten, mineralen zoals kalium of natrium, evenals hormonen en huidcellen of haren van het kind.

Het vruchtwater wordt enerzijds door de moeder en anderzijds door het kind verzorgd. Tot de twaalfde week van de zwangerschap is het in wezen afkomstig van de moeder door te worden vrijgegeven via de placenta. In de tweede helft van de zwangerschap neemt het kind grotendeels de productietaak op zich.

Rond de 14e week van de zwangerschap beginnen adolescenten vruchtwater te drinken. Het maagdarmkanaal wordt gestimuleerd en het vruchtwater wordt door de nieren gefilterd. Van tijd tot tijd leegt het kind zijn blaas, wat een constante uitwisseling van het vruchtwater garandeert. Maar ook de longen van het kind, de vliezen en de placenta spelen een rol bij de uitwisseling. Tegen het einde van de zwangerschap wordt het vruchtwater ongeveer elke drie uur volledig ververst.

Vruchtwatervolume

In de tiende week van de zwangerschap is de vruchtzak gevuld met ongeveer 30 milliliter vruchtwater. In de 20e week van de zwangerschap is dat al 350 tot 500 milliliter. Het maximum van 1.000 tot 1.200, soms zelfs 2.000 milliliter wordt bereikt in de 36e week van de zwangerschap. Dan zakt de hoeveelheid naar 800 tot 1.000 milliliter.

Te veel vruchtwater

In zeldzame gevallen is de hoeveelheid vocht in de vruchtzak te hoog. Artsen spreken dan van polyhydramnion. Meer hierover lees je in het artikel Te veel vruchtwater.

Te weinig vruchtwater

Soms is er ook een gebrek aan waardevol vocht (oligohydramnion), niet omdat zwangere vrouwen vruchtwater verliezen, maar om andere redenen. Meer hierover leest u in het artikel Te weinig vruchtwater.

Bepaling van de hoeveelheid vruchtwater

De behandelend arts gebruikt echografie om de hoeveelheid vocht in de vruchtzak te bepalen.Hij moet er rekening mee houden dat de hoeveelheid meestal verschilt van vrouw tot vrouw en afhangt van de leeftijd van het opgroeiende kind. Er is dus geen absolute norm. De hoeveelheid kan op verschillende manieren worden bepaald:

Vruchtwaterindex

De meest gebruikelijke methode is het bepalen van de zogenaamde vruchtwaterindex (FI). Bij het echografisch onderzoek wordt de buik verdeeld in vier kwadranten (gebieden) en wordt telkens het grootste vruchtwaterreservoir bepaald. De som van de vier metingen geeft de FI. In het laatste trimester van de zwangerschap ligt de waarde meestal tussen de vijf en acht centimeter. Waarden onder de vijf centimeter duiden op te weinig, waarden boven de 20 centimeter duiden op te veel vruchtwater.

Diepste vruchtwaterreservoir

Een andere mogelijkheid is het meten van het zogenaamde diepste vruchtwaterdepot. Hier meet de behandelend arts de verticale afstand van de ene kant van het membraan naar de andere. Een lengte van ongeveer twee tot acht centimeter wordt als normaal beschouwd. Waarden onder de twee centimeter duiden op te weinig, waarden boven de acht centimeter duiden op te veel vruchtwater.

Dit is de meest gebruikte meetmethode voor meerlingzwangerschappen.

Vruchtwaterreservoir met twee diameters

Met het vruchtwaterdepot met twee diameters wordt de horizontale en verticale afstand van eimembraan tot eimembraan gemeten. Verticale en horizontale waarden worden dan vermenigvuldigd. Tussen de 15 en 50 vierkante centimeter is er niets aan de hand. Als de grootte kleiner is dan 15 vierkante centimeter, is er een vermoeden van te weinig vruchtwater; vanaf 50 vierkante centimeter kan een overmaat van het belangrijke vocht worden aangenomen.

Ervaring van de dokter

De ervaring van de behandelend arts is niet onbelangrijk bij het bepalen van de hoeveelheid. Zijn getrainde oog is meestal voldoende om afwijkende hoeveelheden vruchtwater te herkennen. Aanvullende resultaten van de echografische meting stellen hem vervolgens in staat een betrouwbare uitspraak te doen over de hoeveelheid vocht in de vruchtzak.

Hoe ziet het vruchtwater eruit?

De kleur van het vruchtwater is in de 15e/16e eeuw. SSW geelachtig helder. Tegen de uitgerekende datum verandert de kleur in witachtig troebel.

Groen vruchtwater: transmissie

Vaak, wanneer de uitgerekende datum wordt overschreden, verandert de kleur van het vocht: vruchtwater kan troebel worden door de eerste ontlasting van het kind (meconium) en een groene kleur aannemen. De arts kan dan besluiten om de bevalling in gang te zetten. Want als het vruchtwater gemengd met de ontlasting in de longen van het kind komt (meconiumaspiratie), kan dit soms levensbedreigend zijn voor de pasgeborene. Daarom is de therapeutische afzuiging van de longen een eerste en belangrijke medische maatregel.

Vruchtwateronderzoek tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen ouder dan 35 jaar krijgen meestal een vruchtwaterpunctie (vruchtwaterpunctie, vruchtwaterpunctie) aangeboden. De analyse kan aangeboren afwijkingen, genetische ziekten of infecties bij het kind identificeren. Alvorens dit te doen, moet de arts de voordelen en mogelijke risico's van de procedure zorgvuldig uitleggen aan de zwangere vrouw.

Tijdens de procedure doorboort de arts de buikwand en baarmoederwand van de zwangere vrouw met een fijne canule en zuigt een deel van het vruchtwater af. Hierin zitten cellen van kinderen die in het laboratorium worden onderzocht op genetische afwijkingen. Ook andere stoffen in de vloeistof geven informatie over mogelijke infecties of kinderziektes zoals een open rug.

De vruchtwaterpunctie wordt voor de veiligheid gecontroleerd door middel van echografie, is nauwelijks pijnlijk en eindigt meestal na vijf tot tien minuten. Het wordt meestal uitgevoerd tussen de 14e en 20e week van de zwangerschap.

Mogelijke risico's

Vruchtwaterpunctie kan arbeid of gemakkelijk bloeden veroorzaken. De kans op een miskraam is klein met 0,5 tot 1 procent. Niettemin moeten vrouwen enkele dagen rusten nadat ze het vruchtwater hebben verwijderd.

Tags:  Diagnose gezonde voeten interview