Zelfverwonding

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Onder zelfbeschadiging - inclusief zelfbeschadigend gedrag (SVV), auto-agressie, auto-agressief gedrag of artefacten - wordt verstaan ​​gedrag waarbij de getroffenen zichzelf bewust verwonden (bijvoorbeeld door te "krabben" of aan de huid te krabben). Het gedrag komt vooral voor bij adolescenten en komt vaak voort uit aanhoudende emotionele stress. Lees hier hoe u zelfbeschadigend gedrag kunt herkennen, waardoor het wordt veroorzaakt en wat u eraan kunt doen!

Kort overzicht

• Beschrijving: Zelfbeschadigend gedrag (SVV) waarbij de getroffenen zichzelf bewust schade toebrengen (bijvoorbeeld door aan de huid van de armen te krabben)
• Oorzaken: Meestal is langdurige psychologische stress (bijv. conflicten binnen het gezin) of ziekte (bijv. borderlinestoornis, depressie) de reden voor het gedrag.
• Symptomen: Bijvoorbeeld wonden, hechtingen, brandwonden op het lichaam (meestal op de armen en benen), kneuzingen, littekens, slaapstoornissen, stemmingswisselingen
• Behandeling: De arts behandelt eerst de wonden, onderzoekt vervolgens de psychologische oorzaken en kiest een geschikte psychotherapie. In sommige gevallen zal de arts psychofarmaca voorschrijven.
• Diagnose: gesprek met de arts, lichamelijk onderzoek (o.a. onderzoek van de wonden en littekens)
• Preventie: vervangende handelingen zoals ijsblokjes in de nek leggen, op bed of kussen slaan, koud douchen; Daarnaast: Zelfvertrouwen versterken, positief lichaamsbewustzijn ontwikkelen, kritisch leren omgaan met sociale media

Wat is zelfbeschadigend gedrag?

Zelfbeschadiging - ook zelfbeschadigend of auto-agressief gedrag of auto-agressie (zelfagressie) of artefact-actie - beschrijft verschillende gedragingen en acties waarbij de getroffenen zichzelf opzettelijk herhaaldelijk verwonden of verwondingen toebrengen.

Zogenaamd scoren - het openkrabben of opensnijden van de huid van onderarmen of benen met scherpe voorwerpen zoals messen, scherven of scheermesjes - is de meest voorkomende methode van zelfbeschadiging.Dit zijn geen levensbedreigende wonden, maar kleine tot middelgrote verwondingen aan het huid- of weefseloppervlak van het lichaam.

In de ICD-10, het internationale classificatiesysteem voor ziekten en gezondheidsproblemen, wordt zelfbeschadiging niet geclassificeerd als een ziekte op zich. Het wordt beschouwd als "opzettelijke zelfbeschadiging op een niet-gespecificeerde manier".

In de DSM-5, de Amerikaanse richtlijn voor psychische stoornissen, wordt het gedrag gedefinieerd als "non-suïcidal self-harm syndrome" (kort: NSVV). Het treedt op wanneer de getroffenen binnen een jaar vijf of meer dagen bewust schade toebrengen aan hun eigen lichaamsweefsel.

Zelfbeschadigend gedrag is vaak terug te voeren op langdurige emotionele stress en komt vaak voor in combinatie met andere psychische aandoeningen, zoals een borderline-stoornis of depressie. Volgens onderzoek raakt elke vierde adolescent minstens één keer gewond op de leeftijd van 18 jaar.

"Krassen" wordt vaak gebruikt als synoniem voor zelfbeschadiging, omdat het de meest voorkomende methode van zelfbeschadiging is.

Wat zijn de oorzaken van zelfbeschadiging?

Zelfbeschadigend gedrag treedt meestal op als gevolg van langdurige emotionele stress, zoals een problematische ouder-kindrelatie of frequente conflicten met mensen van dezelfde leeftijd. Dit gedrag komt minder vaak voor bij acute emotionele stress zoals de scheiding van de ouders, een scheiding of schoolproblemen.

Redenen waarom mensen zichzelf snijden, zijn onder meer een laag zelfbeeld, wanhoop, hopeloosheid, seksueel misbruik of verwaarlozing. In de meeste gevallen treedt het gedrag echter op als een symptoom of met andere psychische aandoeningen, zoals:

• Borderline persoonlijkheidsstoornis
• depressies
• Eetstoornissen zoals eetaanvallen (boulimia) of anorexia (anorexia)
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
• Obsessief-compulsieve stoornis
• middelenmisbruik
• Angst stoornissen
• Gedragsstoornis

Auto-agressief gedrag begint meestal in de leeftijd van 12 tot 15 jaar, maar in sommige gevallen veel eerder. Auto-agressie komt minder vaak voor bij volwassenen. Voor de meeste mensen is het een klep om sterke interne spanningen te verlichten. Door zichzelf pijn te doen, voelen ze zich opgelucht.

Of de zelfverwondingen dienen als zelfbestraffing omdat de getroffenen boos op zichzelf zijn. Sommige mensen raken na verloop van tijd "verslaafd" aan deze aandoening en raken steeds weer gewond.

Meestal wordt zelfbeschadiging gebruikt om zeer ongemakkelijke gevoelens te doorbreken (bijv. wanhoop, zelfhaat, depressie, angst) of herinneringen die de getroffenen overweldigen. Na traumatische gebeurtenissen zoals misbruik of mishandeling, zijn er meestal terugkerende flashbacks - intense, indringende herinneringen aan het trauma - waar de getroffenen hulpeloos tegenover staan.

Zelfbeschadiging ("zelfverminking") veroorzaakt een onderbreking of verlichting van de intens ongemakkelijke emotionele toestand. Zelfbeschadigend gedrag dient dus als een soort copingstrategie voor de getroffenen. Het is niet ongewoon dat andere jongeren (bijvoorbeeld vrienden of klasgenoten) zelfbeschadigend gedrag 'leren' en imiteren: de jongeren nemen zelfbeschadigende handelingen over van anderen.

De rol van internet moet hier worden vermeld. Hier wisselen betrokkenen informatie uit over zelfbeschadigend gedrag. Dit kan ertoe leiden dat het gedrag sociaal geaccepteerd en “genormaliseerd” wordt.

Ongeacht de redenen die tot zelfbeschadiging leiden, voelen bijna alle getroffenen achteraf een gevoel van opluchting. Meestal voelt u zich daarna korte tijd beter. Dat is ook de reden waarom velen zichzelf keer op keer verwonden. Sommigen raken zelfs verslaafd aan het gevoel dat optreedt na de verwonding door de lichaamseigen afgifte van endorfines (endogene morfines, 'gelukshormonen').

Wie wordt in het bijzonder getroffen?

Adolescenten (zelden ook peuters) met psychische problemen worden het vaakst getroffen door auto-agressie. In Duitsland verwondt ongeveer 25 procent van de jongeren zichzelf een keer in hun leven, ongeveer 19 procent van de bevolking in de adolescentie wordt beïnvloed door zelfbeschadigend gedrag.

Vooral meisjes en jonge vrouwen tussen de twaalf en 15 jaar hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van zelfbeschadigend gedrag. Een van de redenen hiervoor is dat meisjes eerder negatieve gevoelens naar binnen richten, namelijk tegen zichzelf. Ze hebben ook meer kans op depressie en angst, wat het risico op zelfbeschadiging verhoogt.

Veel jongens hebben daarentegen de neiging om hun woede en psychologische spanning op hun omgeving af te reageren. Dit komt onder andere door het hogere aandeel testosteron in het lichaam. Studies van de afgelopen jaren tonen echter aan dat steeds meer mannelijke adolescenten last hebben van auto-agressie.

Hoe wordt zelfbeschadigend gedrag uitgedrukt?

Zelfbeschadigend gedrag en de bijbehorende symptomen uiten zich op vele manieren. De meest voorkomende vorm is echter “krabben” of “snijden”, waarbij herhaaldelijk in het eigen lichaam wordt gesneden met scherpe voorwerpen zoals scheermesjes, messen, naalden of gebroken glas.

Maar er zijn veel andere vormen van zelfbeschadiging, zoals het doven van een brandende sigaret in je arm, het aanraken van een hete kachel of het afknijpen van bepaalde lichaamsdelen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten meerdere zelfbeschadigende methoden gebruiken die in de loop van de tijd veranderen.

Waaronder:

• zichzelf pijnlijk of bloederig krabben
• zichzelf krabben of snijden met scherpe voorwerpen
• harde voorwerpen raken of raken
• knijp jezelf
• bijt jezelf
• je verbranden
• zich verbranden (bijvoorbeeld met zuren)
• je haar uittrekken
• overmatig nagelbijten
• de vernauwing van bepaalde delen van het lichaam
• voortdurend openscheuren van genezende wonden
• Probeer je botten te breken
• Opzettelijke inname van schadelijke stoffen (bijv. bedorven voedsel of schoonmaakmiddelen)

De meest voorkomende delen van het lichaam die gewond zijn geraakt zijn:

• onderarmen
• polsen
• Bovenarmen
• dij

De borst, buik, gezicht of genitale gebied hebben minder kans om gewond te raken. Bovendien zijn de verwondingen meestal even diep, gegroepeerd, parallel of symmetrisch herkenbaar aan het huidoppervlak (ook in de vorm van letters of woorden). Het is niet ongebruikelijk dat deze wonden leiden tot littekens, die bekend staan ​​als zelfverwondingslittekens of SVV-littekens.

Vaak hebben mensen met SVV slapeloosheid. Ze trekken zich terug en verwaarlozen het contact met vrienden en hobby's die ze vroeger hadden. Vaak proberen de getroffenen uit schaamte hun wonden en verwondingen op hun lichaam te verbergen.

Daarom dragen ze, zelfs bij warme temperaturen of tijdens het sporten, vaak lange kleding die littekens van scheuren of andere verse wonden verbergt. Veranderingen in stemming zijn ook vaak een teken van auto-agressief gedrag. Andere waarschuwingssignalen zijn onder meer:

• Frequente vergrendeling in de kamer of badkamer
• Eigen interesses verwaarlozen (bijv. vrienden ontmoeten)
• Scheermesjes, messen of andere scherpe voorwerpen opbergen
• Snijwonden op het lichaam (meestal op de onderarm)
• Brandwonden of hechtingen (bijvoorbeeld van naalden)
• Kneuzingen op het lichaam
• Schaafwonden (vooral op de knieën of ellebogen)

Hoe stelt de arts een diagnose?

Zelfbeschadigend gedrag is een symptoom dat kan optreden in samenhang met verschillende psychische stoornissen, maar ook los daarvan. Bij vermoeden van zelfbeschadiging is de huisarts het eerste aanspreekpunt. Indien nodig verwijst hij u door naar een specialist.

Een specialist in de psychiatrie of kinder- en jeugdpsychiatrie beoordeelt of het gedrag is gebaseerd op een psychische aandoening.

Allereerst heeft de arts een uitgebreid gesprek met de betrokkene. Hij stelt onder meer vragen (vaak door middel van een vragenlijst) of er andere symptomen zijn (bijv. depressie, angst, hallucinaties, sociale terugtrekking, etc.) en of er sprake is van psychosociale spanningen (bijv. conflicten binnen het gezin, op school of op het werk) geeft. Hoe vaak de getroffen persoon zichzelf verwondt, speelt ook een belangrijke rol bij de diagnose.

De arts onderzoekt vervolgens de gewonde lichaamsdelen en onderzoekt deze op afwijkingen (bijv. zijn de wonden even diep, gegroepeerd, parallel opgesteld of symmetrisch herkenbaar aan het huidoppervlak?).

Als u vermoedt dat een vriend of familielid zichzelf verwondt, neem dan contact op met uw huisarts, een specialist in de psychiatrie of een psychotherapeut.

Wat kunt u doen tegen auto-agressie?

Behandeling van wonden

Allereerst verzorgt de arts de wonden van de getroffen persoon. Een snij- of brandwond moet altijd direct worden behandeld. Hier is het risico zeer groot dat de wond geïnfecteerd raakt. De arts reinigt en verzorgt ook oppervlakkige verwondingen (bijvoorbeeld door de wond te desinfecteren, een wondverband aan te brengen).

Als je er zelf last van hebt, wees dan niet bang om met wonden naar de dokter te gaan, zodat hij ze kan verzorgen en voorkomen dat ze geïnfecteerd raken.

Psychosociale behandeling

Omdat zelfbeschadigend gedrag verschillende oorzaken heeft, is het belangrijk om de behandeling hierop aan te passen. U kunt het beste contact opnemen met een psycholoog of kinder- en jeugdpsychiater. Afhankelijk van de onderliggende ziekte of aandoening heeft deze persoon de mogelijkheid om speciale therapeutische methoden te gebruiken voor de behandeling.

Cognitieve gedragstherapie is bijvoorbeeld bijzonder effectief gebleken. Mensen met auto-agressie leren nieuwe copingstrategieën om beter te kunnen reageren op stressvolle situaties en om hun emoties te beheersen. De getroffenen leren mogelijke triggers voor zelfbeschadigend gedrag te analyseren om ze tijdig te herkennen en erop te reageren.

Ontspanningstechnieken zoals yoga, ademhalingsoefeningen of progressieve spierontspanning helpen de getroffenen tijdens de therapie om de druk te verlichten.

Als het zelfverwondingsgedrag is gebaseerd op een ernstige psychische aandoening (bijvoorbeeld depressie, borderlinestoornis), kan de arts naast psychotherapie ook psychofarmaca voorschrijven.Ouders en andere verzorgers moeten bij de behandeling worden betrokken, vooral in het geval van adolescenten. Als zij ook gedragstherapie toepassen, draagt ​​dit doorgaans aanzienlijk bij aan een succesvolle behandeling.

De betrokkene dient zelf te beslissen over de behandeling. Behandeling tegen zijn wil is niet effectief.

Littekenverwijdering

Afhankelijk van hoe diep of groot de wond is, blijven er littekens achter die min of meer zichtbaar zijn. Deze herinneren de getroffenen keer op keer aan hun eerdere gedrag, waarvoor ze zich vaak schamen. Daarom laten veel patiënten hun littekens verwijderen door een arts.

Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt, zoals dermabrasie (slijpen van de bovenste huidlaag), micro-needling (lichte naaldprikken in de bovenste huidlaag), seriële excisie (stapsgewijze chirurgische reductie van het litteken) of laserbehandeling .

Speciale littekenzalven of crèmes van de apotheek helpen ook om de zichtbaarheid van littekens een beetje te verminderen. De meeste van deze methoden verwijderen de littekens echter niet volledig.

Sommige mensen gebruiken huismiddeltjes zoals kompressen of gels met uienextract om aan te brengen, olijfolie en goudsbloemzalf om aan te brengen, of regelmatige massages om de elasticiteit van het littekenweefsel te verbeteren.

De effecten van deze huismiddeltjes op littekens zijn niet wetenschappelijk bewezen.

Hoe kun je het voorkomen?

Als een effectieve maatregel, naast gedetailleerde informatie voor de getroffenen en hun ouders, heeft "vaardigheidstraining" zichzelf bewezen: hier oefent de getroffen persoon strategieën die zelfbeschadigend gedrag vervangen, bijvoorbeeld het gebruik van sterke sensorische stimuli zoals ijs blokjes in de nek of op Polsen, bijt in chilipepers, kneed een egelbal, drink puur citroensap, sla op het bed of kussen, neem een ​​koude douche of iets dergelijks.

Afleiding door intensieve concentratie op fysieke of mentale activiteiten (bijvoorbeeld voetballen, joggen, een dagboek schrijven of kruiswoordpuzzels oplossen) wordt hier ook gebruikt.

Omdat emotionele problemen vaak de oorzaak zijn van auto-agressief gedrag, is het belangrijk om op jonge leeftijd preventieve maatregelen te nemen bij kinderen en adolescenten. Hiervoor is het belangrijk dat kinderen hun zelfvertrouwen versterken, een positief lichaamsbeeld ontwikkelen en kritisch leren omgaan met sociale media.

Wat kunnen nabestaanden doen?

Zelfbeschadigend gedrag moet zeker worden gezien als een noodsignaal en moet serieus worden genomen. Het is echter vaak moeilijk voor ouders en geliefden om tekenen van zelfbeschadiging te herkennen. Jongeren schamen zich vaak voor hun gedrag en zoeken niet actief hulp.

Voor vrienden en broers en zussen van de getroffenen geldt het volgende: Aarzel bij de eerste tekenen niet te lang, maar praat er liever over met je ouders of een andere volwassen vertrouwenspersoon.

Tips voor ouders en verzorgers

• Pak het probleem rustig en openlijk aan.
• Bekritiseer of veroordeel het gedrag niet.
• Help getroffen kinderen of adolescenten om te begrijpen waardoor het gedrag bij anderen wordt veroorzaakt (bijvoorbeeld zorgen, angst, enz.).
• Neem de gevoelens van het kind of de jongere serieus.
• Leg geen druk op het kind als het er niet over wil praten.
• Stel geen ultimatums of verboden. Zelfbeschadigend gedrag is niet te onderdrukken.
• Help het kind het probleem zelf te identificeren.
• Probeer niet te lang om het probleem zelf onder controle te krijgen, maar schakel zo vroeg mogelijk professionele hulp in.

Tags:  alcohol drugs Menstruatie digitale gezondheid