imipramine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof imipramine is een antidepressivum en behoort tot de klasse van tricyclische antidepressiva. Het was het eerste antidepressivum dat betrouwbaar werkte en diende als voorloper van tal van andere actieve ingrediënten tegen depressie. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van imipramine, interacties en bijwerkingen.

Dit is hoe imipramine werkt

In de hersenen communiceren de zenuwcellen met elkaar via chemische boodschappers (neurotransmitters). Tijdens dit proces van signaaloverdracht geeft een zenuwcel een neurotransmitter af die door de volgende zenuwcel wordt waargenomen via bepaalde koppelpunten (receptoren). De boodschappersubstantie wordt dan weer opgenomen in de oorspronkelijke cel. Er zijn een aantal verschillende boodschapperstoffen. Sommige zenden alleen prikkelende signalen uit (zoals noradrenaline), andere remmende signalen (zoals GABA). Sommige neurotransmitters kunnen zowel remmende als prikkelende effecten hebben (zoals dopamine). Afgezien van deze algemene functies, zijn sommige neurotransmitters ook gekoppeld aan bepaalde functies op een hoger niveau. Serotonine wordt bijvoorbeeld ook wel het ‘gelukshormoon’ genoemd.

Depressie als klinisch beeld is zeer complex en wordt nog niet volledig begrepen door experts. Een van de theorieën voor hun ontstaan ​​is de "monoaminedeficiëntiehypothese" (de term monoamine staat voor chemische boodschapperstoffen): in experimenten (bijvoorbeeld op dieren) kan worden vastgesteld dat depressieve symptomen gepaard gaan met een tekort aan bepaalde neurotransmitters zoals aangezien serotonine, noradrenaline en dopamine met elkaar in verband kunnen worden gebracht. Dit betekent niet noodzakelijk dat dit tekort aan neurotransmitters de oorzaak is van depressie. We weten echter uit ervaring dat het verhogen van deze boodschapperstoffen met medicijnen vaak leidt tot verlichting van de geestesziekte.

Imipramine dient dit doel: het verhoogt de concentratie van de neurotransmitters serotonine en noradrenaline door te voorkomen dat de zenuwcellen deze boodschapperstoffen weer opnemen. Imipramine werkt ook op een aantal andere boodschapperstoffen.

Imipramine en even effectieve antidepressiva (antidepressiva van het imipramine-type) worden als drive-neutraal beschouwd, dat wil zeggen dat ze geen drive-verhogende, depressieve of kalmerende effecten op de patiënt hebben. In dit opzicht verschillen ze van antidepressiva van het desipramine-type (driftverhogend; voor geremde depressieve patiënten) en antidepressiva van het amitriptyline-type (depressief-kalmerend; voor angstige patiënten).

Imipramine opname, afbraak en uitscheiding

Nadat imipramine is ingenomen, wordt het via de darmen in het bloed opgenomen en onmiddellijk naar de lever getransporteerd. Een groot deel van de werkzame stof (één tot driekwart) wordt daar al afgebroken. Sommige conversieproducten zijn nog steeds antidepressiva. De afbraakstoffen worden via de nieren in de urine uitgescheiden. Na ongeveer een halve dag is er nog maar de helft van de werkzame stof in het lichaam.

Wanneer wordt imipramine gebruikt?

De werkzame stof imipramine is goedgekeurd voor:

  • Behandeling van depressie (meestal als aanvulling op psychotherapie)
  • Behandeling van nachtmerries en bedplassen bij kinderen ouder dan vijf jaar

Buiten de goedgekeurde toepassingsgebieden ("off-label" toepassing) wordt de werkzame stof ook gebruikt tegen angsten en fobieën.

Het gebruik bij depressie strekt zich meestal uit over een langere periode, waarbij de arts regelmatig dient te controleren of het gebruik van het antidepressivum nog nodig is.

Dit is hoe imipramine wordt gebruikt

Het antidepressivum imipramine wordt ingenomen als tablet met een glas water met of zonder maaltijden. De behandeling wordt meestal gestart met tweemaal daags 25 milligram imipramine, waarna de dosering langzaam wordt verhoogd tot het effect optimaal is ("kruipende dosering"). Gebruikelijke dagelijkse doses zijn tussen de 50 en 150 milligram imipramine (zelden tot 300 milligram), die gelijkelijk in tweeën worden verdeeld met drie doses 's ochtends, mogelijk 's middags en' s avonds. Om de behandeling te stoppen, moet de dosis imipramine worden afgebouwd, d.w.z. langzaam en geleidelijk afgebouwd.

Wat zijn de bijwerkingen van imipramine?

Bijwerkingen van imipramine bij meer dan één op de tien patiënten zijn slaperigheid, tremoren, duizeligheid, droge mond, verstopte neus, zweten, opvliegers, constipatie, lage bloeddruk (vooral bij het opstaan ​​vanuit liggende of zittende houding), hartkloppingen en gewichtstoename.

Vaak zijn er ook vermoeidheid, slaapstoornissen, rusteloosheid, verwardheid, paresthesie, hoofdpijn, problemen met plassen, hartkloppingen en hartritmestoornissen, misselijkheid, dorstig gevoel, braken, verlies van eetlust, huidreacties en seksuele disfunctie.

Veel bijwerkingen worden meer uitgesproken aan het begin van de behandeling met imipramine en nemen af ​​of verdwijnen naarmate de behandeling vordert.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van imipramine?

Als tijdens de behandeling met imipramine andere kalmerende of kalmerende middelen (allergiegeneesmiddelen, pijnstillers, middelen tegen epilepsie of psychiatrische aandoeningen) worden ingenomen of alcohol of drugs worden gebruikt, kan dit leiden tot een versterkt depressief effect. Dit geldt ook voor het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die een remmende werking hebben op de urine-uitscheiding en -secretie (droge ogen, droge mond), zoals bepaalde Parkinson-medicijnen en allergieën.

Andere antidepressiva mogen in de regel niet worden gecombineerd met imipramine, omdat dit tot ernstige bijwerkingen kan leiden. Ook bepaalde bloeddrukmedicatie (clonidine, alfa-methyldopa) mag niet samen met de werkzame stof imipramine worden ingenomen.

Sommige geneesmiddelen verhogen het aantal leverenzymen die imipramine afbreken. Dit kan het effect sterk verzwakken. Dergelijke medicijnen zijn bijvoorbeeld slaappillen (barbituraten), anti-epilepsie medicijnen en hormonale anticonceptiva (zoals “de pil”). Een arts moet daarom de voordelen en risico's zorgvuldig tegen elkaar afwegen voordat dergelijke geneesmiddelen en imipramine tegelijkertijd worden gebruikt.

Nicotine kan imipramine ook minder effectief maken.

Bij patiënten die worden behandeld met anticoagulantia, moet de bloedcoagulatie aan het begin van de behandeling met imipramine nauwkeurig worden gecontroleerd en, indien nodig, moet de dosering van het anticoagulans worden aangepast.

Het gebruik van imipramine kan bestaande zelfmoordgedachten versterken. Risicopatiënten moeten daarom nauwlettend worden gevolgd, vooral tijdens de eerste paar weken van de behandeling.

Zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen jonger dan 18 jaar (voor andere doeleinden dan nachtelijke paniekaanvallen en bedplassen) mogen geen imipramine gebruiken. Bij kinderen en adolescenten evenals bij oudere patiënten moet gewoonlijk een lagere dosering worden gekozen.

Hoe imipramine-medicatie te krijgen?

In Duitsland zijn geneesmiddelen met de werkzame stof imipramine alleen op recept verkrijgbaar in elke dosering en verpakkingsgrootte.

Hoe lang is imipramine al bekend?

Het antidepressivum imipramine was oorspronkelijk bedoeld als een nieuw neurolepticum (werkzaam bestanddeel tegen psychosen en wanen) van het farmaceutische bedrijf Geigy (nu Novartis). In dit opzicht bleek het echter niet effectief te zijn in klinische onderzoeken. In plaats daarvan constateerde de psychiater Roland Kuhn in 1957 dat imipramine geschikt was voor de behandeling van depressie. Geneesmiddelen die deze werkzame stof bevatten, werden in 1958 geïntroduceerd als antidepressiva.

Tags:  slaap tcm ogen 

Interessante Artikelen

add