Acne omgekeerd

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Acne inversa (Acne inversa) is een huidziekte waarbij uitgebreide ontsteking optreedt, vooral in de oksel en het genitale gebied. Ze gaan gepaard met ophopingen van pus en hevige pijn. Indien onbehandeld, kan acne omgekeerd chronisch worden en de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Hier leest u alles wat u moet weten over de oorzaken en symptomen van acne inversa, therapie en prognose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L70

Wat is acne-inversa?

Acne inversa (Acne inversa) is een inflammatoire huidaandoening die voornamelijk de gebieden aantast waar zich gemakkelijk huidplooien vormen. Dit zijn bijvoorbeeld de oksels en het genitale gebied. Dit leidt tot uitgebreide ontstekingen, ophopingen van pus, abcessen en merkbare littekens. Bovendien kunnen zich verbindingskanalen van de huid naar andere organen (fistels) vormen. Indien onbehandeld, verspreidt acne inversa zich meer en meer en neemt het een chronisch verloop. Uiteindelijk kan de gehele huid en het onderhuidse vetweefsel van de getroffen gebieden worden aangetast.

De ernstige ziekte is tot op de dag van vandaag weinig bekend, aangezien maar heel weinig mensen eraan lijden. Vrouwen hebben meer kans om acne inversa te ontwikkelen dan mannen. In de meeste gevallen verschijnt de ziekte voor het eerst na de puberteit en vóór het 30e levensjaar.

Trouwens: in veel gevallen komt acne inversa samen met de meer bekende acne vulgaris voor.

Acne inversa: symptomen

In het geval van acne inversa raken aanvankelijk alleen de haarwortels en de bijbehorende talg- en zweetklieren ontstoken op de aangetaste huidgebieden. Er ontstaan voelbare bulten en zwellingen die eruitzien als vergrote mee-eters. De ontstekingsgerelateerde achterstand van talg- en zweetafscheiding kan na verloop van tijd leiden tot de vorming van pusophopingen (abcessen) in het gebied van de zweetklieren. Het klierweefsel wordt vernietigd. Vertakte kanalen kunnen zich vormen tot diepere weefsellagen of naar het oppervlak van het lichaam (fistels). De ophopingen van pus kunnen spontaan ledigen en pus, talg of een slecht ruikende afscheiding afgeven. Na een paar jaar worden de getroffen gebieden meestal gekenmerkt door een groot aantal littekens van eerdere ontstekingshaarden.

De volgende lichaamsregio's worden beïnvloed door deze pathologische processen van acne inversa:

oksels
Zich veroorloven
genitale regio
Buikplooien
Rimpels onder de vrouwelijke borst

Acne inversa: effecten en gevolgen

Vanwege de fysieke symptomen worden patiënten met acne-inversa ernstig aangetast in hun kwaliteit van leven. Bovendien kan de ziekte andere effecten hebben die een negatief effect hebben op het dagelijkse, professionele en relationele leven van de getroffenen. Dit bevat:

pijnen
slaapproblemen
Beperkingen op beweging
zwaarlijvigheid
walging
Misvormingsproblemen geassocieerd met een gevoel van schaamte
Gevoel van nattigheid, vervuiling van kleding (wanneer de pus is geëvacueerd)
Zwelling van weke delen onder de huid als gevolg van een aandoening in het lymfestelsel (lymfoedeem)
beperkte prestaties
Aantasting van het seksleven
Angst voor secundaire ziekten: bloedarmoede, ontwikkeling van tumoren in het gebied van de anus en geslachtsdelen
Angst voor stress in het gezin / in de sociale omgeving
Angst voor werkloosheid / financiële problemen
Angst voor genetische belasting / erfelijkheid

Acne inversa: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van acne inversa zijn nog onbekend. Experts vermoeden echter dat aandoeningen van het immuunsysteem en hormonale invloeden een rol kunnen spelen bij het ontstaan van de ernstige huidziekte. Bovendien lijken sommige mensen een erfelijke aanleg te hebben voor acne inversa.

Wat zeker is, is dat bepaalde factoren de huidziekte kunnen veroorzaken of verergeren. Deze triggerfactoren zijn onder meer:

Roken (zeer belangrijke triggerfactor voor acne inversa!)
ernstig overgewicht (obesitas)
Stress en mentale stress
zweet
mechanische irritatie (bijv. door strakke kleding)
Lichaamshaar verwijderen (scheren)
bacteriële kolonisatie van de haarzakjes (vooral met Staphylococcus aureus)

Daarnaast is er vaak een verband tussen acne inversa en enkele andere ziekten, zoals de inflammatoire darmziekten colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

Acne inversa: onderzoeken en diagnose

Het duurt vaak jaren voordat acne inversa wordt gediagnosticeerd. Dit komt bijvoorbeeld doordat veel patiënten uit schaamte laat naar de dokter gaan. Bovendien is de ziekte zo zeldzaam dat veel medische professionals er weinig ervaring mee hebben en dus niet meteen de juiste diagnose stellen.

Om de huidveranderingen te verduidelijken, verzamelt de arts eerst de medische geschiedenis (anamnese) van de patiënt in een gesprek. Hiervoor laat hij alle symptomen en klachten tot in detail beschrijven en vraagt hij hoe lang ze al bestaan. Ook vraagt hij naar belangrijke risicofactoren voor acne inversa, bijvoorbeeld of andere familieleden de huidziekte hebben en of de patiënt rookt. De arts zal ook het gewicht en de lengte van de patiënt meten om hun body mass index (BMI) te bepalen. Naast tabaksconsumptie is ernstig overgewicht een andere belangrijke triggerfactor voor acne inversa.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt bijvoorbeeld zorgvuldig de huidveranderingen en scant het weefsel. Met behulp van een sonde kan hij eventuele fistels nader onderzoeken. De arts neemt meestal ook bloedmonsters om ontstekingsparameters zoals bloedbezinking en C-reactief proteïne te bepalen.

Uitstrijkjes van het huidoppervlak en monsters van diepere weefsellagen op de pathologisch veranderde huidgebieden kunnen ook informatief zijn. De daarin aanwezige ziektekiemen kunnen in het laboratorium worden opgespoord.

Met behulp van beeldvormende procedures kan de arts de diepte van de ziekte of de fistel bepalen. Er wordt gebruik gemaakt van echografisch onderzoek en magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI).

Opmerking: tijdens zijn onderzoeken moet de arts andere ziekten met vergelijkbare symptomen uitsluiten, zoals acne inversa. Deze omvatten bijvoorbeeld terugkerende haarzakjesontsteking (folliculitis), de diepe, etterende ontsteking van een enkele haarzakje (steenpuist) of meerdere aangrenzende haarzakjes (karbonkel) en huidtuberculose.

Acne inversa: behandeling

Het behandelen van acne inversa is moeilijk en hangt af van het stadium (ernst) van de ziekte. Soms kan medicatie de symptomen verlichten en de patiënt symptoomvrije of in ieder geval symptoomvrije fasen geven. Vaak zijn chirurgische ingrepen echter niet te vermijden. Algemeen: Acne inversa behandeling vindt plaats in medische centra die gespecialiseerd zijn in huidziekten. In Duitsland omvat dit alle grote dermatologische klinieken en centra voor plastische chirurgie.

Geneesmiddelen voor acne inversa

Voor lokale wondbehandeling worden antiseptische (antimicrobiële) preparaten gebruikt, bijvoorbeeld in de vorm van oplossingen of zalven (bijvoorbeeld met polyhexanide, octenidine of PVP-jodium).

Daarnaast schrijft de arts vaak antibiotica voor om bacteriële infecties onder controle te krijgen, wat het beloop van acne inversa aanzienlijk kan beïnvloeden. De keuze van actieve ingrediënten hangt af van de ziektekiemen die worden gedetecteerd in de uitstrijkjes en weefselmonsters. Er zijn bijvoorbeeld clindamycine, rifampicine en tetracyclines beschikbaar. Ze worden plaatselijk aangebracht of in tabletvorm ingenomen.

Ernstigere gevallen van acne inversa worden soms behandeld met de zogenaamde TNF-remmer adalimumab (TNF = tumornecrosefactor). Het is een biotechnologisch geproduceerd monoklonaal antilichaam dat ontstekingsprocessen in het immuunsysteem kan vertragen. Het wordt daarom ook gebruikt bij bijvoorbeeld reumatoïde artritis, psoriasis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en andere auto-immuunziekten.

Antiandrogenen worden af en toe voorgeschreven aan vrouwen met acne inversa. Ze hebben een remmende werking op de mannelijke geslachtshormonen, die ook in kleine hoeveelheden in het vrouwelijk lichaam worden aangemaakt. Dit kan een positief effect hebben op het beloop van de ziekte.

Andere geneesmiddelen, zoals corticosteroïden ("cortison") of acitretine, worden minder vaak gebruikt bij de behandeling van acne inversa.

Chirurgische behandeling

In veel gevallen vereist acne inversa ook een operatie. De arts moet vaak ontstekingshaarden openen: de steenpuisten (abcessen) worden opengesneden, geleegd en gespoeld met antibiotica.

In de meeste gevallen kan vergevorderde acne inversa alleen op de lange termijn worden genezen door zieke delen van de huid operatief te verwijderen. Afhankelijk van de grootte van het defect en eventuele bestaande wondgenezingsstoornissen, zijn er drie mogelijke wondbehandelingsopties:

Secundaire genezing: hier worden de randen van de wond aan elkaar genaaid en wordt een litteken gevormd op het grensvlak. Secundaire genezing is met name geschikt voor kleinere huidgebieden.
Nabije flap: In een nabije flap wordt een gezonde huid van het gebied verwijderd om de wond te sluiten. De chirurg moet ervoor zorgen dat de spanning die zich in de huid ontwikkelt de mobiliteit niet beperkt.
Gespleten huidtransplantatie: Bij gespleten huidtransplantatie wordt een gezonde huid verwijderd van bijvoorbeeld het achterhoofd of de dij en in de wond geplaatst. Het gebied waarvan de huid is verwijderd geneest vanzelf als een schaafwond.

Andere therapeutische maatregelen

Lasertherapieën worden (nog) zelden toegepast bij acne inversa, bijvoorbeeld om ziek weefsel te verwijderen of als bestralingstherapie.

Ongeacht de manier waarop acne inversa wordt behandeld - het succes van de therapie hangt ook af van de vraag of het mogelijk is om triggerfactoren te vermijden. Bovenal mogen patiënten niet roken en moeten ze overgewicht vermijden of verliezen.

Acne inversa: prognose

Indien onbehandeld, kan acne inversa zich ontwikkelen tot een chronische aandoening die gepaard gaat met ernstige pijn en een significante verslechtering van de kwaliteit van leven. Veel van de getroffenen trekken zich terug uit het sociale leven en sommigen ontwikkelen zelfs een depressie. Het is daarom erg belangrijk om u in een vroeg stadium te laten onderzoeken en behandelen door een ervaren dermatoloog als u acne inversa vermoedt.

Tags: interview vaccinaties preventie