Wees niet bang voor cortisone

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Wat is cortison?

Een aantal hormonen, glucocorticoïden genaamd, worden geproduceerd in de bijnierschors. Ze hebben belangrijke functies en verstrekkende effecten op botten en spieren, op de mineraal- en waterhuishouding en daarmee op de bloedsomloop, op de stofwisseling, het immuunsysteem en het centrale zenuwstelsel, evenals op het bloed en de ogen. De belangrijkste vertegenwoordigers van de lichaamseigen glucocorticoïden zijn cortisol (= hydrocortison), corticosteron en cortison. Kunstmatige verdere ontwikkelingen van deze natuurlijke glucocorticoïden worden bijv. dexamethason, fluorocortolon, prednison, prednisolon of triamcinolon genoemd. Omdat de effecten van alle glucocorticoïden erg op elkaar lijken, worden ze in de volksmond samengevat onder de term cortison.

Bang voor Cortison?

Veel patiënten voelen zich bang op het moment dat ze het woord cortisone horen. De meeste mensen denken dan aan een "hamermedicijn" met sterke bijwerkingen, dat alleen bij zeer ernstige ziekten wordt gegeven. Dit is geworteld in de ervaring met cortisonbehandelingen in de jaren zeventig, toen cortison veel negatieve krantenkoppen haalde.

Op dat moment was er geen langdurige ervaring met het hormoon. Omdat het enerzijds alleen in de vorm van tabletten of injectiespuiten aan de patiënt werd voorgeschreven en anderzijds in te hoge doseringen, traden vergaande bijwerkingen op in het hele lichaam. De gevolgen waren het syndroom van Cushing (spierafbraak, water- en vetophoping), de onderdrukking van de lichaamseigen cortisoneproductie (vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies), onderdrukking van het immuunsysteem (infecties, wondgenezingsstoornissen), osteoporose, groei retardatie bij kinderen en adolescenten, gastro-intestinale ulcera, dunner worden van de huid, acne of cataracten en glaucoom.

Tegenwoordig weten we dat grote hoeveelheden cortisone slechts korte tijd veilig zijn. Daarom worden slechts zeer kleine doses gebruikt voor langdurige behandelingen. Ook de lichaamseigen glucocorticoïden zijn de afgelopen jaren steeds weer veranderd en verder ontwikkeld. Hun bijwerkingen zijn veel minder uitgesproken dan die van de cortisones van eerdere jaren. Dankzij de nieuwe lokale toedieningsvormen, zoals gels, crèmes, zalven, oogdruppels, neussprays en inhalatoren, werkt de cortisone alleen daar waar het nodig is, en niet meer in het hele lichaam. Bijwerkingen zijn dienovereenkomstig laag. Er zijn nu zelfs zalven of neussprays met cortisone die je zonder recept bij de apotheek kunt kopen.

Dus voordat je cortison wilt opgeven uit angst voor bijwerkingen, moet je goed geïnformeerd zijn over de werkzame stof.

Wanneer wordt cortison gebruikt?

Cortison is vaak een essentieel medicijn dat aanzienlijke verlichting biedt bij ontstekings- of allergische ziekten. Tegenwoordig wordt cortisone vooral gebruikt bij de volgende ziekten:

• Huidziektes
• Astma en allergieën
• reuma

Huidaandoeningen

Cortison wordt gebruikt voor huidziekten zoals neurodermitis, psoriasis, huiduitslag en eczeem. Deze zijn vaak allergisch en uiten zich in ontstekingsreacties. De cortisone wordt op de huid aangebracht in de vorm van gels, crèmes of zalven.

Astma en allergie

Cortison is onmisbaar geworden voor astmatherapie. Cortison onderdrukt ontstekingsreacties in de bronchiën en vermindert de slijmproductie. Bovendien worden de luchtwegen minder gevoelig voor prikkels die een aanval kunnen uitlokken. Cortison is daarom het langetermijnmedicijn in elke astmatherapie. Meestal wordt de cortisone ingeademd. Het wordt alleen in ernstige gevallen als tabletten gegeven. Cortison onderdrukt ook de reactie op allergieën zoals pollen en huisstof. De cortisone wordt hier gebruikt in oogdruppels of neussprays of ingeademd.

reuma

Bij reumatische aandoeningen remt cortison de ernstige ontstekingen in de gewrichten en remt het het overactieve immuunsysteem. De cortison wordt ingenomen als tablet. In de acute episode brengt een cortisone-injectie verlichting.

Welke bijwerkingen kunnen optreden?

De algemene regel:

In gels, crèmes en zalven, oogdruppels, neussprays en inhalatoren (plaatselijke toepassing) treden de effecten en bijwerkingen van de cortison meestal pas op de plaats van toediening op. Bij tabletten en spuiten echter (systemisch gebruik) wordt de cortison over het bloed verdeeld door het lichaam en daarmee de effecten en bijwerkingen.

Korte, zelfs hooggedoseerde therapieën zijn probleemloos. Echter, hoe meer hoge dosis en langdurige cortison wordt gegeven, hoe waarschijnlijker het is dat bijwerkingen merkbaar worden. Dan kan, zelfs met de lokale medicinale vormen met weinig bijwerkingen, een kleine hoeveelheid cortison in het bloed terechtkomen en mogelijk bijwerkingen in het hele lichaam veroorzaken.

Bij het starten van de behandeling met cortisone krijgen patiënten vaak grote hoeveelheden cortison om hun ergste symptomen snel te verlichten. De dosis moet dan in kleine stappen worden verlaagd en, indien mogelijk, helemaal worden stopgezet. Als langdurige behandeling met cortisone noodzakelijk is, overleg dan met uw arts om de dosis te bepalen die nog steeds voor u werkzaam is (lage dosis therapie). Hierdoor worden bijwerkingen zoveel mogelijk beperkt. Bij kinderen moet de groei regelmatig worden gecontroleerd.

Gels, crèmes en zalven

Bij kortdurend gebruik van één tot twee weken zijn er geen bijwerkingen merkbaar. Langdurig gebruik kan leiden tot dunner worden van de huid, rode aderen of een vorm van acne (steroïde acne). Het aangetaste huidgebied mag niet geïnfecteerd zijn, omdat cortison ook het lokale immuunsysteem aantast. Hierdoor kunnen ziekteverwekkers zich beter verspreiden. Cortison kan alleen in de bloedbaan komen als het over een groot gebied of op dunne delen van de huid (gezicht) wordt gebruikt.

Oogdruppels, neusspray, inhalatoren

Ook hier blijven de actieve ingrediënten meestal op de plaats van toediening. Bij een korte seizoenstoepassing, zoals bij de pollenallergie, zijn bijwerkingen niet te verwachten. Op lange termijn zijn lokale bijwerkingen mogelijk.

Bij oog- en neusdruppels kan het hoornvlies of neusslijmvlies dunner worden en uitdrogen (neusbloedingen). Omdat cortison de afweer van het lichaam remt, bevordert het infecties met schimmels of bacteriën. Daarnaast is het mogelijk dat bij eerder blootgestelde personen een glaucoom ontstaat.

Bij het inademen kunnen heesheid, hoesten en irritaties in de keel merkbaar worden. Dit risico op infectie in mond en keel kan worden voorkomen als u uw mond na het inademen grondig spoelt met water of een desinfecterende oplossing.

Tabletten en spuiten

Een eenmalige toediening van zelfs hoge doses cortison veroorzaakt meestal geen of slechts geringe bijwerkingen. Echter, hoe langer en hoger gedoseerd het actieve ingrediënt, hoe meer merkbaar de bijwerkingen zijn op het hele lichaam.

Waar moet je nog meer aan denken?

Bij correct gebruik zijn de nieuwe cortisonen een aanzienlijke verlichting voor de patiënt. Voor een veilige therapie met weinig bijwerkingen moeten de volgende zaken in acht worden genomen.

Gebruik het cortisonpreparaat regelmatig.

Reden: Cortison heeft een zeer goede werking, maar het treedt heel langzaam op (na ongeveer drie tot vier dagen). Regelmatig en tijdig gebruik is essentieel. Een acute astma-aanval bijvoorbeeld is niet te bestrijden met een enkele inademing van cortison.

Neem cortisone-tabletten op het juiste moment in.

Reden: Het lichaam produceert zijn eigen cortisone in een speciaal ritme. Het wordt het minst beïnvloed als het in de vroege ochtenduren (6.00 uur - 08.00 uur) wordt ingenomen. Sommige astmapatiënten moeten 's avonds een tweede dosis nemen vanwege het risico op nachtelijke aanvallen.

Stop nooit plotseling met het innemen van cortisontabletten.

Reden: het lichaam stopt tijdens de therapie met de productie van zijn eigen cortisone. Plotseling staken van het preparaat kan daarom leiden tot levensbedreigend falen van de bloedsomloop en shockreacties, omdat het lichaam het hormoon dringend nodig heeft. De dosis moet daarom geleidelijk worden verlaagd. De dagelijkse dosis wordt gedurende een periode van enkele weken verlaagd totdat het lichaam zijn eigen productie heeft hervat.

Tags:  interview onvervulde kinderwens tcm