Zenuwpijn

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Zenuwpijn (ook wel neuropathische pijn genoemd) treedt vaak op als gevolg van schade aan zenuwen in het perifere of centrale zenuwstelsel. Andere mogelijke triggers zijn een storing of een storing. Het hoofd, armen, handen, benen en voeten worden vaak aangetast door de pijn. Veelvoorkomende oorzaken zijn ziekte, ontsteking, infectie of letsel. De arts gebruikt medicijnen en fysiotherapie voor therapie, soms is een operatie nodig. Lees hier meer over oorzaken, symptomen en behandeling!

Kort overzicht

• Beschrijving: pijn veroorzaakt door beschadiging of disfunctie van zenuwen.
• Behandeling: De therapie is gebaseerd op de oorzaak. Meestal behandelt de arts de pijn met medicijnen. Ook fysiotherapie, acupunctuur, psychotherapie en chirurgie behoren tot de mogelijkheden.
• Symptomen: Typische symptomen zijn schietende, elektriserende, stekende of brandende pijn, tintelingen, gevoelloosheid en toegenomen pijn door prikkels die geen daadwerkelijke pijn veroorzaken, bijv. aanraking (allodynie).
• Oorzaken: Veel voorkomende oorzaken zijn verwondingen (bijv. na een ongeval), kneuzingen (bijv. hernia), ontstekingen (bijv. gordelroos) of ziekten (bijv. diabetes mellitus, multiple sclerose).
• Diagnose: gesprek met de arts, neurologische onderzoeken (bijv. testen van zenuwvezels op warmte, koude, trillingen, druk)
• Verloop: De kansen op herstel variëren sterk, omdat ze afhankelijk zijn van de respectievelijke oorzaak. Als de pijn niet vroeg wordt behandeld, kan deze chronisch worden. In veel gevallen kan de kwaliteit van leven aanzienlijk worden verbeterd met geschikte therapieën.
• Preventie: Gezonde levensstijl (bijv. regelmatig sporten, evenwichtige voeding eten, stress vermijden)

Wat is zenuwpijn?

Zenuwpijn - ook bekend als neuropathische pijn - is pijn die optreedt wanneer zenuwen en hun structuren (bijv. zenuwvezels, zenuwcellen) geïrriteerd of beschadigd zijn. De schade ontstaat bijvoorbeeld door ontsteking van de zenuwen, maar ook bij verwondingen na een ongeval of ziekte zoals multiple sclerose of diabetes mellitus.

Soms is hevige pijn die als een aanval naar binnen schiet typisch. Ze zijn soms brandend, stekend of dof. Zenuwpijn reageert weinig tot geen reactie op conventionele pijnmedicatie. Zintuiglijke stoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid komen vaak voor in de getroffen gebieden. Neuropathische pijn straalt meestal uit naar het deel van het lichaam dat wordt aangevoerd door een of meer zenuwen (bijvoorbeeld armen, benen, hoofd, huid, rug). De pijn is of kan chronisch worden bij de getroffenen.

De term "neuropathie" is een overkoepelende term voor ziekten van de zenuwen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen centrale neuropathieën, dat wil zeggen die welke hun oorsprong vinden in het centrale zenuwstelsel (kortweg CNS: hersenen en ruggenmerg), en perifere neuropathieën. Hier worden zenuwen buiten het CZS zijn de oorzaak van pijn Neuropathie beïnvloedt ofwel enkele zenuwen (mononeuropathie) of meerdere zenuwen (polyneuropathie).

Hoe verschilt zenuwpijn van andere pijn?

Neuropathische pijn is anders dan andere pijn, zoals hoofdpijn of rugpijn. Hier zijn de zenuwen slechts de "zenders" van de pijn. Bij neuropathische pijn zijn de zenuwen zelf de trigger of in ieder geval gedeeltelijk de oorzaak van de pijn.

Wie wordt getroffen?

Naar schatting lijden ongeveer vijf miljoen mensen in Duitsland aan zenuwpijn. Bij tumorpatiënten komt neuropathische pijn voor bij ongeveer 20 procent, bij chronische pijnpatiënten ongeveer 35 procent van alle getroffenen.

Neuropathische pijn is samen met rugpijn en hoofdpijn een van de meest voorkomende oorzaken van chronische pijn.

Wat kunt u doen aan zenuwpijn?

Afhankelijk van de oorzaak behandelt de arts neuropathische pijn anders. Een combinatie van meerdere maatregelen is vaak een optie. Deze omvatten bijvoorbeeld medicatie, acupunctuur, fysiotherapie, psychotherapie, ontspanningsmethoden en patiëntentraining, evenals transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS).

Behandeling van de uitlokkende oorzaak

Bij de behandeling van neuropathische pijn probeert de arts eerst de oorzaak van de neuropathie (zenuwbeschadiging) weg te nemen of zo goed mogelijk te behandelen. Hiervoor is het bijvoorbeeld noodzakelijk dat de getroffenen indien mogelijk stoffen vermijden die mogelijk zenuwen kunnen beschadigen (bijvoorbeeld alcohol of bepaalde geneesmiddelen tegen kanker). Als een ziekte zoals diabetes mellitus zenuwpijn veroorzaakt, behandelt de arts deze eerst (bijvoorbeeld door de bloedsuikerspiegel te verbeteren met medicijnen).

Als een bacteriële of virale infectie (bijvoorbeeld gordelroos) verantwoordelijk is voor de pijn, zal de arts antibiotica toedienen tegen bacteriën of medicijnen tegen virussen (antivirale middelen). Sommige ziekten, zoals het carpaaltunnelsyndroom of bepaalde tumorziekten, drukken soms op de zenuwen, beperken ze of beschadigen ze op een andere manier.

Dan is een operatie nodig om de zenuwen te bevrijden van de pijnprikkel, bijvoorbeeld als ze bekneld raken. Soms zal de arts de pijn uitschakelen door de aangetaste zenuwen met medicijnen uit te wissen.

Behandeling met medicatie

Neuropathische pijn is niet eenvoudig te behandelen omdat veel "klassieke" pijnstillers met als werkzame stoffen acetylsalicylzuur, ibuprofen, diclofenac of naproxen (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, kortweg NSAID's) niet of onvoldoende werken.

De arts gebruikt daarom bij zenuwpijn meestal de volgende pijnstillers, die veel effectiever zijn:

Anticonvulsiva (bijv. de werkzame stoffen gabapentine, pregabaline, carbamazepine) als capsules, tabletten en als drank; een krampstillend effect hebben, de overdracht van prikkels naar de zenuwbanen verminderen, de prikkelbaarheid van de zenuwen verminderen

Tricyclische antidepressiva (bijv. de werkzame bestanddelen amitriptyline, imipramine of doxepin) als tabletten, dragees, druppels en als spuiten; een pijnstillend effect hebben, het effect van pijnstillers versterken

Selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers (bijv. de actieve ingrediënten duloxetine, venlafaxine, milnacipran) als tabletten, capsules of pellets; een pijnstillend effect hebben, pijngevoeligheid remmen

Opiaten (bijv. de werkzame stoffen tramadol, hydromorfon, fentanyl) in alle mogelijke doseringsvormen: tablet, capsule, oplossing, pleister, spuit, infuus, neusspray, bruistablet, zuigtablet, zetpil of druppels; hebben een sterk pijnstillend effect, onderdrukken de overdracht en verwerking van pijnstimuli

Lokale pijntherapie (bijv. de actieve ingrediënten lidocaïne, capsaïcine, botulinumtoxine) als zalven, pleisters of injecties; een verdovend en pijnstillend effect hebben

Voor deze medicijnen is een recept nodig. Uw arts zal u precies uitleggen hoe u elk product moet doseren en gebruiken.

Behandeling zonder medicatie

Daarnaast hebben behandelingen zonder medicatie ook een ondersteunende werking tegen zenuwpijn. Deze omvatten bijvoorbeeld:

Fysiotherapie: Fysiotherapie en/of ergotherapie helpt in veel gevallen om zenuwpijn te verlichten. Het omvat oefeningen die spieren versterken, massages en fysieke behandelingen (bijv. toepassingen met warmte, koude, licht of elektrische prikkels).

Met behulp van therapie leren de getroffenen dat men zelfs met pijn kan bewegen. Het belangrijkste doel is om samen met de patiënt en zijn familie, naasten en de omgeving (bijv. werkplek) beweging en deelname aan het actieve leven te bevorderen.

Acupunctuur: Acupunctuur helpt ook bij zenuwpijn. Om dit te doen, prikt de acupuncturist fijne naalden voor eenmalig gebruik in bepaalde huidpunten op het lichaam. Dit veroorzaakt nauwelijks pijn. Ze blijven daar ongeveer 20 tot 30 minuten en ontwikkelen hun pijnstillende werking terwijl de patiënt zich op het bed ontspant.

Het aangedane lichaamsdeel immobiliseren (bijvoorbeeld met een spalk): Soms helpt het om het aangedane lichaamsdeel tijdelijk te immobiliseren met spalken of verband. Dit is bijvoorbeeld aan te raden wanneer zenuwen geïrriteerd of ontstoken zijn door een blessure.

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS): TENS helpt soms ook mensen met zenuwpijn. Door middel van huidelektroden worden elektrische impulsen naar de aangetaste delen van het lichaam overgebracht. De stroom stimuleert de zenuwen in het weefsel, waardoor de hersenen chemische stoffen afgeven die de perceptie van pijn dempen.

Koudetherapie: Koude maatregelen zoals koelsprays, koude kompressen of koude kompressen beloven ook verlichting voor veel mensen met zenuwpijn. Een verblijf in een koude kamer helpt vaak. Ga hiervoor een halve minuut in je zwembroek of bikini staan ​​in een voorkamer die min 60 graden Celsius is, daarna ongeveer twee en een halve minuut in een kamer van min 110 graden Celsius.

U mag alleen naar de koelkamer gaan na een medische controle en op advies van uw arts. Het is belangrijk dat je gezond bent en je goed voelt.

Ontspanningsoefeningen: Ontspanningstechnieken verminderen (bijkomend) het pijngevoel. Denk aan autogene training, spierontspanning volgens Jacobson, hypnose, meditatie of biofeedback.

Psychotherapie: Begeleidende psychologische ondersteuning (bijvoorbeeld psychotherapie) heeft ook een ondersteunende werking tegen zenuwpijn. Getroffen mensen leren omgaan met de pijn en manieren vinden om ondanks de pijn een vervuld en tevreden leven te leiden (pijnacceptatie). Als gevolg hiervan verminderen veel pijnpatiënten hun gebruik van pijnstillers aanzienlijk.

Tips en huismiddeltjes

Sommige mensen met zenuwpijn melden dat ze bepaalde huismiddeltjes gebruiken om verlichting te bieden. Daardoor kan met name warmte en/of koude helpen tegen de pijn. Koelcompressen zijn geschikt voor koeltoepassingen, warme baden of verwarmingskussens zijn geschikt voor verwarmingstoepassingen. Sommige profiteren ook van afwisselende baden in warm en koud water.

Als de zenuwpijn gepaard gaat met gevoelloosheid of abnormale gewaarwordingen, is het belangrijk ervoor te zorgen dat het gebruik van warmte en koude niet leidt tot brandwonden en brandwonden en, in het geval van kou, tot bevriezing. Het kan immers zijn dat de getroffenen het niet of slechts in beperkte mate voelen als het te koud of te warm is.

Het eten van een gezond dieet met veel B-vitamines kan ook helpen bij zenuwpijn. Het lichaam heeft vooral vitamine B6 en B12 nodig voor een optimale zenuwvoorziening. Deze zitten vooral in dierlijke producten zoals vlees, vis, eieren en melk, maar ook in volkorenproducten en peulvruchten.

Kruiden- en homeopathische middelen

Kruidengeneesmiddelen, geneeskrachtige kruiden of homeopathische middelen zoals bolletjes zouden ook sommige mensen met zenuwpijn helpen. Genomen of aangebracht in de vorm van thee, extracten, tincturen, zalven, capsules of kompressen, wordt gezegd dat ze een pijnstillend en ontstekingsremmend effect hebben. De bast van witte wilg, wierook, chili (bevat capsaïcine), duivelsklauw, smeerwortel en arnica zouden zich vooral bewezen hebben tegen zenuwpijn.

Homeopathische middelen zoals bolletjes met spigelia (wormkruid) zouden ook helpen bij pijn die regelmatig voorkomt. Verbascum (toorts) zou verlichting bieden voor acute zenuwpijn.

De effectiviteit van huismiddeltjes, kruiden- en homeopathische middelen is tot nu toe niet of onvoldoende bewezen door studies. Gebruik deze alleen na overleg met uw arts!

In principe moet zenuwpijn in een vroeg stadium door een arts worden opgehelderd en behandeld!

chirurgie

Als de neuropathische pijn ondanks verschillende therapeutische benaderingen niet voldoende kan worden verlicht, zal afhankelijk van de oorzaak alleen een operatie tegen de zenuwpijn helpen.

Hiervoor voert de arts bijvoorbeeld neuromodulatie uit. Hier brengt hij operatief elektroden in de buurt van het ruggenmerg in. Deze zenden speciale elektrische impulsen uit die neuropathische pijn aanzienlijk verminderen. Daarna zijn de getroffenen vaak in staat om het gebruik van pijnstillers tot 50 procent te verminderen.

Soms moet de arts sommige of alle zenuwvezels operatief verwijderen uit de aangedane zenuw, of een deel van de zenuw wegsnijden en er doorheen snijden om de pijn "uit te zetten".

Als een zenuw bekneld zit, zal de arts een operatie uitvoeren om de zenuw bloot te leggen om de druk die de pijn veroorzaakt te verwijderen.

Bij neuropathische pijn bestaat het risico dat het lichaam een ​​zogenaamd pijngeheugen ontwikkelt en dat de pijn chronisch wordt. Om dit te voorkomen, is het belangrijk dat een arts de zenuwpijn zo vroeg en effectief mogelijk ziet

Hoe wordt neuropathische pijn uitgedrukt?

De symptomen bij mensen met neuropathische pijn kunnen aanzienlijk van elkaar verschillen en in de loop van de tijd soms meer, soms minder intens zijn.

De getroffenen beschrijven de pijnlijke symptomen vaak als:

• brandend
• tintelingen (bijvoorbeeld spelden en naalden)
• steken
• binnen schieten
• elektriserend

Symptomen verschijnen vaak in rust. Soms vinden de getroffenen zachte aanraking of warm water pijnlijk. Dit is wat artsen allodynie noemen. De arts spreekt van hyperalgesie wanneer een pijnlijke prikkel veel heviger pijn veroorzaakt dan bij mensen zonder zenuwpijn het geval zou zijn. Beide zijn typerend voor neuropathische pijn.

Andere symptomen zijn:

• Verminderd bewustzijn van trillingen
• Verminderde temperatuursensatie
• Tintelend tot verdoofd gevoel (hypo-esthesie) in het getroffen gebied
• Zwakte tot verlamming

Omdat neuropathische pijn enerzijds moeilijk te behandelen en anderzijds bijzonder belastend is, is er een groot risico dat de pijn chronisch wordt.

Door hun intensiteit leidt zenuwpijn vaak tot andere klachten zoals slaapstoornissen, concentratieproblemen, angst en depressie.

Waar komt de pijn voor?

Omdat zenuwkoorden door het hele lichaam lopen, is pijn in bijna alle delen van het lichaam mogelijk. Dit heeft bijvoorbeeld invloed op: het hoofd (bijv. hoofdhuid), de nek, het gezicht (bijv. achter het oor), de nek (meestal aan de zijkant), de romp, de ribben, de rug, de schouder, de armen (bijv. onderarm, bovenarm), de handen, de benen (bijv. dijen, knieën), de voeten (vooral op de achterkant van de voet), de tenen, de tanden, de kaak, de huid, de maag, de bekkenbodem.

Hoe ontstaat zenuwpijn?

Zenuwpijn heeft verschillende oorzaken. Ze ontstaan ​​bijvoorbeeld door verwondingen, kneuzingen, infecties, ontstekingen of ziektes. Door de beschadigde of aangetaste zenuwen zenden ze continu pijnsignalen naar de hersenen en wordt het pijngevoel verhoogd.

Zelfs de kleding op de huid of normaal contact kan de getroffenen dan als ondraaglijk pijnlijk ervaren. Afhankelijk van waar de oorzaak ligt, zijn er twee klassen van zenuwpijn:

Perifere neuropathie

De pijn komt van het perifere zenuwstelsel. Dit betekent alle zenuwen die buiten de hersenen en het ruggenmerg liggen. Ze verbinden bijvoorbeeld het hoofd, het gezicht, de ogen, de neus, de spieren en de oren met de hersenen.

Voorbeelden van perifere neuropathieën zijn:

• Pijn op de huid met acute herpes zoster-infectie (gordelroos), die meestal slechts op de ene helft van het lichaam voorkomt
• Post-zoster neuralgie: ernstige zenuwpijn die aanhoudt na gordelroos
• Fantoompijn: De aangedane persoon ervaart pijn in een deel van het lichaam dat er niet meer is, meestal als gevolg van een amputatie.
• Trigeminusneuralgie: plotselinge hevige pijn in het gezicht
• Diabetische neuropathie (polyneuropathie): Hoge bloedsuikerspiegels bij mensen met diabetes mellitus beschadigen zenuwen in verschillende delen van het lichaam, wat onder andere leidt tot brandende pijn, vaak aan de voeten.
• Bannwarth-syndroom: pijn (bijv. hoofd-, gezichts- of maagpijn) die optreedt na een infectie met de ziekte van Lyme.
• Impingement-syndroom (bottleneck-syndroom): pijn bij beknelde of vernauwde zenuwen. Het komt vaak voor op de schouder.
• Carpaal tunnel syndroom: een knelpunt in het peescompartiment van de pols beknelt de middenarmzenuw.

Centrale neuropathie

De pijn komt van het centrale zenuwstelsel (ruggenmerg en hersenen).

Triggers voor centrale neuropathieën zijn bijvoorbeeld:

• Beroerte (herseninfarct)
• Neurologische ziekten zoals multiple sclerose (MS)
• Ontsteking en abcessen
• Letsel aan het ruggenmerg en wervels (bijv. hernia)
• tumoren
• Verwondingen aan de zenuwen (bijv. zenuwpijn door ongelukken of na operaties)

Verder zijn spanning, psychische stress, alcoholmisbruik, medicatie (bijvoorbeeld chemotherapie of leeftijdsgebonden slijtage) mogelijke oorzaken van zenuwpijn.

Welke arts stelt de diagnose? En hoe?

Bij zenuwpijn is uw huisarts het eerste aanspreekpunt. Deze verwijst u zo nodig door naar een specialist of voor nader onderzoek. De diagnose zenuwpijn wordt gesteld door een neuroloog.

De belangrijkste maatregelen voor een betrouwbare diagnose zijn een gesprek met de arts (anamnese) en een neurologisch onderzoek. Bovenal is het belangrijk om de oorzaak van de pijn te vinden om zo snel mogelijk de juiste therapie te starten.

Praat met de dokter

In het begin heeft de arts een uitgebreid gesprek met de patiënt. Hij vraagt ​​naar de medische geschiedenis van de patiënt, met name naar mogelijke zenuwbeschadigingen of schade, bijvoorbeeld veroorzaakt door een ongeval. Daarnaast vraagt ​​hij (bijvoorbeeld met behulp van een pijnvragenlijst) specifiek naar de typische symptomen en tekenen van neuropathische pijn en verzamelt hij informatie over duur, pijnkarakter en intensiteit.

Neurologisch onderzoek

Het neurologisch onderzoek wordt gebruikt om typische neuropathische klachten vast te leggen, zoals gevoelloosheid, verlamming of allodynie (pijn bij zachte aanraking), waarvan de betrokkene zich vaak niet eens bewust is. Met behulp van kwantitatieve sensorische tests (QST) onderzoekt de arts de huid en onderliggende gebieden op de functie van de pijnvezels door middel van thermische (bijv. warmte, koude) en mechanische (bijv. druk, trillingen) stimuli.

De arts meet vervolgens de zenuwgeleidingssnelheid (neurografie) en neemt zo nodig een klein monster van de aangedane zenuw (biopsie) om het zenuwweefsel te onderzoeken op veranderingen (neurohistologisch onderzoek).

Met behulp van andere neurologische onderzoeken zoals de "somatosensitieve evoked potentials" (SEP) test de arts de geleidbaarheid en daarmee de functie van de zenuwbanen van de huid naar het ruggenmerg en in de hersenen. Hiervoor plaatst hij een stimulatie-elektrode bij een gevoelige zenuw.

Daarnaast maakt hij vaak gebruik van beeldvormende methoden, bijvoorbeeld computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT). Deze maken zenuwbeschadiging direct zichtbaar. De arts zal ook het bloed van de persoon onderzoeken.

Zijn zenuwpijn te genezen?

Hoe eerder zenuwpijn wordt behandeld door een arts, hoe groter de kans op herstel. Omgekeerd, hoe later de therapie begint, hoe groter het risico dat de pijn chronisch wordt. Als een onderliggende ziekte de pijn veroorzaakt, is het echter vaak mogelijk om deze en daarmee ook de pijn te genezen.

Bij chronische pijn is het van belang dat de arts voor aanvang van de therapie realistische behandeldoelen met de patiënt bespreekt. Een realistisch doel is bijvoorbeeld dat de pijn met meer dan 30 tot 50 procent wordt verminderd, de kwaliteit van slaap en leven verbetert en de getroffenen kunnen blijven werken.

Hoe lang duurt zenuwpijn?

Afhankelijk van de oorzaak verdwijnt zenuwpijn na enkele minuten, uren, dagen of weken. Ze houden echter vaak enkele maanden aan en worden chronisch.

Hoe kun je zenuwpijn voorkomen?

In principe is zenuwbeschadiging niet helemaal te voorkomen, omdat er veel mogelijke oorzaken zijn. Het risico op zenuwpijn kan echter worden verminderd door een gezonde, bewuste levensstijl aan te nemen. Zo is het belangrijk dat je uitgebalanceerd eet, regelmatig beweegt en stress en het risico op ongelukken vermijdt.

Tags:  gezondheid van vrouwen anatomie digitale gezondheid