Beenzweer

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een ulcus cruris (open been) is een diepe en meestal slecht genezende wond op het onderbeen. Het ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Een beenulcus wordt behandeld door de oorzaak van de stoornissen in de bloedsomloop zoveel mogelijk weg te nemen en de wond te behandelen door een arts. Indien onbehandeld, kan een "open been" chronisch worden. Lees hier alles wat u moet weten over beenulcera.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I83L97

Beenzweer: beschrijving

Diepe en slecht genezende wonden op het onderbeen worden ulcus cruris ("open been") genoemd. De term komt uit het Latijn en betekent onderbeenzweer in het Duits (ulcus = zweer, cruris = onderbeen).

Een beenulcus ontstaat als gevolg van een stoornis in de bloedsomloop in de benen. Afhankelijk van hoe ze tot stand zijn gekomen, maken artsen onderscheid tussen verschillende vormen van "open benen". De meest voorkomende zijn:

• Veneuze beenulcus: deze veruit meest voorkomende vorm van "open been" is gebaseerd op een verminderde veneuze bloedstroom, meer bepaald een chronische veneuze zwakte (chronische veneuze insufficiëntie). Dergelijke zweren vormen zich vooral in het onderste deel van het onderbeen. Ze zijn meestal erg uitgebreid.
• Ulcus cruris arteriosum: Hier is sprake van een verstoorde arteriële bloedstroom (perifere arteriële occlusieve ziekte, PAD). Door onvoldoende toevoer van zuurstofrijk bloed kunnen zelfs eenvoudige wonden niet goed genezen en geïnfecteerd raken. Meestal ontstaat een arterieel beenulcus op de tenen of de voetzolen.
• Gemengde beenulcus: dit is waar artsen over spreken wanneer een "open been" is ontstaan ​​​​door een gelijktijdige vernauwing van beide bloedbanen - de veneuze en arteriële vasculaire systemen.

Bloedsomloopstoornissen van andere oorzaken zijn zeldzamer de oorzaak van een beenulcus, zoals een tumor (neoplastische beenulcus). Hieronder leest u meer hierover in de paragraaf "Oorzaken en risicofactoren".

Beenzweer: frequentie

Een onderbeenzweer als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop komt relatief vaak voor. Het risico op het ontwikkelen van een beenulcus neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. Mensen onder de 40 jaar worden zeer zelden getroffen, maar vanaf de leeftijd van 75 jaar neemt de incidentie van beenulcera aanzienlijk toe. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.

Beenzweer: symptomen

De symptomen van een beenulcus kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van hoe het zich ontwikkelt. Meestal komen diepe wonden voor in een beenulcus die niet vanzelf genezen zoals andere verwondingen. Ze dringen door verschillende lagen van de huid en kunnen zelfs tot aan de botten reiken. In de meeste gevallen zijn de wonden vochtig en aanhoudend. Hierdoor komt er een heldere, ietwat slijmerige vloeistof uit de binnenkant. Deze vloeistof verzacht de randen van de wond, wat artsen maceratie noemen.

Een veneuze beenulcus vormt zich meestal in het gebied van de enkel en wordt groter naar het onderbeen toe. Zo'n veneuze onderbeenzweer krijgt vaak de vorm van een zogenaamde overschoenen, waarbij de wond zich eenmaal om het been wikkelt. In de meeste gevallen is er een constant gevoel van spanning in de aangedane extremiteit. Aan de andere kant komt pijn zelden voor bij een veneus "open been". Door de migratie van rode bloedcellen uit het gebied rond het beenulcus, wordt de huid rond de wond vaak bruin.

Open benen veroorzaakt door slagaders, in tegenstelling tot hun naam, worden vaker op de voeten gevonden dan op de dijen. Vaak verschijnen arteriële ulcera op de tenen en voetzolen. In tegenstelling tot veneuze beenulcera gaan arteriële beenulcera gepaard met hevige pijn in de benen. Deze zijn vooral merkbaar bij het bewegen of bij het optillen van het been.Bovendien zijn de voeten bij een arterieel beenulcus meestal koud en bleek.

Bij alle vormen van beenulcera kan de nagelgroei verstoord zijn. De teennagels kunnen ook verkleurd of broos zijn.

Symptomen van onjuiste zorg

Beenzweerwonden kunnen heel gemakkelijk geïnfecteerd raken, vooral als ze niet goed worden verzorgd. Een wond die open is en waar vuil of stof gemakkelijk in kan komen, wordt vaak geïnfecteerd door bacteriën (of andere ziekteverwekkers). Als gevolg hiervan ontstaat meestal een ontsteking. Een penetrante, bedorven geur kan wijzen op zo'n ontstoken beenzweer.

Een beenulcus kan ook verergeren als de getroffen persoon (of hun familieleden) de wonden zelf proberen te behandelen met verschillende crèmes of zalven. Het resultaat is vaak wat bekend staat als contacteczeem - een overgevoeligheidsreactie van de huid op bepaalde ingrediënten van de crème of zalf. Contacteczeem gaat gepaard met roodheid, jeuk en/of verbranding van de aangetaste delen van de huid.

Beenulcera: oorzaken en risicofactoren

Een beenulcus wordt veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop in het aangetaste deel van het lichaam. In de meeste gevallen zijn het de aders (= vaten die het bloed van het lichaam terug naar het hart voeren) of de slagaders (= vaten die het bloed van het hart in het lichaam brengen) of zowel aders als slagaders. Soms spelen ook andere of andere factoren een rol bij het ontstaan ​​van een beenulcus.

Aders zijn bloedvaten die het bloed van het lichaam terug naar het hart leiden. Slagaders daarentegen vervoeren bloed van het hart naar het lichaam.

Veneuze oorzaken

De meest voorkomende vorm van "open been" - veneuze beenulcus - komt voort uit chronische veneuze insufficiëntie (chronische veneuze insufficiëntie, CVI):

De aderen zetten uit en worden langer - spataderen ontwikkelen zich. De vergroting heeft tot gevolg dat het bloed niet meer zo goed naar het hart kan worden getransporteerd, maar zich in secties ophoopt. Vanuit deze ophoping van bloed stroomt er steeds meer water naar het omliggende weefsel. Als dergelijke ophopingen van water in het weefsel (oedeem) gedurende lange tijd aanhouden, kan het omliggende bindweefsel verharden. Artsen noemen dit sclerose. Het gevolg hiervan is dat het weefsel niet meer voldoende wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen die normaal door het bloed worden getransporteerd. Deze ondervoeding leidt na lange tijd tot voet- en beenzweren.

Spataderen verhogen ook het risico op een adertrombose, d.w.z. de vernauwing of afsluiting van een ader door een plaatselijk gevormd bloedstolsel. Als langdurig gevolg van een diepe veneuze trombose kan zich een posttrombotisch syndroom ontwikkelen - met oedeemvorming, chronische pijn en een verminderde functie van de aangedane extremiteit. In het eindstadium kan hier ook een beenulcus ontstaan ​​(posttrombotisch beenulcus).

arteriële oorzaken

Een arteriële beenulcus is te wijten aan perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) - ook bekend als rokersbeen of claudicatio intermittens in de omgangstaal. De bloedtoevoer naar perifere slagaders is verstoord, meestal als gevolg van verharding van de slagaders (arteriosclerose). Kalk en andere stoffen worden afgezet op de vaatwanden, waardoor de binnendiameter van de slagaders wordt verkleind. Hierdoor kan er minder bloed doorstromen, waardoor het benedenstroomse weefsel slecht wordt voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Dit onderaanbod bevordert de ontwikkeling van een "open been".

De belangrijkste risicofactor voor verharding van de slagaders is roken. Het bevordert de vorming van afzettingen in alle bloedvaten in het lichaam. Andere risicofactoren voor een beenulcus veroorzaakt door arteriosclerose zijn hoge bloeddruk (hypertensie) en hoge bloedlipidenwaarden (hyperlipidemie).

Als zowel chronische veneuze insufficiëntie als perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) betrokken zijn bij de ontwikkeling van een "open been", spreken artsen van een gemengd beenulcus.

Andere oorzaken van beenulcera

Andere factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een beenulcus. Vooral diabetes mellitus is belangrijk. Er zijn verschillende factoren die een "open been" bevorderen:

• Atherosclerose: Permanent verhoogde bloedsuikerspiegels beschadigen de bloedvaten en dragen zo bij aan atherosclerose. Dit kan op zijn beurt de basis vormen van een arterieel beenulcus.
• Diabetes-gerelateerde zenuwbeschadiging (diabetische polyneuropathie): Het tast voornamelijk de zenuwen in de voeten aan en zorgt ervoor dat de getroffenen minder in de voeten voelen (drukbelasting, pijn, kou, enz.). Dit resulteert vaak in een onjuiste belasting van de voeten. Daarnaast worden kleine verwondingen vaak niet opgemerkt. Samen met de slechte wondgenezing die bij diabetes bestaat, bevordert dit de ontwikkeling van beenulcera.

De term "diabetisch voetsyndroom" (kort: diabetische voet) beschrijft alle symptomen en problemen aan de voeten/benen die het gevolg zijn van suikergerelateerde bloedvat- en zenuwbeschadigingen (zoals een gebrek aan verkoudheid en pijnsensatie, tintelingen, bleek of blauwachtige huid, beenulcera).

Een "open been" wordt zelden veroorzaakt door een tumorziekte (ulcus cruris neoplasticum): De diepe, slecht genezende wond wordt hier veroorzaakt door bijvoorbeeld basaalcelkanker of stekelcelkanker (twee vormen van huidkanker).

Andere mogelijke factoren die kunnen leiden tot een "open been" zijn bijvoorbeeld infecties (ulcus cruris infectiosum) en ongevallen (ulcus cruris traumatischeum).

Beenzweer: onderzoeken en diagnose

Vermoedt u dat u een beenulcus ontwikkelt of al heeft? Neem dan contact op met uw huisarts of een dermatoloog. Dit herkent meestal een beenulcus op het eerste gezicht. Om de juiste therapie te kiezen, is het echter belangrijk om te weten wat de exacte oorzaak van de niet-genezende wond is. Daarom vindt er eerst en vooral een gedetailleerd overzicht van de medische geschiedenis (anamnese) plaats. U moet uw symptomen en lichamelijke veranderingen die u heeft opgemerkt zo nauwkeurig mogelijk beschrijven aan de arts. De arts kan ook vragen stellen als:

• Heeft u in het verleden soortgelijke symptomen gehad?
• Ben je minder efficiënt dan normaal? Moet u bijvoorbeeld tijdens het lopen vaker stoppen dan voorheen?
• Heeft u de indruk dat de wond groter of kleiner is geworden? Of is de grootte nauwelijks veranderd?

Na een gedetailleerd onderzoek van het pijnlijke gebied kan de arts een speciaal echografisch onderzoek uitvoeren - een zogenaamde Doppler-echografie. Hierdoor kunnen de veneuze en arteriële bloedstroomcondities in het aangetaste lichaamsgebied grafisch worden weergegeven. Als de oorzaak van het beenulcus een verminderde doorbloeding is, kan de arts dit direct herkennen in Doppler-echografie.

De reden voor een verminderde bloedstroom kan variëren. In veel gevallen is de stoornis in de bloedsomloop te wijten aan een adertrombose (vasculaire occlusie veroorzaakt door bloedstolsels). De arts kan dit detecteren met behulp van een venografie (angiografie van de aderen). Dit is een röntgenfoto van de aderen nadat een contrastmiddel is toegediend.

Een dergelijk röntgencontrastonderzoek is niet gevaarlijk. Na het injecteren van het contrastmiddel kunt u het koud krijgen. Misselijkheid komt ook af en toe voor. Deze symptomen verdwijnen echter binnen enkele uren.

Bloedonderzoek maakt ook deel uit van de routine. Met hun hulp kan bijvoorbeeld worden verduidelijkt of er sprake is van diabetes mellitus of een stollingsstoornis. De evaluatie van het bloedmonster duurt meestal enkele dagen. Als alle andere onderzoeken wijzen op een "open been", wordt de behandeling gestart nog vóór de definitieve evaluatie van het bloedmonster.

Indien nodig worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Als er bijvoorbeeld een infectie van het beenulcus wordt vermoed, neemt de arts een uitstrijkje van de wond. Dit monster wordt in het laboratorium onderzocht op infectieuze agentia (zoals bacteriën). Als een plaveiselcelkanker de zweer zou kunnen veroorzaken die niet geneest, kan een weefselmonster (biopsie) zekerheid bieden.

Beenzweer: behandeling

Behandeling van beenulcera is vaak moeilijk en langdurig. Het primaire doel is het wegnemen van de oorzaken van het beenulcus, d.w.z. het verbeteren van de verstoorde bloedstroom in de aderen. Daarnaast moet de wond zo worden behandeld dat deze snel geneest. Last but not least moet een extra infectie worden voorkomen. Behandeling van beenulcera duurt meestal enkele weken. Ook na het einde van de therapie moeten regelmatige controles door de arts worden uitgevoerd.

De wondbehandeling is gebaseerd op het MOIST-schema:

• M = Vochtbalans (exsudaatbeheer): bevochtigen van droge wonden, droog huilende wonden

• O = Zuurstofbalans (zuurstoftoevoer): Als compressietherapie niet voldoende is, kan lokaal toegediende (topische) hemoglobine worden gebruikt.

• I = Infectiebestrijding: Voorkomen van infectie met een wondtoilet / antiseptisch wondverband

• S = Ondersteuning (ondersteuning van het genezingsproces): Hiervoor worden "wondstarters" of producten die het wondmilieu beïnvloeden gebruikt.

• T = weefselbeheer

Verbeter de bloedstroom

In de meeste gevallen is de eerste poging om de bloedstroom te verbeteren het samendrukken van verband. Deze verhogen de druk in de bloedvaten en zorgen ervoor dat het bloed weer sneller stroomt. Deze verbanden kunnen regelmatig worden aangebracht door een arts of een medisch assistent. De patiënt kan dit zelf doen zodra hij het geleerd heeft.

Daarnaast moeten mensen met beenulcera veel bewegen. Dit stimuleert ook de doorbloeding en voorkomt dat het bloed zich ophoopt.

Wondreiniging

De open wond wordt behandeld door de arts. Het moet regelmatig worden schoongemaakt en gedesinfecteerd. Dit gebeurt ofwel met speciale zalven, die de afzettingen op de wond oplossen (fibrinolytische zalven), ofwel door middel van zogenaamde curettage. Bij curettage verwijdert de arts de plaque met een scherpe lepel en maakt de wond schoon. Vervolgens worden kompressen met antiseptische middelen aangebracht. Je moet de wond steriel houden. Voor sterk exsuderende wonden worden vochtige kompressen met zoutoplossing gebruikt.

Bij chronische wonden wordt een zogenaamde vochtige wondbehandeling uitgevoerd (vochtige wondverzorging). Hiervoor gelden verschillende eisen. Ze houden de wond vrij van ziekteverwekkers en vuil en bevorderen de regeneratie van de huid.

Wondgenezing kan worden bevorderd door vochtige wondverbanden in plaats van door volledig droge wondverzorging.

Wondreiniging met vliegenlarven

Een zeer effectieve behandeling van beenulcera is bio-enzymatische wondreiniging met vliegenlarven (madentherapie). Hier worden 100 tot 200 vliegenlarven gedurende twee tot drie dagen in een poreuze zak op de zweer geplaatst. De larven voeden zich met dood weefsel dat ze eerder met hun speeksel hebben verteerd. De larven vallen levend weefsel niet aan. Deze methode wordt met name aanbevolen voor geïnfecteerde wonden die slecht genezen en niet reageren op antibiotische therapie.

Operationele maatregelen

In het geval van beenulcera kunnen ook chirurgische methoden worden gebruikt om de wond te reinigen, plaque te verwijderen, de veneuze doorbloeding te verbeteren en de wondgenezing te versnellen. Zo kunnen bijvoorbeeld spataderen die richting het beenulcus lopen operatief worden verwijderd. Als alternatief kunnen ze ook worden uitgewist (sclerotherapie).

Chirurgische behandeling in de vorm van een bypassoperatie kan helpen bij arteriële beenulcera. Het vernauwde of gesloten bloedvatgedeelte wordt overbrugd door een stuk bloedvat van een andere plaats in het lichaam, wat daar niet absoluut noodzakelijk is, naar het vernauwde gedeelte te verplaatsen.

Sommige beenulcera kunnen ook sneller genezen met een chirurgische huidtransplantatie.

medicatie

In het geval van een bijzonder hardnekkige maagzweer kan ook medicamenteuze ulcus cruris-therapie worden gebruikt. Er worden medicijnen gebruikt die groeifactoren bevatten en zo de wondregeneratie ondersteunen. Antibiotica worden voorgeschreven als er ook een bacteriële infectie is.

Cortison voor contacteczeem

Patiënten verzorgen hun "open been" vaak zelf met behulp van verschillende crèmes. Het is niet ongebruikelijk dat een dergelijke allergische reactie optreedt (een zogenaamd allergisch contacteczeem). Het kan binnen een paar dagen worden verlicht met behulp van lokale cortisonetherapie (cortisoncrème).

Beenzweer: ziekteverloop en prognose

De prognose van een beenulcus hangt af van de ernst van de symptomen, het type ulcus en individuele factoren. Over het algemeen geneest een veneuze "open been" beter dan een arteriële beenulcus. Bij een ulus cruris venosum is er echter ook een groter risico dat deze zich binnen zeer korte tijd weer zal vormen. Het risico op terugval kan worden verminderd door een consequente nabehandeling van het beenulcus. Dit betekent met name dat de getroffen mensen meer bewegen en compressietherapie voortzetten, zelfs nadat het beenulcus is genezen.

Bij consistente therapie geneest een beenulcus vaak binnen enkele maanden volledig. Vooral bij oudere mensen kan het genezingsproces vele jaren duren. De redenen: Oudere mensen hebben over het algemeen meer risicofactoren voor beenulcera dan jongere mensen. Bovendien is het vermogen van de huid om te regenereren bij ouderen vaak beperkt. Tot overmaat van ramp houden veel oudere mensen zich niet consequent aan de therapie, wat de genezing verder vertraagt.

Mogelijke complicaties

Hoe langer een beenulcus onbehandeld blijft, hoe groter het risico op ernstige gevolgen. Vooral bij een arterieel beenulcus bestaat het risico dat het weefsel afsterft (necrose). In ernstige gevallen kan het nodig zijn om de aangetaste tenen of benen te amputeren om verspreiding van necrose te voorkomen. Bepaalde individuele vereisten verhogen ook het risico op een amputatie als gevolg van een beenulcus. Deze omvatten voornamelijk roken en een slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel bij diabetes.

Hoe beenulcera te voorkomen en de prognose te verbeteren?

U kunt op verschillende manieren een beenulcus voorkomen of de prognose van een bestaand beenulcus verbeteren:

Veneuze beenulcus

In het geval van een veneuze beenulcus moet u vooral nauwgezet compressietherapie uitvoeren. Het dragen van compressieverbanden of compressiekousen verbetert de doorbloeding en de prognose aanzienlijk.

Je moet ook voldoende bewegen om het bloed te laten stromen. Als u zittend werk doet, moet u regelmatig kleine pauzes nemen om te bewegen. Ga indien mogelijk met uw benen boven het niveau van het hart zitten. Dit verbetert ook de bloedstroom terug. U moet van tijd tot tijd van houding veranderen als u opstaat.

Heeft u overgewicht? Dan moet u de overtollige kilo's dringend kwijt.

Arteriële beenulcus

Roken is de belangrijkste beïnvloedende factor bij arteriële beenulcera. Het verhoogt het risico op het ontwikkelen van een beenulcus aanzienlijk. Bij reeds getroffen mensen vertraagt ​​nicotineconsumptie de genezing en verhoogt het de terugval. Daarom de dringende tip: niet roken!

Als u een arterieel beenulcus heeft, moet u afvallen en regelmatig sporten. Passend schoeisel is ook belangrijk: de voeten mogen niet verkrampt zijn.

Wees voorzichtig bij het verzorgen van uw voeten om letsel te voorkomen. Vooral diabetici moeten regelmatig medische voetzorg krijgen om het risico op beenulcera te verminderen.

Tags:  sekspartnerschap de gezondheid van mannen Baby Kind