Achillodynie

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Achillodynie is een pijnlijke beschadiging van de achillespees. De ziekte komt bijna uitsluitend voor bij actieve mensen en is een van de meest voorkomende sportblessures. De oorzaak is meestal een lange periode van onjuiste of overmatige belasting van de achillespees. Typisch voor achillodynie is een lastafhankelijke pijn in het gebied van het achterste onderbeen en de hiel. Niet-operatieve methoden worden meestal gebruikt voor achillodynietherapie. Als de schade tijdig wordt herkend en behandeld, kan voortgang worden voorkomen of in ieder geval worden vertraagd. Hier kunt u alles lezen wat u moet weten over achillodynie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M76

Achillodynie: beschrijving

Achillodynie ("dynie" = pijn) beschrijft een pijnlijke aandoening van de achillespees die meestal optreedt na een ongewoon zware belasting. De symptomen verdwijnen meestal vanzelf na een paar dagen rust. Ze kunnen echter op elk moment weer verschijnen nadat ze opnieuw zijn gebruikt. Achillodynie is niet het gevolg van een acuut letsel aan de achillespees, maar eerder het gevolg van jarenlange onjuiste of overmatige belasting. In de loop van een paar jaar wordt de achillespees geleidelijk structureel beschadigd ("degeneratieve veranderingen").

Achillodynie is een van de meest voorkomende vormen van sportschade en treft vooral professionele atleten. Maar ook amateursporters kunnen er last van hebben. Sporten met een hoge loop- en springbelasting zijn typische triggers voor achillodynie. Artsen gaan ervan uit dat ongeveer tien procent van alle joggers bekend is met deze pijntoestand. Over het algemeen ontwikkelen meer mannen dan vrouwen de achillespees. In ongeveer 40 procent van de gevallen hebben de getroffenen bilaterale achillodynie. Het optreden van de ziekte zonder inspanning is uiterst zeldzaam.

Achillodynie begint meestal rond de leeftijd van 30. De patiënten sporten dan gemiddeld twaalf jaar. Er zijn gevallen gemeld waarin achillodynie verscheen na slechts vier jaar training. Andere patiënten worden pas 20 jaar na aanvang van de training ziek.

Anatomie en fysiologie van de achillespees

De achillespees is de dikste en sterkste pees in het menselijk lichaam. Het is de gemeenschappelijke eindpees van de driekoppige kuitspier (Musculus triceps surae), die hecht aan het hielbeen. De achillespees brengt de kracht van de kuitspier over op de voet. Wanneer de kuitspier samentrekt (spiercontractie), wordt de voet door de tenen neergelaten. Dit is bijvoorbeeld nodig bij het op de tenen staan, rennen of springen. Bij achillodynie zijn deze bewegingen vaak moeilijk of pijnlijk. Bewegingen die de achillespees passief strekken, zoals het optillen van je tenen bij het bergopwaarts lopen, zijn ook pijnlijk.

De achillespees is bestand tegen hoge belastingen. Het wordt echter ook vaak getroffen door blessures. In sommige delen van de achillespees is de bloedtoevoer slecht, waardoor een beschadiging van de achillespees niet altijd volledig geneest. Dit kan na enkele jaren resulteren in achillodynie of een scheur in de achillespees.

Achillodynie: symptomen

Achillodynie manifesteert zich door lastafhankelijke pijn in de achillespees. Wanneer het pijn doet, hangt af van de omvang van de schade: In de vroege stadia van achillodynie klagen patiënten alleen over pijn na ongewoon zwaar gebruik. Meestal treedt de pijn ongeveer een dag na de oefening op en verdwijnt vanzelf in de volgende dagen.

Andere typische klachten van achillodynie:

• De pijn kan zowel optreden bij actieve beweging van de voet (op de tenen staan) als bij passief strekken van de achillespees (hielgang).
• De achillespees doet pijn als je erop drukt en is misschien al wat verdikt.
• De huid boven de pees kan rood en oververhit zijn door de ontstekingsirritatie.
• Zwelling in het gebied van de achillespees is mogelijk.
• Bij sommige patiënten knarst de achillespees hoorbaar wanneer de voet wordt bewogen (tekenen van crepitatie).
• De klachten zijn vooral eenzijdig. Beide kanten kunnen echter ook tegelijkertijd worden beïnvloed.

Geavanceerde achillodynie
Als de achillodynie blijft vorderen, kan de pijn al worden gevoeld tijdens of direct na matige inspanning. De achillespees is nu wat verdikt als reactie op de aanhoudende overbelasting. De pijn verdwijnt als je rustig aan doet, maar komt terug als je weer druk uitoefent. Sommige patiënten klagen over pijn, vooral als ze opwarmen. Vaak is in dit stadium het lijden al groot, aangezien sporten alleen mogelijk is met pijn.

Als de achillodynie vergevorderd is, is de structurele schade aan de achillespees zo groot dat blijvende pijn in rust kan ontstaan. Zelfs in dit stadium is dagelijkse stress, zoals wandelen, erg pijnlijk. De kwaliteit van leven is vaak ernstig beperkt. Volledige regeneratie van de ernstig beschadigde pees is in dit stadium nauwelijks mogelijk.

Achillodynie: oorzaken en risicofactoren

Achillodynie ontstaat voornamelijk door een onjuiste belasting of overbelasting van de achillespees tijdens het sporten. Dit is vaak het geval bij professionele atletiekatleten, maar ook recreatieve atleten kunnen er last van hebben, vooral hardlopers. Maar ook voetbal- en tennisspelers, triatleten en balletdansers hebben vaker last van achillodynie. Want vooral snelle loop- en springbewegingen leiden tot een toenemende slijtage van de achillespees. Artsen noemen deze slijtage "degeneratieve verandering". Het ontstaat voornamelijk in het onderste deel van de achillespees bij de peesaanhechting op de hiel. Daar is de doorbloeding van de achillespees meestal slecht, waardoor blessures niet zo goed genezen.

Stress veroorzaakt voortdurend kleine beschadigingen (microtrauma's) in de achillespees. Als de pees regelmatig overbelast is, is er een wanverhouding tussen de vele kleine microtrauma's enerzijds en het eerder beperkte vermogen van de achillespees om te regenereren anderzijds. Hoe snel achillodynie zich in het individuele geval ontwikkelt, is echter heel anders. Dit wordt beïnvloed door verschillende factoren:

Externe factoren

• Trainingsconditie: Hoe slechter de algemene fysieke trainingsconditie, hoe minder veerkrachtig de pezen van het lichaam in de regel zijn.
• Soort belasting: Vooral rennen en springen veroorzaken schade aan de achillespees.
• Frequentie en duur van blootstelling
• Intensiteit van de oefening
• Herstelpauzes: Sporters die niet voldoende regenereren, hebben een hoger risico op degeneratieve veranderingen in de achillespees.
• Verkeerd schoeisel bij het sporten: Ongeschikt schoeisel kan leiden tot een onjuiste belasting van de voet, waardoor de achillespees overmatig wordt belast.
• Verkeerd schoeisel in het dagelijks leven: Als vrouwen lange tijd hoge hakken dragen, kan de achillespees korter worden en zo achillodynie veroorzaken.
• Cortisontherapie: Cortison kan het bindweefsel en daarmee de pezen beschadigen.

Interne factoren

• Leeftijd: Hoe ouder een persoon is, hoe lager het vermogen om te regenereren gewoonlijk is.
• Gewicht: Overgewicht leidt tot permanente overbelasting van alle pezen en gewrichten in het lichaam.
• Voetafwijkingen: bijvoorbeeld gebogen voeten of een zwak ligament in het bovenste enkelgewricht zorgen voor overmatige belasting van de achillespees.
• Stofwisselingsziekten: ziekten met een hoog urinezuur- en vetgehalte in het bloed kunnen pezen beschadigen, bijvoorbeeld bij jicht.

Achillodynie: onderzoeken en diagnose

De juiste persoon om contact op te nemen als u vermoedt dat achillodynie een orthopedisch specialist is. Op de afspraak van de arts zal de arts u eerst vragen stellen over de huidige symptomen en eventuele eerdere ziekten of operaties (anamnesegesprek). Dit kan bijvoorbeeld zijn:

• Waar zit de pijn precies?
• Wanneer treedt de pijn op?
• Is er iets dat de pijn verzacht?
• Hoe vaak sport je?
• Welke sport beoefen je?

Ook wordt u lichamelijk onderzocht. Om achillodynie te diagnosticeren, moet u op uw buik gaan liggen. De arts neemt dan uw achillespees tussen twee vingers. Deze "tanggreep" kan mensen met achillodynie pijn doen. De arts voelt ook of de achillespees verdikt of gezwollen is. De hospik zal ook uw voet bewegen en u vragen zo nodig op uw tenen en hielen te lopen. Om Achillodynie te onderscheiden van andere ziekten van de achillespees, zijn meestal verder beeldvormend onderzoek nodig.

Verder onderzoek

Een gedeeltelijke scheur van de achillespees, ontsteking van de peesschede of een hielspoor kan soortgelijke symptomen veroorzaken en moet worden onderscheiden van achillodynie. Dit kan met beeldvormende technieken zoals magnetische resonantie tomografie (MRT, "nuclear spin"), echografie en eventueel röntgenstraling. Een MRI is tegenwoordig de eerste keuze. Bovenal kunnen diepe lagen van de achillespees worden getoond, die vaak worden aangetast bij achillodynie. De echo dient om een ​​gescheurde pees uit te sluiten en wordt vaak gebruikt om het verloop van de ziekte vast te leggen. Mogelijke verkalkingen van de achillespees en benige verwondingen aan de voet zijn te zien op de röntgenfoto.

Achillodynie: behandeling

Achillodynietherapie is meestal puur conservatief, niet chirurgisch. Alleen als deze achillodyniebehandeling niet succesvol is, is in zeldzame gevallen een operatie noodzakelijk.

Conservatieve achillodynietherapie richt zich op het ontlasten van de achillespees, vooral bij acute klachten. Om dit te doen, moet u eerst de activerende belasting (bijv. joggen) opschorten en uw voet zoveel mogelijk beschermen. Het mag pas weer volledig worden gebruikt als de pijn volledig is verdwenen. Daarnaast worden pijnstillers zoals paracetamol, ibuprofen of diclofenac toegediend. Als de pijn direct na het sporten optreedt, helpt het om de achillespees af te koelen. Als de aandoening echter na enkele dagen volledig is verdwenen, moet de pees worden opgewarmd om het genezingsproces te bevorderen. Speciale inlegzolen voor schoeisel helpen ook bij achillodynie. Oefeningen die u in de fysiotherapie leert, leren u hoe u de voet op de juiste manier kunt belasten. Er is ook de mogelijkheid om kinesiologische tapes te bevestigen. Sommige artsen raden ook aan om stoffen zoals glucose of "Actovegin" op de pees te injecteren om de wondgenezing te versnellen. De effectiviteit van deze spuiten is echter niet wetenschappelijk bewezen.

Bij een chirurgische behandeling van achillodynie wordt ofwel de peeshuid (peritendineum) gespleten of delen van het veranderde weefsel verwijderd (debridement). De operatie heeft alleen zin als maatregel als de conservatieve therapie lange tijd niet heeft gewerkt. De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat de symptomen van achillodynie ook na de operatie kunnen aanhouden. Bovendien brengt de chirurgische behandeling het risico met zich mee van littekenvorming in de pees, wat ook pijn kan veroorzaken. Ook kan de pees na de operatie makkelijker scheuren.

Achillodynie: ziekteverloop en prognose

Sport is over het algemeen de belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van achillodynie. Achillodynie is echter niet noodzakelijk het gevolg van enige fysieke activiteit. Daarom hoeven de getroffenen niet per se van sport af te zien. De manier van werken heeft een grote invloed op het ziekteverloop en de prognose van de ziekte.

In principe moet elke atleet ervoor zorgen dat hij voldoende pauzes neemt tussen de individuele trainingseenheden. Het is ook belangrijk om voor het sporten op te warmen en ervoor te zorgen dat u het lichaam niet overbelast tijdens het sporten. Zelfs deze drie eenvoudige basisregels kunnen helpen om schade aan de achillespees te minimaliseren en regeneratie te bevorderen.

Daarnaast moet je letten op het juiste schoeisel tijdens de training en in het dagelijks leven. Laat u adviseren door een orthopedische schoenmaker in een speciaalzaak en bij een verkeerde uitlijning van de voet. Vrouwen moeten oppassen dat ze schoenen met hoge hakken niet te lang of te vaak dragen. Zelfs zonder lichamelijke activiteit kan dit leiden tot peesverkorting en vervolgens tot achillodynie. Vooral wanneer vrouwen weer gaan joggen en in het dagelijks leven hoge hakken dragen, hebben ze een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van achillodynie.

Achillodynie verdwijnt vaak wanneer de stress wordt weggenomen. Als u de achillespees de tijd geeft om te herstellen en consequent de uitlokkende sport of het verkeerde schoeisel achterwege laat totdat deze volledig pijnvrij is, kunt u pijnvrij worden. Bij gevorderde achillodynie kan de achillespees echter soms zo beschadigd zijn dat er blijvende pijn is bij inspanning of in rust. Als de getroffenen hun symptomen in een vroeg stadium serieus nemen en bovenstaande tips opvolgen, kan achillodynie in veel gevallen worden voorkomen.

Tags:  therapieën kinderwens parasieten