gebroken nek

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Als mensen denken aan een "gebroken nek", denken ze meteen aan de dood. Maar niet iedereen die zijn nek breekt - dat wil zeggen zijn cervicale wervelkolom - sterft onmiddellijk. Lichtere gevallen worden "slechts" geassocieerd met nekpijn, hoofdpijn en duizeligheid. Een gebroken nek is vaak het gevolg van auto-, tweewieler- of rij-ongevallen of hoofdsprongen in ondiep water. Lees meer over de verschillende soorten nekbreuken, hun diagnose en behandeling!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S12G83

Gebroken nek: beschrijving

Een nekfractuur is een wervelfractuur in de cervicale wervelkolom. Slechts 15 tot 20 procent van alle letsels aan de wervelkolom treft de cervicale wervelkolom. Omdat het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom erg smal is, is in 70 procent van de gevallen ook het ruggenmerg beschadigd.

Anatomie van de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom bestaat uit zeven wervellichamen, waartussen zich kraakbeenachtige tussenwervelschijven bevinden, evenals ligamenten, spier- en zenuwstructuren. Met de bovenste cervicale wervelkolom, vooral met het gewricht tussen de eerste halswervel (atlas) en de tweede halswervel (as), kunnen we ons hoofd draaien. De onderste cervicale wervelkolom stelt ons in staat om ons hoofd te buigen en recht te trekken.

Afhankelijk van de locatie van het letsel, wordt de nekfractuur (cervicale wervelfractuur) verdeeld in twee groepen:

• Nekfractuur van de bovenste cervicale wervelkolom: Dit heeft invloed op de atlas en/of as. Er wordt onderscheid gemaakt tussen cervicale fracturen van de occipitale condylen, atlanto-occipitale dislocatie en andere verwondingen aan de atlas of de as.
• Nekfractuur van de onderste cervicale wervelkolom: verwondingen van de derde tot zevende nekwervel

Cervicale fractuur van de occipitale condylen

De occipitale condylen zijn de gewrichtsvlakken voor de eerste halswervel, die zich aan de basis van de schedel bevinden. Een fractuur van de nek van de occipitale condylen is zeldzaam en treedt meestal op als een begeleidend letsel.

Atlanto-occipitale dislocatie

Bij atlanto-occipitale dislocatie wordt de basis van de schedel gescheiden van de cervicale wervelkolom. De twee delen zijn tegen elkaar verschoven (ontwricht). Dit type nekbreuk is zeldzaam en meestal fataal of overleefde slechts een paar uur.

Blessures aan de atlas

Een breuk van de nek van de 1e halswervel (atlas) beïnvloedt de voorste en achterste atlasboog of het processus spinosus. Een geïsoleerde pauze is zeldzaam. Een gecombineerde fractuur van de voorste en achterste atlasbogen komt vaker voor en kan enkel of dubbel gebroken zijn. Deze nekfractuur wordt ook wel een Jeffersonfractuur genoemd en is erg instabiel.

Bij 30 tot 70 procent van alle atlasfracturen zijn ook andere delen van de cervicale wervelkolom gewond - de as (2e halswervel) wordt vaak ook aangetast.

Verwondingen aan de as

Een breuk van de nek van de 2e halswervel (as) is meestal een zogenaamde dens-fractuur - een breuk van de dens-as. Een gebogen wortelfractuur komt minder vaak voor.

Dens breuk

De dens-as is een verlenging die als een tand op de bovenkant van de 2e halswervel (as) zit. Een fractuur van dit proces (dens-fractuur of dens-axis-fractuur) is verantwoordelijk voor ongeveer zeven tot 15 procent van alle cervicale wervelkolomletsels bij volwassenen. Bij 70-plussers vertegenwoordigt het zelfs de meerderheid van alle geïsoleerde cervicale wervelkolomletsels.In de helft van de gevallen treden extra fracturen op in het verdere beloop van de cervicale wervelkolom. Ongeveer 12 tot 42 procent van de getroffenen vertoont ook zenuwbeschadiging en dus neurologische storingen.

Een typisch verwondingsmechanisme bij een holfractuur is een sterk uitgerekte of gebogen kop die, samen met laterale schuifkrachten, frontaal raakt. Een blauwe plek op het voorhoofd kan een cruciale aanwijzing zijn. Een veelvoorkomende oorzaak bij ouderen is een val op het gezicht.

Volgens Anderson en D'Alonzo onderscheiden artsen drie soorten holfracturen:

• Type I holenfractuur: De avulsiefractuur van de punt van de holen (meestal schuine breuk) is zeldzaam. Het is een stabiele gebroken nek.
• Type II densfractuur: het meest voorkomende type fractuur. De breeklijn bevindt zich boven de densbasis. Dit is een onstabiele gebroken nek.
• Type III dens-fractuur: de fractuur loopt onder de dens-basis door het poreuze deel van het wervellichaam. Deze cervicale fractuur is stabiel.

Boogwortelfractuur

Een fractuur van de nek van de 2e halswervel kan ook een boogvormige wortelfractuur zijn, veroorzaakt door overstrekking en compressie. Een dubbelzijdige boogfractuur staat bekend als een "beulfractuur" omdat deze vaak wordt aangetroffen bij opgehangen mensen. De nek is extreem overbelast en uit elkaar getrokken, waardoor meestal het langwerpige ruggenmerg (medulla oblongata) scheurt.

Gebroken nek van de onderste cervicale wervelkolom

Bij letsels aan de onderste cervicale wervelkolom wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen:

• puur benige verwondingen
• Verwondingen aan de tussenwervelschijven en ligamentstructuren (disco-ligamenteuze verwondingen)
• Combinatievormen van benige, tussenwervel- en tussenwervelschijfletsels

Bij alle soorten verwondingen aan de onderste cervicale wervelkolom kan ook een tussenwervelgewricht (facetgewricht) ontwricht raken. De dislocatie (dislocatie) kan eenzijdig of bilateraal zijn, onvolledig of volledig.

Compressiefracturen verschillen afhankelijk van de omvang van de kracht. Er kunnen kleine misvormingen tot volledige burst-fracturen optreden, waarbij de fractuurfragmenten in het wervelkanaal worden verplaatst en vernauwen.

Verwondingen aan de tussenwervelschijf en ligamentstructuren (disco-ligamenteuze verwondingen) worden gemakkelijk over het hoofd gezien als er geen dislocatie is (dislocatie). Als het hoofd extreem gebogen is, scheuren het voorste longitudinale ligament en de tussenwervelschijf. Omdat de achterste ligamentverbindingen behouden blijven, is de cervicale wervelkolom nog steeds stabiel. Als het hoofd extreem gestrekt en verplaatst is, scheuren ook de achterste ligamentverbindingen. Alleen de voorste langsband blijft behouden.

Bij een dislocatiefractuur is er tegelijkertijd sprake van een dislocatie van een facetgewricht en een fractuurblessure.

Een dislocatie zonder boogfractuur is erg gevaarlijk. Door de dislocatie is het wervelkanaal ernstig vernauwd. Afhankelijk van de omvang van de dislocatie zijn er neurologische symptomen tot dwarslaesie. Als er echter tegelijkertijd een breuk van de wervelboog optreedt, wordt het wervelkanaal vergroot. Dan is de kans op vernauwing veel kleiner. Deze nekbreuk wordt ook wel een "sparende boogbreuk" genoemd.

Transversale en processus spinosusfracturen worden vaak gevonden als een combinatieblessure met de bovengenoemde fracturen. Slechts in zeldzame gevallen zijn ze aanwezig als een geïsoleerd letsel.

zweepslag

Whiplash is een puur weke delen letsel aan de cervicale wervelkolom en een veelvoorkomend letsel bij verkeersongevallen, vooral bij kop-staartbotsingen. De getroffenen lijden vaak aan langdurige pijnlijke aandoeningen. Zichtbare veranderingen zoals verwondingen aan de tussenwervelschijven of gewrichtskapsels en uitgerekte ligamenten zijn zeldzaam.

Gebroken nek: symptomen

Typische symptomen van een gebroken nek zijn nekpijn, hoofdpijn, pijnlijke bewegingsbeperking van de cervicale wervelkolom (vooral bij het draaien van het hoofd) en duizeligheid. Sommige mensen ondersteunen hun hoofd met hun handen en hebben neurologische aandoeningen in een of beide armen.

Whiplash leidt vaak tot hoofdpijn en nekpijn, gevoelige paresthesie in de extremiteiten en een verzwakking van de reflexen. Tijdelijke duizeligheid en gehoorbeschadiging komen ook voor.

Gebroken nek: oorzaken en risicofactoren

Een gebroken nek komt meestal voor bij auto-ongelukken wanneer de nek sterk wordt gebogen of uitgerekt, of wanneer het hoofd wordt geraakt. Andere veelvoorkomende oorzaken zijn hoofdsprongen in ondiep water, tweewielers en rijongevallen.

Een fractuur van de nek van de occipitale condylus treedt bijvoorbeeld op als gevolg van een snel trauma (ongeval waarbij veel kinetische energie = kinetische energie op het lichaam inwerkt, zoals bij een auto-ongeluk) of een val op het hoofd met directe axiale kracht. Een gebroken nek van de atlas wordt vaak veroorzaakt door een indirecte kracht, wanneer een axiale kracht de overstrekte kop raakt en de achterste boog van de atlas tussen de schedel en het processus spinosus knijpt. De galgfractuur komt vaak voor bij mensen die zichzelf hebben opgehangen. Discoligamenteuze verwondingen aan de cervicale wervelkolom komen vaak voor bij ernstig vertragingstrauma. Het hoofd wordt plotseling afgeremd wanneer het hoofd snel beweegt.

Gebroken nek: onderzoeken en diagnose

Als een verwonding aan de cervicale wervelkolom wordt vermoed, moet de nek onmiddellijk worden geïmmobiliseerd in een stijve nekbrace. De specialist voor verdere medische zorg is een specialist in orthopedie en traumachirurgie. Om erachter te komen of er daadwerkelijk sprake is van een gebroken nek, zal hij eerst een uitgebreide medische anamnese afnemen (anamnese), vervolgens de patiënt fysiek onderzoeken en ook beeldvormende technieken gebruiken.

anamnese

Om uw medische geschiedenis (anamnese) te verzamelen, zal de arts u verschillende vragen stellen, bijvoorbeeld:

• Wanneer is het ongeval precies gebeurd?
• Weet je nog hoe het ongeluk gebeurde?
• Hoe sterk was de impact?
• Beschrijf precies de richting van de kracht.
• Heeft u hevige pijn zoals nekpijn of hoofdpijn?

Een nauwkeurige analyse van het mechanisme van het ongeval is belangrijk voor de diagnose: Mogelijke mechanismen van letsel aan de cervicale wervelkolom zijn overstrekking, overbuiging, axiale compressie en verplaatsing.

Fysiek onderzoek

Het volgende is het lichamelijk onderzoek. De arts moet het bewustzijnsniveau van de patiënt beoordelen en de cervicale wervelkolom onderzoeken. Hij controleert of er een bult is gevormd of dat de processus spinosus divergeert. Hij besteedt ook aandacht aan druk- of pijnpunten, evenals compressie en uitstralende pijn.

Het lichamelijk onderzoek omvat altijd een neurologisch onderzoek om een ​​dwarslaesie uit te sluiten. De onderzoeker controleert enkele belangrijke spieren en de gevoeligheid van de segmentale huidgebieden (dermatomen) - huidgebieden die autonoom worden gevoed door individuele zenuwvezels van een specifieke ruggenmergwortel. Als een spier of de gevoeligheid van een dermatoom faalt, kan de arts het niveau van de wervelkolom schatten waarop de verwonding is opgetreden.

De arts test vervolgens de belangrijke gebieden van het ruggenmerg. Als betrokkene bijvoorbeeld voelt dat hij op de schouder wordt aangeraakt, of zijn schouders kan optillen, is het ruggenmerg intact tot aan de vierde halswervel. De vierde halswervel is bijzonder hoog omdat van daaruit het middenrif van zenuwen wordt voorzien. Een trauma boven de vierde halswervel beïnvloedt de ademhaling zodanig dat beademing via intubatie noodzakelijk is.

Apparatieve diagnostiek

Rugklachten worden vaak niet of te laat herkend. Een correct röntgenonderzoek en - als de gebieden moeilijk te zien zijn - een computertomografie (CT) is van groot belang.

Een röntgenoverzichtsbeeld van de Atlas en de as vanuit verschillende richtingen maakt daarom deel uit van de standaarddiagnose van een gebroken nek - het wordt door medische professionals vaak een "Dens-doelbeeld" genoemd.

Als een gebroken nek niet met zekerheid kan worden uitgesloten, volgt computertomografie (CT). Vervolgens wordt een zogenaamde spiraal-CT met een multiplanaire reconstructie gemaakt, waarmee wervelbogen, gewrichtsbreuken en het wervelkanaal nauwkeurig kunnen worden weergegeven. Het CT-onderzoek maakt het ook mogelijk om de gebroken nek nauwkeurig te classificeren.

In het geval van neurologische storingen moet magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden uitgevoerd als onderdeel van de spoeddiagnose. Hierdoor kunnen de weke delen structuren goed worden weergegeven, zonder blootstelling aan straling, zoals bij CT het geval is.

Vooral bij een whiplash is goede documentatie van belang, aangezien verzekeringsrechtelijke vragen in dit kader vaak later beantwoord moeten worden. Magnetische resonantie beeldvorming moet worden uitgevoerd als de symptomen langer dan vijf dagen aanhouden.

Gebroken nek: behandeling

Of een gebroken nek conservatief of chirurgisch wordt behandeld, hangt af van het type letsel en de neurologische symptomen. De vorm van het letsel bepaalt hoe stabiel de gebroken nek is. Vooral snelle eerste hulp en adequate behandeling op de eerste hulp zijn belangrijk.

Eerste hulp op de plaats van het ongeval

In het algemeen geldt het volgende: Een bewusteloos slachtoffer van een ongeval heeft een gebroken nek totdat het tegendeel is bewezen. In 20 tot 45 procent van de gevallen treedt de gebroken nek op in combinatie met een traumatisch hersenletsel.

Voordat de patiënt wordt verplaatst, moet hij een stijve nekband krijgen (Philadelphia-stropdas). Daarna wordt het zorgvuldig gered en opgeslagen met een voldoende aantal helpers. Voor transport wordt het vervolgens op een vacuümmatras geplaatst en zodanig gestabiliseerd dat het eerst in de kliniek moet worden verplaatst.

Bij een gebroken nek is het vervoermiddel bij voorkeur de helikopter. Indien vervoer per helikopter niet mogelijk is, dient de patiënt zo snel mogelijk met een ambulance en een begeleidende arts naar een ruggengraatcentrum te worden gebracht. Alle noodzakelijke diagnostische en therapeutische opties zijn daar 24 uur per dag beschikbaar.

Behandeling op de eerste hulp

Een gebroken nek gaat vaak gepaard met hersenletsel of levensbedreigende inwendige verwondingen. Vooral als het ruggenmerg gewond is, moet de breuk opnieuw worden uitgelijnd zonder tijdverlies, zodat er geen druk op het ruggenmerg wordt uitgeoefend.

De gebroken nek kan ofwel onder röntgensturing gesloten worden uitgelijnd op de SEH, om deze vervolgens van buitenaf te immobiliseren. Het is echter beter om het open in de operatiekamer uit te lijnen om de gebroken nek van binnenuit te stabiliseren.

fixatie

Afhankelijk van het type fractuur kunnen verschillende systemen worden gebruikt om de cervicale wervelkolom te fixeren:

• Een zachte kraag (Schanz-stropdas) voorkomt alleen dat het hoofd extreem wordt gebogen.
• De kin wordt ook opgeslagen in een stijve kraag (Philadelphia-stropdas of Stiffneck). Dit beperkt de mobiliteit van het hoofd ernstig (buigen, strekken, draaien). Het zogenaamde halo vest heeft de extra mogelijkheid om je hoofd te strekken.
• Een hoofd- en borstcast (Minerva cast) bedekt hoofd, schouders en borst (thorax) en wordt vooral gebruikt bij kinderen.

Met al deze fixatiesystemen kan echter alleen een gebroken nek van de bovenste cervicale wervelkolom worden gefixeerd, terwijl de onderste cervicale wervelkolom er niet veilig mee kan worden geïmmobiliseerd.

Operatieve behandeling

Een operatie verkort de behandeltijd van een gebroken nek aanzienlijk. De patiënt wordt ook enkele maanden gespaard van de halskraag of het gips (en het bijbehorende hygiënische probleem). Een operatie aan de cervicale wervelkolom is echter een van de moeilijkste en meest gecompliceerde procedures van allemaal. Het mag daarom alleen worden uitgevoerd door een chirurg die ervaring heeft met wervelchirurgie.

Behandeling van atlanto-occipitale dislocatie

Als een atlanto-occipitale dislocatie wordt overleefd, moet deze snel opnieuw worden uitgelijnd en gestabiliseerd onder röntgencontrole (bijvoorbeeld met een halo-fixator). Er is echter een permanente operatie nodig waarbij de schedel wordt gestabiliseerd met de cervicale wervelkolom.

Behandeling van fractuur van de occipitale condylen

Een geïsoleerde fractuur van de nek van de occipitale condylen wordt conservatief behandeld en geïmmobiliseerd met een zachte stropdas. Als het letsel optreedt met een andere fractuur, wordt de behandeling gebaseerd op het hoofdletsel.

Behandeling van atlasfractuur (Jeffersonfractuur)

De gebroken nek van de atlas wordt bijna altijd conservatief behandeld. Met behulp van een verkleining (verlenging) met de zogenaamde Crutchfield-klem probeert men te voorkomen dat de atlasring wijder wordt. Na zes weken stapt u over op een thorax- en nekcast met ondersteuning op het hoofd (Minerva-cast) voor nog eens zes weken.

De behandeling met de halo fixator kan worden voortgezet zodat de patiënt niet steeds hoeft te gaan liggen. Een halo-fixator bestaat uit een ring die aan het kalotje is bevestigd en een bovenlichaamsvest dat op de schouders rust en is verbonden door een langsbalk. De cervicale wervelkolom kan onder spanning worden geïmmobiliseerd.

In zeldzame gevallen wordt de breuk van de nek nog steeds uitgesteld na een poging om de atlas opnieuw uit te lijnen (extensie). Dan is alleen een operatie mogelijk. De atlas is verstijfd met de as.Artsen noemen deze operatie atlantoaxiale spondylodese.

Behandeling van asfractuur: Galgjefractuur

Als een boogvormige wortelfractuur een niet-verplaatste fractuur is, kan de behandeling gedurende acht tot twaalf weken conservatief zijn in de halofixator of Minerva-cast. Als de fracturen ernstig zijn verplaatst, moet een operatie worden uitgevoerd. Na het uitlijnen van de botfragmenten wordt de wervelboog aan beide zijden van achteren vastgeschroefd. Als alternatief worden de tweede en derde halswervels verstijfd (spondylodese).

Behandeling voor asfractuur: densfractuur

Type I densfracturen worden gedurende twee weken conservatief behandeld met een zachte nekbrace (zoals de Philadelphia-kraag).

De type II densfractuur is een zeer onstabiele verwonding. Meestal wordt de punt van de holen naar achteren verschoven. Indien onbehandeld, is er een groot risico dat de uiteinden van de gebroken botten niet aan elkaar groeien en dat er een pseudoartrose ("valse gewricht") ontstaat. Daarom wordt in de meeste gevallen een bewerking uitgevoerd waarbij de holen van voren worden ingeschroefd. Na de operatie wordt de cervicale wervelkolom ongeveer zes tot acht weken geïmmobiliseerd met een nekbrace.

Als chirurgie om medische redenen niet mogelijk is, wordt deze vorm van cervicale fracturen gedurende drie tot vier maanden conservatief behandeld met een halofixator. Computertomografie (CT) wordt gebruikt om te controleren of dit lukt.

Type III dens-fracturen worden meestal conservatief behandeld in een halofixator of een Minerva-cast. Het duurt ongeveer drie tot vier maanden voordat het bot is genezen. Als het bot ernstig is verplaatst of de patiënt de halo-fixator niet verdraagt, kunnen de breukelementen ook chirurgisch worden geschroefd of afgeplat. De nabehandeling wordt uitgevoerd met de nekbrace.

Behandeling van een gebroken nek van de onderste cervicale wervelkolom

Als de nek van de onderste cervicale wervelkolom gebroken is, worden verschillende behandelingsmaatregelen gebruikt, afhankelijk van het type fractuur:

Een compressiefractuur van het wervellichaam wordt zelden conservatief behandeld. Alleen kleine misvormingen kunnen met het Minerva gips worden behandeld. Als het bot ernstig vervormd is, wordt meestal een operatie uitgevoerd. De operatie wordt vanaf de voorkant uitgevoerd, waarbij twee of drie wervellichamen worden verstijfd met hoekstabiele platen. In het geval van een burst-fractuur moet mogelijk het hele wervellichaam worden verwijderd en vervangen door een botchip van de iliacale top.

Dislocaties moeten onmiddellijk en voorzichtig onder geschikte anesthesie worden opgezet. Er wordt een verlengklem (Crutchfield-klem) aangebracht, waarmee de wervelkolom wordt uitgerekt. Chirurgie is nodig omdat disco-ligamenteuze verwondingen vaak slecht genezen.

Net als bij de disco-ligamenteuze verwonding, worden de halswervels eerst uitgelijnd en vervolgens uitgerekt in een dislocatiefractuur. Dit wordt gevolgd door een operatieve behandeling om de cervicale wervelkolom te stabiliseren.

Bij een geïsoleerde fractuur van de processus transversus of processus spinosus is conservatieve behandeling voldoende. De patiënt moet een stropdas dragen en krijgt pijnstillers. Deze breuken genezen snel, maar meestal wordt het verkeerde gewricht gevormd (pseudoartrose).

In het geval van een whiplash mag de cervicale wervelkolom niet worden geïmmobiliseerd zoals vroeger. De patiënt kan voor de klachten pijnstillers en spierverslappers (spierverslappers) slikken. Bij langere en ernstigere symptomen kan de arts een pijnstiller of spierverslapper injecteren in het gebied rond het pijnlijke gebied. Fysiotherapie-oefeningen, massage, warmtebehandelingen en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) kunnen ook helpen.

Gebroken nek: ziekteprogressie en prognose

Het verloop van de ziekte en de prognose voor een gebroken nek verschillen afhankelijk van het type fractuur. Zo kunnen stabiele atlasfracturen conservatief worden behandeld in zes tot acht weken, terwijl onstabiele fracturen met een halovest ongeveer 10 tot 14 weken gestabiliseerd moeten worden. Een atlasfractuur vereist slechts in uitzonderlijke gevallen een operatie.

Wervelfracturen van de as kunnen conservatief worden behandeld in ongeveer acht tot twaalf weken. Genezing van holfracturen duurt van twee weken tot vier maanden, afhankelijk van het type fractuur. Verwondingen aan de onderste cervicale wervelkolom worden meestal geopereerd en hebben daarom minder tijd nodig om te genezen. Atlanto-occipitale dislocaties zijn meestal fataal.

Whiplash heeft een goede prognose, maar de meeste getroffenen zullen na drie tot negen maanden niet meer klachtenvrij zijn. Er is geen blijvende schade.

Gebroken nek: dwarslaesie

Een gebroken nek kan ook het ruggenmerg beschadigen. Afhankelijk van de locatie van het letsel kan het resultaat een volledige of onvolledige dwarslaesie zijn. In het eerste geval is het ruggenmerg op één niveau volledig doorgesneden. Bij onvolledige dwarslaesie daarentegen wordt slechts een deel van het ruggenmerg doorgesneden. Daarom blijven enkele restfuncties behouden.

Elke acute traumatische dwarslaesie is aanvankelijk slap. De patiënt kan het ledigen van de blaas en het rectum niet meer naar believen regelen.

Als het baarmoederhalsmerg is aangetast, manifesteert dit zich meestal als tetraplegie - alle vier de ledematen zijn volledig verlamd (in tegenstelling tot paraplegie blijft de armmobiliteit behouden). Als de cervicale medulla wordt aangetast ter hoogte van de vierde halswervel, kan de diafragmatische ademhaling mislukken. Het verlamde middenrif schuift naar boven, waardoor het moeilijk wordt voor de getroffenen om te ademen. Je moet vanaf nu geventileerd worden.

Verwondingen aan het ruggenmerg boven de vierde halswervel worden niet overleefd vanwege de vitale centra die zich daar bevinden.

Soms treft een gebroken nek het ruggenmerg ter hoogte van de zevende halswervel. Dit kan leiden tot het zogenaamde Horner-syndroom: de patiënt heeft vernauwde pupillen (miosis), het bovenste ooglid hangt naar beneden (ptosis) en het oog is in de oogkas verzonken (enophthalmus).

Volledige dwarslaesie die onmiddellijk optreedt, kan niet worden hersteld. Als de gebroken nek onvolledige dwarslaesie veroorzaakt, is een prognose met betrekking tot de verlamming moeilijk te voorspellen.

Tags:  haar vaccinaties alcohol drugs