Gescheurd ligament op de voet

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een gescheurde gewrichtsband aan de voet is een veel voorkomende blessure en komt vooral voor tijdens het sporten. Meestal scheuren de ligamenten bij de enkel, wat meestal gepaard gaat met hevige pijn en beperkte mobiliteit. Een gescheurd ligament aan de voet vereist zelden een operatie; Meestal is een sportonderbreking met bijbehorende fysiotherapie voldoende. Lees hier alles wat je moet weten over gescheurde banden!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S93

Gescheurd ligament te voet: beschrijving

Gescheurde ligamenten in de voet komen vrij vaak voor, vooral tijdens het sporten. Meestal zijn de enkelbanden aangetast, die erg belangrijk zijn voor de biomechanica van de voet.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen een onder- en een bovenenkelgewricht aan de voet:

Verschillende tarsale botten zijn betrokken bij de structuur van de onderste enkel. Ligamenten stabiliseren het gewricht.

Drie botten zijn betrokken bij de structuur van het bovenste enkelgewricht: de fibula (vormt de buitenste enkel van de voet), het scheenbeen (vormt de binnenste enkel) en het enkelbot (behoort tot de tarsale botten). Ook hier stabiliseren ligamenten het gewricht en beperken de bewegingen ervan om dislocaties te voorkomen - het driedelige buitenste ligament, het vierdelige binnenste ligament en syndesmose. Als er een gescheurde ligament in de voet is, heeft de blessure meestal betrekking op een of meer van deze ligamenten.

Buitenste ligament scheur

Pijn in de buitenste enkel duidt op een scheur in het buitenste ligament. Meer hierover leest u in het artikel Scheurband buitenband.

Binnenste ligament scheur

Als de pijn meer gelokaliseerd is op de mediale malleolus, kan er een binnenbandscheur zijn. Het binnenste ligament is ook bekend als het deltaspier ligament. Het bestaat uit vier verschillende delen die van het scheenbeen naar de tarsale botten lopen.

Syndesmose ligament scheur

De syndesmoseband is een zeer strakke, bindweefselband die de kuit- en scheenbeenderen in het gebied van het enkelgewricht verbindt. Deze tape kan ook geheel of gedeeltelijk scheuren. Ongeveer zes procent van de enkelblessures zonder botbreuk betreft het syndesmose-ligament.

Gescheurd ligament op de voet: symptomen

Een gescheurde ligament in de voet gaat meestal gepaard met plotselinge pijn, die kan verergeren naarmate de zwelling toeneemt - zelfs uren na het ongeval. Afhankelijk van welk ligament gescheurd of gescheurd is, zijn bepaalde bewegingen bijzonder pijnlijk. Als de ligamentische scheur de ligamenten nabij de enkel beïnvloedt (buitenste ligament of binnenste ligament), is de pijn ook gelokaliseerd bij de respectieve enkel. Een syndesmose-bandruptuur veroorzaakt pijn wanneer de enkel wordt belast - lopen is moeilijk of zelfs onmogelijk en het gebied rond het gescheurde ligament op de voet zwelt op. Vooral bij een volledig gescheurde band aan de voet, knikt de voet onder belasting naar de zijkant en ontstaat het gevoel van (gewrichts)instabiliteit.

Gescheurd ligament op de voet: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen wordt een gescheurde ligament in de voet veroorzaakt door een ongeval, vooral tijdens het sporten. Vooral een verdraaiing (vervorming) kan leiden tot een gescheurde band aan de voet. Een vervorming is in de volksmond bekend als een verstuiking. Het aangetaste ligament is vaak alleen gescheurd.

De meest voorkomende oorzaak van een interne ligamentische scheur is een enkeltrauma. Dit kan vooral gebeuren bij het sporten of bij het lopen of rennen op hobbelige of gladde oppervlakken.

Een syndesmotische ligamentische scheuring treedt meestal op als onderdeel van een sportongeval wanneer er contact of botsing is met andere spelers. Dit resulteert meestal in een geforceerde externe rotatie van de voet, die in dorsoflexie is. De opwaartse beweging van de voet wordt beschreven als dorsoflexie. De belangrijkste risicofactor voor een syndesmotische ligamentruptuur is de beoefening van een zeer competitieve sport, met name American football, lacrosse en voetbal. Mannen hebben drie keer meer kans dan vrouwen op een syndesmotische ligamentruptuur.

Gescheurd ligament op de voet: onderzoeken en diagnose

De juiste contacten voor voetblessures zijn orthopedisch chirurgen, traumachirurgen en specialisten sportgeneeskunde. In het gesprek met de patiënt probeert de arts eerst verschillende vragen te verduidelijken, zoals:

• Hoe is het ongeluk gebeurd?
• Kon u lopen na de blessure?
• Heb je pijn? Permanent of alleen in bepaalde situaties?
• Kun je de pijn lokaliseren?
• Heeft u al soortgelijke blessures gehad?
• Lijdt u aan chronische ziekten zoals diabetes mellitus?

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt de geblesseerde voet en let onder andere op het verlichten van houding, zwellingen, blauwe plekken en andere lokale bevindingen in het geblesseerde gebied. Vervolgens controleert hij de bloedsomloop, motoriek en gevoeligheid van de aangedane voet (DMS-test). Hij voelt de voet en ook het onderbeen en probeert pijnpunten te identificeren. Het bewegingsbereik wordt bepaald in vergelijking met de gezonde overzijde door de voet passief (door de arts) en actief (met gebruikmaking van de spierkracht van de patiënt) te bewegen.

Als er pijn is wanneer de voet naar buiten of naar binnen wordt gebogen, duidt dit op een gescheurde ligament (enkelregio).

Indien mogelijk observeert de arts ook het lopen van de patiënt. Het type gang kan belangrijke informatie geven over verkeerde houdingen en bewegingspatronen en zo een indicatie geven van een gescheurde ligament op de voet.

Speciale tests (zoals de kanteltest, knijptest, enz.) kunnen nog meer informatie geven over de gewonde ligamenten.

In beeld brengen

Als er geen zwelling of blauwe plek is en de onderzoeken geen pijn veroorzaken, is een beeldvormend onderzoek meestal niet nodig als het ligament in de voet is gescheurd. Slechts zelden wordt een zogenaamde stress-röntgenfoto gemaakt, waarbij de voet wordt geröntgend terwijl een van de speciale tests wordt uitgevoerd in de stresshouding. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan nuttig zijn als een gescheurde ligament op de voet pijn blijft veroorzaken gedurende lange tijd (zes weken of langer) ondanks de behandeling.

Gescheurd ligament op de voet: classificatie

Naast de testresultaten kan de arts onderscheid maken tussen de verschillende gradaties van ernst van een gescheurde ligament:

• Graad I: Milde rekking van het ligament met scheuren die alleen microscopisch te zien zijn. Lichte zwelling, lichte pijn. Het gewricht is stabiel, lopen met weinig pijn is mogelijk.
• Graad II: ten minste één ligament is duidelijk gescheurd. De symptomen zijn duidelijker dan in graad I. Het bewegingsbereik is beperkt.
• Graad III: een volledig gescheurd ligament op de voet met betrokkenheid van verschillende ligamenten. Ernstige symptomen, lopen is meestal onmogelijk. De biomechanica van de voet is duidelijk verstoord.

Gescheurd ligament op de voet: behandeling

Als u een gescheurde band aan uw voet vermoedt, moet u noodmaatregelen nemen volgens de PECH-regel (pauze, ijs, compressie, elevatie): stop onmiddellijk met elke sportactiviteit. Leg ijs op of maak een koud kompres (elke twee tot drie uur gedurende 20 minuten per keer). Druk het aangedane gebied samen (drukverband) om zwelling tegen te gaan. Plaats de gewonde voet boven hartniveau. U kunt indien nodig ook niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers (zoals ibuprofen) gebruiken.

Deze maatregelen moeten ongeveer drie dagen worden voortgezet om ontsteking en zwelling te stoppen. Om de gewonde voet te beschermen, moeten krukken worden gebruikt totdat normaal lopen mogelijk is. Volledige immobilisatie van de voet wordt meestal alleen overwogen in het geval van een derdegraads ligamentische scheur aan de voet. Bij een tweedegraads blessure is echter een orthese of een elastisch verband nuttig voor stabilisatie.

fysiotherapie

Fysiotherapie moet binnen de eerste week worden gestart. Wanneer de acute pijn is verdwenen, kunnen eenvoudige oefeningen zonder gewichtsbelasting worden uitgevoerd. De belasting wordt dan langzaam opgevoerd. Het dragen van een orthese voorkomt extreme bewegingen tijdens de training en zorgt zo voor ondersteuning. Naast de spieren moet ook het evenwicht worden getraind.

Operatieve behandeling

Een gescheurd ligament op de voet wordt slechts in zeldzame gevallen operatief behandeld. Vaak is een operatie nodig voor ernstig gewonden of topsporters met specifieke eisen. Ook een (tweede- en) derdegraads syndesmotische ligamentische scheur wordt vaak geopereerd.

Gescheurd ligament op de voet: duur, ziekteverloop, prognose

De aanvankelijk hevige pijn neemt gewoonlijk aanzienlijk af in de loop van twee weken. Ongeveer een derde van de patiënten meldt echter na een jaar nog steeds pijn.

Een mogelijk gevolg van een gescheurde ligament in de voet - vooral syndesmotische ligamentische scheuren - is (gedeeltelijke) ossificatie van het aangedane ligament (heterotopische ossificatie).

Na een gewrichtsbandbreuk in de voet mag u pas weer sporten als de drukpijn is verdwenen en de mobiliteit is hersteld. Sporttypische bewegingen moeten mogelijk zijn en er mogen geen instabiliteiten meer in het gewricht zijn.

Iedereen die ooit een ligament in zijn voet heeft gescheurd, heeft een bijna vijfvoudig verhoogd risico op een nieuwe blessure op dezelfde plek. Als preventieve maatregel dient u daarom regelmatig uw spieren (ook uw benen) te trainen en te strekken. Evenwichtstraining op het wiebelbord is ook nuttig: het traint de coördinatie van de beenspieren. Orthesen of verband om de enkel kunnen ook nuttig zijn en voorkomen een hernieuwde gescheurde ligament op de voet.

Tags:  E.H.B.O laboratoriumwaarden orgaansystemen