aferese

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Aferese (bloedspoeling) is een procedure waarbij bloedbestanddelen of ziekteverwekkende stoffen uit het bloed worden verwijderd. Lees alles over aferese, hoe het werkt en de risico's die het met zich meebrengt.

Wat is een aferese?

Aferese is een procedure waarbij bewust bloedbestanddelen of ziekteverwekkende stoffen uit bloed of bloedplasma worden verwijderd. Dit gebeurt buiten het lichaam (extracorporaal) - met behulp van een aferesemachine. Het gereinigde bloed of bloedplasma stroomt dan terug in het lichaam. Afereses zijn onderverdeeld in:

Erytrocyt-aferese: het verkrijgen van rode bloedcellen (erytrocyten)
Leukaferese: het verkrijgen van witte bloedcellen (leukocyten)
Stamcelaferese: stamcellen oogsten
Trombocytaferese: het verkrijgen van bloedplaatjes (trombocyten)
Plasmaferese: scheiding van bloedplasma van volbloed
Lipidenaferese of LDL-aferese: scheiding van cholesterol en bloedlipiden
Aferese van ziekteverwekkende stoffen

Bloed en bloedbestanddelen

Volbloed bestaat uit ongeveer 45 procent vaste componenten, ongeveer 55 procent vormt bloedplasma, dat dient als transportmedium voor glucose (suiker), lipiden (vetten), eiwitten (eiwitten), hormonen, stollingsfactoren en opgeloste gassen. De vaste bestanddelen van het bloed worden door centrifugeren van het plasma gescheiden - ze bestaan uit:

Erytrocyten: rode bloedcellen die zuurstof naar de cellen vervoeren.
Leukocyten: Witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het immuunsysteem.
Bloedplaatjes: bloedplaatjes die het bloed laten stollen bij letsel.

Wanneer wordt een aferese uitgevoerd?

Er kunnen in principe twee afereseprocedures worden onderscheiden:

Preparatieve aferese

Bij preparatieve aferese worden bloedcomponenten verkregen voor later gebruik als therapeutisch middel. Deze omvatten vooral bloedplaatjes, stamcellen, erytrocyten en leukocyten. Stamcelaferese vervangt nu beenmergverwijdering bij kankerpatiënten bij wie het bloedvormende systeem is beschadigd als onderdeel van chemotherapie of staaltherapie. De op deze manier verkregen stamcellen worden na de therapie teruggegeven aan de patiënt en beginnen het bloed weer op te bouwen. Bij autologe donaties zijn donor en ontvanger, in tegenstelling tot allogene donaties, dezelfde persoon.

Therapeutische aferese

Therapeutische aferese is een reinigingsproces dat wordt gebruikt om stoffen uit het bloed te verwijderen. Bij lipide-aferese, bijvoorbeeld, reinigt de arts het bloed van ernstige stoornissen in het lipidenmetabolisme van LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid) - een transporter voor cholesterol of andere vetten. Lipidenaferese wordt altijd toegepast wanneer de bloedlipidenspiegels niet meer verlaagd kunnen worden door een dieet of medicatie. Bij nierproblemen wordt dialyse toegepast als zogenaamde niervervangingsmethode en reinigt het bloed van giftige stoffen. Leukaferese vermindert een overmaat aan leukocyten bij kankers van het bloedvormende systeem (leukemie). Als cellen uw eigen lichaam aanvallen als onderdeel van immuunziekten, kunnen deze worden verwijderd door plasmaferese.

Wat doe je met een aferese?

Voorafgaand aan elke preparatieve aferese zal de arts u de procedure, mogelijke bijwerkingen en gevaren uitleggen. Daarnaast let de arts er bij het ophelderen van de medische voorgeschiedenis (anamnese) vooral op dat u geen maag-darmaandoeningen, allergieën, stuiptrekkingen, hart- en vaatziekten, bloedingsneigingen of infecties heeft en dat u voldoende eigen bloedbestanddelen heeft. U moet een week voor aferese stoppen met het gebruik van anticoagulantia.

Voorafgaand aan de eigenlijke aferese plaatst de arts meestal canules (holle naalden) in twee van de armaders van de donor. Het donorbloed stroomt van een van hen in een gesloten, steriel buissysteem dat slechts één keer kan worden gebruikt. Daar wordt een antistollingsmiddel (antistollingsmiddel) aan het bloed toegevoegd en het mengsel gaat naar een celscheider. Door centrifugeren worden de verschillende bloedbestanddelen van elkaar gescheiden. Bovendien worden door filtratie afzonderlijke stoffen verkregen. en het bloed keerde terug naar de donor via de andere armader. Het antistollingsmiddel wordt gemakkelijk afgebroken door de lever.

Bij stamcelaferese worden de stamcellen eerst hormonaal gestimuleerd en uit het beenmerg in het bloed gespoeld.

Therapeutische aferese wordt uitgevoerd als preparatieve aferese.Vooral bij LDL-aferese of lipide-aferese zorgt de toevoeging van anticoagulantia (heparine) of bepaalde antilichamen ervoor dat de vetten zich binden aan grotere structuren die kunnen worden weggefilterd.

Wat zijn de risico's van aferese?

Aferese is een goed verdragen procedure.
Tijdens aferese kan een zogenaamde vasovagale reactie optreden. De bloedvaten zetten uit, de hartslag vertraagt en de bloeddruk daalt. Typische symptomen zijn bleekheid, slaperigheid, misselijkheid en onregelmatige ademhaling. De prikplaats kan ook geïnfecteerd raken of er kan een blauwe plek (hematoom) ontstaan. In zeer zeldzame gevallen resulteert de afbraak van het citraat in een kortdurend, acuut calciumtekort, dat zich manifesteert als rillingen, tintelingen in de vingertoppen, tenen, lippen of tong. De toediening van calcium verlicht de symptomen en voorkomt zeer zeldzame hartritmestoornissen.

Waar moet ik aan denken na een aferese?

Na een aferese blijft u minimaal een half uur onder toezicht. De arts meet bloeddruk en polsslag om de stabiliteit van de bloedsomloop te beoordelen en zorgt voor de punctieplaats. Ziekenhuisopname is niet nodig. Alle klachten kunnen nog steeds optreden nadat de aferese is voltooid en moeten onmiddellijk door een arts worden verduidelijkt.

Tags: de gezondheid van mannen alcohol drugs orgaansystemen