klompvoet

dr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De klompvoet (Pes equinovarus) is een afwijking van de voet. De voetzolen kijken naar binnen. De scheefstand wordt veroorzaakt door onvoldoende functionerende voet- en kuitspieren. Meestal is dit een aangeboren afwijking. Jongens worden twee keer zo vaak getroffen als meisjes. Goede resultaten kunnen worden bereikt met onmiddellijke behandeling na de geboorte. Lees hier meer over klompvoeten.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M21Q66

Klompvoet: Beschrijving

Klompvoet is een verkeerde uitlijning van de voet veroorzaakt door een gebrek aan spierkracht. De voet is naar binnen gedraaid (supinatiepositie). De voetzolen wijzen dan naar binnen/naar boven, en de onderbeenspieren worden vervormd.

Meestal is deze ziekte aangeboren. Als bepaalde spiergroepen bij het kind zich tijdens de zwangerschap niet volledig kunnen ontwikkelen, ontstaat er een klompvoet. Babyvoeten zijn echter nog steeds erg flexibel en flexibel, daarom is er een goede kans op herstel als ze onmiddellijk worden behandeld.

In sommige gevallen wordt klompvoet ook veroorzaakt door een zenuwdefect (bijvoorbeeld na een blessure). De nerveuze innervatie van de spieren is mogelijk verbroken en ontbreekt dan. Hoe langer de spieren niet worden gebruikt, hoe meer ze achteruit gaan en klompvoeten kunnen optreden.

Er zijn verschillende afwijkingen van de voet die kunnen optreden bij een klompvoet:

Verkeerde uitlijning van de voet

Sikkelvoet (Pes adductus of ook wel splayvoet genoemd): Lees hier meer over in het artikel Sikkelvoet.

Equinus (Pes equinus): Lees hier meer over in het artikel Equinus.

Holle voet (Pes cavus): Lees hier meer over in het artikel holle voet.

Pes varus (een binnenwaartse buiging van de voet in de enkel)

Klompvoet: symptomen

Symptomen zijn duidelijk zichtbaar in zowel aangeboren als verworven klompvoet. Betrokkene loopt op de buitenrand van de voet of, in bijzonder ernstige gevallen, zelfs op de achterkant van de voet (voor zover mogelijk). Een of beide voeten kunnen worden aangetast. Meestal heeft de klompvoet vier verschillende kenmerken:

Botmisvormingen (meestal van invloed op het hielbeen)
Verkeerde uitlijning of dislocaties in de gewrichten (de enkel is vaak aangetast)
Verzwakte of verkorte spieren (bijvoorbeeld de kuitspieren)
Beperkingen in het capsule-ligamentapparaat (wanneer pezen of ligamenten zijn verkort of beschadigd)

Ook typisch is de zogenaamde "klompvoetkuit", die wordt veroorzaakt door een kromming van de kuitspieren en een verkorting van de achillespees. Voor het succes van de therapie is het belangrijk dat de symptomen zo snel mogelijk worden behandeld.

Klompvoet: oorzaken en risicofactoren

Er wordt onderscheid gemaakt tussen een aangeboren en een verworven klompvoet. Er zijn nu enkele verklaringen voor de verworven klompvoet. Voor de aangeboren variant is er echter nog geen algemeen geldige verklaring.

Aangeboren klompvoet: oorzaken

Klompvoet kan optreden als het ongeboren kind zo verdraaid in de baarmoeder ligt dat de groei van de benen wordt beperkt.
Een langdurig gebrek aan vruchtwater is ook een mogelijke oorzaak.
Hersenbeschadiging in de vroege kinderjaren veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof kan leiden tot misvormingen zoals klompvoeten.

Verworven klompvoet: oorzaken

Neurologische aandoeningen waarbij de spiervoorziening is aangetast.
Poliomyelitis leidde in de jaren vijftig vaak tot klompvoeten, maar is tegenwoordig niet meer zo gewoon dankzij de introductie van vaccinaties.
Een aangeboren "open rug" (neuraalbuisdefect) kan leiden tot een verkeerde toevoer van de onderbeenspieren en dus tot klompvoeten.
Blessures die de zenuw van de onderbeenspieren doorsnijden, veroorzaken een ondervoeding van de spier. Hierdoor krimpen de spieren en ontstaat er een klompvoet.
Een doorbloedingsstoornis van de kuitspierslagader (arteria tibialis posterior) leidt ook tot onvoldoende toevoer van de spier en dus mogelijk tot een klompvoet.

Klompvoet: onderzoeken en diagnose

Een klompvoet is meestal met het blote oog te zien. Om de visuele diagnose vast te stellen, maakt de arts vaak een röntgenfoto. Hierdoor kan de omvang van de misvorming nauwkeuriger worden vastgesteld.

De laatste tijd wordt echografie steeds meer gebruikt in de klompvoetdiagnostiek. Het is een snelle en goedkope manier om het aanbod van een spierregio te illustreren.

Een andere onderzoeksmethode is dynamische voetdrukmeting (pedografie), waarbij de drukbelasting op de voet wordt gemeten terwijl u stilstaat. Deze methode wordt ook gebruikt bij de vervaardiging van orthopedisch schoeisel.

Om de oorzaken van klompvoetziekte te doorgronden, moet in ieder geval een uitgebreide diagnose worden gesteld, aangezien de oorzaak ook indicatief is voor behandeling.

Klompvoet: behandeling

Aangeboren klompvoet

Voor aangeboren klompvoeten moet de behandeling onmiddellijk na de geboorte beginnen. Het lichaamsweefsel is na de geboorte nog zeer flexibel, zodat de beste resultaten bereikt kunnen worden. Voordat u op de klompvoet gaat opereren, zijn er echter tal van minder ingrijpende (conservatieve) behandelingsopties.

Pasgeborenen hebben het meeste baat bij gipstherapie of taping. De kinderen dragen langere tijd een gipsverband, waardoor hun voeten in de juiste positie komen. Deze maatregel kan voor ouders angstaanjagender lijken dan het uiteindelijk is. Het kraakbeen en botweefsel is nog zeer flexibel en het kind ervaart meestal geen pijn. Het gewatteerde gips moet om de paar dagen worden vervangen en opnieuw worden aangebracht, omdat dit proces in fasen wordt uitgevoerd.

Tijdens het tapen worden de gewrichten eerst dagelijks gemobiliseerd door middel van fysiotherapie. Vervolgens wordt de aangedane voet gefixeerd met behulp van speciale plakband. De zo bereikte correcties moeten dan behouden blijven. Ook zijn er speciale spalken, orthopedische schoenen of inlegzolen die tijdens de groeifase gedragen moeten worden. Regelmatige controles zijn ook belangrijk.

Soms heeft deze niet-invasieve klompvoetbehandeling niet het gewenste effect, of keert de klompvoet na verloop van tijd terug. In deze gevallen moet chirurgische therapie worden overwogen om de achillespees te verlengen. Ondertussen is er echter nog maar tien tot vijftien procent van de conservatief behandelde kinderen die nog geopereerd moeten worden.

Verworven klompvoet

Bij een verworven klompvoet is conservatieve therapie zelden succesvol. Speciaal gemaakte spalken of schoenen kunnen helpen bij nerveuze oorzaken. Echter, hoe meer uitgesproken de klompvoet, hoe waarschijnlijker een operatie moet worden overwogen.

Er zijn verschillende chirurgische technieken die worden gebruikt, afhankelijk van de ernst en ernst. Begeleidende fysiotherapie is zeer nuttig voor alle procedures om uiteindelijk de klompvoet te elimineren. Het helpt de spieren te strekken en de juiste houding te behouden.

Klompvoet: ziekteverloop en prognose

Als de klompvoet niet adequaat wordt behandeld, zullen de misvormingen na verloop van tijd verergeren. Op een gegeven moment verstijft de aangedane voet en is conservatieve genezing dan moeilijk. Bovendien veroorzaakt een uitgesproken, stijve klompvoet pijn bij stress. Met een onmiddellijke en regelmatige behandeling kunnen echter meestal goede resultaten worden bereikt.

Tags: preventie haar Ziekten