Prostaatkanker: onder controle in plaats van behandeld
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.De diagnose prostaatkanker komt in eerste instantie als een schok voor veel patiënten. Maar met name bij tumoren in de prostaat, hangt het er sterk van af welk type kanker een man heeft. Minder agressieve prostaattumoren zijn - zelfs als ze onbehandeld blijven - zeer zelden dodelijk, zoals nieuwe cijfers nu laten zien.
Prostaatkanker wordt beschouwd als een kankersoort met een relatief goede prognose. Niet elke tumor hoeft te worden behandeld, maar ze moeten allemaal zorgvuldig worden geobserveerd - dit werd aangetoond door Dr. Ballentine Carter van de Johns Hopkins University in Baltimore en zijn team waren wederom indrukwekkend in hun studie.
Om dit te doen, namen ze de gegevens op van 1.300 mannen in hun onderzoek bij wie een tumor was vastgesteld met weinig of zeer weinig potentieel voor agressie. Bij aanvang van het onderzoek was de gemiddelde leeftijd 66 jaar. De onderzoekers volgden de patiënten tot 15 jaar.
Kanker, geen doodvonnis
"Ons doel was om patiënten met minder agressieve tumoren te laten zien dat de kanker hen vaak helemaal geen kwaad doet", schrijven de experts in hun publicatie. Ze deden het: tijdens de hele onderzoeksperiode stierven slechts twee mannen (0,15 procent) aan prostaatkanker. Veel meer deelnemers, in totaal 47 (3,6 procent), bezweken aan andere doodsoorzaken, zoals hart- en vaatziekten. De onderzoekers berekenden dat het risico om te overlijden aan andere oorzaken dan prostaatkanker 24 keer hoger was dan aan de tumor.
Na 15 jaar was de kankerspecifieke overlevingskans 99,9 procent. De meesten van hen - op vijf na allemaal - waren ook vrij van uitzaaiingen, afstammelingen van de tumor die zich elders op het lichaam nestelen.
Veranderde tumoren
Wat alle proefpersonen gemeen hadden, was dat ze zeer nauwkeurig werden onderzocht, namelijk jaarlijks. Hiervoor werden jaarlijks weefselmonsters genomen om de agressiviteit van de cellen te beoordelen. De onderzoekers analyseerden de frequentie van bepaalde eiwitten die worden geproduceerd door een zogenaamd PTEN-gen. Bij ongeveer een derde van de deelnemers aan de studie veranderden de tumoren zodanig dat ze als agressiever moesten worden geclassificeerd.
De onderzoekers adviseerden deze patiënten om een medische behandeling te ondergaan. Als de tumor daarentegen niet veranderde, gaven ze een dergelijk advies niet.
Behandelen of niet?
De getroffenen die de diagnose langzaam groeiende kanker kregen, moesten een moeilijke beslissing nemen: wachten of een operatie of bestraling ondergaan met kans op volledige genezing?
Tijdens de onderzoeksperiode kozen 109 mannen voor behandeling, hoewel de status van hun tumor niet significant veranderde. Van de mannen bij wie de tumoren als agressiever werden geclassificeerd, kozen er 361 voor kankertherapie.
Evenwichtsoefening
"Het is niet eenvoudig om de balans te vinden tussen te weinig en te veel behandelingen", aldus de Amerikaanse wetenschappers, "maar onze onderzoeksgegevens moeten ons helpen om betere beslissingen te nemen". Concreet betekent dit: De experts bevelen aan dat mannen met een laag-agressieve prostaatkanker zich regelmatig medisch laten onderzoeken door specialisten. Zij pleiten ervoor dat niet iedereen direct - mogelijk zelfs onnodig - wordt behandeld.
Kanker bij mannen
Prostaatkanker is de meest voorkomende kanker bij mannen. Meer dan 36.000 van hen krijgen jaarlijks de diagnose in Duitsland. Hoe eerder een tumor wordt ontdekt, hoe beter deze kan worden behandeld. Er zijn echter ook risico's verbonden aan elke therapie. Een operatie ondergaan kan bijvoorbeeld erectiestoornissen of incontinentie veroorzaken. Daarom moeten de voor- en nadelen altijd zorgvuldig worden afgewogen. (vv)
Bron: J. Tosoian et al. 2015. Tussen- en langetermijnresultaten van een prospectief actief-surveillanceprogramma voor prostaatkanker met een gunstig risico. Tijdschrift voor klinische oncologie. 10.1200 / JCO.2015.62.5764
Tags: interview fitness sport fitness
